《女科仙方》~ 卷四 (7)

1. 流注

產後惡露流於腰、臂、足關節之處，或漫腫，或結塊，久則腫起作痛，肢體倦怠，急宜用蔥熨法，以治外腫，內服參歸生化湯，以消血滯無緩也。未成者消，已成者潰，蔥熨法：

用蔥一握，炙熱搗爛作餅，敷痛處，用厚布二三層，以熨斗火熨之。

參歸生化湯

川芎（錢半），當歸（二錢），炙草（五分），黨參（二錢），黃耆（錢半），肉桂（五分），馬蹄香（二錢）

白話文：

產後惡露流到腰、手臂、腳踝關節的地方，可能造成局部腫脹，甚至形成硬塊，時間久了就會腫痛，四肢也感到疲倦無力。這時要趕快用蔥熨法治療外腫，並內服參歸生化湯來消散瘀血，才能緩解症狀。還沒形成腫塊的，可以消散；已經形成腫塊的，可以化解。

蔥熨法：

取蔥一把，用火烤熱後搗成泥狀，作成餅狀，敷在疼痛的地方。用厚布兩三層包裹住，再用熨斗加熱熨燙。

參歸生化湯：

川芎（半錢），當歸（二錢），炙草（五分），黨參（二錢），黃耆（半錢），肉桂（五分），馬蹄香（二錢）

此症若不補氣血、節飲食、慎起居，未有得生者。如腫起作痛，起居飲食如常，是病氣未深，形氣未損，易治；若漫腫微痛，起居倦怠，飲食不足，最難治。或未成膿、未潰，氣血虛也，宜服八珍湯；憎寒惡寒，陽氣虛也，宜服十全大補湯；補後大熱，陰血虛也，宜服四物湯，加參、朮、丹皮；嘔逆，胃氣虛也，宜服六君子湯，加乾薑；食少體倦，脾氣虛也，宜服補中益氣湯；四肢逆冷，小便頻數，腎氣虛也，補中益氣湯加益智仁一錢。神麯迥洞散，治產後流注，惡露日久成腫，用此宣導其膿，若氣血未旺，不可服此方。

白話文：

這個病症如果不好好補氣血、節制飲食、注意起居，幾乎不可能治癒。如果腫塊出現疼痛，起居飲食跟平常一樣，表示病氣還不深，身體元氣也沒有損傷，比較容易治療；如果腫塊蔓延，疼痛輕微，起居懶散，食慾不振，就非常難治。

如果腫塊尚未化膿、破潰，表示氣血虛弱，應該服用八珍湯；如果怕冷、畏寒，表示陽氣虛弱，應該服用十全大補湯；如果補氣血後出現發熱，表示陰血虛弱，應該服用四物湯，並加入人參、白朮、丹皮；如果出現嘔吐反胃，表示胃氣虛弱，應該服用六君子湯，並加入乾薑；如果食慾不佳、身體疲倦，表示脾氣虛弱，應該服用補中益氣湯；如果四肢冰冷，小便頻繁，表示腎氣虛弱，應該服用補中益氣湯，並加入益智仁一錢。

神麯迥洞散用來治療產後流注，惡露長期不退導致腫塊，用這個藥方可以宣導膿液排出。如果氣血尚未恢復旺盛，不可服用此方。

2. 膨脹

婦人素弱，臨產又勞，中氣不足，胸膈不利，而轉運稽遲。若產後即服生化湯，以消塊止痛；又服加參生化湯，以健脾胃，自無中滿之症。其膨脹，因傷食而誤消，因氣鬱而誤散，多食冷物而停留惡露，又因血虛大便燥結、誤下而愈脹。殊不知氣血兩虛，血塊消後，當大補氣血，以補中虛。

治者若但知傷食宜消，氣鬱宜散，惡露當攻，便結可下，則胃氣反損，滿悶益增，氣不升降，濕熱積久，遂成膨脹。豈知消導在於補中，則脾胃強，而所傷食氣消散，助血兼行，大便自通，惡露自行。

白話文：

婦女原本體質就虛弱，生產時又過於勞累，導致中氣不足，胸膈不暢，因此生產過程延緩。如果產後馬上服用生化湯，可以消散瘀塊、止痛；再服用加參生化湯，可以健脾胃，自然就不會出現腹脹滿的症狀。

至於腹部膨脹的原因，可能是因為飲食不當導致積食，被誤認為是應該消食，或是因為氣鬱導致脹氣，被誤認為是應該散氣，又或是因為吃太多寒涼食物導致惡露停滯，被誤認為是應該攻下惡露，還有可能是因為血虛導致大便乾燥，被誤認為是應該瀉下。

殊不知，氣血雙虛的情況下，血塊消散後，應該要大補氣血，以補益中氣虛弱。

治療者如果只知道積食需要消導、氣鬱需要散開、惡露需要攻下、便秘需要瀉下，就會損傷胃氣，腹脹滿悶的情況更加嚴重，氣機無法升降，濕熱積聚日久，最終形成腹部膨脹。

其實，消導的关键在于补中，补益脾胃，就能使脾胃强健，消散积食，帮助气血运行，自然就能通便，惡露也会自行排出。

如產後風，氣不足，微滿，誤服耗氣藥而脹者，服_補中益氣湯_：

黨參（二錢），當歸（二錢），白朮（一錢），白茯苓（一錢），川芎（一錢），白芍（一錢），蘿蔔子（四分），木香（三分）

（一本黨參、白朮俱作一錢，當歸作二錢，有姜三片）

如傷食，誤服消導藥成脹，或脅下積塊，宜服_健脾湯_：

白話文：

產後如果出現風寒入侵、氣血不足、身體微脹，或因錯誤服用耗氣藥物導致腹部脹滿，可以服用補中益氣湯：黨參二錢、當歸二錢、白朮一錢、白茯苓一錢、川芎一錢、白芍一錢、蘿蔔子四分、木香三分。

（有些版本記載黨參、白朮各用一錢，當歸用二錢，並加入生薑三片）

如果因為飲食不節，誤服消導藥物導致腹部脹滿，或者脅肋下有積塊，則可以服用健脾湯。

黨參（三錢），白朮（二錢），當歸（三錢），白茯苓（二錢），白芍（二錢），神麯（二錢），吳萸（一錢），大腹皮（四分），陳皮（四分），砂仁（五分）

如大便不通，誤服下藥成脹及腹中作痛，宜服_養榮生化湯_：

當歸（四錢），白芍（一錢），白茯苓（一錢），黨參（二錢），白朮（二錢），陳皮（五分），大腹皮（五分），香附（五分），蓯蓉（一錢），桃仁（十粒，制）

白話文：

黨參、白朮、當歸、白茯苓、白芍、神麯、吳萸、大腹皮、陳皮、砂仁等藥材，如果因便秘而誤服藥後，出現腹脹疼痛，可以服用養榮生化湯。養榮生化湯的藥方為：當歸、白芍、白茯苓、黨參、白朮、陳皮、大腹皮、香附、蓯蓉、桃仁。

塊痛將藥送三消丸。屢誤下，須用參、歸半斤，大便方通，膨脹方退。凡誤用消食耗氣藥，以致絕谷，長生活命丹屢效（方見傷食條，三消丸見惡露不下）。

白話文：

如果腹部疼痛，可以服用三消丸。如果多次服藥後依然腹瀉不止，必須使用人參和當歸各半斤，才能通便，腹部脹氣才能消退。凡是誤用消食耗氣的藥物，導致食慾不振，長生活命丹多次見效（方劑見傷食條，三消丸見惡露不下條）。

3. 怔忡驚悸

由產憂驚勞倦，去血過多，則心中跳動不安，謂之怔仲；若惕然而驚，心中怯怯，如人將捕之狀，謂之驚悸。治此二症，惟調和脾胃，志定神清而病愈矣。如分娩後，血塊未消，宜服生化湯，且補血行塊，血旺則怔定驚平，不必加安神定志劑。若塊消痛止後患止，宜服加減養榮湯：

棗仁（一錢，炒），當歸（二錢），川芎（二錢），黃耆（一錢，炒），黨參（一錢），麥冬（一錢），遠志（一錢），白朮（一錢），元肉（八枚），陳皮（四分），炙草（四分），姜

白話文：

產後憂愁、驚嚇、勞累、過度疲倦，或失血過多，都會導致心神不安，心跳加速，這就是怔仲。如果突然受到驚嚇，心中忐忑不安，好像有人要抓捕自己一樣，這就是驚悸。治療這兩種症狀，關鍵在於調和脾胃，使心志安定、神氣清明，病症自然會痊癒。如果產婦分娩後，血塊尚未消散，應該服用生化湯，補血化瘀，血氣旺盛，怔仲和驚悸自然會消失，不需要額外服用安神定志的藥物。如果血塊消散、疼痛止住，後患已除，則應該服用加減養榮湯：棗仁、當歸、川芎、黃耆、黨參、麥冬、遠志、白朮、元肉、陳皮、炙草、薑。

煎。虛煩加竹瀝、薑汁，去川芎、麥冬，加竹茹一團，加木香即歸脾湯。

養心湯

治產後心血不定，必加不安。

麥冬（一錢八分），炙黃耆（一錢），茯神（八分），川芎（八分），當歸（二錢），遠志（八分），柏子仁（一錢），黨參（錢半），炙草（四分），五味（十粒），姜（二片）

水煎服。

白話文：

煎藥時，如果患者虛煩，可以加入竹瀝和薑汁，去除川芎和麥冬，再加入一團竹茹，以及木香，就成為歸脾湯。

養心湯用於治療產後心血不寧、心神不安。

藥方如下：麥冬一錢八分，炙黃耆一錢，茯神八分，川芎八分，當歸二錢，遠志八分，柏子仁一錢，黨參一錢半，炙草四分，五味子十粒，生薑兩片。

水煎服。