《女科仙方》~ 卷三 (10)

1. 忿怒

產後怒氣逆，胸膈不利，血塊又痛，宜用生化湯去桃仁，服時磨木香二分在內，則塊化怒散不相悻也。若輕產重氣，偏用木香、烏藥、枳殼、砂仁之類，則元氣反損，益增滿悶，又加怒後即食，胃弱停悶，當審何物，治法如前。慎勿用木香檳榔丸、流氣飲子之方，使虛弱愈甚也。

木香生化湯

治產後血塊已除，因受氣者。

川芎（二錢），當歸（六分），陳皮（三分），黑姜（四分）

服時磨木香二分在內，此方減桃仁用木香、陳皮，前有減乾薑者詳之。

健脾化食散氣湯

治受氣傷食無塊痛者。

白朮（一錢），當歸（二錢），川芎（一錢），黑姜（四分），黨參（二錢），陳皮（三分）

審傷何物，加法如前。大抵產後忿怒氣逆及停食二症，善治者，重產而輕怒氣，消食必以補氣血為先。佐以調肝順氣，則怒郁散而元不損；佐以健脾消導，則停食行而思谷矣。若專理氣消食，非徒無益，而又害之也。

白話文：

【憤怒】

產婦在生產後如果生氣導致氣逆，會感到胸口不舒暢，甚至有血塊且疼痛。這種情況下，應使用「生化湯」但去掉桃仁成分，喝的時候加入兩分磨碎的木香在裡面，這樣能幫助血塊消除，怒氣也能散去，不會相互影響造成更嚴重的問題。

如果過度注重產後護理而忽略了處理怒氣的問題，單純使用木香、烏藥、枳殼、砂仁等藥材，可能會損耗元氣，反而增加飽脹感和悶悶不樂的感覺。再者，生氣後立即進食，因為胃部虛弱，食物會停滯不消化，引發悶悶的感覺，需判斷是什麼原因造成的，治療方式跟前述一樣。千萬不要使用木香檳榔丸、流氣飲子這類處方，以免虛弱的身體狀況變得更糟。

木香生化湯

用於產後血塊已經排除，但因為生氣導致的問題。

配方：川芎（二錢），當歸（六分），陳皮（三分），黑薑（四分）。

服用時加入兩分磨碎的木香在裡面。此處方去掉了桃仁，改用木香和陳皮，之前有提到去掉乾薑的，可參考前文。

健脾化食散氣湯

適用於生氣後影響消化，但沒有血塊疼痛的情況。

配方：白朮（一錢），當歸（二錢），川芎（一錢），黑薑（四分），黨參（二錢），陳皮（三分）。

根據個人的具體情況，添加的藥材和方法可參考前面的說明。基本上，產後憤怒導致氣逆和食物停滯這兩個症狀，擅長治療的人會把重點放在產後護理上，而不是過度關注怒氣。消除食物停滯時，必須先補充氣血。輔以調節肝臟和順暢氣機的藥物，怒氣和鬱悶才能散去，同時元氣不會受到損耗；輔以健脾和促進消化的藥物，食物停滯的問題就能解決，人也會產生想吃東西的慾望。但如果單純地只處理氣機和食物停滯的問題，不僅沒有好處，反而可能帶來危害。

2. 類瘧

產後寒熱往來，每日應期而發，其症似瘧，而不可作瘧治。夫氣血虛，而寒熱更作，元氣虛，而外邪或侵，或嚴寒，或極熱，或晝輕夜重，或日晡寒熱，絕類瘧症，治當滋榮益氣以退寒熱。有汗急宜止，或加麻黃根之類。只頭有汗，有不及於足，乃孤陽絕陰之危症，當加地黃、當歸之類。

如陽明無惡寒，頭痛無汗，且與生化湯，加羌活、防風、連須蔥白數根以散之，其柴胡清肝飲等方，常山、草果等藥，俱不可用。

滋榮養氣扶正湯

治產後寒熱有汗，午後應期發。

黨參（二錢），炙黃耆（一錢），白朮（一錢），川芎（一錢），熟地（一錢），麻黃根（一錢），當歸（二錢），陳皮（四分），炙草（五分），棗

水煎服

加減養胃湯

治產後寒熱往來，頭痛無汗類瘧者。

半夏（八分，制），白茯苓（一錢），炙草（四分），當歸（二三錢），川芎（一錢），陳皮（四分），蒼朮（一錢），藿香（四分），黨參（一錢）

姜引煎服。有痰加竹瀝、薑汁、半夏、神麯，弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈，兼服參朮膏以助藥力。

參述膏

白朮（一斤，米泔浸一宿，銼焙），黨參（一兩）

用水六碗，煎二碗，再煎二次，共計，六碗合作一處，將藥汁又熬成一碗，空心米湯化半酒盞。

白話文：

[類似瘧疾]

產後出現時冷時熱的情況，每天按一定的時間發作，這種症狀很像瘧疾，但不能按照瘧疾來治療。這是因為體內氣血虛弱，導致寒熱交替出現，元氣不足，易受外邪侵擾，可能極度寒冷，也可能非常燥熱，或者白天輕微夜晚加重，或在下午時分感到寒冷和發熱，這些症狀都極像瘧疾，治療上應該以滋補氣血，增強體力來退燒。

如果有大量出汗的情況，應立即止汗，可以使用如麻黃根等藥物。如果只有頭部出汗，而下肢不出汗，這可能是孤陽斷絕陰氣的危險症狀，應該加入地黃、當歸等藥物。

滋榮養氣扶正湯

用於治療產後時冷時熱並伴隨出汗的症狀，通常在下午發作。

所需藥材：黨參（6克）、炙黃耆（3克）、白朮（3克）、川芎（3克）、熟地（3克）、麻黃根（3克）、當歸（6克）、陳皮（1.2克）、炙草（2.5克）和大棗。

用水煎煮服用。

加減養胃湯

用於治療產後時冷時熱、頭痛不出汗、類似瘧疾的症狀。

所需藥材：半夏（3克、炮製過）、白茯苓（3克）、炙草（1.6克）、當歸（6-9克）、川芎（3克）、陳皮（1.6克）、蒼朮（3克）、藿香（1.6克）、黨參（3克）。

以薑為引，用水煎煮服用。如有痰，可加入竹瀝、薑汁、半夏、神麯；體弱的人同時服用河車丸。對於長期瘧疾未癒的情況，同時服用參朮膏以增加藥效。

參朮膏

所需藥材：白朮（500克，米泔水中浸泡一夜，切片烘焙）、黨參（30克）。

用水六碗，煎至剩兩碗，再煎兩次，合計六碗，將所有藥汁熬濃至一碗，空腹時以米湯調和半杯酒一同服用。

3. 類傷寒二陽症

產後七日內，發熱、頭痛、惡寒，毋專論傷寒為太陽症；發熱、頭痛、脅痛，毋專論傷寒為少陽症。二症皆由氣血兩虛，陰陽不和而類外感，治者慎勿輕產後熱門，而用麻黃湯以治類太陽症，又勿用柴胡湯以治類少陽症。且產母脫血之後，而重發其汗，虛虛之禍，可勝言哉。

昔仲景云：「亡血家不可發汗」，丹溪云：「產後切不可發表」，二先生非謂產後真無傷寒之兼症也，非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對症也，誠恐後輩學業偏門而輕產，執成方而發表耳。誰知產後真感風、感寒，生化中芎姜亦能散之乎！

加味生化湯

治產後三日內，發熱頭痛症。

川芎（二錢），防風（二錢），當歸（二錢），炙草（四分），桃仁（十粒），羌活（四分）

查刊本去桃仁，然必須問有塊痛與否，方可議去。服二貼後，頭仍痛、身仍熱，加白芷八分、細辛四分。如發熱不退，頭痛如故，加蓮鬚蔥五個、黨參三錢。產後敗血不散，亦能作寒、作熱，何以辨之？曰時有刺痛者，敗血也；但寒熱無他症者，陰陽不和也。刺痛用當歸，乃和血之藥。若乃積血而刺痛者，宜用紅花、桃仁、歸尾之類。

白話文：

【類似傷寒的二陽症狀】

產後七天內，如果出現發燒、頭痛、畏寒的症狀，不能單純地認為是因為感受了太陽邪氣（風寒）。同樣地，如果出現發燒、頭痛、脅痛的症狀，也不能單純地認為是因為感受了少陽邪氣（風熱）。這兩種症狀多是由於產後氣血兩虛，陰陽失調，類似外感風寒或風熱的表現。治療時，千萬不要輕易地把產後發熱當作一般的太陽或少陽病來處理，不要隨便使用麻黃湯來治療類似太陽病的症狀，也不要隨便使用柴胡湯來治療類似少陽病的症狀。因為產婦在產後已經大量失血，再用這些藥物來發汗，會使虛弱的身體更虛弱，後果不堪設想。

過去張仲景說過：「失血的人不可以發汗」，朱丹溪也說過：「產後切記不可以使用發汗的藥物」。他們並不是說產後真的不會有像傷寒這樣的合併症，也不是說麻黃湯、柴胡湯不可以對症使用，而是擔心後輩學醫的人只看到一方面，輕視產後的特殊情況，固執地使用現成的藥方。其實，產後真的感受到風寒，使用生化湯中的芎薑也能達到散寒的效果！

【加味生化湯】

這是用來治療產後三天內出現的發燒、頭痛症狀。

配方包括：川芎（二錢）、防風（二錢）、當歸（二錢）、炙甘草（四分）、桃仁（十粒）、羌活（四分）。

根據出版的版本，可能要去掉桃仁，但是是否要去掉，必須要問清楚產婦是否有血塊的疼痛，才能決定。服用兩劑後，如果頭痛和身體的熱度仍然存在，可以加入白芷（八分）、細辛（四分）。如果發燒仍然不退，頭痛還是沒有改善，可以再加入蓮鬚蔥（五個）、黨參（三錢）。產後如果瘀血沒有散去，也會引起發冷、發燒的症狀，怎麼分辨呢？如果經常感到刺痛，那就是瘀血的問題；如果只是發冷發燒，沒有其他症狀，那就是陰陽失調的問題。對於刺痛，可以用當歸來調和血液。如果是因為積血導致的刺痛，應該使用紅花、桃仁、歸尾等藥物。