《女科仙方》~

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1. 妊娠

2. 妊娠惡阻

婦人懷好之後,噁心嘔吐,思酸解渴,見酸憎惡,因倦欲臥,人皆曰妊娠惡阻也,誰知肝血亦燥乎。夫婦人受妊,本於腎氣之旺也,腎旺是以攝精。然腎一受精而成妊,則腎水生胎,不假化於五臟,而肝為腎之子,日食母氣以舒,一日無津液之養,則肝氣迫索。而腎水不能應,則肝氣益急,肝急則火動而逆也。

肝氣既逆,是以嘔吐噁心之症生焉。嘔吐縱不至太甚,而其傷氣則一也。氣既受傷,則肝血愈耗,世人用四物湯治胎前諸症者,正以其能生肝之血也。然補肝以生血,未有不佳,但生血而不知生氣,則脾胃衰微,不勝頻嘔,由恐氣虛則血不易生也。故於平肝補血之中,加以健脾開胃之品,以生陽氣,則氣能生血,尤益胎氣耳。

或疑氣逆而用補氣之藥,不益助其逆乎?不知妊娠惡阻,其逆不甚,且逆是因虛而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其氣而逆增;因虛而逆者,補其氣則氣逆轉,況補氣於補血之中,則陰足以制陽,又何慮其增逆乎?

宜用順肝益氣湯:

黨參(一兩),當歸(一兩,酒洗),茯苓(二錢),蘇子(一錢,炒,研),白朮(三錢,土炒),陳皮(三分),熟地(五錢,九蒸),白芍(三錢,酒炒),神麯(一錢,炒),麥冬(三錢,去心),砂仁(一粒,炒,研)

水煎服,一劑輕,二劑平,三劑全愈。此方平肝則肝逆除,補腎則肝燥息,補氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者,俱以此方投之,無不安,最有益於胎婦,其功更勝於四物焉。

亦有肝鬱氣滯,胸膈膨悶,見食不惡,不能多食,雖系妊娠而非惡阻,宜分別治之,後另有方。

疏肝化滯湯(能解鬱進食)

全當歸(酒洗,六錢),杭芍(酒炒,三錢),黨參(去蘆,三錢),白扁豆(云皮,三錢),雲苓(二錢),香附(炒焦,二錢),砂仁(炒,研,錢半),條芩(炒焦,八分),神麯(炒焦,錢半),廣皮(八分),薄荷(六分),甘草(五分)

水煎服。

白話文:

[妊娠反應]

女性懷孕後,出現噁心嘔吐,渴望酸味食物來緩解口渴,見到酸味食物反而感到厭惡,常感疲倦想躺下休息,這通常被大家稱爲妊娠反應。然而,卻鮮有人知道這可能是因爲肝臟血液乾燥所致。

女性懷孕的根本原因在於腎氣旺盛,腎氣旺盛才能吸引精子。然而一旦腎臟接受精子形成胚胎,腎臟中的水分用於滋養胎兒,不再依賴五臟的轉化。而肝臟作爲腎臟的孩子,每天依賴腎氣來維持運作,一旦缺乏必要的津液滋養,肝臟就會尋求更多的養分。而腎臟無法提供足夠的水分時,肝臟的需求會更迫切,肝臟需求迫切會導致火氣上升,進而產生逆反現象。

當肝臟產生逆反,噁心嘔吐的症狀便隨之而來。即使嘔吐不嚴重,對身體的影響仍然存在。身體受到傷害,肝臟血液消耗加劇,人們使用四物湯治療懷孕前的各種症狀,正是因爲它能補血養肝。然而,補充肝臟血液雖好,但如果只知道補血而不知道補充陽氣,脾胃功能會逐漸減弱,頻繁的嘔吐會讓人不堪重負,因爲擔心氣血虛則血液難以再生。因此,在平肝補血的同時,加入健脾開胃的藥物,以促進陽氣生成,這樣氣能生血,更能幫助胎氣。

有人可能會疑惑,氣逆時使用補氣藥物,不會增加逆反嗎?其實,妊娠反應中的逆反並不嚴重,且逆反是由於虛弱而非疾病引起的。如果是疾病引起的逆反,補充氣力反而會加重病情;如果是虛弱引起的逆反,補充氣力則可以改善,況且在補血的同時補充氣力,陰氣足以制約陽氣,又何須擔心會增加逆反呢?

推薦使用順肝益氣湯:

黨參(一兩),當歸(一兩,酒洗),茯苓(二錢),蘇子(一錢,炒,研),白朮(三錢,土炒),陳皮(三分),熟地(五錢,九蒸),白芍(三錢,酒炒),神曲(一錢,炒),麥冬(三錢,去心),砂仁(一粒,炒,研)

用水煎煮服用,一劑藥效輕,二劑藥效平,三劑可完全治癒。此方能平肝去逆,補腎止燥,補氣生血。對於有輕微妊娠反應的孕婦,使用此方皆能安胎,對孕婦大有裨益,功效甚至超過四物湯。

也有因爲肝臟抑鬱,氣滯胸膈脹悶,見食不惡,卻無法多吃,這種雖然也是懷孕狀態,但並非妊娠反應,應分別治療,後有專門的方子。

疏肝化滯湯(能解鬱進食)

全當歸(酒洗,六錢),杭芍(酒炒,三錢),黨參(去蘆,三錢),白扁豆(去皮,三錢),雲苓(二錢),香附(炒焦,二錢),砂仁(炒,研,錢半),條芩(炒焦,八分),神曲(炒焦,錢半),廣皮(八分),薄荷(六分),甘草(五分)

用水煎煮服用。

3. 妊娠浮腫

妊娠有至五個月,肢體倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身頭面俱腫,人以為濕氣使然也,誰知脾肺氣虛乎。夫妊娠雖有按月養胎之分,其實不可拘於月數,總以健脾補肺為大綱。蓋脾統血,肺主氣,胎非血不蔭,非氣不至。脾健則血旺而蔭胎,肺清則氣旺而生子。苟肺衰則氣餒,氣餒則不能運氣於皮膚矣;脾虛則血少,血少則不能運血於肢體矣。

氣與血兩虛,脾與肺失職,所以飲食難消,精微不化,勢必至氣血下陷,不能升舉,而濕邪即乘其所虛之處,積而成浮腫症。非由脾肺之氣血虛而然耶?治法當補其脾之血與肺之氣,不必祛濕,而濕自無不去之理。

方用_加減補中益氣湯_:

黨參(五錢),黃耆(三錢,生用),柴胡(一錢),當歸(三錢,酒洗),白朮(五錢,土炒),茯苓(一兩),甘草(一分),升麻(三分),陳皮(三分)

水煎服,四劑即愈,十劑不再犯。夫補中益氣湯之立法也,原長提脾肺之氣,似乎益氣而不補血,然而血非氣不生,是補氣即所以生血。觀當歸補血湯,用黃耆為君,則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯,未便大補其血,恐陰太盛而招陰也。

只補氣而助以利濕之品,則氣升而水尤易散,血亦隨之而生矣,然則何以重用茯苓至一兩,不幾以利濕為君乎?嗟嗟濕症,而不以此藥為君,將以何者為君乎?況重用茯苓於補氣之中,雖曰滲濕,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗氣之藥,而茯苓與參朮合,實補多於利,所以重用之以分濕邪,即以補氣血耳。

白話文:

在懷孕期間,到了第五個月時,有些孕婦會感到四肢乏力,對食物也失去了興趣,最初可能是雙腳開始出現水腫,漸漸地全身甚至頭臉部也會浮腫。人們通常認為這是濕氣所導致,但實際上卻很少有人知道這是由脾肺氣虛引起的。

雖然懷孕期每個月都有不同的保胎重點,但事實上並不能單單依賴月份來調整。總的來說,應該以強健脾胃和滋補肺氣為主要目標。因為脾臟負責血液循環,肺臟則掌控氣息,胎兒若沒有血液供應就無法成長,若沒有充足的氣息也不能正常發育。脾胃健康,血液旺盛,胎兒就能得到充分的營養;肺臟功能良好,氣息充足,胎兒才能順利出生。如果肺臟衰弱,氣息就會變得虛弱,氣息虛弱就無法將氣息運送至肌膚;脾臟虛弱,血液量就會減少,血液量減少就無法將血液輸送到四肢。

當氣血兩虛,脾肺功能失調,消化系統就會變差,精華物質無法轉化,最終會導致氣血下降,無法上升,濕氣就會趁虛而入,積聚成為浮腫的症狀。這不是脾肺的氣血虛弱造成的嗎?治療方法應當是補充脾臟的血液和肺臟的氣息,不需要特別去濕,濕氣自然就會消失。

使用加減補中益氣湯:

黨參(5錢),黃耆(3錢,生用),柴胡(1錢),當歸(3錢,酒洗),白朮(5錢,土炒),茯苓(1兩),甘草(1分),升麻(3分),陳皮(3分)

用水煎煮服用,服用四劑後就可以痊癒,服用十劑後就不會再復發。補中益氣湯的原則,原本就是為了提升脾肺的功能,看起來像是補氣而不是補血,但實際上,血液離不開氣息的生成,因此補氣就是補血的方式。從當歸補血湯的例子看,黃耆是主要成分,這點就更為明顯。況且,濕氣會趁脾肺虛弱時入侵,此時不宜大量補血,以免陰氣過盛,招致更多問題。

只需補氣,輔以利濕的藥材,氣息上升,水份就更容易散去,血液也會隨之再生。但是為什麼要大量使用茯苓,達到1兩呢?難道不是以利濕為主要作用嗎?唉,對於濕氣的症狀,如果不以這種藥物為主,還能用什麼藥物為主呢?況且,在補氣的過程中大量使用茯苓,雖然說是利濕,但實際上仍然是強健脾胃、清肺的作用。一般來說,有利尿效果的藥物,大多會消耗氣息,但茯苓和黨參、白朮配合使用,補的效果遠大於利的效果,因此大量使用茯苓以去除濕氣,實際上也是在補充氣血。

4. 妊娠少腹疼

妊娠少腹作疼,胎動不安,如有下墮之狀,人只知帶脈無力也,誰知是脾腎之虧乎。夫胞胎雖繫於帶脈,而帶脈實關於脾腎,脾腎虧損,則帶脈無力,胞胎即無以勝任矣。況人之脾腎虧損者,非飲食之過傷,即色欲之太甚,脾腎虧,則帶脈急,胞胎所以有下墮之狀也。

然則胞胎之系,通於心與腎,而不通於脾,補腎可也,何故補脾?然脾為後天,腎為先天,脾非先天之氣不能,腎非後天之氣不能生,補腎而不補脾,則腎之精何以遽生也?是補後天之脾,正所以補先天之腎也;補先後二天之脾與腎,正所以固胞胎之氣與血,脾腎可不均補乎?

方用_安奠二天湯_:

黨參(一兩,去蘆),熟地(一兩,九蒸),山萸(五錢,蒸,去核),白朮(一兩,土炒),山藥(五錢,炒),炙草(一錢),杜仲(三錢,炒),扁豆(五錢,炒,去皮),枸杞(二錢)

水煎服,一劑而疼止,二劑而胎安矣。夫胎動,乃脾腎雙虧之症,非大用參、朮、熟地補陰補陽之品,斷不能挽回於頃刻。世人往往畏用參、術,或少用以冀建功,所以寡效。此方正妙在多用也。

白話文:

【懷孕初期腹部疼痛】

懷孕初期腹部會感到疼痛,胎兒動蕩不安,甚至有下墜的感覺,一般人可能以為是束腰的力量不足,但實際上,這可能是脾臟和腎臟功能減弱所導致。因為雖然胎兒主要由腰帶部位支撐,但實際上與脾臟和腎臟的功能息息相關。如果脾臟和腎臟功能減弱,腰帶部位的力量就會不足,無法支撐胎兒。

一般來說,脾臟和腎臟功能減弱的原因,不是飲食過量,就是性生活過度。脾臟和腎臟功能減弱,腰帶部位就會緊張,因此胎兒有下墜的感覺。

然而,胎兒的維持,與心臟和腎臟有聯繫,但並未與脾臟直接相關,所以補充腎臟功能是可以的,但為什麼要補充脾臟呢?因為脾臟負責後天的營養吸收,腎臟負責先天的元氣,沒有先天的元氣,後天的營養就無法吸收;反之,沒有後天的營養,先天的元氣也無法生成。所以,補充腎臟功能同時也要補充脾臟功能,這樣才能確保胎兒的氣血充足,脾臟和腎臟的功能必須同步補充。

使用『安奠二天湯』:

黨參(30克,去蘆),熟地(30克,九蒸),山萸(15克,蒸,去核),白朮(30克,土炒),山藥(15克,炒),炙草(3克),杜仲(9克,炒),扁豆(15克,炒,去皮),枸杞(6克)。

用水煎煮服用,第一劑可以緩解疼痛,第二劑可以讓胎兒穩定。胎兒動蕩不安,通常是脾臟和腎臟功能雙重減弱的徵兆,如果不是大量使用黨參、白朮、熟地等補陰補陽的藥材,很難在短時間內改善情況。很多人害怕使用黨參和白朮,或者使用的量太少,希望能夠有效,但效果往往不佳。這個處方的巧妙就在於用量足夠。