《女科仙方》~ 卷一 (12)

1. 經前大便下血

婦人有行經之前一日，大便先出血者，人以為血崩之症，誰知是經流於大腸乎。夫大腸與行經之路，各有分別，何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血兩無所歸。而心腎二經之氣不來照攝，聽其自便，所以血不走小腸而走大腸也。治法若單止大腸之血，則愈止而愈多；若擊動三焦之氣，則更拂亂而不可止。

蓋經水之妄行，原因心腎之不交。今不使水火之既濟，而徒治其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血安有歸經之日？故必大補其心與腎，使心腎之氣交，而胞胎之氣自不散，則大腸之血自不妄行而經自順矣。

方用_順經兩安揚_：

當歸（五錢，酒洗），白朮（五錢，土炒），黨參（三錢），白芍（五錢，酒炒），大熟地（五錢，九蒸），黑芥穗（二錢），山奠肉（二錢，二蒸），麥冬（五錢，去心），升麻（四分），巴戟肉（一錢），（鹽水浸）

水煎服，二劑大腸血止而經從前陰出矣，三劑經止而兼可受妊矣。此方乃大補心、肝、腎三經之藥，全不去顧胞胎而胞胎有所歸者，以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分，心腎足則其氣兩合，心與腎不離而胞胎之氣聽命於二經之攝，又安有妄動之形哉？然則心腎不交，補心腎可也，又何兼補夫肝木耶？不知肝乃腎之子、心之母也，補肝則肝氣往來於心腎之間，自然上引心而下入於腎，下引腎而上入於心，不啻介紹之助也。此使心腎相交之一大法門，不特調經而然也。

學者其深思者。

若大便下血過多，精神短少，人愈消瘦，必系肝氣不舒，久郁傷脾，脾傷不能統血，又當分別治之。

方用_補血湯_：

嫩黃耆（二兩，生熟各半），歸身（四錢，酒洗，炒黑），杭芍炭（三錢），焦白朮（五錢，土炒），杜仲（二錢，炒，斷絲），荊芥炭（二錢），薑炭（二錢）

引用貫眾炭一錢，衝入服之，四劑必愈，愈後減半，再服一劑。

經入大腸，必當行經之際而大便下血也。初病血雖錯行。精神必照常。若脾不統血，精神即不能照常矣，用者辨之。

白話文：

標題：[月經來臨前大便出血]

內容：有些女性在月經來臨前一天，會出現大便時先出血的現象，人們常以爲這是血崩的症狀，卻不知道其實是月經血液流入了大腸。實際上，大腸與月經的路徑是分開的，那爲什麼月經會流入大腸呢？這是因爲子宮與心臟和腎臟相連，當心髒和腎臟的機能失調，子宮內的血液就無處可去。並且心臟和腎臟的氣血無法控制住這種情況，任由其自行發展，因此血液不流到小腸反而流向大腸。

如果只針對大腸出血進行治療，可能越止血反而出血越多；若是要調整整個身體機能，可能情況會更加混亂難以停止。這是因爲月經異常流動的根本原因是心臟和腎臟機能失調。如果不解決心臟和腎臟的平衡問題，只是單獨處理子宮的問題，那麼子宮的氣血就無處可去，月經又怎能恢復正常呢？因此，必須大量補充心臟和腎臟的活力，使心臟和腎臟的機能恢復，子宮的氣血自然就不會散失，大腸的出血現象也會自動消失，月經也就自然而然恢復正常了。

使用名爲“順經兩安揚”的藥方：

當歸（5錢，酒洗）、白朮（5錢，土炒）、黨參（3錢）、白芍（5錢，酒炒）、大熟地（5錢，九蒸）、黑芥穗（2錢）、山藥肉（2錢，二蒸）、麥冬（5錢，去心）、升麻（4分）、巴戟肉（1錢，鹽水浸）。

用水煎煮後服用，兩劑之後，大腸出血就會停止，月經會從陰道正常流出。三劑之後，月經正常，且可以受孕。這個藥方是大量補充心臟、肝臟、腎臟三經的藥物，完全不直接處理子宮問題，但是子宮的氣血就有了去處，因爲心臟和腎臟的氣血恢復了平衡。當心髒和腎臟虛弱時，它們的氣血會分散，當心髒和腎臟充足時，它們的氣血會結合，心臟和腎臟不會分離，子宮的氣血聽從這兩條經絡的控制，怎麼會亂動呢？然而，如果心臟和腎臟機能失調，補充心臟和腎臟的活力就可以了，爲什麼還要同時補充肝臟呢？因爲肝臟是腎臟的兒子，也是心臟的母親，補充肝臟，肝臟的氣血會在心臟和腎臟之間流動，自然會引導心臟向下進入腎臟，引導腎臟向上進入心臟，就像是介紹者一樣。這是使心臟和腎臟相互作用的重要方法，不只是調節月經那麼簡單。

學者應該深入思考這個問題。

如果大便出血過多，精神狀態變差，身體逐漸消瘦，這一定是肝臟的氣血不暢，長時間的抑鬱傷害了脾臟，脾臟受傷後無法控制血液，這時就需要分別治療。

使用名爲“補血湯”的藥方：

嫩黃芪（2兩，生熟各半）、歸身（4錢，酒洗，炒黑）、杭芍炭（3錢）、焦白朮（5錢，土炒）、杜仲（2錢，炒，斷絲）、荊芥炭（2錢）、姜炭（2錢）

加入貫衆炭1錢，一起沖服，四劑必定痊癒，痊癒後減半，再服一劑。

月經流入大腸，一定是在月經來臨時出現大便出血。剛開始出血雖然不正常，但精神狀態通常還是正常的。但如果脾臟無法控制血液，精神狀態就不能保持正常了，使用藥方時要辨別清楚。