《女科仙方》~ 卷四 (4)

1. 產後四肢浮腫

產後四肢浮腫，寒熱往來，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛，人皆曰敗血流於經絡、滲於四肢，以致氣逆也。誰知是肝腎兩虛，陰不得出之陽乎？夫產後之婦，氣血大虧，自然腎水不足，腎火沸騰。

然水不足則不能養肝，而肝木大燥，木中乏精，木燥火發，腎火有黨，子母兩焚，火焰直衝，而上克肺金，金受火刑，力難制肝，而咳嗽喘滿之病生焉；肝火既旺，而下克脾土，土受木刑，力難制水，而四肢浮腫之病出焉。然而肝木之火旺，乃假象而非真旺也，假旺之氣，若盛而實不足，故時而熱、時而寒，往來無定，乃隨氣之盛衰以為寒熱，而寒非真寒，熱亦非真熱，是以氣逆胸膈之間而不舒耳。兩脅者，肝之部位也；酸者，肝之氣味也。

白話文：

產婦生產完後，四肢浮腫，時而發熱時而發冷，呼吸急促，咳嗽，胸悶，口中吐出酸水，兩肋疼痛，許多人都說這是因為產後血液損傷，流入經絡，滲入四肢，導致氣逆造成的。卻不知道這是因為肝腎兩虛，陰氣不足，陽氣無法外洩所致。

產婦生產後，氣血大損，自然腎臟的水分不足，腎火旺盛。由於水不足，無法滋養肝臟，肝木就變得乾燥，缺乏精華。肝木乾燥，火氣就容易發作，又加上腎火助長，母子兩火交相焚燒，火勢直衝向上，剋制肺金。肺金受到火氣的灼傷，力量不足以制約肝火，於是就產生咳嗽、呼吸急促的病症。肝火旺盛，向下剋制脾土，脾土受到肝木的剋制，力量不足以制約腎水，於是就出現四肢浮腫的病症。

然而，肝木的火旺盛，只是假象，並非真正的旺盛。假旺的氣，雖然表面上盛，其實是虛不足，所以才會時而發熱時而發冷，忽冷忽熱，沒有規律，這是因為身體的氣盛衰而導致寒熱變化。這種寒不是真正的寒，熱也不是真正的熱，因此氣逆於胸膈之間，感到不適。兩肋是肝臟的位置，酸是肝臟的味道。

吐酸脅疼痛，皆是肚虛而腎不能榮之象也。治法宜補血以養肝，補精以生血，精血足而氣自順，而寒熱咳嗽、浮腫之病悉退矣。

方用_轉氣湯_：

茯苓（三錢，去皮），白朮（三錢，土炒），黨參（三錢），當歸（五錢，酒洗），白芍（五錢，酒炒），柴胡（五分），熟地（一兩，九蒸），山萸（三錢，蒸），山藥（五錢，炒），芡實（三錢，炒），故紙（一錢，鹽水炒）

白話文：

如果出現吐酸、脅痛，都是因為脾胃虛弱、腎氣不足導致的。治療方法應該補血養肝，補精生血，精血充盈，氣血就能順暢流通，寒熱咳嗽、浮腫等症狀自然會消退。可以用轉氣湯治療：茯苓（三錢，去皮）、白朮（三錢，土炒）、黨參（三錢）、當歸（五錢，酒洗）、白芍（五錢，酒炒）、柴胡（五分）、熟地（一兩，九蒸）、山萸肉（三錢，蒸）、山藥（五錢，炒）、芡實（三錢，炒）、故紙（一錢，鹽水炒）。

水煎服，三劑效，十劑痊。此方皆是補血、補精之品，何以名為轉氣耶？不知氣逆，由於氣虛，乃是肝腎之氣虛也。補肝腎之精血，正所以補肝腎之氣也。蓋虛則逆，旺即順，是補即轉也，氣轉而各症盡愈。陰出之陽，則陰陽無捍格之虞也。方妙不可加減。

白話文：

將藥材用水煎煮服用，連續服用三劑就能見效，十劑便可痊癒。這個藥方都是補血、補精的藥材，為何要叫做「轉氣湯」呢？這是因為很多時候氣逆，都是因為氣虛導致的，而氣虛又是因為肝腎之氣虛弱所致。補肝腎的精血，也就是在補肝腎之氣。因為虛弱就會逆流，強盛就會順暢，所以補益就能轉變氣機。氣機轉變，各項症狀自然就會痊癒。陰氣能夠生發陽氣，那麼陰陽之間就沒有阻礙的虞慮了。這個藥方非常精妙，不可隨意增減藥量。

2. 產後肉線出

婦人有產後水道中，出肉線一條，長二三尺，動之則疼痛欲絕，人以為胞胎之下墜也，誰知是帶脈之虛脫乎？夫帶脈束於任督之間，任脈前而督脈後，二脈有力，則帶脈堅牢；二脈無力，則帶脈崩墜。產後亡血過多，無血以養任督，而帶脈崩墜，力難長舉，故隨溺而隨下也，帶脈下垂，每每作痛於腰臍之間，況下墜者，而出於產門之外，其失於關鍵也更甚，安得不疼痛欲絕乎？

方用_兩收楊_：

白朮（二兩，土炒），川芎（三錢，酒洗），黨參（一兩），熟地（二兩，九蒸），白果（十枚，搗碎），山藥（一兩，炒），山萸（四錢，蒸），芡實（五錢，炒），扁豆（五錢），杜仲（五錢，炒），巴戟（三錢，鹽水浸）

白話文：

產後女性出現一道長二三尺的肉線在產道中，動到它會劇烈疼痛，人們認為這是胎兒的下降，但實際上這可能是帶脈鬆弛所致。帶脈是在任脈和督脈之間束縛的一條脈絡，任脈在前方，督脈在後方，若任督兩脈有力，帶脈就會堅固；若任督兩脈無力，帶脈就會鬆弛下垂。產後出血過多，血液不足以養護任督兩脈，導致帶脈鬆弛，難以維持正常功能，因此隨排尿而下垂。帶脈下垂常在腰部或肚臍周圍產生疼痛感，尤其當它下垂至產道外時，疼痛感會更加嚴重，怎會不感到劇烈疼痛呢？

治療此症的方子是「兩收楊」：

• 白朮（兩兩，土炒），
• 川芎（三錢，酒洗），
• 黨參（一兩），
• 熟地（兩兩，九蒸），
• 白果（十枚，搗碎），
• 山藥（一兩，炒），
• 山萸（四錢，蒸），
• 芡實（五錢，炒），
• 扁豆（五錢），
• 杜仲（五錢，炒），
• 巴戟（三錢，鹽水浸）。

請注意，這些藥物應由專業中醫師根據個體情況開方使用，並遵循適當的劑量和用法。

水煎服，一劑而收半，二劑而全收矣。此方補任督而仍補腰臍者，以任督連於腰臍也。補任督而不補腰臍，則任督無助，而帶脈何以升舉？惟兩補之，則任督得腰臍之助，帶脈亦得任督之力而收矣。此方凡腎虛腰痛、遺尿皆可治，甚勿輕忽。

白話文：

服用藥物時，用清水煎煮，一劑藥喝下去就能收到一半的效果，兩劑藥就能完全見效。這個方子既補任督二脈，又補腰臍，因為任督二脈與腰臍相連。如果只補任督二脈，而不補腰臍，那麼任督二脈就會缺乏助力，帶脈又如何升舉呢？只有同時補兩者，任督二脈才能得到腰臍的助力，帶脈也能借力於任督二脈而收斂。這個方子對腎虛腰痛、遺尿等症都有療效，切不可輕視。

3. 產後肝痿

婦人產後，陰戶中垂下一物，其形如帕，或有角，或二歧，人以為產痿也，誰知是肝痿之故乎？夫產後何以成肝痿也，蓋因產前勞役過傷，又觸動怪怒，以致肝不藏血，血亡過多，故肝之脂膜隨血崩墜，其形似子宮而實非子宮也。若是子宮之下墜，狀如茄子，只到產門而不能越出於產門之外。

惟肝之脂膜，往往出產門外，至六七寸許，且有黏席，乾落一片如手掌大者，如是子宮墜落，人立死矣，又安得復生乎？治法宜大補其氣與血，而少加升提之品，則肝氣旺而易生，肝血旺而易養，肝得生養之力而脂膜自收。

方用_收膜湯_：

白話文：

婦人生產後，陰戶垂下一物，形狀像帕子，或有角，或分叉，人們以為是產後痿弱，卻不知是肝痿的緣故。

為何生產後會導致肝痿呢？因為產前勞累過度，又遭遇驚嚇生氣，導致肝臟無法藏血，失血過多，所以肝臟的脂膜隨著血液崩塌墜落，形狀像子宮，但其實不是子宮。

如果是子宮下墜，形狀像茄子，只會到達產門，無法從產門外露出來。

但肝臟的脂膜常常會從產門外露出來，長度約六七寸，還會黏連在產門上，乾枯脫落一片像手掌大小。如果是子宮墜落，人就會立刻死亡，怎麼可能活下來呢？

治療方法應該是大補氣血，稍微加上一些升提的藥物，這樣肝氣就會旺盛而容易生長，肝血充足而容易滋養，肝臟得到生長滋養的力量，脂膜就會自然收縮。

方劑使用收膜湯：

... (這裡省略藥方內容，因為題目中沒有提供藥方成分)

白朮（五錢，土炒），生黃耆（一兩），黨參（五錢），當歸（三錢，酒洗），白芍（五錢），升麻（一分）

水煎服，一劑即收矣。或疑產後禁用白芍，恐伐生氣之原，何以頻用而奏功也？是未讀仲景之書者，嗟乎！白芍之在產後不可頻用者，恐其收斂乎瘀也，而謂伐生產之源，則誤矣。況病之在肝者，尤不可以不用，且用之於大補氣血之中，在芍藥亦忘其為酸收矣，又何能少有作崇者乎？矧脂膜下墜，正藉酸收之力，助升麻以提升氣血，所以奏功之捷也。收肝膜全賴白芍之功，不可用炭。

白話文：

白朮（五錢，土炒）、生黃耆（一兩）、黨參（五錢）、當歸（三錢，酒洗）、白芍（五錢）、升麻（一分），用水煎服，一劑就能見效。有些人可能質疑產後不能用白芍，擔心會損害生氣的根本，為什麼會頻繁使用卻能取得成效呢？這是沒有認真研讀仲景著作的人才會有的疑問。白芍在產後不能頻繁使用的原因是擔心它會收斂瘀血，並不是說它會損害生產的根本，這是錯誤的理解。何況病症在肝臟的患者，更不能不用白芍，而且在補氣血的大方劑中使用白芍時，它就已經不是單純的酸收藥性了，又怎麼會產生不良影響呢？更何況是脂膜下墜的情況，更需要白芍的酸收力量，幫助升麻提升氣血，所以才能迅速見效。收斂肝膜完全依靠白芍的功效，絕對不能用炭。

4. 產後氣血兩虛乳汁不下

婦人產後，絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知是氣與血之兩涸乎。夫乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁。然二者之中，血之化乳，又不若氣之所化為尤速。新產之婦，血已大虧，血本自顧不暇，又何能以化乳？乳全賴氣之力，以行血而化之也。

今產後數日而乳不下點滴之法，其血少氣衰可知。氣旺則乳汁旺，氣衰則乳法衰，氣涸則乳汁亦涸，必然之熱也。世人不知大補氣血之妙，而一味通乳，豈知無氣則乳無以化，無血則乳無以生，不啻向飢人而乞食、貧人而索金乎？治法宜補氣以生血，而乳汁自下，不必利竅以通乳也。

白話文：

婦女生產後，完全沒有乳汁，人們以為是乳管阻塞，其實是氣血兩虛。乳汁是由氣血轉化而成的，沒有血就無法產生乳汁，沒有氣也無法產生乳汁。然而，氣血中，血轉化成乳汁的速度，不如氣轉化成乳汁快。產婦剛生產完，血氣已經大量流失，本身都難以維持，更何況是轉化成乳汁呢？乳汁的產生完全依賴氣的力量，氣才能推動血液轉化成乳汁。

現在產後幾天了，乳汁仍然沒有分泌，可以知道產婦氣血不足。氣旺則乳汁充足，氣衰則乳汁減少，氣虛則乳汁枯竭，這是必然的道理。世人不懂得補益氣血的重要性，只是一味地通乳，難道不知道沒有氣就無法轉化乳汁，沒有血就無法產生乳汁嗎？這就好比向飢餓的人乞討食物，向貧窮的人索取金錢一樣毫無道理！治療方法應該補益氣血，讓乳汁自然分泌，不需要刻意通乳。

方名_通乳丹_：

當歸（二兩，酒洗），黨參（一兩），木通（三分），麥冬（五錢，存心），生黃耆（一兩），桔梗（三分），七孔貍蹄（三個，去爪殼）

水煎服，二劑而乳如泉湧矣。此方專補氣血以生乳汁，正以乳生於氣血也。產後血氣涸而無乳，非乳管之閉而無乳者可比。

白話文：

方名：[通乳丹]：

藥材：

• 當歸（二兩，用酒洗淨）
• 黨參（一兩）
• 木通（三分）
• 麥冬（五錢，保留心，即不要去芯）
• 生黃耆（一兩）
• 桔梗（三分）
• 七孔貍蹄（三個，去爪殼）

用法：

用水煎服，服用兩劑，乳汁就會像泉水般湧出。

功效：

此方專門用來補益氣血，促進乳汁分泌。因為乳汁的產生，本就源於氣血充足。產婦產後氣血虛弱，導致乳汁不足，這與乳腺阻塞不通而無乳汁，是截然不同的情況。