《女科仙方》~ 卷一 (11)

1. 經水將來臍下先疼痛

婦人有經水將來三、五日前，而臍下作疼，狀如刀刺者，或寒熱交作，所下如黑豆汁，人莫不以為血熱之極，誰知是下焦寒濕相爭之故乎。夫寒濕乃邪氣也，婦人有衝任之脈居於下焦，沖為血海，任主胞胎為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯。經水由二經而外出，而寒濕滿二經而內亂，兩相爭而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰。

寒氣生濁，而下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒，使衝任無邪氣之亂，臍下自無疼痛之疚矣。

方用_溫臍化濕湯_：

白朮（一兩，土炒），巴戟肉（五錢，鹽水浸），白茯苓（三錢），扁豆（三錢，炒搗），白果（十枚，搗碎），山藥（五錢，炒），建蓮子（三十枚，不去心）

水煎服，然必須經未來前十日報之，四劑而邪氣去、經水調。兼可種子。此方用白朮以利腰臍之氣，用巴戟、白果以通任脈，扁豆、山藥、蓮子以衛衝脈，所以寒濕掃除而經水自調，可受妊矣。倘疑腹痛為熱疾，妄用寒涼，則衝任虛冷，血海變為水海，血室反成水室，無論難於生育，而痛疼之止，又安有日哉！

衝任之氣，宜通不宜降，故化濕不用蒼朮、薏仁，余宜類參。

白話文：

有位女性在月經預計來臨的前三到五天，會感到肚臍下方劇烈疼痛，就像被刀割一樣，甚至會出現寒熱交錯的症狀，排出的經血顏色濃黑如同黑豆汁。一般人可能認為這是因為血太熱，但實際上這是由於下腹部遭受寒濕之氣侵襲所導致的。

寒濕之氣屬於異常，女性的衝脈和任脈都位於下腹部，衝脈又被稱為血海，任脈負責掌管子宮，也就是血室，它們都需要正常的氣血流通，最怕被異常的氣血打擾。當月經要從這兩個脈絡排出去時，若寒濕之氣已充滿這兩條脈絡並造成混亂，就會產生疼痛感，而當邪氣越來越強，正常的氣血也就越來越弱。

治療這種情況的方式是排除濕氣，同時溫暖身體，讓衝脈和任脈不再受到邪氣的幹擾，這樣肚臍下方的疼痛感自然會消失。

這裡提供一個名為「溫臍化濕湯」的處方：

• 茯苓（炒）1兩
• 巴戟天（鹽水浸泡）5錢
• 白茯苓3錢
• 扁豆（炒碎）3錢
• 白果（搗碎）10顆
• 山藥（炒）5錢
• 建蓮子（不去心）30顆

用水煎煮後服用，最好在月經預計來臨前十天開始服用，連續四劑後，邪氣就會被去除，月經也會變得正常，甚至有助於懷孕。這個處方中的茯苓能幫助腰部和肚臍的氣血流通，巴戟天和白果可以疏通任脈，扁豆、山藥和蓮子則能保護衝脈，因此可以將寒濕之氣清除，讓月經恢復正常，也能夠懷孕。如果誤判疼痛是由熱病引起，而胡亂使用寒涼的藥物，反而會讓衝脈和任脈變得虛弱且寒冷，血海會變成水海，血室也會變成水室，不僅生育困難，連疼痛的情況也可能無法停止。

對於衝脈和任脈而言，應該保持通暢而不應下降，因此在排除濕氣時，不建議使用蒼朮和薏仁，其他藥物也應斟酌使用。

2. 經水過多

婦人有經水過多，行後復行，面色痿黃，身體倦怠而困乏愈甚者，人以為血熱有餘之故，誰知是血虛而不歸經乎。夫血旺始經多，血虛當經縮。今血虛而反經多，是何言歟？殊不知血歸於經，雖旺而經亦不多；血不歸經，雖衰而經亦不少。世人見經水過多，謂是血之旺也，此治之所以多錯耳。

倘經多果是血旺，自是健壯之體，須當一行即止，精力如常，何至一行後而再行，而困乏無力耶？惟經多是血之虛，故再行而不勝其困乏，血損精散，骨中髓空，所以不能色華於面也。治法宜大補血而引之歸經，又安有行後復行之病哉！

方用_加減四物湯_：

大熟地（一兩，九蒸），白芍（三錢，酒炒），黑芥穗（三錢），當歸（五錢，酒洗），川芎（二錢，酒洗），續斷（一錢），白朮（五錢，土炒），山萸（三錢，蒸），甘草（一錢）

水煎服，四劑而血歸經矣。十劑之後，加黨參三錢再服十劑，下月行經，適可而止矣。夫四物湯，乃補血之神品，加白朮、荊芥，補中有利；加山萸、續斷，止中有行；加甘草以調和諸品，使之各得其宜，所以血足經歸，歸經而血自靜矣。

白話文：

有位女性她的月經量過多，月經結束後又再次來潮，臉色呈現萎黃，身體感到極度疲倦乏力，人們普遍認為這是因為血液過熱所致，但實際上，這是由於血虛無法正常循環於經脈之中。

通常來說，如果血液旺盛，月經量才會多；如果血液不足，月經量應當減少。現在她血液不足，反而月經量多，這怎麼可能呢？然而，事實上，血液若能順利在經脈中運行，即使旺盛，月經量也不會過多；反之，即便血液衰弱，只要它能夠正常循環，月經量也不會少。世人看到月經量過多，便認為這是血液旺盛的表現，這正是治療上容易出錯的原因。

假設月經量多真的是血液旺盛的結果，那麼應該是身體強健的表現，理應在月經來過一次後就停止，精力恢復如常，怎麼可能會出現月經來過一次後又再次來臨，且疲倦乏力的情況呢？只有當月經量多是因為血液不足，才會出現再次來潮且無法承受疲倦乏力的情況。血液流失，精氣散失，骨骼中的骨髓空虛，因此無法在臉上顯現健康的氣色。治療方法應該是大力補充血液，並使其回歸正常的經脈運行，這樣怎麼還會有月經來過一次後又再次來潮的問題呢？

使用「加減四物湯」為處方：

熟地黃（一兩，經過九次蒸煮），白芍（三錢，酒炒），黑芥穗（三錢），當歸（五錢，酒洗），川芎（二錢，酒洗），續斷（一錢），白朮（五錢，土炒），山茱萸（三錢，蒸），甘草（一錢）

用水煎煮服用，服用四劑後，血液就能回歸正常的經脈運行了。十劑後，可以添加黨參三錢，再服用十劑，下個月來月經時，就會適度而止了。「四物湯」是補血的良藥，加上白朮和荊芥，補血中又有利於身體的效果；加上山茱萸和續斷，止血中又有活血的作用；加上甘草來調和各種藥材，使其各自發揮最好的效果，因此血液充足，經脈正常，血液回歸正常的經脈運行，血液自然就能平靜了。

3. 經前瀉水

婦人有經水之前，瀉水三日而後行經者，人以為血旺之故，誰知是脾氣之虛乎。夫脾統血，脾虛則不能攝血矣。且脾屬濕土，脾虛則土不實，土不實而濕更甚，所以經水將動，而脾先不固。脾經所統之血欲流注於血海，而濕氣乘之，所以先瀉水而後行經也。調經之法，不在先治其水，而在先治其血。

抑不在先治其血，而在先補其氣。蓋氣旺而血自能生，抑氣旺而濕自能除，且氣旺而經自能調矣。

方用_健固湯_：

黨參（五錢），白朮（二兩，土炒），白茯苓（三錢），薏苡仁（三錢，炒），巴戟（五錢，鹽水浸）

白話文：

【經前腹瀉】

有的女性在月經來臨前，會有三天的腹瀉，然後才開始行經，一般人可能以為這是因為血液過多的緣故，但實際上，這是由於脾臟功能虛弱所致。脾臟負責調節血液，當脾臟虛弱時，它就無法有效控制血液了。再者，脾臟屬濕土性質，一旦脾虛，身體的濕氣就會加重，因此，在月經即將來臨時，脾臟的固攝功能會先一步減弱。脾臟所控制的血液正準備流入子宮，卻被濕氣影響，導致先腹瀉後才來月經。調理月經的方法，並非首先要治療腹瀉，而是要先調整血液的狀態。

但進一步來說，調整血液也不是首要，補充氣力纔是關鍵。因為氣力充沛，血液自然能生成，氣力旺盛，濕氣也能被消除，而且氣力充足，月經自然能調節。

調理的藥方為「健固湯」：

黨參（約15克），白朮（約60克，經過土炒處理），白茯苓（約9克），薏苡仁（約9克，炒過），巴戟（約15克，用鹽水浸泡過）。