《女科仙方》~ 卷四 (7)

1. 流注

產後惡露流於腰、臂、足關節之處，或漫腫，或結塊，久則腫起作痛，肢體倦怠，急宜用蔥熨法，以治外腫，內服參歸生化湯，以消血滯無緩也。未成者消，已成者潰，蔥熨法：

用蔥一握，炙熱搗爛作餅，敷痛處，用厚布二三層，以熨斗火熨之。

參歸生化湯

川芎（錢半），當歸（二錢），炙草（五分），黨參（二錢），黃耆（錢半），肉桂（五分），馬蹄香（二錢）

此症若不補氣血、節飲食、慎起居，未有得生者。如腫起作痛，起居飲食如常，是病氣未深，形氣未損，易治；若漫腫微痛，起居倦怠，飲食不足，最難治。或未成膿、未潰，氣血虛也，宜服八珍湯；憎寒惡寒，陽氣虛也，宜服十全大補湯；補後大熱，陰血虛也，宜服四物湯，加參、朮、丹皮；嘔逆，胃氣虛也，宜服六君子湯，加乾薑；食少體倦，脾氣虛也，宜服補中益氣湯；四肢逆冷，小便頻數，腎氣虛也，補中益氣湯加益智仁一錢。神麯迥洞散，治產後流注，惡露日久成腫，用此宣導其膿，若氣血未旺，不可服此方。

白話文：

這段文字談的是產後惡露流到腰、手臂、腳關節等地方，可能引起局部腫脹，甚至形成硬塊，長時間下來會導致腫脹疼痛，肢體感到疲憊。遇到這種情況，應立即採用蔥熨法來治療外部腫脹，並內服參歸生化湯來消除血液瘀滯，切莫延誤治療。

還未形成的腫塊可以消解，已經形成的則需使其破潰。具體的蔥熨法如下：取一把蔥，烤熱後搗碎做成餅狀，敷在疼痛的地方，再用兩三層厚布覆蓋，然後用熨斗的熱力熨燙。

參歸生化湯的成分包括：川芎（一錢半）、當歸（二錢）、炙甘草（五分）、黨參（二錢）、黃耆（一錢半）、肉桂（五分）、馬蹄香（二錢）。

如果患了這種病症，不補充氣血、節制飲食、謹慎生活作息，是無法康復的。假如腫脹且疼痛，但日常生活飲食正常，說明病情尚未深入，身體狀況良好，較易治療；相反地，若是輕微腫脹伴隨微痛，感到倦怠，飲食減少，則極為難治。如果腫脹未形成膿包，或尚未破潰，多因氣血虛弱，應服用八珍湯；若感到寒冷畏寒，表明陽氣虛弱，應服用十全大補湯；補養後出現高燒，是因為陰血虛弱，應服用四物湯，加人參、白朮、牡丹皮；若有嘔吐現象，代表胃氣虛弱，應服用六君子湯，加乾薑；飲食量少且容易疲倦，是脾氣虛弱，應服用補中益氣湯；四肢冰冷且尿頻，顯示腎氣虛弱，可在補中益氣湯中添加一錢的益智仁。神麯迥洞散可用於治療產後流注，針對惡露長時間停留導致的腫脹，此方能促進膿包排出，但若氣血未恢復旺盛，不宜服用此方。

2. 膨脹

婦人素弱，臨產又勞，中氣不足，胸膈不利，而轉運稽遲。若產後即服生化湯，以消塊止痛；又服加參生化湯，以健脾胃，自無中滿之症。其膨脹，因傷食而誤消，因氣鬱而誤散，多食冷物而停留惡露，又因血虛大便燥結、誤下而愈脹。殊不知氣血兩虛，血塊消後，當大補氣血，以補中虛。

治者若但知傷食宜消，氣鬱宜散，惡露當攻，便結可下，則胃氣反損，滿悶益增，氣不升降，濕熱積久，遂成膨脹。豈知消導在於補中，則脾胃強，而所傷食氣消散，助血兼行，大便自通，惡露自行。

如產後風，氣不足，微滿，誤服耗氣藥而脹者，服_補中益氣湯_：

黨參（二錢），當歸（二錢），白朮（一錢），白茯苓（一錢），川芎（一錢），白芍（一錢），蘿蔔子（四分），木香（三分）

（一本黨參、白朮俱作一錢，當歸作二錢，有姜三片）

如傷食，誤服消導藥成脹，或脅下積塊，宜服_健脾湯_：

黨參（三錢），白朮（二錢），當歸（三錢），白茯苓（二錢），白芍（二錢），神麯（二錢），吳萸（一錢），大腹皮（四分），陳皮（四分），砂仁（五分）

如大便不通，誤服下藥成脹及腹中作痛，宜服_養榮生化湯_：

當歸（四錢），白芍（一錢），白茯苓（一錢），黨參（二錢），白朮（二錢），陳皮（五分），大腹皮（五分），香附（五分），蓯蓉（一錢），桃仁（十粒，制）

塊痛將藥送三消丸。屢誤下，須用參、歸半斤，大便方通，膨脹方退。凡誤用消食耗氣藥，以致絕谷，長生活命丹屢效（方見傷食條，三消丸見惡露不下）。

白話文：

【標題】: [腹部脹大]

【內容】: 婦女本來身體就比較虛弱，加上分娩時勞累，導致中氣不足，胸膈間運行不暢，進而影響產程。產後應立即服用生化湯，用以消除瘀塊並緩解疼痛；再接著服用加參生化湯，以強健脾胃，如此一來，就不會出現中氣過盛的症狀。而腹部脹大的問題，可能是因為飲食過量而錯誤地嘗試消化，或是情緒鬱悶而錯誤地想要發洩，或是食用了太多冰冷的食物導致產後瘀血滯留，亦或是因為血虛導致大便祕結，錯誤地使用瀉下藥物反而使腹部更加脹大。實際上，氣血雙虛的情況下，瘀血消散後，應該大量補充氣血，以補足中氣的虛弱。

治療者如果只知道飲食過量需消化，情緒鬱悶需發洩，產後瘀血需排除，便祕可以瀉下，那麼胃氣反而會受到損傷，滿悶感更會增加，氣機無法正常升降，濕熱積聚久了，就會形成腹部脹大的病症。其實，消化的關鍵在於補足中氣，脾胃功能強健了，飲食過量造成的問題自然就能消散，同時有助於血液循環，大便自然通暢，產後瘀血也能自行排出。

例如，產後風邪入侵，氣力不足，有些許脹滿感，如果誤服了耗損氣力的藥物導致腹部脹大的，可以服用補中益氣湯：

黨參（6克），當歸（6克），白朮（3克），白茯苓（3克），川芎（3克），白芍（3克），蘿蔔子（1.2克），木香（0.9克）。（有版本中黨參和白朮各為3克，當歸為6克，並添加三片薑）

如飲食過量，誤服消化藥物造成腹部脹大，或是脅下有積塊的，適合服用健脾湯：

黨參（9克），白朮（6克），當歸（9克），白茯苓（6克），白芍（6克），神麯（6克），吳萸（3克），大腹皮（1.2克），陳皮（1.2克），砂仁（1.5克）

如大便不通，誤服瀉下藥物造成腹部脹大及腹痛的，適合服用養榮生化湯：

當歸（12克），白芍（3克），白茯苓（3克），黨參（6克），白朮（6克），陳皮（1.5克），大腹皮（1.5克），香附（1.5克），蓯蓉（3克），桃仁（約10粒，製過）

對於腹部脹大的疼痛，可以搭配三消丸服用。如果多次誤用瀉下藥物，可能需要服用大量的人參和當歸（約250克），大便才能通暢，腹部脹大的問題才能得到改善。凡是誤用消耗氣力的藥物，導致無法進食，可以使用長生活命丹，這個方子屢見成效（詳細配方請參考「飲食過量」條目，三消丸的使用方法可見「產後瘀血」條目）。

3. 怔忡驚悸

由產憂驚勞倦，去血過多，則心中跳動不安，謂之怔仲；若惕然而驚，心中怯怯，如人將捕之狀，謂之驚悸。治此二症，惟調和脾胃，志定神清而病愈矣。如分娩後，血塊未消，宜服生化湯，且補血行塊，血旺則怔定驚平，不必加安神定志劑。若塊消痛止後患止，宜服加減養榮湯：

棗仁（一錢，炒），當歸（二錢），川芎（二錢），黃耆（一錢，炒），黨參（一錢），麥冬（一錢），遠志（一錢），白朮（一錢），元肉（八枚），陳皮（四分），炙草（四分），姜

煎。虛煩加竹瀝、薑汁，去川芎、麥冬，加竹茹一團，加木香即歸脾湯。

養心湯

治產後心血不定，必加不安。

麥冬（一錢八分），炙黃耆（一錢），茯神（八分），川芎（八分），當歸（二錢），遠志（八分），柏子仁（一錢），黨參（錢半），炙草（四分），五味（十粒），姜（二片）

水煎服。

白話文：

[怔忡驚悸]

這是由於生產後的憂慮、驚嚇、勞累及疲倦，或是失血過多，導致心裡產生劇烈跳動，感覺不安，我們稱之為'怔忡'；如果突然間感到驚恐，內心惶恐不安，好像有人要來捉拿你一樣，這種情況我們稱之為'驚悸'。治療這兩種病症，主要是通過調理脾胃，使心情平靜，精神清晰，病就會好了。例如在分娩後，如果體內的血塊還未完全消散，應該服用生化湯，它能幫助補血及消除血塊，當血液充足時，怔忡和驚悸的症狀自然會消失，不必額外使用安神定志的藥物。但若是血塊已消，疼痛也停止了，後續應該服用加減養榮湯：

酸棗仁（炒製後一錢），當歸（二錢），川芎（二錢），黃耆（炒製後一錢），黨參（一錢），麥門冬（一錢），遠志（一錢），白朮（一錢），龍眼肉（八枚），陳皮（四分），炙甘草（四分），薑

用水煎煮服用。如果虛弱伴有煩躁，可加入竹瀝和薑汁，去掉川芎和麥門冬，再加一團竹茹，加上木香就是歸脾湯。

養心湯

用於治療產後心血不穩定，造成情緒不安。

麥門冬（一錢八分），炙黃耆（一錢），茯神（八分），川芎（八分），當歸（二錢），遠志（八分），柏子仁（一錢），黨參（一錢半），炙甘草（四分），五味子（十粒），薑（二片）

用水煎煮後服用。