《女科仙方》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 產後鬱結乳汁不通
少壯之婦，於生產之後，或聞丈夫之嫌，或聽翁姑之淬，遂致兩乳脹滿疼痛，乳汁不通，人以為陽明之火熱也，誰知是肝氣之鬱結乎。夫陽明屬胃，乃多氣多血之府也。乳汁之化，原屬陽明，然陽明屬土。壯婦產後，雖云亡血，而陽陰之氣實未盡衰，必得肝木之氣以相通，始能化成乳汁，未可全責之陽明也。蓋乳汁之化，全在氣而不在血。
今產後數日，宜其有乳而兩乳脹滿作痛，是欲化乳而不可得，非氣鬱而何？明明是羞憤成郁，土木相結，又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之氣，而陽明之氣血自通，而乳亦通矣，不必專去通乳也。
方名_通肝生化湯_：
白芍（五錢，醋炒），熟地（二分），甘草（三分），當歸（五錢，酒洗），通草（一錢），柴胡（一錢），白朮（五錢，土炒），麥冬（三錢，存心），遠志（一錢）
水煎服，一劑即通，不必再服也。
白話文：
對於正值青春年華的女性，在分娩後，可能因為聽到丈夫的不滿，或是公婆的苛責，導致雙乳出現脹痛，乳汁無法順利排出，人們往往認為這是因為胃部火氣過旺所致，但實際上，這卻是由肝氣鬱結所引起的。胃部屬於陽明經，是人體中氣血旺盛的部位。乳汁的生成，本來就與陽明經有關，然而，陽明經屬於土。壯年的婦女在生產後，雖然會流失血液，但她們的陰陽之氣並未完全衰退，必須有肝木之氣的調和，才能生成乳汁，不能單純歸咎於陽明經的問題。乳汁的生成，關鍵在於氣的運行，而非血液。
產後幾天，應該有乳汁產生，但雙乳卻出現脹痛，這表示身體正在嘗試生成乳汁，但因氣鬱無法成功，這明顯是由羞愧與憤怒所引發的鬱悶，土與木互相糾結，自然無法生成乳汁。治療方法應著重於疏解肝臟的氣鬱，一旦肝氣得以舒緩，陽明經的氣血自然流通，乳汁也會跟著通暢，無需專門去疏通乳汁。
處方名稱：通肝生化湯
成分包括：炒白芍（5錢）、熟地（2分）、甘草（3分）、酒洗當歸（5錢）、通草（1錢）、柴胡（1錢）、土炒白朮（5錢）、麥冬（3錢）、遠志（1錢）。
用水煎煮服用，一劑即可見效，不必再次服用。
2. 產後編
3. 痢
產後七日內外，患赤白痢，裡急後重頻並，最為難治。欲調氣行血而推蕩痢邪，猶息產後元氣虛弱；欲滋榮養氣而大補虛弱，又助痢之邪。惟生化湯減乾薑而代以木香、茯苓，則善消惡露而兼治痢疾，並行而不悖也。再服香連丸，以俟一二日，病勢如少減，可保無虞。若產七日外，有患褐花色，後重頻並虛痢，即當加補無疑。
若產婦稟厚，產期已經十餘日，宜服生化湯加連、芩、厚朴、芍藥行積之劑。
加減生化湯
治產後七日內患痢。
桃仁（十二粒），蓯苓（一錢），陳皮（四分），木香（三分，磨），川芎（二錢），當歸（五錢），炙草（五分）
紅痢腹痛加黃連（八分），紅花三分。
清血丸
治噤口痢
香連（為末），加蓮肉粉（各一兩半）
和勻為丸，酒送下四錢。
凡產後三四日後，塊散痢症少減，共十症，開後依法。
一、產後久瀉，元氣下陷，大便不禁，肛門如脫。宜服六君子湯，加木香四分、肉果一個（制）、薑汁五分。
二、產後瀉痢色黃，乃脾土真氣虛損，宜服補中益氣湯，加木香、肉果。
三、產後傷麵食，瀉痢，宜服生化湯，加神麯、麥芽各一錢。
四、產後傷肉食瀉痢，宜服生化湯，加山楂、砂仁。
五、產後胃氣虛弱瀉痢，完穀不化，當溫助胃氣，宜服六君子湯，加木香四分、肉果一個（制）。
六、產後脾胃虛弱，四肢浮腫，宜服六君子湯，加五皮散（見後水腫門）。
七、產後瀉痢無後重，但久不止，宜服六君子湯，加木香、肉果。
八、產後赤白痢，臍下痛，當歸、厚朴、黃連、肉果、甘草、桃仁、川芎。
九、產後久痢，色白屬血虛，宜四物湯，加荊芥、黨參。
十、產後痢久，色赤屬氣，宜六君子湯，加木香、肉果。
白話文：
【痢】
產後在七天內外，如果出現赤白痢疾，且伴有急迫感以及頻繁的大便，這種情況是最難治療的。想要調節氣血，驅除痢疾的邪氣，但又擔心產後元氣虛弱，無法承受；想要滋養氣血，大補虛弱，又怕助長痢疾的邪氣。唯一可行的是使用生化湯，去掉乾薑，改用木香和茯苓，這樣既能有效清除產後的惡露，又能兼治痢疾，兩者可以同時進行，不會互相矛盾。接下來服用香連丸，等待一兩天，如果病情有所緩解，就可以放心了。若產後七天外，患者出現褐花色的痢疾，伴有頻繁的後重感，這時應毫不猶豫地進行補充。
如果產婦身體底子好，產期已過十餘天，應該服用加入連、芩、厚朴、芍藥的生化湯，以行氣化積。
【加減生化湯】
適用於產後七天內患有痢疾的情況。
藥材包括：桃仁（十二粒）、蓯苓（一錢）、陳皮（四分）、木香（三分，磨碎）、川芎（二錢）、當歸（五錢）、炙草（五分）。若紅痢伴有腹痛，可加入黃連（八分）、紅花（三分）。
【清血丸】
適用於噤口痢。
主要成分是香連（磨成粉末）和蓮肉粉（各一兩半），混合均勻製成丸狀，每次服用四錢，用酒送服。
產後三四天後，如果痢疾症狀稍有減輕，以下十種情況可按如下方法處理：
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產後長期腹瀉，元氣下降，大便失禁，肛門感覺像要脫出。應服用六君子湯，加木香（四分）、肉果（一個，炮製）、薑汁（五分）。
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產後黃色痢疾，表示脾土真氣虛弱。應服用補中益氣湯，加木香、肉果。
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產後因食用麪食引起痢疾，應服用生化湯，加神麯、麥芽（各一錢）。
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產後因食用肉類導致痢疾，應服用生化湯，加山楂、砂仁。
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產後胃氣虛弱，食物未消化，應溫暖胃氣，服用六君子湯，加木香（四分）、肉果（一個，炮製）。
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產後脾胃虛弱，四肢浮腫，應服用六君子湯，加五皮散（詳見後方水腫門）。
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產後痢疾無後重感，但持續不止，應服用六君子湯，加木香、肉果。
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產後赤白痢疾，肚臍下方疼痛，可用當歸、厚朴、黃連、肉果、甘草、桃仁、川芎。
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產後長期痢疾，白色，屬於血虛，應服用四物湯，加荊芥、黨參。
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產後長期痢疾，紅色，屬於氣虛，應服用六君子湯，加木香、肉果。
4. 霍亂
由勞傷氣血，臟腑空虛，不能運化食物，及感冷風所致，陰陽升降不順，清濁亂於脾胃，冷熱不調，邪正相搏上下為霍亂。
生化六和湯
治產後血塊痛未除，患霍亂。
川芎（二錢），當歸（四錢），黑姜（四分），炙草（四分），陳皮（四分），藿香（四分），砂仁（六分），茯苓（一錢），姜（三片）
煎。
附子散
治產後霍亂吐瀉，手足逆冷，須無塊痛方可。
白朮（一錢），當歸（二錢），陳皮（四分），黑姜（四分），丁香（四分），甘草（四分），附子（五分）
共為末，粥飲送下二錢。
溫中湯
治產後霍亂，吐瀉不止，無塊痛者可服。
黨參（一錢），白朮（錢半），當歸（二錢），厚朴（八分），黑姜（四分），茯苓（一錢），草豆蔻（六分），姜（二片）
水煎服。
白話文：
[霍亂]
這是由過度勞累導致氣血損耗，內臟虛弱，無法正常消化食物，再加上受到冷風的影響所引發的病症。身體的陰陽調節失常，脾胃中的清濁之氣混亂，冷熱調節失衡，邪氣與正氣在體內交戰，上吐下瀉便是霍亂的表現。
生化六和湯
用於治療產後因血塊導致的疼痛尚未消除，又罹患霍亂的情況。
所需藥材有：川芎（約6克），當歸（約12克），黑薑（約1.2克），炙甘草（約1.2克），陳皮（約1.2克），藿香（約1.2克），砂仁（約1.8克），茯苓（約3克），薑（約3片）。
煎煮服用。
附子散
適用於產後霍亂伴隨嘔吐腹瀉，手腳冰冷的情況，但前提是沒有血塊疼痛的症狀。
所需藥材有：白朮（約3克），當歸（約6克），陳皮（約1.2克），黑薑（約1.2克），丁香（約1.2克），甘草（約1.2克），附子（約2.5克）。
將所有藥材研磨成粉末，每次服用約6克，以粥湯送服。
溫中湯
用於治療產後霍亂，嘔吐腹瀉不停，但前提是沒有血塊疼痛的症狀。
所需藥材有：黨參（約3克），白朮（約4.5克），當歸（約6克），厚朴（約2.4克），黑薑（約1.2克），茯苓（約3克），草豆蔻（約1.8克），薑（約2片）。
加水煎煮後服用。