《女科仙方》~ 卷二 (4)

1. 妊娠惡阻

婦人懷好之後，噁心嘔吐，思酸解渴，見酸憎惡，因倦欲臥，人皆曰妊娠惡阻也，誰知肝血亦燥乎。夫婦人受妊，本於腎氣之旺也，腎旺是以攝精。然腎一受精而成妊，則腎水生胎，不假化於五臟，而肝為腎之子，日食母氣以舒，一日無津液之養，則肝氣迫索。而腎水不能應，則肝氣益急，肝急則火動而逆也。

肝氣既逆，是以嘔吐噁心之症生焉。嘔吐縱不至太甚，而其傷氣則一也。氣既受傷，則肝血愈耗，世人用四物湯治胎前諸症者，正以其能生肝之血也。然補肝以生血，未有不佳，但生血而不知生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔，由恐氣虛則血不易生也。故於平肝補血之中，加以健脾開胃之品，以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳。

白話文：

懷孕初期，很多女性會出現噁心嘔吐、想吃酸但又討厭酸、容易疲倦想睡的症狀，人們都稱之為妊娠惡阻。其實，這也是肝血乾燥的表現。夫妻懷孕，本源於腎氣旺盛，腎氣旺盛才能攝取精華。但腎臟一旦受精懷孕，就會以腎水來滋養胎兒，不再依靠五臟運化，而肝臟是腎臟的「孩子」，每天都吸收母親的氣血來滋養自己。如果一天沒有津液的滋養，肝氣就會急切地索取。而腎水無法及時供應，肝氣就會更加焦躁，肝氣焦躁就會導致火氣上逆。

肝氣逆流，就會出現嘔吐噁心的症狀。即使嘔吐不是很嚴重，也會傷氣。氣受傷，就會導致肝血更虛耗。世人用四物湯治療懷孕初期各種症狀，正是因為四物湯能滋養肝血。但單純補肝生血，不一定有效，因為生血而不生氣，脾胃就會衰弱，無法抵擋頻繁的嘔吐，因為氣虛則血不易生。所以，在平肝補血的同時，還要加入健脾開胃的藥材，來滋養陽氣，這樣才能氣生血，更加有利於胎兒的生長。

或疑氣逆而用補氣之藥，不益助其逆乎？不知妊娠惡阻，其逆不甚，且逆是因虛而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其氣而逆增；因虛而逆者，補其氣則氣逆轉，況補氣於補血之中，則陰足以制陽，又何慮其增逆乎？

宜用順肝益氣湯：

黨參（一兩），當歸（一兩，酒洗），茯苓（二錢），蘇子（一錢，炒，研），白朮（三錢，土炒），陳皮（三分），熟地（五錢，九蒸），白芍（三錢，酒炒），神麯（一錢，炒），麥冬（三錢，去心），砂仁（一粒，炒，研）

白話文：

有些人可能會疑惑，懷孕孕婦嘔吐，是因為氣逆，使用補氣藥物，是否會加重氣逆呢？其實並不然。孕婦的嘔吐，屬於妊娠惡阻，其氣逆程度並不嚴重，而且是由於氣虛導致的氣逆，而非外邪入侵導致的氣逆。外邪入侵導致的氣逆，補氣反而會加重氣逆；而氣虛導致的氣逆，補氣反而可以使氣逆轉回正常，更何況在補氣藥物中加入補血藥物，陰血充足就能制約陽氣，更無需擔心會加重氣逆。

建議服用順肝益氣湯：

黨參（一兩），當歸（一兩，酒洗），茯苓（二錢），蘇子（一錢，炒，研），白朮（三錢，土炒），陳皮（三分），熟地（五錢，九蒸），白芍（三錢，酒炒），神麯（一錢，炒），麥冬（三錢，去心），砂仁（一粒，炒，研）

水煎服，一劑輕，二劑平，三劑全愈。此方平肝則肝逆除，補腎則肝燥息，補氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者，俱以此方投之，無不安，最有益於胎婦，其功更勝於四物焉。

亦有肝鬱氣滯，胸膈膨悶，見食不惡，不能多食，雖系妊娠而非惡阻，宜分別治之，後另有方。

疏肝化滯湯（能解鬱進食）

全當歸（酒洗，六錢），杭芍（酒炒，三錢），黨參（去蘆，三錢），白扁豆（云皮，三錢），雲苓（二錢），香附（炒焦，二錢），砂仁（炒，研，錢半），條芩（炒焦，八分），神麯（炒焦，錢半），廣皮（八分），薄荷（六分），甘草（五分）

水煎服。

白話文：

服用此方時，先喝一劑藥效較輕，第二劑藥效平穩，三劑藥效完全恢復。這個藥方能平肝，消除肝氣逆上；補腎，使肝燥得以緩解；補氣，有助於血液生成。凡是懷孕期間出現胎兒疾病、少量陰道分泌物或孕吐等症狀的婦女，都可用此方治療，效果顯著，絕無不適，對孕婦的益處遠勝於四物湯。

但也有些情況是肝氣鬱結，氣滯不通，胸膈脹悶，食慾不佳，卻吃不下太多，雖然是懷孕期間出現的症狀，但並非孕吐，這就需要用其他藥方分別治療，後面會另有方劑介紹。

疏肝化滯湯可以解鬱，促進食慾。方劑如下：

全當歸（酒洗，六錢），杭芍藥（酒炒，三錢），黨參（去蘆，三錢），白扁豆（去皮，三錢），雲苓（二錢），香附（炒焦，二錢），砂仁（炒研，錢半），黃芩（炒焦，八分），神麴（炒焦，錢半），廣皮（八分），薄荷（六分），甘草（五分）

水煎服。

2. 妊娠浮腫

妊娠有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身頭面俱腫，人以為濕氣使然也，誰知脾肺氣虛乎。夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘於月數，總以健脾補肺為大綱。蓋脾統血，肺主氣，胎非血不蔭，非氣不至。脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣旺而生子。苟肺衰則氣餒，氣餒則不能運氣於皮膚矣；脾虛則血少，血少則不能運血於肢體矣。

氣與血兩虛，脾與肺失職，所以飲食難消，精微不化，勢必至氣血下陷，不能升舉，而濕邪即乘其所虛之處，積而成浮腫症。非由脾肺之氣血虛而然耶？治法當補其脾之血與肺之氣，不必祛濕，而濕自無不去之理。

白話文：

懷孕五個月左右，如果感到四肢無力、食慾不振，而且腳先腫起來，逐漸蔓延到全身和臉部，很多人會以為是濕氣入侵導致的。殊不知，這其實是脾肺氣虛的表現。雖然懷孕每個月的養胎重點不同，但總歸要以健脾補肺為首要原則。因為脾主運化血氣，肺主呼吸，胎兒的生長發育需要血液的滋養和氣息的供給。脾臟健壯，血氣充足，就能滋養胎兒；肺氣清淨，氣息旺盛，就能順利孕育孩子。如果肺氣虛弱，氣息就會不足，無法輸送到皮膚表面，導致水腫；脾臟虛弱，血液不足，也無法輸送到四肢，同樣會引起水腫。

脾肺氣血雙虛，導致脾肺功能失調，消化不良，精微物質無法轉化成氣血，進而導致氣血下陷，無法向上輸送。濕邪趁虛而入，在身體積聚，形成水腫。所以，懷孕期間出現水腫，並非單純的濕氣入侵，而是脾肺氣血虛弱所致。治療應該補益脾臟的血液和肺臟的氣息，不必刻意祛除濕氣，只要補氣血，濕氣自然就會消散。

方用_加減補中益氣湯_：

黨參（五錢），黃耆（三錢，生用），柴胡（一錢），當歸（三錢，酒洗），白朮（五錢，土炒），茯苓（一兩），甘草（一分），升麻（三分），陳皮（三分）

水煎服，四劑即愈，十劑不再犯。夫補中益氣湯之立法也，原長提脾肺之氣，似乎益氣而不補血，然而血非氣不生，是補氣即所以生血。觀當歸補血湯，用黃耆為君，則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯，未便大補其血，恐陰太盛而招陰也。

白話文：

這個方子用加減補中益氣湯，包含黨參、黃耆、柴胡、當歸、白朮、茯苓、甘草、升麻、陳皮等藥材，水煎服，四劑即可痊癒，十劑之後不再復發。補中益氣湯原本是提振脾肺之氣的，看似只益氣而不補血，但血氣相生，補氣也是在補血。從當歸補血湯中用黃耆做君藥來看，更加明顯。況且濕氣趁著脾肺虛弱時侵犯，不宜過度補血，以免陰氣過盛，招來陰邪。

只補氣而助以利濕之品，則氣升而水尤易散，血亦隨之而生矣，然則何以重用茯苓至一兩，不幾以利濕為君乎？嗟嗟濕症，而不以此藥為君，將以何者為君乎？況重用茯苓於補氣之中，雖曰滲濕，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗氣之藥，而茯苓與參朮合，實補多於利，所以重用之以分濕邪，即以補氣血耳。

白話文：

只單純補氣，再輔以利濕的藥材，就會使氣往上升，水氣更容易散去，血液也會隨之滋生。那麼，為何要大量使用茯苓，一劑用上一兩，難道不是以利濕為主要目的嗎？唉呀，濕症患者，若不用茯苓做主藥，那又要用什麼藥材當君藥呢？況且，在補氣的過程中大量使用茯苓，雖然有滲濕的作用，但主要還是健脾清肺的意圖。而且，一般利水藥材，大多會耗損氣力，而茯苓與人參、白朮搭配使用，實際上是補氣比利水更為重要。所以，大量使用茯苓來分化濕邪，實際上就是為了補益氣血。

3. 妊娠少腹疼

妊娠少腹作疼，胎動不安，如有下墮之狀，人只知帶脈無力也，誰知是脾腎之虧乎。夫胞胎雖繫於帶脈，而帶脈實關於脾腎，脾腎虧損，則帶脈無力，胞胎即無以勝任矣。況人之脾腎虧損者，非飲食之過傷，即色欲之太甚，脾腎虧，則帶脈急，胞胎所以有下墮之狀也。

然則胞胎之系，通於心與腎，而不通於脾，補腎可也，何故補脾？然脾為後天，腎為先天，脾非先天之氣不能，腎非後天之氣不能生，補腎而不補脾，則腎之精何以遽生也？是補後天之脾，正所以補先天之腎也；補先後二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血，脾腎可不均補乎？

方用_安奠二天湯_：

白話文：

懷孕期間下腹部疼痛，胎兒不安，好像要流產，大家都只知道是帶脈無力，卻不知道是脾腎虧虛。其實，胎兒雖然依靠帶脈來固定，但帶脈的功能又與脾腎息息相關。脾腎虧損，就會導致帶脈無力，胎兒也就無法穩固地待在子宮裡。而且，人體的脾腎虧虛，不是因為飲食過度損傷，就是因為房事過度。脾腎虧虛，帶脈就會緊張，所以胎兒才會出現要流產的症狀。

有人可能會問，胎兒的繫帶雖然與心腎相通，但與脾沒有直接關係，補腎就可以了，為什麼還要補脾呢？其實，脾是後天之本，腎是先天之本，脾沒有先天之氣的支持，就無法運作，而腎也需要後天之氣的滋養才能生長。只補腎而不補脾，腎精又如何快速生成呢？所以，補後天之脾，其實就是為了補先天之腎；補脾腎兩者，才能真正固住胎兒的氣血，脾腎當然需要同時調理。

治療方劑：[安奠二天湯]。

黨參（一兩，去蘆），熟地（一兩，九蒸），山萸（五錢，蒸，去核），白朮（一兩，土炒），山藥（五錢，炒），炙草（一錢），杜仲（三錢，炒），扁豆（五錢，炒，去皮），枸杞（二錢）

水煎服，一劑而疼止，二劑而胎安矣。夫胎動，乃脾腎雙虧之症，非大用參、朮、熟地補陰補陽之品，斷不能挽回於頃刻。世人往往畏用參、術，或少用以冀建功，所以寡效。此方正妙在多用也。

白話文：

將黨參一兩去蘆頭、熟地一兩九蒸、山萸肉五錢去核蒸熟、白朮一兩土炒、山藥五錢炒、炙甘草一錢、杜仲三錢炒、扁豆五錢去皮炒、枸杞子二錢，用水煎服。一劑就能止痛，兩劑就能安胎。胎動是因為脾腎雙虧，只有大量使用黨參、白朮、熟地等補陰補陽的藥材，才能迅速解決問題。很多人害怕用參、朮，或者用量少，所以效果不好。這個方子之所以有效，就在於它大量使用了補益藥材。