《女科仙方》~ 卷二 (5)

1. 妊娠口於咽疼

妊娠至三四個月，自覺口乾舌燥，咽喉微疼，無津以潤，以至胎動不安，甚則血流如經水。人以為火動之極也，誰知是水虧之甚乎。夫胎也者，本精與血之相結而成。遂月養胎，古人每分經絡，其實均不離腎水之養，故腎水足而胎安，腎水虧而胎動。然腎水又何能動胎，必腎經之火動而胎動不安耳，然而火之有餘，仍是水之不足，所以火炎而胎動，補血則胎自安，亦既濟之義也。惟是腎水不能遽生，必須滋補肺金，金潤則能生水，而水有逢源之樂矣。

水既有本，則源泉混混矣，而火又何難制乎？再少加以清熱之品，則胎自無不安矣。

方用_潤燥安胎湯_：

熟地（一兩，九蒸），生地（二錢，酒炒），益母（二錢），麥冬（五錢，去心），黃芩（一錢，酒炒），五味（五錢，炒），山萸肉（五錢，蒸），阿膠（二錢，炒）

水煎服，二劑而燥息，再二劑而胎安，連服十劑而胎不再動矣。此方專填腎中之精，而兼補肺，然補肺仍是補腎之意，故腎經不幹燥，則火不能灼胎焉，有不安之理乎？

白話文：

在懷孕三四個月的時候，會感覺到嘴巴和舌頭非常乾燥，咽喉有點疼痛，口裡缺乏唾液來滋潤，導致胎兒在子宮內活動變得不安定，嚴重時甚至會像月經來潮般出血。一般人可能認為這是因為體內火氣太旺，但實際上，這可能是因為身體水分嚴重不足。

胎兒是由精和血結合而成的。隨著懷孕月份增加，古人通常會根據經絡來調理身體，但事實上，無論如何調理，都不能離開腎臟功能對胎兒的滋養。因此，當腎臟功能正常，胎兒就能安定；反之，如果腎臟功能不足，胎兒就容易躁動不安。然而，腎臟功能不足並不會直接影響胎兒，而是因為腎臟經絡的火氣太旺，才會導致胎兒躁動不安。然而，這種火氣旺盛的狀況，還是因為水分不足所引起的。因此，當火氣旺盛導致胎兒躁動時，只要補充血液，胎兒就能安穩，這也是「既濟」的道理。

但是，腎臟功能無法立即恢復，必須通過滋補肺部來達到目的。當肺部得到滋潤，就能產生水分，使身體恢復正常。一旦水分充足，控制火氣就不會是問題了。再輔以一些清熱的草藥，胎兒就能安穩。

用的藥方是「潤燥安胎湯」：

熟地（九次蒸煮後的一兩），生地（酒炒過的二錢），益母（二錢），麥冬（去掉心的五錢），黃芩（酒炒過的一錢），五味（炒過的五錢），山茱萸（蒸過的五錢），阿膠（炒過的二錢）。

用水煎煮後服用，服用兩劑後，口乾舌燥的症狀就會消失；再服用兩劑，胎兒就能安穩；連續服用十劑，胎兒就不會再躁動了。這個藥方主要是補充腎臟中的精氣，同時滋補肺部。滋補肺部的目的，仍然是為了補充腎臟功能。因此，只要腎臟經絡不再乾燥，火氣就不會燒灼胎兒，胎兒自然能安穩。

2. 妊娠吐瀉腹疼

妊娠上吐下瀉，胎動欲墮，腹疼難忍，急不可緩，此脾胃虛極而然也。夫脾胃之氣虛，則胞胎無力，必崩墜之虞，況又上吐下瀉，則脾與胃之氣因吐瀉而愈虛，欲胞胎之無恙也得乎？然胞胎疼痛，而究不至下墜者何也？全賴腎氣之固也。胞胎繫於腎，而連於心，腎氣固，則交於心，其氣通於胞胎，此胞胎之所以欲墮而不得也。

且腎氣能固，則陰火必來生脾；心氣能通，則心火必來援胃，則脾胃雖虛而未絕，胞胎雖動而不墮，可不急救其脾胃乎？然脾胃當將絕而未絕之時，只救脾胃而難遽生，更宜補其心腎之火，使之生土，則兩相接續，胎自固而安矣。

方用_援土固胎湯_：

黨參（一兩），白朮（二兩，土炒），製附子（五分），山藥（一兩，炒），菟絲（三錢，酒炒），續斷（三錢），杜仲（三錢，炒），砂仁（三錢，炒，研），炙草（一錢），山萸（一兩，蒸，去核），肉桂（二錢，去粗皮），枸杞（三錢）

水煎服，一劑而瀉止，二劑而諸病盡愈矣。此方救脾胃之土十之八，救心腎之火十之二也。救人輕於救土者，豈以土欲絕而火未甚衰乎？非也。蓋土崩非重劑不能援，火衰雖小劑而可助。熱藥多用，必有太燥之虞，不比溫甘之品也。況胎動系土衰，而非火弱，何用太熱？妊娠忌桂附，是恐傷胎，豈可多用？小熱之品，計之以錢；大熱之品，計之以分者，不過用以引火，而非用以壯火，其深思哉！

白話文：

【懷孕期間嘔吐、腹瀉及腹部疼痛】

如果在懷孕期間出現上吐下瀉的情況，甚至感到胎兒有流產的跡象，腹部疼痛難以忍受，這情況緊急且不能拖延，通常是因為脾胃非常虛弱所導致的。脾胃氣虛，則支撐胎兒的力量就會不足，有可能會出現胎兒墜落的風險。況且，如果同時伴有上吐下瀉的症狀，脾胃的氣血會因吐瀉而更加虛弱，這樣怎能讓胎兒安然無恙呢？

然而，即使胎兒在腹中疼痛，但為何不會立即墜落呢？這完全依賴於腎氣的鞏固。胎兒與腎臟有直接聯繫，並間接與心臟相關。只要腎氣鞏固，就能與心臟相互作用，使氣血順利流通到胎兒，這就是胎兒想要墜落卻無法如願的原因。

此外，腎氣鞏固，則體內的陰火會轉而滋養脾胃；心氣充足，心臟的陽火就會支持胃部，因此即使脾胃虛弱但尚未完全衰竭，胎兒雖有移動但不會墜落。在這種情況下，我們是否應當立即補充脾胃的氣血呢？然而，在脾胃即將完全衰竭但尚未完全消失的時候，單純補充脾胃的氣血可能難以立即見效，我們更應該補充心腎的陽火，使其產生更多的氣血，這樣才能確保胎兒的穩定和安全。

以下是一種可用的處方：「援土固胎湯」。

黨參(30克)、白朮(60克，土炒)、製附子(15克)、山藥(30克，炒)、菟絲子(9克，酒炒)、續斷(9克)、杜仲(9克，炒)、砂仁(9克，炒，研)、炙草(3克)、山茱萸(30克，蒸，去核)、肉桂(6克，去粗皮)、枸杞(9克)

用水煎煮服用，通常服用一劑後，腹瀉的症狀就會停止，服用兩劑後，所有的病痛都將得到治癒。這個處方中，80%的部分用於補充脾胃的氣血，20%的部分用於補充心腎的陽火。在治療上，我們更注重補充脾胃的氣血，這並不是因為脾胃的氣血已經完全耗盡，而是因為補充脾胃的氣血需要較大的劑量，而補充心腎的陽火則只需較小的劑量即可。

過多使用熱性藥物，可能會有過度燥熱的風險，這與溫和甘甜的藥物不同。況且，胎兒的移動是由於脾胃衰弱，而不是心腎的陽火不足，為何需要使用過熱的藥物呢？懷孕期間應避免使用肉桂和附子，以免傷害胎兒，怎麼可以大量使用呢？對於溫和的熱性藥物，我們以錢計算用量；對於強烈的熱性藥物，我們以分計算用量。這樣做的目的只是為了引導體內的陽火，而不是為了增強體內的陽火，這是需要深思熟慮的！

3. 妊娠子懸肋疼

妊娠有懷抱憂鬱，以致胎動不安，兩脅悶而疼痛，如弓上弦，人只知是子懸之病，誰知是肝氣不通乎。夫養胎半繫於腎水，然非肝血相助，則腎水實有獨力難支之勢，故保胎必滋腎水，而肝血斷不可不顧。使肝氣不郁，則肝之氣不閉，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合腎水而並協養胎之力。

今肝氣因憂鬱而閉塞，則胎無血蔭，腎難獨任，而胎安得不上升以覓食，此乃鬱氣使然也。莫認為子之欲自懸，而妄用瀉子之品，則得矣。治法宜開肝氣之鬱結，補肝血之燥熱，則子懸自定矣。

方用_解鬱湯_：

殼參（一錢），白朮（五錢，土炒），白茯苓（三錢），當歸（一兩，酒洗），砂仁（三粒，炒，研），薄荷（二錢），白芍（一兩，酒炒），枳殼（五分，炒），山梔子（三錢，炒）

另加薏仁米三四錢尤妙

水煎服，一劑而悶痛除，二劑而子懸定，至三劑而全安，去梔子再多服數劑不復發。此乃平肝解鬱之聖藥，郁開則木不剋土：肝平則火不妄動，方中又有健脾開胃之品，自然水精四布。而肝與腎有潤澤之機，則胞胎自無乾燥之患，又何慮上懸之不愈哉！

白話文：

在懷孕期間，如果孕婦情緒低落，精神壓力大，會導致胎兒在子宮內活動不安，孕婦會感到兩側肋骨部位悶痛，這種感覺就像弓弦被拉緊一樣。人們通常只知道這是子宮上升的症狀，但很少有人知道這可能是肝氣不暢所導致的問題。

保胎不僅需要腎臟的滋養，更離不開肝臟血液的輔助。只有肝血充足，腎臟才能更好地發揮作用。因此，保胎既要滋養腎臟，同時也不能忽略肝臟。只要肝氣不鬱結，肝臟的氣血運行就會順暢，血液自然會流向子宮，與腎臟一同協同養胎。

然而，當孕婦因為心情鬱悶，肝氣閉塞，子宮得不到充足的血液供應，腎臟獨自承擔不了負荷，胎兒就可能向上移動尋找營養，這就是鬱悶情緒導致的結果。千萬不要誤以為這是胎兒想要自己上升，而隨意使用促進胎兒下降的藥物。

治療的方法應該是開解肝氣的鬱結，調節肝臟血液的燥熱，這樣胎兒上移的症狀就能得到緩解。

用以下的『解鬱湯』來治療：

人參（3克）、白朮（15克，炒過）、白茯苓（9克）、當歸（30克，酒洗）、砂仁（3粒，炒熟研末）、薄荷（6克）、白芍（30克，酒炒）、枳殼（2.5克，炒過）、山梔子（9克，炒過）。

另外，加入薏仁米約10-12克效果更佳。

將這些藥材用水煎煮後服用。一劑後，悶痛感就會減輕；兩劑後，胎兒上移的症狀就能穩定；到第三劑，身體就能完全恢復。去掉山梔子，繼續服用幾劑，症狀就不會再復發。這是調理肝臟、開解鬱悶的良藥，一旦鬱悶得以解決，肝臟就不會過度剋制脾胃功能；肝臟平和，火氣就不會亂竄。方中的藥材還有助於健脾開胃，這樣水分就能均勻地分佈到全身。肝臟和腎臟得到充分的滋潤，子宮就不會出現乾燥的問題，何愁胎兒上移的問題不能痊癒呢！

4. 妊娠跌損

妊娠有失足跌損，致傷胎元，腹中疼痛，勢如將墮者，人只知是外傷之為病也，誰知有內傷之故乎。凡人內無他症，胎元堅固，即或跌撲閃挫，依然無恙。惟內之氣血素虧，故略有閃挫，胎便不安。若止作閃挫外傷治，斷難奏功，且恐有因治而反墮者，可不慎歟！必須大補氣血，而少加以行瘀之品，則瘀散胎安矣。但大補氣血之中，又宜補血之品多於補氣之藥，則無不得之。

方用_救損安胎湯_：

當歸（一兩，酒洗），白芍（三錢，酒炒），炙草（一錢），生地（一兩，酒炒），白朮（五錢，土炒），黨參（一錢），乳香（一錢，去油），沒藥（一錢，去油），蘇木（三錢，搗碎）

水煎服，一劑而疼痛止，二劑而勢不下墜矣。不必三劑也。此方之妙，妙在既能去瘀而不傷胎，又能補氣補血而不凝滯，故無通利害，亦痊跌閃之傷，有益無損，大建奇功。無娠閃挫，亦可用之。

白話文：

【懷孕不慎跌倒受傷】

如果懷孕期間不慎跌倒受傷，導致胎兒受到影響，腹部感到劇烈疼痛，甚至有早產的跡象，人們通常會認為這是外傷造成的問題，卻忽略了可能存在的內傷原因。一般來說，如果身體沒有其他疾病，胎兒在子宮內應該是穩固的，即使不慎跌倒或受到撞擊，也不會有太大的影響。然而，對於那些平時就氣血不足的孕婦而言，即使只是輕微的跌撞，也可能讓胎兒變得不穩定。如果僅僅針對跌撞造成的外傷進行治療，很難見效，甚至有可能因為治療反而引發流產，這一點必須要小心！

治療上，我們需要大量補充氣血，同時加入適量的活血化瘀藥物，這樣才能使瘀血消散，胎兒也能得到安穩。不過，在大量補氣血的同時，應更偏重於補血的藥材，而非補氣的藥材，這樣效果會更好。

這裡推薦使用「救損安胎湯」：

成分包括：當歸（約30克，酒洗）、白芍（約9克，酒炒）、炙草（約3克）、生地（約30克，酒炒）、白朮（約15克，土炒）、黨參（約3克）、乳香（約3克，去油）、沒藥（約3克，去油）、蘇木（約9克，搗碎）。

將上述藥材用水煎煮後服用，通常一劑後就能緩解疼痛，第二劑後就能避免早產的情況。通常不需要連續服用三劑。這個處方的精妙之處在於，它不僅能有效去除瘀血而不傷害胎兒，同時也能補充氣血，不會造成血液凝滯，因此不會有不良反應，同時還能治癒跌打傷害，對身體只有好處沒有壞處，能發揮奇效。即使不是懷孕期間不慎跌撞，這個處方也能派上用場。