《女科仙方》~ 卷三 (3)

1. 氣逆難產

婦人有生產數日而胎不一者，服催生之藥皆不見效，人以為交骨之難開也。誰知是氣逆不行而然乎。夫交骨不開，固是難產，然兒頭到產門而不能下者，方是交骨不開之故，自當用開骨之劑。若兒頭尚未到產門，乃氣逆不行兒身難轉耳，非交骨不開之故也。若開其交骨，則兒門大開，兒頭未轉而向下，必致變症非常，是兒門萬萬不可輕開也。

大凡生產之時，切忌坐草太早。若兒未轉頭，原難遽生，乃早於坐草，產婦見兒許久不下，未免心懷恐懼，恐則神怯，怯則氣下而不能升，氣既不升，則上焦閉塞而氣乃逆矣。上氣既逆，而上焦必脹滿，而氣益難行。氣阻滯於上下之間，不利氣而徒催生，則氣愈逆而胎愈閉矣。

治法宜利其氣，兒自轉身而下矣。

方用_舒氣散_：

當歸（一兩，酒洗），人參（一兩），川芎（五錢），白芍（五錢，酒炒），牛膠（三錢），陳皮（一錢），柴胡（八分），紫蘇梗（三錢），蔥白（七寸）

水煎服，一劑而逆氣轉，兒即下矣。此方利氣而實補氣，蓋氣逆由於氣虛，氣虛易於恐懼，補其氣而恐懼自定。恐懼定而氣逆者，將莫知其何以定也，何必開交骨之多事或？

凡臨產三日前，必先腹痛一小次，名曰試痛。此時萬勿坐草臨盆，但將包兒諸物預備現成，不可早叫穩婆來。過三日後，腹若大痛，方叫穩婆來，不可令產婦見面，暫讓別室靜待，不可高言。蓋穩婆名曰收生，使其兩手接收，不欲兒墮地受傷，非穩婆別有妙法也。若穩婆來，即令產婦見面，彼必胡言亂語，用力太早，必致難產，百變叢生。戒之！戒之！

白話文：

【氣逆導致的難產】

有些女性在生產過程中，可能持續數日卻未能順利產子，即使使用了催生藥物也無濟於事。一般人都會認為這是因為產道的交骨難以張開所致，然而實際上，這可能是因為氣逆，也就是氣血運行不暢所導致的問題。

事實上，如果交骨不開，確實會造成難產，但是隻有當胎兒的頭部已經抵達產道口卻無法順利下降時，纔是交骨未開的緣故，這種情況下才應使用開骨的藥物。但如果胎兒的頭部還未抵達產道口，這就有可能是因為氣逆，使得胎兒在產道中難以轉動，並非交骨未開所導致。如果在這種情況下使用開骨的藥物，產道雖然被打開，但胎兒的頭部還未轉向下方，極有可能引發更嚴重的併發症，因此，開骨的藥物絕不能隨便使用。

在生產的過程中，最忌諱的就是過早坐草（即準備分娩）。如果胎兒尚未轉頭，自然難以順利產出，但若是產婦過早坐草，看到胎兒久久未能產出，不免會產生恐懼心理。一旦產生恐懼，精神就會變得膽怯，膽怯就會導致氣血下行，無法上升，氣血一旦無法上升，上半身的經絡就會被堵塞，進而導致氣逆。氣逆使得上半身的經絡腫脹，氣血運行更加困難。如果在這種情況下，只是一味地使用催生藥物，反而會使得氣逆的情況更加嚴重，胎兒也更難產出。

治療這種情況，首先應該調理氣血，讓胎兒可以順利轉身下降。

這裡推薦一個方子：「舒氣散」。

所需材料包括：當歸（約30克，用酒洗過）、人參（約30克）、川芎（約15克）、白芍（約15克，用酒炒過）、阿膠（約9克）、陳皮（約3克）、柴胡（約2.4克）、紫蘇梗（約9克）、蔥白（約21公分）。

用水煎煮服用，服用一次後，氣逆的情況就能得到改善，胎兒也能順利產出。這個方子既能調理氣血，又有補氣的效果，因為氣逆往往是因為氣血虛弱，氣血虛弱又容易使人產生恐懼，補充氣血後，恐懼自然就會消失。一旦恐懼消失，原本的氣逆問題也會隨之消失，何必再使用開骨的藥物呢？

通常在生產前三天，產婦都會先有一小陣的腹痛，這被稱為「試痛」。這個時候，千萬不要急著坐草準備分娩，只需提前準備好所需的物品即可，不必過早請接生婆來。三天後，如果產婦感到劇烈的腹痛，這時再請接生婆來。在接生婆來到之前，不要讓產婦見到她，可暫時讓產婦在另一個房間靜候，避免過大的聲響。接生婆的作用主要是用手接住新生兒，避免新生兒落地受傷，並非她們有什麼特別的祕訣。如果讓產婦一見到接生婆就開始用力，可能會過早使用力氣，最終導致難產，各種問題層出不窮。一定要謹慎，千萬不要掉以輕心！

2. 子死產門難產

婦人有生產三四日，兒已到產門，交骨不開，兒不得下，子死而母未亡者，服開骨之藥不驗，當有死亡之危。今幸而不死者，正因其子死，而胞胎下墜，子母離開，母氣已收，未至同子氣俱絕也。治但救其母，而不必顧其子矣。然死子在產門，塞其下口，亦有致母死亡之道，宜用推送之法，補血以生水，補氣以生血，使氣血兩旺，死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之，則死子未必下而母氣先脫矣，非救援之善者也。

山親見此等之症，當用救母丹，活人頗多，故志之。

當歸（二兩，酒洗），人參（一兩），川芎（一兩），芥穗（三錢，炒），益母草（一兩），赤石脂（一錢）

方妙不可加減。水煎服，一劑而死子下矣。此方用芎歸以補其血，人參以補氣，氣旺血旺，則上能生而下能降，氣能推而血能送。況益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一湧而出，無少阻滯矣。

白話文：

有位女性在分娩過程持續了三四天，寶寶已經到達產道口，但骨盆卻未能順利張開，導致嬰兒無法下降出生，結果胎兒死亡，但母親還活著。即使使用了助產的藥物也沒有改善情況，這時就存在著生命危險。但值得慶幸的是，因為胎兒已經死亡，胎盤隨之下墜，母親和胎兒之間的聯繫被切斷，母親的生命力開始恢復，尚未達到和胎兒一同喪失生命力的情況。因此治療應該專注於拯救母親，不必再考慮胎兒。

然而，死胎堵住產道，也可能導致母親死亡。應採取推送的方式，通過補充血液來產生津液，通過補充元氣來產生血液，讓氣血旺盛，這樣死胎才能被排出，同時保住母親的生命。如果只是一味地使用催生的藥物，可能死胎未必會下來，但母親的元氣卻先耗盡了，這並不是好的急救方式。

我親眼見過這樣的病例，使用「救母丹」後，成功挽救了不少人的生命，所以在此記錄下來。

所需藥材為：當歸（二兩，用酒清洗過）、人參（一兩）、川芎（一兩）、芥穗（三錢，炒過）、益母草（一兩）、赤石脂（一錢）。

這個配方精妙之處在於不能增減任何成分。用水煎煮服用，一劑後死胎就能排出。這個配方中，川芎和當歸可以補血，人參可以補氣，氣血旺盛，上部能生長，下部能下降，氣能推動，血能送達。再加上益母草有助於排出死胎，赤石脂能幫助排除瘀血，自然可以一舉將死胎排出，不會有任何阻礙。

3. 子死腹中難產

婦人有生產六七日，胞衣已破，而子不能下，人以為難產之故也，誰知是子已死於腹中乎。夫兒死於產門之邊易辨，而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊，未死者，頭必能伸能縮；已死者，必然不動，即以手推之，亦必不動如故。若系未死，以手少拔其兒之發，兒必退入，故曰易辨。

若兒死腹中，何從而知之？然實有可辨而知之者。凡子死腹中，而母可救者，產母之面必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也；子死腹中，而母難救者，產母之面必有煙燻之氣，是子死而母亦無生機也。以此辨死生，斷斷不爽也。既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也；若用霸道以瀉之，亦危道也。

蓋生產至六七日，其母之氣必甚困乏，惡能勝霸道之治。如用霸道以強逐其死子，恐死子下，而母亦立亡矣。必須仍補其母，使母之氣血旺，而死子自下也。

方用_療兒散_：

當歸（二兩，酒洗），黨參（一兩），川牛膝（五錢），乳香（二錢，去油），鬼臼（三錢，研，水飛）

水煎服，一劑而死子下，而母生矣。凡兒之降生，必先轉其頭，原因其母氣血之虛，以致兒不能轉頭以向下。世人用催生之藥以耗兒之氣血，則兒之氣不能通達，反致閉悶而死於腹中，此實庸醫殺之也。所以難產之疾，斷斷不可用催生之藥，只宜之補氣補血，以壯其母而全活嬰兒之命，正無窮也。此方救兒死之母，仍大補氣血，所以救其本也。

誰知救本即所以催生哉！

下死胎不用厚朴妙。曾有產婦面黑舌青，用補氣養血活血之藥，而子母復得皆全者，亦萬中之一幸也。

白話文：

【子死腹中難產】

有位產婦在分娩六七天了，羊水已經破裂，但是胎兒卻無法順利娩出，人們都以為這是難產造成的，但其實是胎兒已在母體內死亡。如果胎兒已經到達產道口，是否存活較容易判斷，活著的胎兒頭部會有伸縮反應；如果胎兒已死，便不會有任何反應，即使用手去推，胎兒的位置也不會改變。如果胎兒還活著，輕拉其頭髮時，胎兒會有退縮反應，因此可以容易地辨別。

那麼如何知道胎兒是在腹中死亡呢？其實還是有方法可以辨別的。如果胎兒在腹中死亡，但母親還有救，產婦的臉上一定不會有煤黑般的晦暗氣色，這表示胎兒雖死，母親並未呈現死亡跡象；如果胎兒在腹中死亡，母親也很難救治，產婦的臉上一定會有像被煙燻過的氣色，這顯示胎兒和母親都缺乏生機。透過這種方式來判斷生死，通常是準確無誤的。

一旦確定胎兒在腹中死亡，不能直接使用藥物來催產，那是危險的做法；如果用猛烈的藥物來排胎，同樣也是危險的。

因為分娩到第六、七天，產婦的體力必定極度疲憊，如何承受得了猛烈的治療。如果使用猛烈的藥物強制排出死胎，恐怕死胎雖然被排出，但母親也可能隨之離世。應該做的是補充產婦的元氣，讓產婦的氣血旺盛，死胎自然就會排出。

使用「療兒散」這個處方：

當歸（二兩，酒洗）、黨參（一兩）、川牛膝（五錢）、乳香（二錢，去油）、鬼臼（三錢，研，水飛）。

用水煎煮後服用，一劑藥就能讓死胎排出，同時產婦也能康復。通常胎兒降生時，會先轉動頭部，但由於產婦氣血虛弱，導致胎兒無法轉動頭部向下。一般人在這種情況下會使用催生藥，但這會耗損胎兒的氣血，導致胎兒的氣血無法流通，反而在母體內窒息而死，這其實是庸醫的失誤。所以，對於難產的情況，絕不可以使用催生藥，只能補充氣血，強化母親的體質，才能確保嬰兒的生命，這樣的好處無窮無盡。這個處方在救治胎兒已死的產婦時，仍會大量補充氣血，因此能挽救根本。

誰知道，補充氣血就是最好的催生方式！

在處理死胎的情況下，不使用厚朴是明智的選擇。曾經有一名產婦，臉色蒼白、舌苔青色，使用補氣養血活血的藥物後，母子倆都得以康復，這在萬中無一的幸運例子。

4. 正產

5. 正產胞衣不下

產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中，二三日不下，心煩意躁，時欲昏暈，人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，黏連於腹中乎。世人見胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其沖之於心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上衝於心也？但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳。

治法仍宜大補其氣血，使生血以送胞衣，則胞哀自然潤滑，潤滑則易下，生氣以助生血，血生自然迅速，尤易催墮也。

方用_送胞湯_：

當歸（二兩，酒洗），川芎（五錢），益母草（一兩），麝香（五釐，研，另沖），乳香（一兩），沒藥（一兩），芥穗（三錢，炒）

水煎服，立下。此方以芎歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母、乳香等藥逐瘀而下胞衣。新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉？夫胞衣，是包兒之一物，非依於子，即依於母。子生而不隨子俱下，以子之不可依也，故留滯於腹。若有回順其母之心，母胞雖以生子，而其蒂間之氣，原未遽絕。

所以流連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也。可見胞衣留腹，不能殺人，補之而自降耳。或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也？不知子未下，補則益於子；子已下，補則益於母。益子而胞衣之氣運，益母而胞衣之氣脫。

此胞胎之氣，開通則兩合，閉則兩開矣。故大補氣血，而胞衣反降也。

有婦人子下地五六日，而胞衣留滯於腹中，百計治之，竟不能下，而又絕無昏暈煩躁之狀，人以為瘀血之黏連也，誰知是氣虛不能推送乎。夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無姜，是血已淨矣。血淨宜清氣升，而濁氣降，今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂致濁氣上浮而難降。

然濁氣上升，又必有煩躁之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣，不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也。苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也。

方用_補中益氣湯_：

白朮（五分，土炒），黨參（三錢），柴胡（三分），萊菔子（五分，炒，研），當歸（五錢），炙草（一分），升麻（三分），生黃耆（一兩），陳皮（二分）

方極效。水煎服，一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯，乃提氣之藥也，並非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也？然而濁氣之不降者，由於清氣之不升也。提其氣，則清升而濁降；濁氣降，則腹中所存之物即無不隨濁氣而盡降，正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數分，能理濁氣，不致兩相捍格，所以奏功之奇也。

白話文：

產後胎盤不下

有產婦的情況是孩子已經出生，但胎盤卻留在腹中，兩三天都未能排出，她們會感到心煩意亂，偶爾會出現頭暈目眩，人們通常認為這是因為胎盤與子宮間的聯繫未完全斷開，然而實際上，這可能是因為血液不足導致胎盤乾燥，粘附在子宮內壁。

世人見到胎盤不下，不免心中惶恐，擔心胎盤衝擊到心臟，預示著可能有生命危險。然而胎盤真的有可能衝擊心臟嗎？胎盤不下主要問題在於瘀血難以排走，可能會有因失血過多而昏迷的風險。

治療方法應大量補充氣血，生成新血以促進胎盤排出，這樣胎盤自然變得濕潤，更易於排出。增加活力來協助新血生成，血生快速，更有利於胎盤的排出。

處方使用「送胞湯」：

當歸（60克，酒洗），川芎（15克），益母草（30克），麝香（1.5克，研磨，另外沖服），乳香（30克），沒藥（30克），芥穗（9克，炒）

用水煎煮服用，胎盤立即可以排出。這個處方用川芎和當歸來補充氣血，用荊芥引導血液循環，使用益母草、乳香等藥物來清除瘀血並幫助胎盤排出。新生的血液一旦產生，舊的血液就難以存在，氣旺上升，瘀血自然下降，還有什麼留滯的痛苦呢？

對於胎盤留在腹中的情況，只要補充氣血，它就會自然下降。有人說胎盤有生命力，如果補氣補血，胎盤應該會更堅固，為什麼補充了反而會下降呢？其實胎兒未出生時，補充有助於胎兒；胎兒出生後，補充有利於母親。對胎兒有益，胎盤的氣運也會跟著受益；對母親有益，胎盤的氣運就會鬆動。

因此，大補氣血，胎盤反而會下降。

有些產婦孩子出生五六天後，胎盤仍然留在腹中，各種方法都試過了，但還是無法排出，而且完全沒有頭暈煩躁的症狀，人們以為這是瘀血粘連所致，然而實際上，這是氣虛無法推動胎盤排出。

瘀血在腹中，絕對不可能不產生不良影響，如果有瘀血，必然會頭暈，現在平靜無恙，說明血液已經清潔。血液清潔應該是清氣上升，濁氣下降，現在胎盤不下，表示清氣下降難以上升，導致濁氣上浮難以下降。

然而，濁氣上昇，應該會有煩躁的症狀，現在平靜，這是清濁兩氣都不能上升。然而，補氣會不會使濁氣上升呢？事實上，清氣上升而濁氣下降是固定規律，從未有清氣上升而濁氣也上升的情況。如果在補氣的同時，能夠區分清濁之氣，那麼提升清氣正是為了降低濁氣。

處方使用「補中益氣湯」：

白朮（1.5克，土炒），黨參（9克），柴胡（1克），萊菔子（1.5克，炒，研磨），當歸（15克），炙草（0.3克），升麻（1克），生黃耆（30克），陳皮（0.6克）

這個處方非常有效。用水煎煮服用，一劑後胎盤就可以自行排出。補中益氣湯是一種提升氣力的藥物，並不是推進劑，為什麼能如此快速地幫助胎盤排出呢？然而，如果濁氣不下降，是由於清氣不上升造成的。提升氣力，清氣上升而濁氣下降；濁氣下降，腹中存留的東西就會隨著濁氣一起下降，不必再使用推進的方法。此外，加上幾克的萊菔子，能調理濁氣，避免清濁兩氣相互阻礙，因此效果顯著。