《女科仙方》~ 卷二 (8)

1. 大便乾結小產

妊婦有口渴煩躁，舌上生瘡，兩唇腫裂，大便乾結，數日不得通，以致腹痛小產者，人皆曰大腸之火熱也。誰知是血熱爍胎乎。夫血所以養胎也，溫和則胎受其益，太熱則胎受其損。如其熱以爍之，則兒在胞胎之中，若有探湯之苦，難以存活，則必外越下奔，以避炎氣之逼迫，欲其胎之不墜也得乎？然而血蔭乎胎則血必虛耗。血者陰也，虛則陽亢，亢則害矣。

且血乃陰水所化，血日蔭胎取給，刻不容緩，而火熾陰水，不能速生以化血，所以陰虛火動。陰中無非火氣，血中亦無非火氣矣。兩火相合。焚逼兒胎，此胎之所以下墜也。治法宜情胞中之火，補腎中之精，則可已矣。或疑兒已下墜，何故再顧其胞；血不蔭胎，何必大補其水？殊不知火動之極，以致胎墜，則胞中純是一團火氣。此火乃虛火也。

實火可瀉而虛火宜於補中清之，則虛火易散而真火可生。倘一味清涼以降火，全不顧胞胎之虛實，勢必至寒氣逼人，胃中生氣蕭索矣。胃乃三陽，滋養五臟者也。胃陽不生，何以化精微以生陰水乎？有不變為勞瘵者，幾希矣。

方用_加減四物湯_：

熟地（一兩，九蒸），當歸（一兩，酒洗），白芍（三錢），山梔子（一錢，炒），川芎（一錢），山萸（二錢，蒸），山藥（三錢，炒），丹皮（一錢）

水煎服，四五劑而全愈矣。此方加條芩一錢尤妙。

白話文：

標題：[便祕導致流產]

內容：有些孕婦會感到口渴煩躁，舌頭長瘡，雙脣腫裂，大便乾燥結硬，連續數日無法排便，導致腹部疼痛併發生流產，人們通常認爲這是大腸火旺的緣故。但誰知道其實是血液過熱傷害到胎兒呢？血液是用來滋養胎兒的，如果溫和則胎兒受益，如果過熱則胎兒受損。如果血液過熱，胎兒在子宮內就像處在熱水中一樣痛苦，難以存活，因此會向外逃離，向下奔走，以逃避熱氣的壓迫，這樣胎兒怎麼可能不墜落呢？然而，血液在滋養胎兒的同時，必然會導致血液虛耗。血液屬於陰性，虛損後陽氣就會旺盛，過度的陽氣就會造成傷害。

而且，血液是由陰水轉化而成的，每天都要爲胎兒提供滋養，一刻也不能耽誤，但火熱會消耗陰水，使得陰水無法迅速生成轉化爲血液，因此陰虛火動。陰中全是火氣，血液中也全是火氣。兩股火氣合併，焚燒逼迫胎兒，這就是胎兒下墜的原因。治療方法應該是清除子宮內的火氣，補充腎中的精氣，就可以解決問題了。有人可能會疑惑，胎兒已經下墜，爲什麼還要關注子宮；血液不再滋養胎兒，爲什麼還要大量補充水分？但其實並不知道，火氣極大時，導致胎兒墜落，那麼子宮內就只有一團火氣。這種火是虛火。

實火可以瀉掉，而虛火應該在補充中清理，這樣虛火容易散去，真正的火氣也可以產生。如果一味使用清涼藥物來降火，完全不顧子宮的真實情況，勢必會導致寒氣逼人，胃中生氣蕭條。胃是三陽之一，滋養五臟的器官。如果胃陽不能產生，如何能轉化精微物質生成陰水呢？如果不變成勞瘵病，那真是少之又少。

建議使用加減四物湯：

熟地（30克，九蒸），當歸（30克，酒洗），白芍（9克），山梔子（3克，炒），川芎（3克），山萸（6克，蒸），山藥（9克，炒），丹皮（3克）

用水煎煮服用，四到五劑即可痊癒。這個方子如果再加上條芩3克，效果更佳。

2. 畏寒腹疼小產

妊婦有畏寒腹疼，因而墮胎者，人只知下部太寒也。誰知是氣虛不能攝胎乎。夫人生於火，亦養於火。非氣不充，氣旺則火旺，氣衰則火衰。人之所以生胎者，受父母先天之真火也。先天之真火，即先天之真氣以成之，故胎成於氣，亦攝於氣。氣旺則胎牢，氣衰則胎墮。胎日加長，而氣日加衰，安得不墜哉！況又遇寒氣外侵，則內之火氣更微，火氣微，則長養無資，此胎之不能不墮也。使當其腹疼之時，即用人參、乾薑之類補氣祛寒，則可以疼止而胎安。

無如人拘於妊娠之藥禁，而不敢用，因致墮胎而僅存幾微之氣。不急救氣，尚有何法？

方用_黃耆補氣湯_：

黃耆（二兩，生用），當歸（一兩，酒洗），炮姜（五分），肉桂（五分，去粗皮）

水煎服，五劑愈矣。倘認定是寒，大用辛熱，全不補氣與血，恐過於燥熱，反致亡陽而變危矣。

白話文：

對於那些在懷孕期間感到極度怕冷且腹部疼痛，進而導致流產的女性，人們通常認為這是因為下體過於寒冷所導致。但實際上，這往往是因為氣虛無法固守胎兒。

人之所以能夠生存，是因為有火氣的存在，同時我們的生命也依賴著火氣來維持。若沒有充足的氣，那麼火氣就會隨之減弱。氣旺則火旺，反之，氣衰則火衰。懷孕的原因，在於接受了來自父母的先天真火。而這種先天真火，實際上就是先天真氣的具體表現，因此胎兒是由氣所形成，同時也是由氣所維護。如果氣旺，胎兒就穩固；反之，氣衰，胎兒就容易流失。隨著胎兒逐漸成長，氣卻逐漸衰弱，胎兒當然就會掉落。況且，如果再受到外界寒氣的侵襲，體內的火氣就會更加微弱，火氣微弱，胎兒的成長就缺乏養分，這就是胎兒無法保住的原因。

如果在腹部開始疼痛的時候，立刻使用人參、乾薑等藥物來補氣驅寒，就可以止痛並安胎。

然而，由於人們受到懷孕期藥物禁忌的限制，不敢使用這些藥物，結果導致了流產，只留下微弱的元氣。如果不立即補氣，還有什麼方法呢？

這裡有一個配方叫做「黃耆補氣湯」：

主要成分包括：黃耆（二兩，生用）、當歸（一兩，酒洗）、炮薑（五分）、肉桂（五分，去粗皮）。

用水煎煮後服用，五劑即可見效。但如果誤判為寒症，大量使用辛辣熱性藥物，完全不補氣和血，恐怕會過於燥熱，反而導致失去陽氣，使病情變得危險。

3. 大怒小產

妊婦有人怒之後，忽然腹疼吐血，因而墮胎，及墮胎之後腹疼仍未止者，人以為肝之怒火未退也，誰知是血不歸經而然乎。夫肝所以藏血者也，大怒則血不能藏，宜失血而不當墮胎，何為失血而胎亦隨墮乎？不知肝性最急，血門不閉，其血直搗於胞胎，胞胎之系，通於心腎之間，肝血來沖，必斷絕心腎之路，心腎之路斷，則胞胎失水火之養，所以墮也。

胎既墮矣，而腹疼如故者，蓋因心腎未援，欲續無計，彼此痛傷，肝氣欲歸於心而心不受，欲歸於腎而腎不納，故血猶未靜而疼無已。治法宜引肝之血，仍入於肝，而腹痛自己矣。然徒引肝之血而不平肝之氣，則氣逆而不易轉，即血逆而不易歸也。

方用_引氣歸血湯_：

白芍（五錢，酒炒），當歸（五錢，酒洗），甘草（一錢），白朮（三錢，土炒），香附（五分，酒炒），黑芥穗（三錢），麥冬（三錢，去心），鬱金（一錢，醋炒），丹皮（三錢），薑炭（五分）

水煎服。此方名為引氣，其實仍是引血也。引血所以引氣，氣歸於肝之中，血亦歸於肝之內，氣血兩歸，而腹疼自止矣。

白話文：

【大怒導致流產】

有位孕婦在生氣後，突然感到腹部劇烈疼痛並開始吐血，結果導致了流產。甚至在流產後，她仍然持續感到腹部疼痛，人們通常會認為這是因為肝臟的怒火還未消散，但實際上，這是由於血液無法正常循環所引起的。

肝臟的功能之一就是儲存血液，但在極度憤怒的情況下，血液便無法被肝臟正常儲存，本該只出現失血的現象，卻連帶導致了流產。但大家可能不知道，肝臟的性質非常急躁，一旦血液的閘門打開，血液就會直接衝向子宮，而子宮與心臟和腎臟之間有著密切的聯繫。當肝臟的血液衝擊子宮時，必然會切斷心臟和腎臟間的連接，心臟和腎臟的通道一旦被切斷，子宮就失去了心臟和腎臟的滋養，因此導致流產。

即使流產後，腹部疼痛依然持續，這是因為心臟和腎臟無法立即恢復功能，想要恢復卻又無從下手，這種情況下，肝臟的氣息想回歸心臟，但心臟無法接受；想回歸腎臟，腎臟又無法吸收，因此血液依然紊亂，腹部的疼痛也無法停止。

治療方法應該是引導肝臟的血液重新回到肝臟，這樣腹部的疼痛自然就會消失。然而，如果只是單純引導血液，而不平衡肝臟的氣息，那麼氣息可能會逆流而無法順利轉換，血液也會逆流而難以回歸正軌。

治療的處方是「引氣歸血湯」：

白芍（15克，酒炒），當歸（15克，酒洗），甘草（3克），白朮（9克，土炒），香附（1.5克，酒炒），黑芥穗（9克），麥冬（9克，去心），鬱金（3克，醋炒），丹皮（9克），薑炭（1.5克）

用水煎煮服用。這個處方雖然名為引氣，實際上仍然是在引導血液。通過引導血液，可以達到引導氣息的效果，當氣息和血液都回歸到肝臟，腹部的疼痛自然就會停止。