《女科仙方》~ 卷三 (7)

1. 血塊

此症勿拘古方，妄用蘇木、蓬稜以輕人命。其一應散血方、破血藥俱禁用。雖山楂性緩，亦能害合，不可擅用。惟生化湯系血塊聖藥也。

生化湯原方：

當歸（八錢），川芎（三錢），黑姜（五分），炙草（五分），桃仁（十四粒，去皮尖，研）

用黃酒、童便各半煎服。

又益母丸、鹿角灰，就用生化湯送下一錢，外用烘熱衣服，暖和塊痛處，雖大暑，亦要和暖塊痛處。有氣不運而暈迷厥，切不可妄說惡血搶心，只服生化湯為妙。俗有生地、牛膝行血，山稜、蓬朮敗血、山楂、沙糖消塊，蘄艾、椒、酒定痛，反致昏暈等症，切不可妄用。二三四日內，覺痛減可揉，乃虛痛也，宜加參生化湯，如七日內，或因寒涼食物，結塊痛甚者，加入肉桂八分於生化湯內。如血塊未消，不可加參、耆，用之則痛不止。

總之，慎勿峻用利藥，勿多飲姜椒艾酒。頻服生化湯行氣助血，外用熱衣以暖腹。如用紅花以行之，蘇木、牛膝以攻之，則誤甚。胎氣脹，用烏藥、香附以順之，枳殼、厚朴以舒之。甚有青皮、枳實、蘇子以下氣定喘，芩、連、梔子、黃柏以退熱除煩。至於血結更甚，反用承氣湯下之而愈結。汗多小便短澀，反用五苓散通之而愈秘，非徒無益，而又害之也。

凡兒生下，或停血未下，半月外尚痛，或外加腫毒高寸許，或身熱減飲食倦甚，必用生化湯加三稜、蓬朮、肉桂等，攻補兼治，其塊自消。如虛甚食少泄瀉，只服此貼，定痛且健脾胃，進食止瀉，然後服消塊湯。

加味生化湯：

治血塊日久不消，半月後方可用之。

三稜（六分，醋炒），當歸（三錢），乾薑（四分），桃仁（十五粒），元胡（六分），肉桂（六分），炙草（四分）

白話文：

這個病症不要被古方所束縛，胡亂使用蘇木、蓬朮這些藥材，以免輕忽了生命安全。所有散血的方子、破血的藥物都應該禁止使用。就算山楂的性質較為溫和，但也能造成傷害，不可以隨便使用。唯有生化湯是對付血塊的神效藥物。

生化湯的原始配方如下：

當歸（八錢）、川芎（三錢）、黑薑（五分）、炙草（五分）、桃仁（十四粒，去皮尖，研碎）

用黃酒和童便各一半來煎煮服用。

另外，益母丸和鹿角灰，可以用生化湯送服一錢。外部可以使用烘熱的衣服，溫暖疼痛的地方，即使是在大熱天，也要保持疼痛部位的溫暖。如果出現氣不運行導致的暈迷，千萬不要隨便說是惡血衝心，只需要服用生化湯就非常有效。常見的如生地、牛膝能行血，山棱、蓬朮能破血，山楂、沙糖能消塊，蘄艾、花椒、酒能定痛，這些反而可能導致昏暈等症狀，千萬不能胡亂使用。

在產後二、三、四天內，如果感覺到疼痛減輕就可以開始輕揉，這可能是虛弱引起的疼痛，適合在生化湯中添加人參。如果在產後七天內，因為食用了寒涼的食物，導致血塊結聚疼痛加劇，可以在生化湯中加入八分的肉桂。如果血塊尚未消散，就不能再加入人參、黃耆，否則疼痛不會停止。

總而言之，嚴禁使用強烈的利尿藥物，也不要過量飲用薑、花椒、艾草酒。頻繁服用生化湯可以行氣助血，外部用熱衣保暖腹部。如果使用紅花來促進血液循環，或是蘇木、牛膝來攻逐瘀血，那樣會造成更大的誤差。對於胎氣脹的問題，可以使用烏藥、香附來順氣，使用枳殼、厚朴來舒緩。更有青皮、枳實、蘇子來降氣平喘，黃芩、黃連、梔子、黃柏來清熱除煩。然而，對於血結更嚴重的情況，如果使用承氣湯來下瀉，反而會讓血結更加嚴重。對於大量出汗、小便短澀的情況，如果使用五苓散來通利，反而會讓情況更加祕結，不僅沒有幫助，反而會造成傷害。

通常孩子出生後，如果存在停滯的血液未能排出，半月後仍然感到疼痛，或者出現外加腫毒高出一寸左右，或者身體發熱、食慾下降、疲倦不堪，必須使用生化湯加上三稜、蓬朮、肉桂等藥物，攻補兼施，血塊自然就會消失。如果虛弱嚴重，食慾減退並且有腹瀉，只需要服用這種藥物，就可以定痛並強健脾胃，增進食慾，止瀉，然後再服用消塊湯。

加味生化湯：

治療血塊久久無法消散，需要在產後半月後才能使用。

三稜（六分，醋炒）、當歸（三錢）、乾薑（四分）、桃仁（十五粒）、元胡（六分）、肉桂（六分）、炙草（四分）

2. 血暈

分娩之後，眼見黑花，頭眩昏暈、不省人事者，一因勞倦甚而氣竭神昏；二因大脫血而氣欲絕；三因痰火乘虛犯上而神不守。當急服生化湯二三貼，外用韭菜細切，納有嘴瓶中，用滾醋二鍾衝入瓶內，急衝產母鼻中即醒，若偏信古方，認為惡血搶心，而輕用散血之劑；認為痰火，而用無補消降之方，誤甚矣。

如暈厥牙關緊閉，速煎生化湯，挖開口將鵝毛探喉，酒盞盛而灌之，如灌下腹中漸溫暖，不可拘帖數。外用熱手在單衣上，從心揉按至腹，常熱火暖之一兩時，服生化湯四貼完，即神清始少緩藥，方進粥，服至十服而安。故犯此者，速灌藥火暖，不可棄而不救。若在冬月，婦人身欠暖亦有大害，臨產時，必預煎生化湯，預燒秤錘硬石子，候兒下地，連服二三貼，又產婦枕邊，用醋韭投醋瓶之法，決無暈症。又兒生時，閤家不可喜子而慢母，產母不可顧子忘倦。

又不可產仡即臥，或忿怒逆氣，皆致血暈。慎之！慎之！

加味生化湯

治產後三等血暈症

川芎（三錢），當歸（六錢），黑姜（四分），桃仁（十粒），炙草（五分），荊芥（四分，炒黑），大棗

水煎服。勞倦甚而暈，及血崩氣脫而暈，並宜速灌兩服。如形色脫，或汗出而脫，皆急服一貼，即加黨參三四錢，再加肉桂四分，決不可疑參為補而緩服。痰火乘虛泛上而暈，方內加橘紅四分，虛甚加黨參二錢，肥人多痰再加竹瀝七分、薑汁少許，總不可用稜、術破血等方。

其血塊痛甚，兼送益母丸，或鹿角灰，或元胡散，或獨勝散，上消血塊，方服一服即效，不必易方，從權救急。

加參生化湯

治產後形色脫暈，或汗多脫暈。

黨參（三錢，有倍加至五錢者），川芎（二錢），當歸（五錢），炙草（四分），桃仁（十粒），炮姜（四分），大棗

水煎服。脈脫形稅，將絕之症，必服此方，加參四五錢，頻頻灌之。產後血崩血暈，兼汗多，宜服此方；無汗不脫，只服本方，不必加參。左尺脈脫亦加參。此方治產後危急諸症可通用，一晝一夜，必須服三四劑，若照常症服。豈能接將絕之氣血、扶危急之變症耶？產後一二日，血塊痛雖未止，產後婦氣血虛脫，或暈或厥，或汗多或形脫，口氣漸涼，煩渴水止，或氣喘急。無論塊痛，從權用加參生化湯，病勢稍退，又當減參，且服生化湯。

加減法：血塊痛甚，加內桂七分，渴加麥冬一錢，五味十粒；汗多如麻黃根一錢；如血塊不痛，加灸黃耆一錢以止汗；傷飯食麵食，加炒神麯一錢，麥芽五分炒；傷肉食加山楂五個，砂仁四五粒炒。

白話文：

[血暈]

分娩後，產婦眼前出現黑影，感到頭暈目眩，甚至失去意識，這種情況可能由以下三種原因造成：一是因為過度勞累導致氣力耗盡，精神恍惚；二是因為大量失血，氣息將要斷絕；三是因為體內痰火乘虛而上，影響了神智。遇到這種情況，應立即服用生化湯二到三帖，同時在外用切碎的韭菜放入瓶中，倒入滾燙的醋，然後迅速對著產婦的鼻子沖去，通常產婦會馬上清醒。如果過於迷信古方，認為這是因為惡血上湧，隨便使用散血的藥物；或者認為是痰火，而使用無補消降的處方，這都是非常錯誤的。

如果產婦暈厥並且牙關緊閉，應迅速煎煮生化湯，挖開她的嘴巴，用鵝毛刺激喉嚨，然後用酒杯盛湯灌入口中，一旦灌下，產婦腹部開始感到溫暖，就不必拘泥於固定的劑量。同時，用手在外衣上摩擦，從心臟部位開始，一直按摩到腹部，保持熱度，持續一到兩個小時。等到服用完四帖生化湯，產婦精神恢復，纔可稍微減少藥量，開始進食稀粥。通常服用到十帖左右，身體就會恢復健康。所以，一旦出現這種情況，應迅速給予藥物和保暖，不能放棄治療。特別是在冬天，產婦身體不夠暖和也會有很大的危害。在生產前，應預先煎好生化湯，準備好預先燒熱的秤錘或石子，等到孩子出生後，馬上服用二到三帖。此外，產婦枕邊放置醋和韭菜，投入醋瓶中的方法，可以有效防止暈厥。生產過程中，全家人都不能只關注新生兒，忽視產婦的照顧，產婦也不能因為照顧孩子而忽略了自身的疲憊。

此外，產後不宜立即躺下，或因情緒激動而逆氣，這些都可能導致血暈。一定要小心！

加味生化湯

用於治療產後不同嚴重程度的血暈症狀。

成分包括：川芎（3錢）、當歸（6錢）、黑薑（4分）、桃仁（10粒）、炙草（5分）、炒黑的荊芥（4分）以及大棗。用水煎煮服用。對於因為過度勞累而產生的暈眩，或是因為大量出血導致氣力衰竭而產生的暈眩，都應迅速服用兩帖。如果產婦面色蒼白，或是大量出汗，應立即服用一帖，並加入黨參3-4錢，再加入肉桂4分，不可因為黨參是補藥而延遲服用。對於因為體內痰火上湧而產生的暈眩，在方子中加入橘紅4分。如果體虛嚴重，可加入黨參2錢；對於肥胖且多痰的產婦，還可以加入竹瀝7分和少量薑汁，但總的來說，不應該使用破血的藥物。

對於血塊引起的劇烈疼痛，可以搭配服用益母丸，或是鹿角灰，或是元胡散，或是獨勝散，以消除血塊。通常服用一帖即見效，不必更換藥方，這是為了緊急救援。

加參生化湯

用於治療產後面色蒼白，或是大量出汗而產生的暈眩。

成分包括：黨參（3錢，可以加倍至5錢）、川芎（2錢）、當歸（5錢）、炙草（4分）、桃仁（10粒）、炮薑（4分）以及大棗。用水煎煮服用。對於脈搏微弱，生命垂危的產婦，必須服用這個方子，加入黨參3-4錢，頻繁灌服。產後大量出血或是暈眩，同時伴有大量出汗，適合服用此方；如果沒有出汗，也不顯得虛弱，只需要服用基本方即可，不必添加黨參。如果左尺脈微弱，也需要添加黨參。這個方子可以治療產後各種危急狀況，一天一夜至少需要服用三到四帖。如果像普通病症那樣服用，如何能夠挽救瀕死的氣血，應付危急的病情呢？產後一二天，即使血塊疼痛未完全消失，產婦的氣血已經虛弱，出現暈眩、昏迷、大量出汗或面色蒼白，口氣逐漸轉涼，口渴，或是呼吸急促，無論是否還有血塊疼痛，都應當立即使用加參生化湯。待病情稍有好轉，再減少黨參的用量，改服生化湯。

加減法：血塊疼痛劇烈，可以添加肉桂7分；口渴，可以添加麥冬1錢，五味子10粒；大量出汗，可以添加麻黃根1錢；如果血塊不痛，可以添加灸黃耆1錢來止汗；如果消化不良，可以添加炒神麴1錢，炒麥芽5分；如果肉類食物消化不良，可以添加山楂5個，砂仁4-5粒炒過。