《女科仙方》~ 卷二 (14)

1. 跌閃小產

妊婦有跌撲閃挫，遂致小產，血流紫塊，昏暈欲絕者，人皆曰瘀血作祟也。誰知是血室損傷乎。夫血室與胞胎相連，如唇齒之相依，胞胎有傷，則血室亦損，唇亡齒寒，理有必至也。然胞胎傷損而流血者，其傷淺；血室傷損而流血者，其傷深。傷之淺者疼在腹，傷之深者暈在心。

同一跌撲損傷，而未小產與已小產治各不同。未小產而胎不安者，宜顧其胎，而不可輕去其血；已小產而血大崩，宜散其瘀，而不可重傷其氣，蓋胎已墮，血既脫而血室空虛，惟氣存耳。倘或再傷其氣，安保無氣脫之憂乎？經云「血為營、氣為衛」，使衛有不固，則營無依而危矣。故必補氣以生血，新血生而瘀血自散矣。

方用_理氣散瘀湯_：

黨參（一兩），黃耆（一兩，生用），茯苓（三錢），紅花（一錢），當歸（五錢，酒洗），丹皮（三錢），薑炭（一錢）

水煎服，一劑而流血止，二劑而昏暈除，三劑而全安矣。此方用黨參、黃耆以補氣，氣旺而血可攝也；用當歸、丹皮以生血，血生則瘀難留也；用紅花、黑姜以活血，血活而暈可除也；用茯苓以利水，水利則血易歸經也。

胎未隨宜加杜仲（炒炭）一錢、續斷（炒黑）一錢，若胎已墮服原方。血崩不止加貫眾炭三錢，若血閉心暈加元胡索一錢。

白話文：

對於懷孕婦女不慎跌倒或受到外力衝擊，導致不幸小產，流出的血液呈紫黑色血塊，並出現昏眩幾乎失去意識的情況，大家都認為是因為瘀血在作怪。然而，真正的原因卻是子宮受到了傷害。要知道，子宮與胎盤緊密相連，猶如脣齒相依，胎盤受傷，子宮也會受到影響，這就好比脣亡齒寒，是必然的道理。

胎盤受傷導致出血，傷害程度較淺，疼痛會集中在腹部；子宮受傷導致出血，傷害程度較深，會讓人感到心慌意亂。同樣是跌倒受傷，對於尚未小產和已經小產的治療方法是不同的。對於尚未小產但胎兒不穩的，應該保護胎兒，不可隨意排除血液；對於已經小產並且大量出血的，應該去除瘀血，但不能再次傷害到氣血，因為胎兒已經掉落，血液流失，子宮處於空虛狀態，僅剩氣血存在。如果再次傷害到氣血，怎麼能確保不會出現氣血耗盡的風險呢？

古籍有言，血液是營養的來源，氣血是防禦的屏障。如果防禦能力下降，營養就失去了依靠，就會產生危險。因此，必須通過補氣來生成血液，新鮮血液生成後，舊的瘀血自然就能消散了。

使用藥方：理氣散瘀湯

所需材料：黨參（30克）、黃耆（30克，生用）、茯苓（9克）、紅花（3克）、當歸（15克，酒洗）、牡丹皮（9克）、薑炭（3克）。

用水煎煮服用，第一劑可以止住流血，第二劑可以消除昏眩，第三劑就可以完全康復。這個藥方使用黨參、黃耆來補氣，氣血旺盛就可以控制出血；使用當歸、牡丹皮來生成血液，新血生成後，瘀血就難以停留；使用紅花、薑炭來活化血液，血液活躍後，昏眩就可以消除；使用茯苓來利尿，尿液排出後，血液就容易回到正常循環。

如果胎兒尚未掉落，可以加入炒杜仲（3克）、炒續斷（3克）。如果胎兒已經掉落，就按照原方服用。如果出血無法停止，可以加入貫眾炭（9克）。如果因為血液堵塞導致心慌昏眩，可以加入元胡索（3克）。