《女科仙方》~ 卷一 (10)

1. 經前腹疼吐血

婦人有經未行之前一、二日，忽然腹疼吐血，人以為火熱之極也，誰知是肝氣之逆乎。夫肝之性最急，宜順而不宜逆，順則氣安，逆則氣動。血隨氣為行止，氣安則血安，氣動則血動，亦勿怪其然也。

或謂經逆在腎而不在肝，何以隨血妄行，竟至從口上出也，是肝不藏血之故乎？抑腎不納氣而然乎？殊不知少陰之火，急如奔馬，得肝火直衝而上，其勢最捷，反經而為血，亦至便也。正不必以肝不藏血，始成吐血之症。但此等吐血與各經之吐血有不同者，蓋各經之吐血，由內傷而成，經逆而吐血，乃內溢而激之使然也。其症有絕溢，而其氣逆則一也。

治法似宜平肝以順氣，而不必益精以補腎矣。雖然，經逆而吐血雖不大損夫血，而反復顛倒，未免大傷腎氣，必須於補腎之中，用順氣之法，始為得當。

方用_順經湯_：

當歸（五錢，酒洗），大熟地（五錢，九蒸），丹皮（五錢），白芍（二錢，酒炒），白茯苓（三錢），沙參（三錢），黑芥穗（三錢）

水煎服，一劑而吐血止，二劑而經順，十劑不再發。此方於補腎調經之中，而用引血歸經之品，是和血之法，實屬順氣之法也。肝不逆而腎氣自順，腎氣既順，又何經逆之有哉！

婦人年壯吐血，往往有之，不可作勞症治。若認為勞症，必至肝氣愈逆，非勞反成勞矣，方加茜草一錢，懷牛膝八分（酒炒）。

白話文：

【經前腹痛吐血】

有些女性在月經來臨前的一、兩天，會突然感到腹部疼痛並伴有吐血的現象，很多人會誤以為這是因為身體火氣過旺，卻不知道這其實是由肝氣逆亂所導致的。肝臟的特性是最為急躁的，應該順其性質運行，不宜逆其道而行。如果順應其性質，氣血就能平穩；反之，如果逆其道而行，就會造成氣血的動蕩。血液的運行是跟隨著氣的，氣血平穩，血液也就平穩；氣血動蕩，血液也會跟著動蕩，這是自然的生理反應。

有人會說，月經逆亂應該是由腎臟引起，而不是肝臟，為什麼會隨著血液無序流動，甚至從口中噴出呢？這是不是肝臟無法儲存血液的緣故？或者是由於腎臟無法納入氣息所致？然而，他們並不知道的是，少陰之火就像奔騰的野馬一樣急促，一旦受到肝火的直接衝擊，其力量會更為強烈，這種情況下，血液逆向而行轉變為吐血，也是十分常見的。並非只有在肝臟無法儲存血液的情況下，才會出現吐血的症狀。然而，這種吐血與其他部位的吐血不同，其他部位的吐血通常是由內傷引起，而月經逆亂導致的吐血，則是由於內部血液過多，迫使血液向上逆流所致。雖然這種情況下，血液並不會大量流失，但反覆的逆流會對腎氣造成很大的傷害，因此，在滋補腎臟的同時，還需要使用順氣的方法，這樣才能達到最佳的治療效果。

治療方法上，似乎應該平肝以順氣，而不需要通過補腎來增加精氣。但是，儘管月經逆亂導致的吐血並不會大量損失血液，但反覆的逆流確實會對腎氣造成很大的傷害，所以，在滋補腎臟的同時，使用順氣的方法是非常必要的。

藥方為「順經湯」：

當歸五錢（用酒清洗後使用）、大熟地五錢（九次蒸煮後使用）、丹皮五錢、白芍二錢（酒炒後使用）、白茯苓三錢、沙參三錢、黑芥穗三錢。

將以上藥材用水煎煮服用，第一劑即可止住吐血，第二劑就能讓月經順利來潮，連續服用十劑，以後就不再會發生此類情況。這個藥方在滋補腎臟調節月經的同時，使用了引導血液回歸正常通道的藥材，是一種調和血液的方法，實際上也是順氣的方法。只要肝氣不逆亂，腎氣自然就會順暢，腎氣順暢了，月經又怎麼會逆亂呢？

年輕女性吐血的情況時有發生，千萬不能按照勞累過度的症狀來治療。如果將其視為勞累過度，只會讓肝氣更加逆亂，本來不是勞累過度的病情，反而會變成勞累過度。在藥方中加入茜草一錢，懷牛膝八分（酒炒後使用）。