《女科仙方》~ 卷四 (4)

1. 產後四肢浮腫

產後四肢浮腫，寒熱往來，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛，人皆曰敗血流於經絡、滲於四肢，以致氣逆也。誰知是肝腎兩虛，陰不得出之陽乎？夫產後之婦，氣血大虧，自然腎水不足，腎火沸騰。

然水不足則不能養肝，而肝木大燥，木中乏精，木燥火發，腎火有黨，子母兩焚，火焰直衝，而上克肺金，金受火刑，力難制肝，而咳嗽喘滿之病生焉；肝火既旺，而下克脾土，土受木刑，力難制水，而四肢浮腫之病出焉。然而肝木之火旺，乃假象而非真旺也，假旺之氣，若盛而實不足，故時而熱、時而寒，往來無定，乃隨氣之盛衰以為寒熱，而寒非真寒，熱亦非真熱，是以氣逆胸膈之間而不舒耳。兩脅者，肝之部位也；酸者，肝之氣味也。

吐酸脅疼痛，皆是肚虛而腎不能榮之象也。治法宜補血以養肝，補精以生血，精血足而氣自順，而寒熱咳嗽、浮腫之病悉退矣。

方用_轉氣湯_：

茯苓（三錢，去皮），白朮（三錢，土炒），黨參（三錢），當歸（五錢，酒洗），白芍（五錢，酒炒），柴胡（五分），熟地（一兩，九蒸），山萸（三錢，蒸），山藥（五錢，炒），芡實（三錢，炒），故紙（一錢，鹽水炒）

水煎服，三劑效，十劑痊。此方皆是補血、補精之品，何以名為轉氣耶？不知氣逆，由於氣虛，乃是肝腎之氣虛也。補肝腎之精血，正所以補肝腎之氣也。蓋虛則逆，旺即順，是補即轉也，氣轉而各症盡愈。陰出之陽，則陰陽無捍格之虞也。方妙不可加減。

白話文：

產後的女性如果出現四肢浮腫的情況，同時伴有寒熱交錯、呼吸困難、咳嗽、胸口不適、口吐酸水以及兩側肋骨下方疼痛，人們通常會認為這是因為生產後血液循環不暢，導致廢血在經絡中流動，滲入四肢，進而影響氣機運行。但實際上，這可能是肝腎兩臟虛弱，陰氣無法與陽氣平衡所致。

生產後的女性，體內氣血大量流失，自然腎臟功能也會相對不足，腎臟功能不佳會導致肝臟失養，肝臟過於乾燥，缺乏精華，肝臟和腎臟的火氣旺盛，互相助長，造成肝腎兩臟的火氣過旺，這種火氣向上侵犯肺部，使肺部受到火氣的傷害，肺部力量不足以剋制肝臟，從而產生咳嗽和呼吸困難等症狀。肝火旺盛，又向下侵犯脾胃，脾胃受到肝木的侵害，力量不足以剋制水濕，進而導致四肢浮腫。然而，肝臟火氣旺盛只是表面現象，並非真正旺盛，這種表面的旺盛實際上是虛弱的表現，因此會時而感覺熱、時而感覺冷，這種寒熱交替的情況，跟隨著氣血的盛衰而變化，實際上並非真正的寒或熱，而是氣機運行不暢，停留在胸腔之間，使人感到不舒適。兩側肋骨下方的疼痛，正是肝臟所在的部位；口吐酸水，也是肝臟的特徵。

治療方法應著重於補充血液以滋養肝臟，補充精華以促進血液生成，當精血充足，氣機自然順暢，寒熱、咳嗽和四肢浮腫的症狀就會消失。

可以使用「轉氣湯」進行治療：

配方如下：茯苓3錢(去皮)，白朮3錢(土炒)，黨參3錢，當歸5錢(酒洗)，白芍5錢(酒炒)，柴胡5分，熟地1兩(九蒸)，山萸3錢(蒸)，山藥5錢(炒)，芡實3錢(炒)，故紙1錢(鹽水炒)。

將以上材料用水煎煮後服用，一般服用三劑就能看到效果，服用十劑後症狀可完全消失。這個方子主要成分都是補血和補精華的藥材，為什麼叫「轉氣湯」呢？這可能讓人不解，其實氣機運行不暢，是由於氣血虛弱所致，特別是指肝腎兩臟的氣血虛弱。補充肝腎的精血，正是為了補充肝腎的氣血。氣血虛弱就會導致氣機運行不暢，氣血旺盛時，氣機就會順暢。所以，通過補充氣血，就可以讓氣機運行順暢，各項症狀也會得到改善。陰氣與陽氣達到平衡，就不會有陰陽失調的問題了。這個方子非常巧妙，不宜任意增減藥物份量。

2. 產後肉線出

婦人有產後水道中，出肉線一條，長二三尺，動之則疼痛欲絕，人以為胞胎之下墜也，誰知是帶脈之虛脫乎？夫帶脈束於任督之間，任脈前而督脈後，二脈有力，則帶脈堅牢；二脈無力，則帶脈崩墜。產後亡血過多，無血以養任督，而帶脈崩墜，力難長舉，故隨溺而隨下也，帶脈下垂，每每作痛於腰臍之間，況下墜者，而出於產門之外，其失於關鍵也更甚，安得不疼痛欲絕乎？

方用_兩收楊_：

白朮（二兩，土炒），川芎（三錢，酒洗），黨參（一兩），熟地（二兩，九蒸），白果（十枚，搗碎），山藥（一兩，炒），山萸（四錢，蒸），芡實（五錢，炒），扁豆（五錢），杜仲（五錢，炒），巴戟（三錢，鹽水浸）

水煎服，一劑而收半，二劑而全收矣。此方補任督而仍補腰臍者，以任督連於腰臍也。補任督而不補腰臍，則任督無助，而帶脈何以升舉？惟兩補之，則任督得腰臍之助，帶脈亦得任督之力而收矣。此方凡腎虛腰痛、遺尿皆可治，甚勿輕忽。

白話文：

有女性在產後，從下體排出一條長約二到三尺的肉狀物，觸碰時會感到極度的疼痛，一般人會以為這是胎盤掉下來了，但其實這是因為帶脈虛弱脫垂所致。帶脈位於任脈和督脈之間，當這兩條脈氣力充足時，帶脈就會堅固，反之，若兩脈氣力不足，帶脈就會下垂。產後失血過多，沒有足夠的血液滋養任脈和督脈，導致帶脈下垂，因此會在排尿時跟著排出。當帶脈下垂，常會在腰部和肚臍間感到疼痛，更何況是已經從產道外露，對身體的影響更嚴重，當然會痛到無法忍受。

以下是一個治療的藥方，名為「兩收楊」：

白朮（60克，土炒），川芎（9克，酒洗），黨參（30克），熟地（60克，九次蒸煮），白果（10個，搗碎），山藥（30克，炒），山萸（12克，蒸），芡實（15克，炒），扁豆（15克），杜仲（15克，炒），巴戟（9克，鹽水浸泡）

用水煎煮服用，服用一次可以收縮一半，服用兩次就可以完全收縮。這個藥方不僅能補充任脈和督脈，也能滋補腰部和肚臘，因為任脈和督脈都連接腰部和肚臍。如果只補充任脈和督脈，而忽略了腰部和肚臍，那麼任脈和督脈的力量就無法得到支援，帶脈也就無法提升。只有同時補充，任脈和督脈才能得到腰部和肚臍的助力，帶脈也能得到任脈和督脈的力量而收縮。這個藥方對於腎虛引起的腰痛和尿失禁等症狀都有很好的療效，千萬不要輕視。

3. 產後肝痿

婦人產後，陰戶中垂下一物，其形如帕，或有角，或二歧，人以為產痿也，誰知是肝痿之故乎？夫產後何以成肝痿也，蓋因產前勞役過傷，又觸動怪怒，以致肝不藏血，血亡過多，故肝之脂膜隨血崩墜，其形似子宮而實非子宮也。若是子宮之下墜，狀如茄子，只到產門而不能越出於產門之外。

惟肝之脂膜，往往出產門外，至六七寸許，且有黏席，乾落一片如手掌大者，如是子宮墜落，人立死矣，又安得復生乎？治法宜大補其氣與血，而少加升提之品，則肝氣旺而易生，肝血旺而易養，肝得生養之力而脂膜自收。

方用_收膜湯_：

白朮（五錢，土炒），生黃耆（一兩），黨參（五錢），當歸（三錢，酒洗），白芍（五錢），升麻（一分）

水煎服，一劑即收矣。或疑產後禁用白芍，恐伐生氣之原，何以頻用而奏功也？是未讀仲景之書者，嗟乎！白芍之在產後不可頻用者，恐其收斂乎瘀也，而謂伐生產之源，則誤矣。況病之在肝者，尤不可以不用，且用之於大補氣血之中，在芍藥亦忘其為酸收矣，又何能少有作崇者乎？矧脂膜下墜，正藉酸收之力，助升麻以提升氣血，所以奏功之捷也。收肝膜全賴白芍之功，不可用炭。

白話文：

【產後肝萎縮】

女性在生產後，會有類似手帕狀的物體從陰道垂下，有的甚至有角，或者分叉，人們常認為這是生產導致的橈弱，但事實上，這是由肝萎縮所導致的。那麼，為什麼產後會產生肝萎縮呢？主要是因為在懷孕期間過度勞累，加上情緒波動，導致肝臟無法正常儲存血液，血液流失過多，因此肝臟的脂肪膜會隨著血液大量流失而下墜，其形狀看似子宮，實際卻不是。

如果是子宮下垂，其形狀會像茄子一樣，僅僅到達產道口，不會超出產道。然而肝臟的脂肪膜常常會超出產道口，甚至可以長達六七寸，有時會粘在產牀上，乾燥後掉落，大小如手掌。如果子宮真的墜落，人是會立刻死亡的，不可能再活下來。治療方法應該大量補充氣血，同時加入少量提昇氣血的藥材，這樣可以讓肝氣旺盛，容易恢復，肝血充足，容易滋養，肝臟得到充足的滋養，脂肪膜自然就會收縮。

使用「收膜湯」： 炒白朮五錢，生黃耆一兩，黨參五錢，酒洗當歸三錢，白芍五錢，升麻一分。用水煎煮服用，一劑就能見效。

有人可能會疑惑，產後禁用白芍，擔心會損耗元氣，為什麼頻繁使用反而有效呢？這就是因為沒讀過張仲景的醫書。白芍在產後不宜頻繁使用的原因是擔心它會收縮瘀血，並非會損耗生產的元氣。況且，對於肝病患者來說，更是不能不用白芍。而且在大量補充氣血的藥材中加入白芍，白芍也會失去其收斂作用，怎麼可能有副作用呢？此外，脂肪膜下垂，正是需要白芍的收斂力，輔助升麻提升氣血，所以效果才會如此顯著。收縮肝脂肪膜完全仰賴白芍的功效，但不能用燒焦的。

4. 產後氣血兩虛乳汁不下

婦人產後，絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知是氣與血之兩涸乎。夫乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁。然二者之中，血之化乳，又不若氣之所化為尤速。新產之婦，血已大虧，血本自顧不暇，又何能以化乳？乳全賴氣之力，以行血而化之也。

今產後數日而乳不下點滴之法，其血少氣衰可知。氣旺則乳汁旺，氣衰則乳法衰，氣涸則乳汁亦涸，必然之熱也。世人不知大補氣血之妙，而一味通乳，豈知無氣則乳無以化，無血則乳無以生，不啻向飢人而乞食、貧人而索金乎？治法宜補氣以生血，而乳汁自下，不必利竅以通乳也。

方名_通乳丹_：

當歸（二兩，酒洗），黨參（一兩），木通（三分），麥冬（五錢，存心），生黃耆（一兩），桔梗（三分），七孔貍蹄（三個，去爪殼）

水煎服，二劑而乳如泉湧矣。此方專補氣血以生乳汁，正以乳生於氣血也。產後血氣涸而無乳，非乳管之閉而無乳者可比。

白話文：

【產後氣血兩虛致乳汁不通】

產後婦女若完全沒有乳汁分泌，一般人會認為是乳腺堵塞，卻未想到可能是氣血雙雙耗盡所致。要知道，乳汁是由氣血轉化而成，沒血無法生成乳汁，沒氣同樣不行。在這兩者之間，氣對乳汁生成的作用甚至更為迅速。產後婦女，血氣已嚴重損失，自身都難以維持，何況要再轉化為乳汁？乳汁的生成，全賴氣力推動血液轉化。

產後數日仍無乳汁分泌，顯見其血氣不足。氣足則乳汁豐沛，氣弱則乳汁減少，氣竭則乳汁乾涸，這是必然的現象。世人不懂得大補氣血的重要性，只是一味想疏通乳腺，殊不知無氣則無法轉化乳汁，無血則無法生成乳汁，這就好比向餓著肚子的人討飯吃、向窮人索金一般。治療方法應著重補氣生血，乳汁自然會下來，不需要特別去疏通乳腺。

藥方名稱：通乳丹

成分：當歸（二兩，用酒洗過）、黨參（一兩）、木通（三分）、麥冬（五錢，保留心部）、生黃耆（一兩）、桔梗（三分）、七孔狸蹄（三個，去除爪和外殼）。

煎煮服用，服用兩劑後，乳汁就會如泉水般湧出。此方專門針對補氣血以生成乳汁，因為乳汁正是源自氣血。產後因血氣耗盡而無乳汁，這與乳腺堵塞導致無乳汁的情形不同。