《女科仙方》~ 卷二 (5)

1. 骨蒸夜熱不孕

婦人有骨蒸夜熱，遍體火焦，口乾舌燥，咳嗽吐沫，難於生子者，人以為陰虛火動也，誰知是骨髓內熱乎。夫寒陰之地，固不生物；而乾旱之田，豈能長養？然而骨髓與胞胎何相關切，而骨髓之熱，即能使人不嗣，此前賢所未言者也。山一旦創言之，不幾為世欲所駭乎？而要知不必駭也，此中實有至理焉。

蓋胞胎為五臟外之一臟耳，以其不陰不陽，所以不列於五臟之中。所謂不陰不陽者，以胞胎上繫於心包，下繫於命門。繫心包者通於心，心者陽也；繫命門者通於腎，腎者陰也。是陰之中有陽，陽之中有陰，所以通於變化，或生男，或生女，俱從此出。然必陰陽協和，不偏不枯，始能變化生人，否則否矣。

況胞胎既通於腎，而骨髓亦腎之所化也。骨髓熱，由於腎之熱，腎熱而胞胎亦不能不熱。且胞胎非骨髓之養，則嬰兒無以生骨，骨髓過熱則骨中空虛，惟存火熱之氣，又何能成胎？治法必須清骨中之熱。然骨熱由於水虧，必補骨之陰，則骨熱除，珠露有滴濡之喜矣。壯水之主，以制陽光，此之謂也。

方用_清骨滋腎散_：

地骨皮（一兩，酒洗），麥冬（五錢，去心），丹皮（五錢），元參（五錢，酒洗），五味子（五分，炒，研），沙參（五錢），白朮（三錢，土炒），石斛（二錢）

水煎，連服三十劑而骨熱解，再服六十劑自受孕。此方之妙，補腎中之精，涼骨中之熱，不清胞胎，而胞胎自無太熱之患。然陰虛內熱之人，原易受妊，今因骨髓過熱，所以受精而變燥，以至難於育子。本非胞胎之不能受精，所以稍補其腎，殺其火之有餘，而益其水之不足，便易種子其。

治骨髓熱，所以不用熟地。方極善，用者萬勿加減。凡峻藥，病去七分即止，不必拘泥三十劑、六十劑之數。

白話文：

【骨蒸夜熱不孕】

有的女性晚上全身發熱如蒸，口乾舌燥，咳嗽並有痰沫，難以懷孕。人們通常認爲這是陰虛火旺，卻不知其實是骨髓內部過熱所致。過於寒冷的地方無法孕育生命，而乾旱的土地又怎能滋養生長？然而，骨髓與子宮似乎關聯不大，但骨髓的熱爲何會讓人難以生育，這是以前的醫家未曾提及的。我首次提出這樣的觀點，可能會讓人感到驚駭。但事實上，這其中蘊含着深刻的道理。

子宮其實可以看作是人體內臟之外的另一個臟器，因爲它既不屬於純陽也不屬於純陰，因此沒有被列在五臟之中。之所以說它既不純陽也不純陰，是因爲子宮上部與心包相連，下部與腎門相接。與心包相連的部分，與心臟相通，心臟屬陽；與腎門相連的部分，與腎臟相通，腎臟屬陰。也就是說，在陰中有陽，在陽中有陰，這使得子宮能夠變化無窮，或生男，或生女，皆由此出。然而，只有陰陽協調，不過於偏頗，才能變化產生新的生命，否則就不可能。

況且，子宮與腎臟相通，而骨髓也是由腎臟轉化而來的。骨髓過熱，是因爲腎臟過熱，腎臟過熱則子宮也無法避免過熱。而且，子宮如果沒有骨髓的滋養，嬰兒的骨骼將無法形成。如果骨髓過熱，則骨中空虛，只剩下火熱的氣息，又如何能孕育胎兒呢？治療方法必須清除骨髓中的熱。然而，骨髓熱是因爲體內水分不足，必須補充骨髓的陰液，才能消除骨髓熱，使身體得到滋潤。這就是所謂的壯水之主，以制陽光。

使用藥方“清骨滋腎散”：

地骨皮（一兩，酒洗），麥冬（五錢，去心），丹皮（五錢），元參（五錢，酒洗），五味子（五分，炒，研），沙參（五錢），白朮（三錢，土炒），石斛（二錢）

用水煎煮，連續服用三十劑後，骨髓熱會消退，再服用六十劑自然就會懷孕。這個藥方的巧妙之處在於，它既能補腎中的精氣，又能涼骨髓中的熱，雖然不直接冷卻子宮，但子宮自然不會有過度熱的問題。然而，對於體內陰虛而熱的人，本來容易受孕，現在因爲骨髓過熱，所以受精後變得乾燥，以至於難以生育。這並非子宮本身無法受精，因此稍微補充腎氣，抑制過多的火氣，增加不足的水分，就能輕易地播種生命。

治療骨髓熱時，我們不使用熟地。這個藥方非常好，使用者請不要隨意增減藥量。對於強烈的藥物，當病情改善了七成，就應該停止用藥，不必拘泥於三十劑或六十劑的數量。

2. 腰痠腹脹不孕

婦人有腰痠背楚，胸滿腹脹，倦怠欲臥，百計求嗣不能如願，人以為腰腎之虛也，誰知是任、督之因乎。夫任脈行於前，督脈行於後，但皆從帶脈之上下而行也。故任脈虛，則帶脈墜於前；督脈虛，則帶脈墜於後，雖胞胎受精，亦必小產，況在任、督之脈既虛，而疝瘕之症必起，疝瘕礙胞胎而外障，則胞胎縮於疝瘕之內，往往精施而不能受，雖餌以玉燕亦何益哉？治法必須先去其疝瘕之病，而補其任、督之脈，則提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，包裹成形，力足以勝任而無虞矣。外無所障，內有所容，安有不能生育之理？

方用_升帶湯_：

白朮（一兩，土炒），沙參（五錢），黨參（三錢），肉桂（一錢，去粗皮，研），荸薺粉（三錢），鱉甲（三錢，炒），半夏（一錢，制），神麯（一錢，炒），茯苓（三錢）

水煎服，三十劑而任督之氣旺，再服三十劑而疝瘕之症除。任督之氣升，而疝瘕自有難容之勢。況方中有肉桂以散寒，荸薺以祛積，鱉甲之攻堅，茯苓之利濕，有形自化於無形，滿腹皆長騰之氣矣。何至受精而再墜乎哉！

此方為有疝瘕而設，故用沙參、荸薺粉、鱉甲以破堅理氣。若無疝瘕，去上三味，加杜仲一錢半（炒）、澤瀉一錢半（炒）、甘枸杞二錢，三味服之，腰痠腹脹自除矣。鱉甲破氣，不可誤服，惟有疝瘕與肝鬱者宜之。

白話文：

【腰痠腹脹不孕】

有的女性會出現腰痠背痛，胸口悶滿，腹部脹氣，感到疲倦只想躺下休息，儘管用盡方法想要懷孕，卻總是無法如願。人們通常認爲這是腰部或腎臟虛弱的緣故，然而，很少有人知道這可能是任脈與督脈的問題。

任脈位於人體前方，督脈則在後方，兩者都沿着帶脈的上下運行。如果任脈虛弱，帶脈就會向前下垂；督脈虛弱，則帶脈會向後下垂。即使受孕，也很可能流產，更何況在任脈與督脈已經虛弱的情況下，很容易產生疝瘕等病症。這些病症阻礙了受精卵的發展，使得受精卵被疝瘕包圍，精子進入卻無法成功受精，即使吃再多的補藥也是徒勞無功。

治療方法首先必須去除疝瘕的病症，同時補充任脈與督脈的氣血。這樣可以提升身體的整體機能，掌握陰陽平衡，呼吸精氣，使胚胎形成並穩定成長，身體有足夠的力量支撐孕期，就無需擔憂流產問題。外部沒有障礙，內部有空間容納胚胎，自然能順利懷孕。

使用藥方【升帶湯】：

白朮（30克，土炒），沙參（15克），黨參（9克），肉桂（3克，去粗皮，研），荸薺粉（9克），鱉甲（9克，炒），半夏（3克，制），神曲（3克，炒），茯苓（9克）

用水煎煮服用，服用三十劑後，任督二脈的氣血會旺盛，再服用三十劑，疝瘕的病症就會消失。當任督二脈的氣血提升，疝瘕自然難以存在。藥方中的肉桂可以驅寒，荸薺可以消積食，鱉甲可以攻破堅硬的腫塊，茯苓可以利溼，將有形的病症轉化爲無形，使腹部充滿活力。怎麼會再次發生受精後流產的情況呢？

這個藥方是爲有疝瘕的人設計的，因此使用沙參、荸薺粉和鱉甲來破堅理氣。如果沒有疝瘕，可以去掉這三種藥材，添加杜仲4.5克（炒）、澤瀉4.5克（炒）、甘枸杞6克，這三種藥材可以緩解腰痠腹脹。鱉甲破氣，不可誤服，只有疝瘕和肝鬱的人適合使用。