《女科仙方》~ 卷二 (3)

1. 骨蒸夜熱不孕

婦人有骨蒸夜熱，遍體火焦，口乾舌燥，咳嗽吐沫，難於生子者，人以為陰虛火動也，誰知是骨髓內熱乎。夫寒陰之地，固不生物；而乾旱之田，豈能長養？然而骨髓與胞胎何相關切，而骨髓之熱，即能使人不嗣，此前賢所未言者也。山一旦創言之，不幾為世欲所駭乎？而要知不必駭也，此中實有至理焉。

蓋胞胎為五臟外之一臟耳，以其不陰不陽，所以不列於五臟之中。所謂不陰不陽者，以胞胎上繫於心包，下繫於命門。繫心包者通於心，心者陽也；繫命門者通於腎，腎者陰也。是陰之中有陽，陽之中有陰，所以通於變化，或生男，或生女，俱從此出。然必陰陽協和，不偏不枯，始能變化生人，否則否矣。

白話文：

有些婦女會出現骨蒸夜熱、全身發燙、口乾舌燥、咳嗽吐痰，而且不易懷孕，人們通常認為這是陰虛火旺導致的。然而，實際上是骨髓內部發熱。寒冷陰濕的環境無法孕育生命，乾旱的土地也無法生長植物，骨髓和胎兒看似沒有直接關係，但骨髓的熱氣卻能導致不孕，這點是古人從未提過的。我現在說出來，可能會讓人感到驚訝，但這確實是至理名言。

因為胎兒是五臟之外的一個重要器官，由於它既不屬陰也不屬陽，所以不列入五臟之中。所謂不陰不陽，指的是胎兒上連接心包，下連接命門。連接心包則通於心，心屬陽；連接命門則通於腎，腎屬陰。因此，胎兒既有陰氣也有陽氣，陰陽交融，可以變化成男或女，生命都從這裡孕育而出。然而，必須陰陽協調，既不偏陰也不偏陽，才能變化生人，否則便不能懷孕。

況胞胎既通於腎，而骨髓亦腎之所化也。骨髓熱，由於腎之熱，腎熱而胞胎亦不能不熱。且胞胎非骨髓之養，則嬰兒無以生骨，骨髓過熱則骨中空虛，惟存火熱之氣，又何能成胎？治法必須清骨中之熱。然骨熱由於水虧，必補骨之陰，則骨熱除，珠露有滴濡之喜矣。壯水之主，以制陽光，此之謂也。

方用_清骨滋腎散_：

地骨皮（一兩，酒洗），麥冬（五錢，去心），丹皮（五錢），元參（五錢，酒洗），五味子（五分，炒，研），沙參（五錢），白朮（三錢，土炒），石斛（二錢）

白話文：

胎兒與腎臟相通，骨髓也是由腎臟化生而成。骨髓發熱，源於腎臟的熱，腎臟發熱，胎兒也必然會發熱。而且胎兒需要骨髓來滋養，嬰兒才能生長骨骼，如果骨髓過熱，骨骼就會空虛，只剩下火熱之氣，又怎麼能成胎呢？治療方法必須清熱骨中，但骨熱是由於陰虛導致，必須滋補骨骼的陰氣，這樣骨熱才能消除，胎兒才能順利成長。滋補腎陰，以制衡陽氣，這就是治療的關鍵。

方劑使用清骨滋腎散：地骨皮一兩（酒洗），麥冬五錢（去心），丹皮五錢，元參五錢（酒洗），五味子五分（炒研），沙參五錢，白朮三錢（土炒），石斛二錢。

水煎，連服三十劑而骨熱解，再服六十劑自受孕。此方之妙，補腎中之精，涼骨中之熱，不清胞胎，而胞胎自無太熱之患。然陰虛內熱之人，原易受妊，今因骨髓過熱，所以受精而變燥，以至難於育子。本非胞胎之不能受精，所以稍補其腎，殺其火之有餘，而益其水之不足，便易種子其。

治骨髓熱，所以不用熟地。方極善，用者萬勿加減。凡峻藥，病去七分即止，不必拘泥三十劑、六十劑之數。

白話文：

將藥材用水煎煮，連續服用三十劑後，骨頭的熱度就會消退，再繼續服用六十劑，就會自然受孕。這個方子的妙處在於能夠補腎中的精氣，涼解骨頭中的熱氣，既不傷害胎兒，也能避免胎兒過熱的問題。

然而，陰虛內熱的人本來就容易受孕，現在因為骨髓過熱，導致受精後體質變得乾燥，因此難以生育。這並不是胎兒本身無法受精，而是因為骨髓過熱導致的。只要稍微補腎，去除多餘的火氣，補充不足的水分，就能更容易受孕。

治療骨髓熱，所以不用熟地。這個方子非常有效，使用的人千萬不要隨意增減藥材。一般而言，服用峻藥，當病症減輕七成時就應該停止，不必拘泥於三十劑、六十劑的服用次數。

2. 腰痠腹脹不孕

婦人有腰痠背楚，胸滿腹脹，倦怠欲臥，百計求嗣不能如願，人以為腰腎之虛也，誰知是任、督之因乎。夫任脈行於前，督脈行於後，但皆從帶脈之上下而行也。故任脈虛，則帶脈墜於前；督脈虛，則帶脈墜於後，雖胞胎受精，亦必小產，況在任、督之脈既虛，而疝瘕之症必起，疝瘕礙胞胎而外障，則胞胎縮於疝瘕之內，往往精施而不能受，雖餌以玉燕亦何益哉？治法必須先去其疝瘕之病，而補其任、督之脈，則提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，包裹成形，力足以勝任而無虞矣。外無所障，內有所容，安有不能生育之理？

方用_升帶湯_：

白話文：

有些婦女腰酸背痛，胸悶腹脹，疲倦乏力，整天只想躺著，想懷孕卻怎麼也懷不上，很多人認為是腎虛，殊不知其實是任脈、督脈出了問題。任脈在身體前面運行，督脈在身體後面運行，但它們都沿著帶脈上下行走。所以任脈虛弱，帶脈就會往下墜，偏向身體前面；督脈虛弱，帶脈就會往下墜，偏向身體後面。即使受精了，也容易流產，更何況任脈、督脈虛弱，還會導致疝氣和瘕積，這些疾病會阻礙胎兒生長，成為外在障礙。因此胎兒會被困在疝氣或瘕積之內，即使精氣充足也無法受孕，即使服用珍貴的藥物也無濟於事。治療方法必須先去除疝氣和瘕積，再補益任脈、督脈，這樣才能提挈天地之氣，把握陰陽之妙，呼吸精氣，讓胎兒順利成形。外無阻礙，內有所容，怎麼會懷不上孩子呢？

方用升帶湯：…

白朮（一兩，土炒），沙參（五錢），黨參（三錢），肉桂（一錢，去粗皮，研），荸薺粉（三錢），鱉甲（三錢，炒），半夏（一錢，制），神麯（一錢，炒），茯苓（三錢）

水煎服，三十劑而任督之氣旺，再服三十劑而疝瘕之症除。任督之氣升，而疝瘕自有難容之勢。況方中有肉桂以散寒，荸薺以祛積，鱉甲之攻堅，茯苓之利濕，有形自化於無形，滿腹皆長騰之氣矣。何至受精而再墜乎哉！

白話文：

白朮一兩土炒，沙參五錢，黨參三錢，肉桂一錢去粗皮研磨，荸薺粉三錢，鱉甲三錢炒，半夏一錢制，神麯一錢炒，茯苓三錢，水煎服。服用三十劑後，任督二脈之氣就會旺盛，再服用三十劑，疝氣瘕積之症就會消除。任督二脈之氣上升，疝氣瘕積自然難以存留。而且藥方中含有肉桂散寒、荸薺化積、鱉甲攻堅、茯苓利濕，有形之物自然會化為無形，滿腹皆是上升之氣。何至於受孕後又會流產呢！

此方為有疝瘕而設，故用沙參、荸薺粉、鱉甲以破堅理氣。若無疝瘕，去上三味，加杜仲一錢半（炒）、澤瀉一錢半（炒）、甘枸杞二錢，三味服之，腰痠腹脹自除矣。鱉甲破氣，不可誤服，惟有疝瘕與肝鬱者宜之。

白話文：

這個藥方是針對患有疝氣和瘕積的人而設，因此使用了沙參、荸薺粉和鱉甲來破除堅硬的積塊，理氣化瘀。

如果沒有疝氣和瘕積，就需要去掉上述三味藥，改用杜仲一錢半（炒）、澤瀉一錢半（炒）、甘枸杞二錢，這三味藥一起服用，可以消除腰酸腹脹的症狀。

鱉甲具有破氣的作用，不可隨意服用。只有患有疝氣和肝氣鬱結的人才適合使用。

3. 便澀腹脹足浮腫不孕

婦人有小水艱澀，腹脹腳腫，不能受孕者，人以為小腸之熱也，誰知是膀胱之氣不化乎？夫膀胱原與胞胎相近，膀胱病而胞胎亦病矣。蓋水濕之氣必走膀胱，而膀胱不能自化，必得腎氣相通，始能化水以出陰器。倘膀胱無腎氣之通，則膀胱之氣化不行，水濕之氣必且滲入胞胎之中，而成汪洋之勢。

汪洋之田，又何能生物也哉？治法必須壯腎氣，以分消胞胎之濕；益腎火，以達化膀胱之水。使先天之本壯，則膀胱之氣化，胞胎之濕除，而汪洋之田，化成雨露之壤矣。水化則膀胱利，火旺則胞胎暖，安有布種而不發生哉！

該方用_化水種子湯_：

白話文：

如果女人小便不順暢，肚子脹、腳腫，還懷不上孩子，一般人會認為是小腸有熱，但其實是膀胱的氣化功能失調。膀胱原本就靠近子宮，膀胱有病，子宮也會跟著受影響。因為水濕之氣會往膀胱走，但膀胱如果無法自行化解，就需要腎氣相通，才能化解水濕排出體外。如果膀胱沒有腎氣的滋養，膀胱的氣化功能就會失常，水濕之氣就會滲入子宮，就像形成一片汪洋大海。

汪洋大海的田地，怎麼能孕育生命呢？治療方法就是要滋補腎氣，消除子宮的濕氣；增強腎火，讓膀胱的水濕氣化。只要先天之本強健，膀胱的氣化功能恢復，子宮的濕氣消除，汪洋大海的田地就會變成雨露滋潤的土壤。水氣化解，膀胱通暢；火氣旺盛，子宮溫暖，怎麼可能播下種子卻不發芽呢？

治療這種情況可以使用化水種子湯。

巴戟（一兩，鹽水浸），白朮（一兩，土炒），茯苓（五錢），菟絲子（五錢，酒炒），車前（二錢，酒炒），黨參（三錢），芡實（五錢，炒），肉桂（一錢，去粗皮）

水煎服，二劑膀胱之氣化，四劑艱澀之症除，又十劑虛脹腳腫之病形消，再服六十劑，腎氣大旺，胞胎溫暖，易於受胎而生育矣。此方利膀胱之水，全在補腎中之氣；暖胞胎之氣，全在壯腎中之火。至於被腎中之藥，多是濡潤之品，不以濕而益助其濕乎？然方中之藥，妙於補腎之火而非補腎之水。尤妙於補火而無燥烈之虞，利水而非盪滌之猛。

白話文：

將巴戟、白朮、茯苓、菟絲子、車前、黨參、芡實、肉桂等藥材按照比例用水煎服，服用兩劑可使膀胱氣化，四劑可消除艱澀之症，十劑可消退虛脹腳腫，持續服用六十劑，腎氣大旺，胞胎溫暖，便容易受孕生育。此方藥效在於補腎氣，溫暖胞胎，所選藥材多偏向滋潤，不會加重濕氣。更妙的是，此方補腎火而非補腎水，既補腎火又能避免燥烈，既利水又不會過於猛烈。

所以膀胱氣化，胞胎不濕，而發榮長養無窮。與便澀、腹脹、足浮腫，此症極多，不惟不能受孕，抑且漸添染症，久而不愈，甚有成勞瘵不治者。此方補水而不助濕，補火而使歸原，善極，不可加減一味。若無好肉桂，以破故紙一錢（妙）代之，用核桃仁二個，連皮燒黑，去皮用仁作引；若用好肉佳，即可不用核桃引。

白話文：

因此，膀胱的氣化功能正常，胞胎就不會受潮濕影響，從而能發育成長，生生不息。然而，如果出現便秘、腹脹、足部浮腫等症狀，這類病症十分常見，不僅會導致不孕，而且還會逐漸加重病情，久治不愈，嚴重者甚至會發展成勞瘵，無法治愈。這個方子能補水而不助濕，補火而使之歸於本位，效果極佳，不可隨意增減藥物。若沒有上好的肉桂，可用破故紙一錢代替，效果同樣顯著。若使用上好的肉桂，則可以不用核桃仁引導藥力。