《女科仙方》~ 卷三 (9)

1. 忿怒

產後怒氣逆，胸膈不利，血塊又痛，宜用生化湯去桃仁，服時磨木香二分在內，則塊化怒散不相悻也。若輕產重氣，偏用木香、烏藥、枳殼、砂仁之類，則元氣反損，益增滿悶，又加怒後即食，胃弱停悶，當審何物，治法如前。慎勿用木香檳榔丸、流氣飲子之方，使虛弱愈甚也。

木香生化湯

白話文：

產婦如果生完孩子後容易生氣，導致胸悶氣滯，又有血塊疼痛，可以服用生化湯去除桃仁，服用時再將木香研磨成粉末加入湯藥中，這樣就能化解血塊，怒氣消散，互不影響。

如果產婦體力較虛弱，而氣血不順暢，可以單獨服用木香、烏藥、枳殼、砂仁等藥物來調理。但如果過度使用這些藥物，可能會損傷元氣，反而加重胸悶、氣滯的症狀。更重要的是，產後怒氣上湧時，不要馬上進食，因為胃部虛弱，容易導致食物停滯，加重胸悶。

治療方法應該根據產婦的具體情況進行調整，以上方法僅供參考。需要注意的是，不要服用木香檳榔丸和流氣飲子等方劑，以免加重虛弱。

治產後血塊已除，因受氣者。

川芎（二錢），當歸（六分），陳皮（三分），黑姜（四分）

服時磨木香二分在內，此方減桃仁用木香、陳皮，前有減乾薑者詳之。

健脾化食散氣湯

治受氣傷食無塊痛者。

白朮（一錢），當歸（二錢），川芎（一錢），黑姜（四分），黨參（二錢），陳皮（三分）

審傷何物，加法如前。大抵產後忿怒氣逆及停食二症，善治者，重產而輕怒氣，消食必以補氣血為先。佐以調肝順氣，則怒郁散而元不損；佐以健脾消導，則停食行而思谷矣。若專理氣消食，非徒無益，而又害之也。

白話文：

產後血塊已經清除，但因為生氣而導致身體不適，可以用川芎二錢、當歸六分、陳皮三分、黑姜四分，服用時研磨木香二分加入，這個方子用木香和陳皮代替桃仁，之前關於減用乾薑的說明請參考。這個方子叫做健脾化食散氣湯，主要用於治療產後因為生氣傷食導致腹痛，但沒有血塊的情況，可以選用白朮一錢、當歸二錢、川芎一錢、黑姜四分、黨參二錢、陳皮三分。根據傷食的程度，可以參考之前的加减法。總之，產後怒氣衝逆和傷食停滯這兩種情況，治療的關鍵是要補氣血，然後再調理肝臟順暢氣血，這樣怒氣才能消散，元氣也不會受損；同時也要健脾胃幫助消化，這樣才能恢復正常食欲。如果只注重理氣消食，不僅沒有幫助，反而會造成傷害。

2. 類瘧

產後寒熱往來，每日應期而發，其症似瘧，而不可作瘧治。夫氣血虛，而寒熱更作，元氣虛，而外邪或侵，或嚴寒，或極熱，或晝輕夜重，或日晡寒熱，絕類瘧症，治當滋榮益氣以退寒熱。有汗急宜止，或加麻黃根之類。只頭有汗，有不及於足，乃孤陽絕陰之危症，當加地黃、當歸之類。

如陽明無惡寒，頭痛無汗，且與生化湯，加羌活、防風、連須蔥白數根以散之，其柴胡清肝飲等方，常山、草果等藥，俱不可用。

白話文：

產後婦女常有寒熱交替的症狀，每天到了特定的時間就會發作，這種情況雖然類似瘧疾，但不能用治療瘧疾的方法。

產婦由於氣血虛弱，導致寒熱反覆出現。元氣虛弱，容易受到外邪侵襲，或遇嚴寒，或遇酷熱，或白天輕微晚上加重，或下午出現寒熱，這些症狀都非常像瘧疾，治療應以滋養血氣、益氣補虛來退寒熱。

如果出汗過多，應及時止汗，可以加用麻黃根之類的藥物。如果只有頭部出汗，而沒有汗流到腳部，這是孤陽絕陰的危重症狀，應加用地黃、當歸之類的藥物。

如果屬於陽明經證，沒有惡寒，頭痛無汗，可以服用生化湯，並加用羌活、防風、連鬚蔥白等藥物來散寒止痛。而柴胡清肝飲等方劑，以及常山、草果等藥物，都不適合用於產後寒熱的治療。

滋榮養氣扶正湯

治產後寒熱有汗，午後應期發。

黨參（二錢），炙黃耆（一錢），白朮（一錢），川芎（一錢），熟地（一錢），麻黃根（一錢），當歸（二錢），陳皮（四分），炙草（五分），棗

水煎服

加減養胃湯

治產後寒熱往來，頭痛無汗類瘧者。

白話文：

滋榮養氣扶正湯用於治療產後寒熱交替，並且伴有汗症，下午特定時間發作。加減養胃湯則用於治療產後寒熱往來，頭痛無汗，類似瘧疾的症狀。

半夏（八分，制），白茯苓（一錢），炙草（四分），當歸（二三錢），川芎（一錢），陳皮（四分），蒼朮（一錢），藿香（四分），黨參（一錢）

姜引煎服。有痰加竹瀝、薑汁、半夏、神麯，弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈，兼服參朮膏以助藥力。

參述膏

白朮（一斤，米泔浸一宿，銼焙），黨參（一兩）

用水六碗，煎二碗，再煎二次，共計，六碗合作一處，將藥汁又熬成一碗，空心米湯化半酒盞。

白話文：

半夏八分，制過，白茯苓一錢，炙甘草四分，當歸二錢三分，川芎一錢，陳皮四分，蒼朮一錢，藿香四分，黨參一錢，用薑汁煎服。如果有痰，可以加入竹瀝、薑汁、半夏、神麴，虛弱的人還可以服用河車丸。如果久患瘧疾未癒，可以服用參朮膏來增強藥效。

參朮膏的製作方法是：白朮一斤，用米泔浸泡一夜，切碎後烘乾，黨參一兩，用水六碗煎煮成兩碗，再煎煮兩次，共計六碗藥汁，將其熬成一碗，空腹時用米湯調和半酒盞服用。

3. 類傷寒二陽症

產後七日內，發熱、頭痛、惡寒，毋專論傷寒為太陽症；發熱、頭痛、脅痛，毋專論傷寒為少陽症。二症皆由氣血兩虛，陰陽不和而類外感，治者慎勿輕產後熱門，而用麻黃以治類太陽症，又勿用柴胡湯以治類少陽症。且產母脫血之後，而重發其汗，虛虛之禍，可勝言哉。

昔仲景云：「亡血家不可發汗」，丹溪云：「產後切不可發表」，二先生非謂產後真無傷寒之兼症也，非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對症也，誠恐後輩學業偏門而輕產，執成方而發表耳。誰知產後真感風、感寒，生化中芎姜亦能散之乎！

白話文：

產後七日內發熱頭痛，切勿輕忽

產婦在生產後七日內，若出現發熱、頭痛、惡寒的症狀，不可單純地用傷寒的太陽症來論斷；若出現發熱、頭痛、脅痛的症狀，也不可單純地用傷寒的少陽症來論斷。這兩種情況都是由於產婦氣血兩虛、陰陽不調，導致類似外感，治療時要謹慎，不可輕視產後發熱的症狀，而用麻黃來治療類似太陽症，也不可用柴胡湯來治療類似少陽症。

產婦生產後失血較多，若又大量出汗，虛虛相耗，其危險性不言而喻。

古人張仲景說：「失血者不可發汗」，朱丹溪說：「產後切不可發表」，這兩位醫學大家並非認為產婦不會患傷寒兼症，也並非認為麻黃湯、柴胡湯不能對症治療。他們只是擔心後輩醫者學藝不精，輕視產婦的虛弱體質，只憑經驗用成方來發汗。卻不知道產婦若真的風寒入侵，用生化中芎姜也能有效散寒解表。

加味生化湯

治產後三日內，發熱頭痛症。

川芎（二錢），防風（二錢），當歸（二錢），炙草（四分），桃仁（十粒），羌活（四分）

查刊本去桃仁，然必須問有塊痛與否，方可議去。服二貼後，頭仍痛、身仍熱，加白芷八分、細辛四分。如發熱不退，頭痛如故，加蓮鬚蔥五個、黨參三錢。產後敗血不散，亦能作寒、作熱，何以辨之？曰時有刺痛者，敗血也；但寒熱無他症者，陰陽不和也。刺痛用當歸，乃和血之藥。若乃積血而刺痛者，宜用紅花、桃仁、歸尾之類。

白話文：

加味生化湯

適用症狀：

產後三日內，出現發熱頭痛的症狀。

方劑組成：

• 川芎（二錢）
• 防風（二錢）
• 當歸（二錢）
• 炙草（四分）
• 桃仁（十粒）
• 羌活（四分）

藥物使用注意事項：

查閱文獻記載，此方劑可以去除桃仁。但必須詢問產婦是否有塊狀疼痛，才能決定是否去除桃仁。

服用兩帖藥後，頭仍然疼痛、身體仍有發熱症狀，則需加入白芷八分、細辛四分。

若發熱不退，頭痛依舊，則需加入蓮鬚五個、黨參三錢。

辨證論治：

產後若出現敗血不散的狀況，可能會出現寒熱交替的症狀。如何辨別呢？

• 有刺痛感的，屬於敗血症。 使用當歸來和血。
• 只有寒熱症狀，沒有其他症狀的，屬於陰陽不和。
• 若有積血且伴隨刺痛感， 宜使用紅花、桃仁、歸尾等藥物。