《女科仙方》~ 卷二 (8)

1. 大便乾結小產

妊婦有口渴煩躁，舌上生瘡，兩唇腫裂，大便乾結，數日不得通，以致腹痛小產者，人皆曰大腸之火熱也。誰知是血熱爍胎乎。夫血所以養胎也，溫和則胎受其益，太熱則胎受其損。如其熱以爍之，則兒在胞胎之中，若有探湯之苦，難以存活，則必外越下奔，以避炎氣之逼迫，欲其胎之不墜也得乎？然而血蔭乎胎則血必虛耗。血者陰也，虛則陽亢，亢則害矣。

且血乃陰水所化，血日蔭胎取給，刻不容緩，而火熾陰水，不能速生以化血，所以陰虛火動。陰中無非火氣，血中亦無非火氣矣。兩火相合。焚逼兒胎，此胎之所以下墜也。治法宜情胞中之火，補腎中之精，則可已矣。或疑兒已下墜，何故再顧其胞；血不蔭胎，何必大補其水？殊不知火動之極，以致胎墜，則胞中純是一團火氣。此火乃虛火也。

白話文：

懷孕的婦女如果感到口渴煩躁，舌頭上長瘡，嘴唇腫裂，大便乾燥好幾天都排不出來，甚至因此腹痛而流產，大家都說是腸子裡的熱氣太旺。其實，真正的問題是血熱灼傷胎兒。血是滋養胎兒的，溫和的血液能讓胎兒受益，但過熱的血液則會傷害胎兒。如果熱氣灼燒胎兒，就像把胎兒放在熱水中一樣痛苦，難以存活，就會從子宮中掉出來，想要避免流產根本不可能。而且，血液滋養胎兒，就會造成血液虛耗，而血液是陰氣，虛耗就會導致陽氣過盛，陽氣過盛就會有害。

另外，血液是由陰水轉化而成的，血液不斷滋養胎兒，一刻都不能停，而火氣會灼燒陰水，無法快速生成血液，因此就會導致陰虛火旺。陰氣中充滿火氣，血液中也充滿火氣，兩股火氣結合，就會焚燒胎兒，這就是胎兒下墜的原因。治療方法應該熄滅子宮中的火氣，補充腎臟中的精氣，這樣就能治癒。有些人可能疑問，胎兒已經掉出來了，為什麼還要顧慮子宮？血液不再滋養胎兒，為什麼還要大量補充陰水？他們不知道，火氣旺盛到極點，導致胎兒流產，子宮中就只剩下火氣，這是虛火。

實火可瀉而虛火宜於補中清之，則虛火易散而真火可生。倘一味清涼以降火，全不顧胞胎之虛實，勢必至寒氣逼人，胃中生氣蕭索矣。胃乃三陽，滋養五臟者也。胃陽不生，何以化精微以生陰水乎？有不變為勞瘵者，幾希矣。

方用_加減四物湯_：

熟地（一兩，九蒸），當歸（一兩，酒洗），白芍（三錢），山梔子（一錢，炒），川芎（一錢），山萸（二錢，蒸），山藥（三錢，炒），丹皮（一錢）

水煎服，四五劑而全愈矣。此方加條芩一錢尤妙。

白話文：

實火可以瀉去，虛火則需要補中清熱，這樣虛火就能消散，真火才能生發。如果只一味清涼降火，不顧及身體虛實，就會導致寒氣入侵，胃氣虛弱。胃是三陽之首，滋養五臟六腑，胃陽不生，如何化生精微，滋養陰液？如此下去，就容易導致勞損耗竭。

此方使用加減四物湯：

熟地（一兩，九蒸），當歸（一兩，酒洗），白芍（三錢），山梔子（一錢，炒），川芎（一錢），山萸肉（二錢，蒸），山藥（三錢，炒），丹皮（一錢）

水煎服，四五劑即可痊癒。加條芩一錢效果更佳。

2. 畏寒腹疼小產

妊婦有畏寒腹疼，因而墮胎者，人只知下部太寒也。誰知是氣虛不能攝胎乎。夫人生於火，亦養於火。非氣不充，氣旺則火旺，氣衰則火衰。人之所以生胎者，受父母先天之真火也。先天之真火，即先天之真氣以成之，故胎成於氣，亦攝於氣。氣旺則胎牢，氣衰則胎墮。胎日加長，而氣日加衰，安得不墜哉！況又遇寒氣外侵，則內之火氣更微，火氣微，則長養無資，此胎之不能不墮也。使當其腹疼之時，即用人參、乾薑之類補氣祛寒，則可以疼止而胎安。

無如人拘於妊娠之藥禁，而不敢用，因致墮胎而僅存幾微之氣。不急救氣，尚有何法？

白話文：

懷孕的婦女，如果出現畏寒腹痛而導致流產，一般人只知道是下半身太過寒冷。卻不知道是氣虛無法攝住胎兒。

人人生於火，也依靠火而生存。沒有氣，就沒有火；氣旺則火旺，氣衰則火衰。人之所以能懷孕生子，是因為承襲了父母先天之真火。先天之真火，是由先天之真氣所構成，因此胎兒的形成和穩固都依靠氣。氣旺則胎兒牢固，氣衰則胎兒容易流產。

胎兒隨著時間逐漸成長，而孕婦的氣息卻逐漸衰弱，怎麼能不流產呢？況且又遇到寒氣入侵，體內的火氣就更微弱。火氣微弱，就無法滋養胎兒，這便是胎兒無法保住的原因。

若是在腹痛之時，立刻使用人參、乾薑之類的藥物來補氣祛寒，就可以止痛保胎。

然而，有些人拘泥於懷孕期間的藥物禁忌，不敢使用藥物，導致流產，僅存微弱的氣息。如果不急救補氣，還有什麼辦法呢？

方用_黃耆補氣湯_：

黃耆（二兩，生用），當歸（一兩，酒洗），炮姜（五分），肉桂（五分，去粗皮）

水煎服，五劑愈矣。倘認定是寒，大用辛熱，全不補氣與血，恐過於燥熱，反致亡陽而變危矣。

白話文：

這個方子叫做黃耆補氣湯：

藥方：黃耆（兩錢，生用）、當歸（一錢，用酒洗淨）、炮姜（五分）、肉桂（五分，去除粗皮）。

用法：水煎服，連續服用五劑即可痊癒。

需要注意的是，如果判定病情是寒症，就應該大量使用辛熱藥物，不要只注重補氣血，以免過於燥熱，反而導致陽氣耗散，病情加重。

3. 大怒小產

妊婦有人怒之後，忽然腹疼吐血，因而墮胎，及墮胎之後腹疼仍未止者，人以為肝之怒火未退也，誰知是血不歸經而然乎。夫肝所以藏血者也，大怒則血不能藏，宜失血而不當墮胎，何為失血而胎亦隨墮乎？不知肝性最急，血門不閉，其血直搗於胞胎，胞胎之系，通於心腎之間，肝血來沖，必斷絕心腎之路，心腎之路斷，則胞胎失水火之養，所以墮也。

胎既墮矣，而腹疼如故者，蓋因心腎未援，欲續無計，彼此痛傷，肝氣欲歸於心而心不受，欲歸於腎而腎不納，故血猶未靜而疼無已。治法宜引肝之血，仍入於肝，而腹痛自己矣。然徒引肝之血而不平肝之氣，則氣逆而不易轉，即血逆而不易歸也。

白話文：

懷孕婦女如果生氣後突然肚子痛、吐血，導致流產，即使流產後肚子痛仍然沒有停止，很多人認為是肝火未消的緣故。但其實是血液沒有回歸經絡導致的。肝臟負責儲藏血液，大怒時血液無法儲存，應該出現失血，而不是流產。為什麼會失血又流產呢？因為肝臟的特性是急躁，血門無法緊閉，血液會直接衝擊胎兒。胎兒與心腎相連，肝血衝擊就會切斷心腎的聯繫。心腎聯繫斷絕，胎兒便得不到水火之氣的滋養，因此流產。

胎兒流產後，肚子仍然疼痛，是因為心腎無法救援，想要補充卻無計可施，彼此互相傷害。肝氣想要回到心臟，但心臟不接受，想要回到腎臟，腎臟也不接納，因此血液無法平靜，疼痛也無法停止。治療方法應該引導肝臟的血液回到肝臟，肚子痛自然就會消失。但是只引導肝臟的血液，而不平息肝氣，就會導致氣逆，難以轉回，血液也會逆流，難以歸位。

方用_引氣歸血湯_：

白芍（五錢，酒炒），當歸（五錢，酒洗），甘草（一錢），白朮（三錢，土炒），香附（五分，酒炒），黑芥穗（三錢），麥冬（三錢，去心），鬱金（一錢，醋炒），丹皮（三錢），薑炭（五分）

水煎服。此方名為引氣，其實仍是引血也。引血所以引氣，氣歸於肝之中，血亦歸於肝之內，氣血兩歸，而腹疼自止矣。

白話文：

這個方子叫引氣歸血湯，用白芍、當歸、甘草、白朮、香附、黑芥穗、麥冬、鬱金、丹皮和薑炭，水煎服用。雖然方名是引氣，但實際上還是引血。引血就能引氣，氣血都歸於肝臟，氣血歸位後，腹痛自然就會止住了。