《女科仙方》~ 卷三 (2)

1. 氣逆難產

婦人有生產數日而胎不一者，服催生之藥皆不見效，人以為交骨之難開也。誰知是氣逆不行而然乎。夫交骨不開，固是難產，然兒頭到產門而不能下者，方是交骨不開之故，自當用開骨之劑。若兒頭尚未到產門，乃氣逆不行兒身難轉耳，非交骨不開之故也。若開其交骨，則兒門大開，兒頭未轉而向下，必致變症非常，是兒門萬萬不可輕開也。

大凡生產之時，切忌坐草太早。若兒未轉頭，原難遽生，乃早於坐草，產婦見兒許久不下，未免心懷恐懼，恐則神怯，怯則氣下而不能升，氣既不升，則上焦閉塞而氣乃逆矣。上氣既逆，而上焦必脹滿，而氣益難行。氣阻滯於上下之間，不利氣而徒催生，則氣愈逆而胎愈閉矣。

白話文：

產婦生產數日，孩子卻一直沒有出來，即使服用催生的藥物也無效，大家都認為是骨盆難以打開。然而，誰能想到，實際上是氣逆無法下降導致的呢？骨盆難以打開，確實是難產的常見原因，但孩子頭部已經到達產道口，卻無法下降，這才是骨盆難以打開的症狀，需要使用打開骨盆的藥物。若孩子頭部尚未到達產道口，只是氣逆無法下降，導致孩子身體難以轉動，這與骨盆難以打開無關。若強行打開骨盆，孩子產道會變得很大，而孩子頭部尚未轉向，反而會向下，導致產婦出現意想不到的併發症，因此，千萬不可輕易打開產道。

一般來說，生產時，產婦要避免過早坐草。如果孩子尚未轉頭，本來就難以順利出生，產婦過早坐草，就會看到孩子在產道中許久無法出來，難免心生恐懼，恐懼則神怯，神怯則氣往下走，無法上升，氣無法上升，就會造成上焦閉塞，氣逆上行。氣逆上行，上焦就會脹滿，氣更難以流通。氣阻滯於上下之間，如果一味催生，就會導致氣逆更嚴重，胎兒更加難以娩出。

治法宜利其氣，兒自轉身而下矣。

方用_舒氣散_：

當歸（一兩，酒洗），人參（一兩），川芎（五錢），白芍（五錢，酒炒），牛膠（三錢），陳皮（一錢），柴胡（八分），紫蘇梗（三錢），蔥白（七寸）

水煎服，一劑而逆氣轉，兒即下矣。此方利氣而實補氣，蓋氣逆由於氣虛，氣虛易於恐懼，補其氣而恐懼自定。恐懼定而氣逆者，將莫知其何以定也，何必開交骨之多事或？

白話文：

治療方法應該要疏通氣機，孩子自然就會轉身往下出生。

藥方使用舒氣散：

當歸（一兩，酒洗）、人參（一兩）、川芎（五錢）、白芍（五錢，酒炒）、牛膠（三錢）、陳皮（一錢）、柴胡（八分）、紫蘇梗（三錢）、蔥白（七寸）

水煎服，一劑就能讓逆氣轉順，孩子就會出生了。這個藥方疏通氣機並且補益氣血，因為氣逆是因為氣虛造成的，氣虛容易恐懼，補益氣血就能讓恐懼消失。恐懼消失後，氣逆自然會好轉，為什麼還要做開交骨這種多餘的事情呢？

凡臨產三日前，必先腹痛一小次，名曰試痛。此時萬勿坐草臨盆，但將包兒諸物預備現成，不可早叫穩婆來。過三日後，腹若大痛，方叫穩婆來，不可令產婦見面，暫讓別室靜待，不可高言。蓋穩婆名曰收生，使其兩手接收，不欲兒墮地受傷，非穩婆別有妙法也。若穩婆來，即令產婦見面，彼必胡言亂語，用力太早，必致難產，百變叢生。戒之！戒之！

白話文：

凡是臨產前三天，婦女必先會小腹疼痛一次，稱之為「試痛」。此時切勿慌張，不可坐床等產，只需將生產所需的物品準備齊全，不可過早叫穩婆來。等到三天後，如果腹痛加劇，才叫穩婆過來，不可讓產婦見到穩婆，讓她在別的房間靜待，不可大聲喧嘩。

因為穩婆的職責是接生，讓她雙手接住新生兒，避免孩子落地受傷，並不是穩婆有什麼特別的妙法。如果穩婆一來就讓產婦見面，穩婆可能會胡言亂語，讓產婦過早用力，反而容易導致難產，引發各種問題。所以切記，切記！不可讓產婦過早見穩婆。

2. 子死產門難產

婦人有生產三四日，兒已到產門，交骨不開，兒不得下，子死而母未亡者，服開骨之藥不驗，當有死亡之危。今幸而不死者，正因其子死，而胞胎下墜，子母離開，母氣已收，未至同子氣俱絕也。治但救其母，而不必顧其子矣。然死子在產門，塞其下口，亦有致母死亡之道，宜用推送之法，補血以生水，補氣以生血，使氣血兩旺，死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之，則死子未必下而母氣先脫矣，非救援之善者也。

山親見此等之症，當用救母丹，活人頗多，故志之。

當歸（二兩，酒洗），人參（一兩），川芎（一兩），芥穗（三錢，炒），益母草（一兩），赤石脂（一錢）

白話文：

婦人產後難產，子死母危，救母之法

婦女生產後的三四天，孩子已經到達產道口，但骨盆關節卻無法打開，孩子無法順利出生，最終導致孩子死亡，而母親卻仍未斷氣。此時服用開骨的藥物卻無效，母體面臨生命危險。

幸而母親最終保住了性命，這是因為孩子已死，胎盤下墜，母子分離，母親的氣血已逐漸恢復，尚未完全耗盡，並未像孩子般氣絕身亡。此時應以救治母親為首要，不必再顧慮孩子。

然而，死去的孩子卡在產道口，阻塞出口，也可能導致母親死亡。因此，必須採取推動的方法，補血以滋陰，補氣以生血，使氣血充盈，才能將死去的孩子排出體外，保全母親性命。

若只使用催產藥物來促使孩子排出，死去的孩子不一定會順利娩出，而母親的元氣卻可能先耗盡，這樣反而不利於救治。

我親眼見過不少這樣的病例，使用「救母丹」來治療，效果十分顯著，救活了不少人，故將此方記錄下來。

救母丹藥方：

• 當歸（二兩，酒洗）
• 人參（一兩）
• 川芎（一兩）
• 芥穗（三錢，炒）
• 益母草（一兩）
• 赤石脂（一錢）

方妙不可加減。水煎服，一劑而死子下矣。此方用芎歸以補其血，人參以補氣，氣旺血旺，則上能生而下能降，氣能推而血能送。況益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一湧而出，無少阻滯矣。

白話文：

這個藥方非常巧妙，不能添加或減少任何成分。用水煮沸後服用，喝下一帖就會把死掉的孩子排出來了。這副藥方使用當歸和川芎來滋養血液，用人參來滋養氣息，如果氣息旺盛、血液充足，就能夠向上提供營養並且向下排出廢物，氣息能夠推動血液流動，血液也能夠輸送營養。再加上益母草擅長排除死胎，礆石灰可以排除淤血，所以會自然而然地被排出，不會有任何阻礙。

3. 子死腹中難產

婦人有生產六七日，胞衣已破，而子不能下，人以為難產之故也，誰知是子已死於腹中乎。夫兒死於產門之邊易辨，而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊，未死者，頭必能伸能縮；已死者，必然不動，即以手推之，亦必不動如故。若系未死，以手少拔其兒之發，兒必退入，故曰易辨。

若兒死腹中，何從而知之？然實有可辨而知之者。凡子死腹中，而母可救者，產母之面必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也；子死腹中，而母難救者，產母之面必有煙燻之氣，是子死而母亦無生機也。以此辨死生，斷斷不爽也。既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也；若用霸道以瀉之，亦危道也。

白話文：

婦人生產六七天了，胎盤已經剝落，但孩子卻遲遲無法娩出，人們都以為是難產，卻不知孩子早已死在腹中。

嬰兒死在產道邊緣，容易辨別；死在腹中就難以識別。因為還活著的嬰兒，頭部會伸縮活動；已經死亡的嬰兒，則會一動不動，即使用手推它，也絲毫不動。如果孩子還活著，輕輕拔一下孩子的頭髮，孩子就會退回去，因此說容易辨別。

如果嬰兒死在腹中，如何得知呢？其實還是有方法可以辨別。凡是嬰兒死在腹中，而母親還有救的，產婦的面容不會呈現煤炭般的黑色，說明孩子雖然死了，但母親還沒有死氣；如果嬰兒死在腹中，而母親難以救治，產婦的面容就會呈現煙燻般的顏色，說明孩子死了，母親也失去了生機。用這個方法來辨別死生，絕對不會錯誤。

既然知道嬰兒死在腹中，就不能用藥物來催生，這是危險的做法；如果用猛烈的藥物來灌腸，也是危險的做法。

蓋生產至六七日，其母之氣必甚困乏，惡能勝霸道之治。如用霸道以強逐其死子，恐死子下，而母亦立亡矣。必須仍補其母，使母之氣血旺，而死子自下也。

方用_療兒散_：

當歸（二兩，酒洗），黨參（一兩），川牛膝（五錢），乳香（二錢，去油），鬼臼（三錢，研，水飛）

水煎服，一劑而死子下，而母生矣。凡兒之降生，必先轉其頭，原因其母氣血之虛，以致兒不能轉頭以向下。世人用催生之藥以耗兒之氣血，則兒之氣不能通達，反致閉悶而死於腹中，此實庸醫殺之也。所以難產之疾，斷斷不可用催生之藥，只宜之補氣補血，以壯其母而全活嬰兒之命，正無窮也。此方救兒死之母，仍大補氣血，所以救其本也。

白話文：

產婦生產後六七天，身體虛弱，元氣不足，無法承受強硬的治療方式。如果用霸道的藥物強行逼出死胎，可能會導致死胎排出後，產婦也隨之死亡。必須先滋補產婦，讓她氣血充盈，死胎才會自然排出。

可以用「療兒散」來治療：當歸（二兩，用酒洗淨）、黨參（一兩）、川牛膝（五錢）、乳香（二錢，去除油脂）、鬼臼（三錢，研磨成粉末，用清水漂洗）。水煎服，一劑即可排出死胎，產婦也能保住性命。

孩子出生時，應該先轉頭，因為產婦氣血虛弱，導致孩子無法轉頭向下。世人使用催生藥物，會耗損孩子的氣血，使孩子無法順利出生，反而會因窒息而死在腹中，這是庸醫所為。因此，難產時絕對不能使用催生藥物，應該以補氣補血為主，增強產婦體質，才能保全母子性命。這方劑不僅能救治產婦和死胎，更能補益氣血，從根本上治療疾病。

誰知救本即所以催生哉！

下死胎不用厚朴妙。曾有產婦面黑舌青，用補氣養血活血之藥，而子母復得皆全者，亦萬中之一幸也。

白話文：

誰知道治療根本原因就是促進生產呢！使用厚朴來處理難產是不好的。曾經有一位產婦臉色發黑、舌頭變綠，用了補充元氣、滋養血液和疏通經脈的藥物後，母親和孩子都得以保全，這也是百萬分之一的好運啊。

4. 正產胞衣不下

產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中，二三日不下，心煩意躁，時欲昏暈，人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，黏連於腹中乎。世人見胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其沖之於心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上衝於心也？但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳。

治法仍宜大補其氣血，使生血以送胞衣，則胞哀自然潤滑，潤滑則易下，生氣以助生血，血生自然迅速，尤易催墮也。

方用_送胞湯_：

當歸（二兩，酒洗），川芎（五錢），益母草（一兩），麝香（五釐，研，另沖），乳香（一兩），沒藥（一兩），芥穗（三錢，炒）

白話文：

產婦生下孩子已經可以走路，但胎盤卻還留在腹中，兩三天都沒有掉下來，產婦心裡煩躁不安，偶爾感到昏昏沉沉。有些人認為是胎盤的蒂沒有斷，卻不知道是產婦血氣不足，胎盤乾枯粘連在腹中。世人看到胎盤不掉，難免心懷疑懼，擔心會衝擊心臟，導致死亡。然而胎盤怎麼可能衝擊心臟呢？只是因為胎盤不掉，瘀血難以排出，可能會導致血暈而已。

治療方法還是要大補產婦的氣血，讓她生出新的血液來幫助胎盤脫落。這樣一來，胎盤自然會變得潤滑，更容易掉下來。補氣可以幫助生血，血生起來自然很快，更容易催促胎盤脫落。

方劑可以用「送胞湯」：

當歸（二兩，用酒洗淨），川芎（五錢），益母草（一兩），麝香（五釐，研磨成粉，另外用溫水沖服），乳香（一兩），沒藥（一兩），芥穗（三錢，炒熟）。

水煎服，立下。此方以芎歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母、乳香等藥逐瘀而下胞衣。新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉？夫胞衣，是包兒之一物，非依於子，即依於母。子生而不隨子俱下，以子之不可依也，故留滯於腹。若有回順其母之心，母胞雖以生子，而其蒂間之氣，原未遽絕。

所以流連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也。可見胞衣留腹，不能殺人，補之而自降耳。或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也？不知子未下，補則益於子；子已下，補則益於母。益子而胞衣之氣運，益母而胞衣之氣脫。

白話文：

用清水煎煮藥物服用，馬上就會見效。這個藥方使用川芎、當歸補益氣血，用荊芥引導血液回歸經脈，再用益母草、乳香等藥物逐漸排出瘀血，使胎盤自然脫落。新血生成，舊血自然無法留存，氣血旺盛向上，瘀濁之物便會自然下降，哪裡還會感到痛苦呢？胎盤是包覆胎兒的物質，它不是依附於胎兒，就是依附於母親。胎兒出生後，胎盤沒有隨著胎兒一起排出，這是因為胎兒已經不需要依附於它，所以才會留在腹中。如果胎盤還有想要回到母親體內的心願，即使母親的子宮已經生下了孩子，但是胎盤與子宮之間的氣息還沒有完全斷絕。

因此，胎盤會流連徘徊，想要脫落卻又沒有完全脫落，經常會在腹中停留六七天而不下降，而且也不會腐爛，這正是因為它還保有生氣。可見胎盤留在腹中，並不會致命，只要補益氣血，它就會自然下降。有些人可能會說，既然胎盤還有生氣，補益氣血，那麼胎盤應該會更加堅固，為什麼補益氣血反而會使它下降呢？他們不知道，孩子還沒有出生，補益氣血就會幫助孩子；孩子已經出生，補益氣血就會幫助母親。幫助孩子，就會使胎盤的氣血運轉；幫助母親，就會使胎盤的氣血脫落。

此胞胎之氣，開通則兩合，閉則兩開矣。故大補氣血，而胞衣反降也。

有婦人子下地五六日，而胞衣留滯於腹中，百計治之，竟不能下，而又絕無昏暈煩躁之狀，人以為瘀血之黏連也，誰知是氣虛不能推送乎。夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無姜，是血已淨矣。血淨宜清氣升，而濁氣降，今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂致濁氣上浮而難降。

然濁氣上升，又必有煩躁之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣，不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也。苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也。

白話文：

胎兒的氣息通暢，胎盤就會與子宮相合，不通暢就會分開。因此，大力補益氣血，反而會使胎盤下降。

有些婦女生產後五六天，胎盤還留在腹中，試過各種方法都無法排出，而且也沒有頭暈、煩躁等症狀，人們以為是瘀血粘連，卻不知道是氣虛無法推動。如果腹中有瘀血，不可能不發病，一定會頭暈，現在卻安然無恙，說明血已經排乾淨了。血排乾淨了，就應該清氣上升，濁氣下降，現在胎盤不下降，說明清氣下降而難以上升，導致濁氣上浮而難以下降。

然而濁氣上升，必然會有煩躁的症狀，現在也安然無恙，說明清濁之氣都無法上升。那麼補氣，難道不會導致濁氣上升嗎？其實清氣上升，濁氣下降是固定的法則，清氣上升而濁氣也上升是不可能的。只要在補氣的同時，能區分清濁之氣，清氣上升就是為了讓濁氣下降。

方用_補中益氣湯_：

白朮（五分，土炒），黨參（三錢），柴胡（三分），萊菔子（五分，炒，研），當歸（五錢），炙草（一分），升麻（三分），生黃耆（一兩），陳皮（二分）

方極效。水煎服，一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯，乃提氣之藥也，並非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也？然而濁氣之不降者，由於清氣之不升也。提其氣，則清升而濁降；濁氣降，則腹中所存之物即無不隨濁氣而盡降，正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數分，能理濁氣，不致兩相捍格，所以奏功之奇也。

白話文：

這個方子使用補中益氣湯，包含白朮、黨參、柴胡、萊菔子、當歸、炙草、升麻、黃耆、陳皮等藥材，效果顯著，一劑藥就能使胞衣自然落下。補中益氣湯是提升元氣的藥方，並非直接推動胞衣下降的藥物，為何能快速使胞衣下降呢？因為濁氣不降是因清氣不升，提升元氣就能使清氣上升，濁氣自然下降。濁氣下降後，腹中所有積存之物也會隨之下降，因此不必再使用推動的藥物。再加上萊菔子，可以理順濁氣，避免相互阻礙，所以藥效特別顯著。