《女科仙方》~ 卷二 (4)

1. 肥胖不孕

婦人有身體肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，人以為氣虛之故，誰知是濕盛之故乎。夫濕從下受，乃言外邪之濕也。而肥胖之濕，實非外邪，乃脾土之內病也。然脾土既病，不能分化水穀以養四肢，宜其身軀瘦弱，何以能肥胖乎？不知濕盛者多肥胖，肥胖者多氣虛，氣虛者多痰涎，外似壯健而內實虛損也。內虛則氣必衰，氣衰則不能行水，而濕停於腸胃之間，不能化精而化涎矣。

夫脾本濕土，又因痰多，愈加其濕，脾不能受熱，必津潤於胞胎，日積月累，則胞胎竟變為汪洋之水窟矣。且肥胖之婦，內肉必滿遮子宮，不能受精，此必然之勢也。況又加水濕之盛，即男子甚健，陽精直達子宮，而其水勢滔滔，氾濫可畏，亦遂化精為水矣，又何能成妊哉？治法必須以瀉水化痰為主。然徒瀉水化痰而不急補脾胃之氣，則陽氣不旺，濕痰不去，人先病矣。

烏望其茹而不吐乎？

方用_加味補中益氣湯_：

黨參（三錢），黃耆（三錢，生用），柴胡（一錢），甘草（一錢），當歸（二錢，酒洗），升麻（四分），茯苓（五錢），白朮（一兩，土炒），陳皮（五分），半夏（三錢，制）

水煎服，八劑痰涎盡消，再十劑水濕利，子宮涸出，易於受精而成孕矣。其在於昔，則如望洋觀海；而至於今，則是馬到成功也。快哉！此方之妙，妙在提脾氣而升於上，作云作雨，則水濕反利於下行；助胃氣而消於下，為津為液，則痰涎轉易於上化。不必用消化之品以損其肥，而肥自無礙；不必用浚決之味以開其竅，而竅自能通。

陽氣充足，自能攝精；濕邪散除，自可受種，何肥胖不孕之足慮乎？再十劑後，方加杜仲一錢半（炒，斷絲）、續斷一錢半（炒），必受孕矣。

白話文：

[肥胖與不孕]

有些女性身體肥胖，體內痰溼過多，導致難以懷孕，人們通常認爲這是氣虛造成的，但其實這是溼氣過重的原因。溼氣通常由外部侵入，但肥胖者的溼氣並非完全來自外界，而是脾臟內部的問題。

脾臟如果生病，無法將食物轉化成營養供給身體，理應使身體變得瘦弱，但爲何反而使人肥胖呢？其實，溼氣過重的人通常肥胖，肥胖的人往往氣虛，氣虛的人則易產生痰溼。外表看似健康，實則內裏虛弱。內虛則氣必衰，氣衰則無法運行水分，溼氣便滯留在腸胃間，無法轉化爲精氣，反而生成了痰溼。

脾臟本身屬溼土，加上痰溼過多，使得溼氣更重。脾臟不能承受過熱，必須保持溼潤，久而久之，子宮就像被水淹沒的洞穴。此外，肥胖的女性，子宮內部可能被脂肪遮蔽，無法接受精子，這是必然的情況。更何況，體內溼氣過重，即使男方非常健康，精子直接抵達子宮，但由於子宮內的水勢洶湧，精子也會被轉化成水，如何能形成胚胎呢？治療方法主要是排除體內溼氣和痰溼。然而，僅排溼化痰而不及時補充脾胃之氣，陽氣無法旺盛，溼痰依然存在，人會先病倒。

治療方案採用加味補中益氣湯：

黨參3錢、黃芪3錢（生用）、柴胡1錢、甘草1錢、當歸2錢（酒洗）、升麻4分、茯苓5錢、白朮1兩（土炒）、陳皮5分、半夏3錢（制）。

用水煎服，服用八劑後，痰溼消失，再服用十劑，溼氣排出，子宮恢復乾燥，易於受精而懷孕。過去，這像是遙不可及的夢想；如今，則是輕而易舉的成功。多麼美妙啊！此方的精妙在於提升脾臟之氣至上方，如雲如雨，溼氣反而有利於向下排出；增強胃氣，使其在下方消解，痰溼則容易向上化解。無需使用消化藥來減少肥胖，肥胖自然不會成爲障礙；無需使用刺激性藥物來開竅，孔道自然能暢通。

陽氣充足，自然能攝取精子；溼邪散去，自然可以受孕，何須擔心肥胖導致不孕呢？再服用十劑後，方子中加入杜仲1錢半（炒，斷絲）、續斷1錢半（炒），必定能懷孕。