《女科仙方》~ 卷三 (11)

1. 類傷寒三陰症

潮熱有汗，大便不通，毋專論為陽明症；口燥咽乾而渴，毋專論為少陰症；腹滿液干，大便實，毋專論為太陰症；又汗出譫語便閉，毋專論為腸胃中燥糞宜下症。數症多由勞倦傷脾，運化稽遲，氣血枯槁，腸腑燥涸，乃虛症類實，當補之症，治者勿執偏門輕產，而妄議三承氣湯以治類三陰之症也。間有少壯，產後妄下，幸而無妨。

虛弱產婦亦復妄下，多致不救。屢見妄下成臌，誤導反結。又有血少數日不通，而即下，致瀉不止者，危哉！《婦人良方》云：「產後大便秘，若計其日期，飲食數多，即用藥通之，禍在反掌。必待腹滿覺脹，欲去不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若日期雖久，飲食如常，腹中如故，只用補劑而已。

著服苦寒疏通，反傷中氣，通而不止，或成痞滿，誤矣！」

養正通幽湯

治產後大便閉結，類傷寒三陰症。

川芎（二錢半），當歸（六錢），炙草（五分），桃仁（十五粒），麻仁（一錢，炒），肉蓯蓉（一錢，酒洗去甲）

汗多便實加黃耆一錢，麻黃根一錢，黨參二錢；口燥渴加黨參、麥冬各一錢；腹滿溢、便實加麥冬一錢，枳殼六分，黨參二錢，蓯蓉一錢；汗出譫語、便實，乃氣血虛竭，精神失守，宜養榮安神，加茯苓、遠志、蓯蓉各一錢，人參、白朮各二錢，黃耆、白芷、柏子仁各一錢。以上數等大便燥結症，非用當歸、黨參至斤，數難取功效。

大抵產後虛中傷寒，內傷食物，外症雖見頭痛發熱，或脅痛腰痛，是外感症，猶當重產亡血禁汗，惟宜生化湯，量為加減，調理無失。又如大便秘結，猶當重產亡血禁下，宜養正助血通滯，則穩當矣。

又潤腸粥

治產後日久，大便不通。

芝麻（一升，研末）

和米二合煮粥食，腸潤即通。

白話文：

[類似傷寒的三陰症狀]

如果出現像潮熱出汗、大便不暢的症狀，不能單純地認為這是陽明症。如果口乾舌燥且口渴，也不能單純地認為這是少陰症。如果腹部脹滿且大便堅實，也不能單純地認為這是太陰症。再者，如果出現出汗、胡言亂語及便祕的情況，也不能單純地認為這是腸胃中有燥糞需下症。這些症狀大多是由於過度疲勞損傷脾臟，導致消化功能遲緩，氣血枯竭，腸道乾燥，實際上這是虛症表現為實症，應該進行補益治療，醫生們不要固守舊法，輕易地使用三承氣湯來治療類似三陰的症狀。

偶爾會有年輕人或產婦因輕易地使用下瀉藥而幸運地沒有造成影響。然而，對於虛弱的產婦來說，同樣輕易地使用下瀉藥往往會導致無法挽救的後果。我多次看到因為輕易使用下瀉藥導致腹部膨脹，甚至誤導病情惡化的情況。也有因血液量少，數天未能排便，隨即使用下瀉藥，結果導致持續性腹瀉的危險情況。《婦人良方》指出：「產後大便閉塞，如果根據排便的日期計算，飲食量較多，立即使用藥物來通便，可能在瞬息之間就會帶來災難。必須等到腹部感到脹滿，想要排便卻不能時，才表明大便堵塞在直腸，這時應使用豬膽汁來潤滑。如果時間雖長，但飲食正常，腹部狀況也沒有變化，只需要使用補益藥物即可。

如果服用苦寒藥物來疏通，反而會傷害中氣，導致通便不停，或形成痞滿，這就是錯誤的治療方法！」

養正通幽湯

用於治療產後大便閉塞，類似傷寒的三陰症狀。

藥材包括：川芎（二錢半）、當歸（六錢）、炙甘草（五分）、桃仁（十五粒）、火麻仁（一錢，炒）、肉蓯蓉（一錢，用酒清洗去除外皮）

如果汗多且大便堅實，可以加入黃耆（一錢）、麻黃根（一錢）、黨參（二錢）；如果口乾口渴，可以加入黨參、麥冬各（一錢）；如果腹部脹滿且大便堅實，可以加入麥冬（一錢）、枳殼（六分）、黨參（二錢）、肉蓯蓉（一錢）；如果出汗、胡言亂語且大便堅實，這是氣血虛弱、精神失調的表現，應進行養榮安神，可以加入茯苓、遠志、肉蓯蓉各（一錢），人參、白朮各（二錢），黃耆、白芷、柏子仁各（一錢）。對於上述的大便乾燥結塊的症狀，如果不使用大量的當歸和黨參（至少一斤），很難取得良好的效果。

一般而言，產後虛弱的人受到風寒侵襲，內部受到食物的傷害，即使外表出現頭痛、發燒或脅痛、腰痛的症狀，表明這是外部感染的症狀，但應嚴格禁止使用發汗藥物，最好使用生化湯，根據具體情況進行加減，調理得當。同樣地，對於大便閉塞的情況，也應嚴格禁止使用下瀉藥物，最好使用養正助血通滯的方法，這樣更穩妥。

潤腸粥

用於治療產後一段時間，大便不通的情況。

黑芝麻（一升，研磨成粉末）

與米混合煮粥食用，腸道得到滋潤就會通暢。

2. 類中風

產後氣血暴虛，百骸少血濡養，忽然口噤牙緊，手足筋脈拘搐等症，類中風癇痙。雖虛火泛上，有痰皆當以末治之，勿執偏門，而用治風消痰之方，以重虛產婦也。治法當先服生化湯，以生旺新血。如見危症，三服後即用加參益氣，以救血脫也。如有痰火，少佐橘紅、炒芩之類，竹瀝、薑汁亦可加之，黃柏、黃連切不可並用，慎之？

滋榮活絡湯

治產後血少，口噤項強，筋搐類風症。

川芎（一錢半），噹噹（二錢），熟地（二錢），黨參（二錢），黃耆（一錢），茯神（一錢），天麻（一錢），炙草（四分），陳皮（四分），防風（四分），羌活（四分），荊芥穗（四分），黃連（八分，薑汁炒）

有痰加竹瀝、薑汁、半夏，渴加麥冬、葛根。有食加山楂、砂仁以消肉食，神麯、麥芽以消飯食。大便閉加肉蓯蓉一錢半，汗多加麻黃根一錢，驚悸加棗仁一錢。

天麻丸

治產後中風，恍惚語澀，四肢不利。

天麻（一錢），防風（一錢），川芎（七分），羌活（七分），黨參（一錢），遠志（一錢），柏子仁（一錢），山藥（一錢），麥冬（一錢），棗仁（一錢），細辛（四分），南星曲（八分），石菖蒲（一錢）

研細末，煉蜜為丸，辰砂為衣，清湯下六七十丸。

白話文：

[類似中風的症狀]

產後因氣血大量流失，全身骨骼缺乏血液滋潤，突然出現口脣緊閉、牙關緊鎖，以及手腳肌肉緊繃抽搐等類似中風的症狀。即使有虛火上升及痰多的現象，都應從根本治療，不要單一地使用祛風或化痰的藥方，以免加重已虛弱的產婦身體。治療時應先服用生化湯，以促進新血生成。若病情危急，在連續服用三劑後，應加入人參來提升氣力，以挽救血液流失的情況。如果同時伴有痰火，可稍微添加一些橘紅和炒過的黃芩，竹瀝和薑汁也可酌量添加，但黃柏和黃連絕對不能一起使用，請務必謹慎。

滋榮活絡湯

用於治療產後血液不足，導致口脣緊閉、頸部僵硬，肌肉抽搐等類似中風的症狀。

此湯主要成分包括：川芎（約7.5克）、噹噹（約10克）、熟地（約10克）、黨參（約10克）、黃耆（約5克）、茯神（約5克）、天麻（約5克）、炙草（約1.3克）、陳皮（約1.3克）、防風（約1.3克）、羌活（約1.3克）、荊芥穗（約1.3克）、黃連（約4克，需用薑汁炒）。

若痰多，可加竹瀝、薑汁、半夏；口渴，則可加麥冬、葛根。若有消化不良，可加山楂、砂仁來幫助消化肉類，神麯、麥芽來幫助消化飯食。若便祕，可加肉蓯蓉約7.5克；汗多，則加麻黃根約5克；若心悸驚慌，可加棗仁約5克。

天麻丸

用於治療產後中風，出現精神恍惚、說話不清，四肢活動不便。

此丸主要成分包括：天麻（約5克）、防風（約5克）、川芎（約3.5克）、羌活（約3.5克）、黨參（約5克）、遠志（約5克）、柏子仁（約5克）、山藥（約5克）、麥冬（約5克）、棗仁（約5克）、細辛（約2克）、南星曲（約4克）、石菖蒲（約5克）。

以上藥材研磨成細末，用煉製的蜂蜜搓成丸狀，外層裹上辰砂，每次用清湯吞服六七十粒。

3. 類痙

產後汁多，即變痙者，項強而身反，氣息如絕，宜速服加減生化湯。

加減生化湯

專治有汗變痙者。

川芎（一錢），麻黃根（一錢），炙草（五分），羌活（五分），天麻（八分），附子（一錢），羚羊角（八分），當歸（四錢），桂枝（五分），黨參（一錢）

如無汗類痙者，用川芎三錢、當歸一兩（酒洗）棗仁二錢、防風二錢，引用生薑一片、棗子一枚。

白話文：

在產後如果出血過多，隨後出現類似痙攣的症狀，表現為頸部僵硬且身體反弓，呼吸似斷斷續續，應立即服用加減生化湯。

加減生化湯

專門治療出汗後出現類似痙攣症狀的人。

藥方成分包括：川芎（1錢）、麻黃根（1錢）、炙甘草（5分）、羌活（5分）、天麻（8分）、附子（1錢）、羚羊角（8分）、當歸（4錢）、桂枝（5分）、黨參（1錢）。

若無汗而出現類似痙攣的症狀，則應使用：川芎3錢、當歸1兩（需先用酒洗淨）、酸棗仁2錢、防風2錢，並輔以生薑一片、大棗一枚來一同煎煮服用。