《女科仙方》~ 卷二 (3)

1. 骨蒸夜熱不孕

婦人有骨蒸夜熱，遍體火焦，口乾舌燥，咳嗽吐沫，難於生子者，人以為陰虛火動也，誰知是骨髓內熱乎。夫寒陰之地，固不生物；而乾旱之田，豈能長養？然而骨髓與胞胎何相關切，而骨髓之熱，即能使人不嗣，此前賢所未言者也。山一旦創言之，不幾為世欲所駭乎？而要知不必駭也，此中實有至理焉。

蓋胞胎為五臟外之一臟耳，以其不陰不陽，所以不列於五臟之中。所謂不陰不陽者，以胞胎上繫於心包，下繫於命門。繫心包者通於心，心者陽也；繫命門者通於腎，腎者陰也。是陰之中有陽，陽之中有陰，所以通於變化，或生男，或生女，俱從此出。然必陰陽協和，不偏不枯，始能變化生人，否則否矣。

況胞胎既通於腎，而骨髓亦腎之所化也。骨髓熱，由於腎之熱，腎熱而胞胎亦不能不熱。且胞胎非骨髓之養，則嬰兒無以生骨，骨髓過熱則骨中空虛，惟存火熱之氣，又何能成胎？治法必須清骨中之熱。然骨熱由於水虧，必補骨之陰，則骨熱除，珠露有滴濡之喜矣。壯水之主，以制陽光，此之謂也。

方用_清骨滋腎散_：

地骨皮（一兩，酒洗），麥冬（五錢，去心），丹皮（五錢），元參（五錢，酒洗），五味子（五分，炒，研），沙參（五錢），白朮（三錢，土炒），石斛（二錢）

水煎，連服三十劑而骨熱解，再服六十劑自受孕。此方之妙，補腎中之精，涼骨中之熱，不清胞胎，而胞胎自無太熱之患。然陰虛內熱之人，原易受妊，今因骨髓過熱，所以受精而變燥，以至難於育子。本非胞胎之不能受精，所以稍補其腎，殺其火之有餘，而益其水之不足，便易種子其。

治骨髓熱，所以不用熟地。方極善，用者萬勿加減。凡峻藥，病去七分即止，不必拘泥三十劑、六十劑之數。

白話文：

【骨蒸夜熱不孕】

有的女性晚上全身發熱如蒸，口乾舌燥，咳嗽並有痰沫，難以懷孕。人們通常認爲這是陰虛火旺，卻不知其實是骨髓內部過熱所致。過於寒冷的地方無法孕育生命，而乾旱的土地又怎能滋養生長？然而，骨髓與子宮似乎關聯不大，但骨髓的熱爲何會讓人難以生育，這是以前的醫家未曾提及的。我首次提出這樣的觀點，可能會讓人感到驚駭。但事實上，這其中蘊含着深刻的道理。

子宮其實可以看作是人體內臟之外的另一個臟器，因爲它既不屬於純陽也不屬於純陰，因此沒有被列在五臟之中。之所以說它既不純陽也不純陰，是因爲子宮上部與心包相連，下部與腎門相接。與心包相連的部分，與心臟相通，心臟屬陽；與腎門相連的部分，與腎臟相通，腎臟屬陰。也就是說，在陰中有陽，在陽中有陰，這使得子宮能夠變化無窮，或生男，或生女，皆由此出。然而，只有陰陽協調，不過於偏頗，才能變化產生新的生命，否則就不可能。

況且，子宮與腎臟相通，而骨髓也是由腎臟轉化而來的。骨髓過熱，是因爲腎臟過熱，腎臟過熱則子宮也無法避免過熱。而且，子宮如果沒有骨髓的滋養，嬰兒的骨骼將無法形成。如果骨髓過熱，則骨中空虛，只剩下火熱的氣息，又如何能孕育胎兒呢？治療方法必須清除骨髓中的熱。然而，骨髓熱是因爲體內水分不足，必須補充骨髓的陰液，才能消除骨髓熱，使身體得到滋潤。這就是所謂的壯水之主，以制陽光。

使用藥方“清骨滋腎散”：

地骨皮（一兩，酒洗），麥冬（五錢，去心），丹皮（五錢），元參（五錢，酒洗），五味子（五分，炒，研），沙參（五錢），白朮（三錢，土炒），石斛（二錢）

用水煎煮，連續服用三十劑後，骨髓熱會消退，再服用六十劑自然就會懷孕。這個藥方的巧妙之處在於，它既能補腎中的精氣，又能涼骨髓中的熱，雖然不直接冷卻子宮，但子宮自然不會有過度熱的問題。然而，對於體內陰虛而熱的人，本來容易受孕，現在因爲骨髓過熱，所以受精後變得乾燥，以至於難以生育。這並非子宮本身無法受精，因此稍微補充腎氣，抑制過多的火氣，增加不足的水分，就能輕易地播種生命。

治療骨髓熱時，我們不使用熟地。這個藥方非常好，使用者請不要隨意增減藥量。對於強烈的藥物，當病情改善了七成，就應該停止用藥，不必拘泥於三十劑或六十劑的數量。

2. 腰痠腹脹不孕

婦人有腰痠背楚，胸滿腹脹，倦怠欲臥，百計求嗣不能如願，人以為腰腎之虛也，誰知是任、督之因乎。夫任脈行於前，督脈行於後，但皆從帶脈之上下而行也。故任脈虛，則帶脈墜於前；督脈虛，則帶脈墜於後，雖胞胎受精，亦必小產，況在任、督之脈既虛，而疝瘕之症必起，疝瘕礙胞胎而外障，則胞胎縮於疝瘕之內，往往精施而不能受，雖餌以玉燕亦何益哉？治法必須先去其疝瘕之病，而補其任、督之脈，則提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，包裹成形，力足以勝任而無虞矣。外無所障，內有所容，安有不能生育之理？

方用_升帶湯_：

白朮（一兩，土炒），沙參（五錢），黨參（三錢），肉桂（一錢，去粗皮，研），荸薺粉（三錢），鱉甲（三錢，炒），半夏（一錢，制），神麯（一錢，炒），茯苓（三錢）

水煎服，三十劑而任督之氣旺，再服三十劑而疝瘕之症除。任督之氣升，而疝瘕自有難容之勢。況方中有肉桂以散寒，荸薺以祛積，鱉甲之攻堅，茯苓之利濕，有形自化於無形，滿腹皆長騰之氣矣。何至受精而再墜乎哉！

此方為有疝瘕而設，故用沙參、荸薺粉、鱉甲以破堅理氣。若無疝瘕，去上三味，加杜仲一錢半（炒）、澤瀉一錢半（炒）、甘枸杞二錢，三味服之，腰痠腹脹自除矣。鱉甲破氣，不可誤服，惟有疝瘕與肝鬱者宜之。

白話文：

【腰痠腹脹不孕】

有的女性會出現腰痠背痛，胸口悶滿，腹部脹氣，感到疲倦只想躺下休息，儘管用盡方法想要懷孕，卻總是無法如願。人們通常認爲這是腰部或腎臟虛弱的緣故，然而，很少有人知道這可能是任脈與督脈的問題。

任脈位於人體前方，督脈則在後方，兩者都沿着帶脈的上下運行。如果任脈虛弱，帶脈就會向前下垂；督脈虛弱，則帶脈會向後下垂。即使受孕，也很可能流產，更何況在任脈與督脈已經虛弱的情況下，很容易產生疝瘕等病症。這些病症阻礙了受精卵的發展，使得受精卵被疝瘕包圍，精子進入卻無法成功受精，即使吃再多的補藥也是徒勞無功。

治療方法首先必須去除疝瘕的病症，同時補充任脈與督脈的氣血。這樣可以提升身體的整體機能，掌握陰陽平衡，呼吸精氣，使胚胎形成並穩定成長，身體有足夠的力量支撐孕期，就無需擔憂流產問題。外部沒有障礙，內部有空間容納胚胎，自然能順利懷孕。

使用藥方【升帶湯】：

白朮（30克，土炒），沙參（15克），黨參（9克），肉桂（3克，去粗皮，研），荸薺粉（9克），鱉甲（9克，炒），半夏（3克，制），神曲（3克，炒），茯苓（9克）

用水煎煮服用，服用三十劑後，任督二脈的氣血會旺盛，再服用三十劑，疝瘕的病症就會消失。當任督二脈的氣血提升，疝瘕自然難以存在。藥方中的肉桂可以驅寒，荸薺可以消積食，鱉甲可以攻破堅硬的腫塊，茯苓可以利溼，將有形的病症轉化爲無形，使腹部充滿活力。怎麼會再次發生受精後流產的情況呢？

這個藥方是爲有疝瘕的人設計的，因此使用沙參、荸薺粉和鱉甲來破堅理氣。如果沒有疝瘕，可以去掉這三種藥材，添加杜仲4.5克（炒）、澤瀉4.5克（炒）、甘枸杞6克，這三種藥材可以緩解腰痠腹脹。鱉甲破氣，不可誤服，只有疝瘕和肝鬱的人適合使用。

3. 便澀腹脹足浮腫不孕

婦人有小水艱澀，腹脹腳腫，不能受孕者，人以為小腸之熱也，誰知是膀胱之氣不化乎？夫膀胱原與胞胎相近，膀胱病而胞胎亦病矣。蓋水濕之氣必走膀胱，而膀胱不能自化，必得腎氣相通，始能化水以出陰器。倘膀胱無腎氣之通，則膀胱之氣化不行，水濕之氣必且滲入胞胎之中，而成汪洋之勢。

汪洋之田，又何能生物也哉？治法必須壯腎氣，以分消胞胎之濕；益腎火，以達化膀胱之水。使先天之本壯，則膀胱之氣化，胞胎之濕除，而汪洋之田，化成雨露之壤矣。水化則膀胱利，火旺則胞胎暖，安有布種而不發生哉！

該方用_化水種子湯_：

巴戟（一兩，鹽水浸），白朮（一兩，土炒），茯苓（五錢），菟絲子（五錢，酒炒），車前（二錢，酒炒），黨參（三錢），芡實（五錢，炒），肉桂（一錢，去粗皮）

水煎服，二劑膀胱之氣化，四劑艱澀之症除，又十劑虛脹腳腫之病形消，再服六十劑，腎氣大旺，胞胎溫暖，易於受胎而生育矣。此方利膀胱之水，全在補腎中之氣；暖胞胎之氣，全在壯腎中之火。至於被腎中之藥，多是濡潤之品，不以濕而益助其濕乎？然方中之藥，妙於補腎之火而非補腎之水。尤妙於補火而無燥烈之虞，利水而非盪滌之猛。

所以膀胱氣化，胞胎不濕，而發榮長養無窮。與便澀、腹脹、足浮腫，此症極多，不惟不能受孕，抑且漸添染症，久而不愈，甚有成勞瘵不治者。此方補水而不助濕，補火而使歸原，善極，不可加減一味。若無好肉桂，以破故紙一錢（妙）代之，用核桃仁二個，連皮燒黑，去皮用仁作引；若用好肉佳，即可不用核桃引。

白話文：

有位女性遇到排尿困難，腹部膨脹，雙腳浮腫，導致無法懷孕。一般人可能認為這是小腸有火熱，但實際上，這可能是膀胱氣機不暢所致。膀胱位於子宮附近，當膀胱生病時，子宮也會跟著受影響。水分濕氣會進入膀胱，若膀胱無法自行處理，必須依靠腎氣才能將水分排出體外。倘若膀胱缺乏腎氣的支持，膀胱的氣機運行就會受阻，濕氣會滲入子宮內，形成過多的液體。

子宮裡積聚過多的液體，當然無法孕育生命。治療方法是強壯腎氣，幫助子宮排除濕氣；增強腎火，促進膀胱的水分代謝。只要腎氣強健，膀胱的氣機運轉正常，子宮的濕氣去除，子宮就能成為孕育生命的沃土。當膀胱功能正常，子宮溫暖，怎麼可能播種後無法生長呢？

治療這個情況的處方是「化水種子湯」：

巴戟（1兩，鹽水浸泡）、白朮（1兩，土炒）、茯苓（5錢）、菟絲子（5錢，酒炒）、車前（2錢，酒炒）、黨參（3錢）、芡實（5錢，炒）、肉桂（1錢，去粗皮）

用水煎煮服用，服用兩劑後膀胱的氣機能夠恢復，四劑後排尿困難的症狀消失，再服用十劑，虛弱、腹部膨脹和雙腳浮腫的症狀也會消退。再持續服用六十劑，腎氣旺盛，子宮溫暖，就容易懷孕了。此方主要是通過補腎來改善膀胱的功能，並通過壯腎火來暖和子宮。方中的藥物，雖然多數都是滋潤的，但卻不會增加濕氣，因為方中的藥物是補腎火而非補腎水。此外，補火的藥物不會引起燥熱，利水的藥物也不會太猛烈。

因此，膀胱的氣機能夠恢復，子宮不再受濕氣困擾，身體的營養吸收和生長發育無窮無盡。排尿困難、腹部膨脹、雙腳浮腫，這些症狀非常多見，不僅影響懷孕，還可能逐漸加重，長期不愈，甚至演變成嚴重疾病。此方補水但不助濕，補火但使火歸原，非常巧妙，不可任意更改配方。如果找不到好的肉桂，可以用破故紙（1錢）替代，並加入兩個核桃仁，連皮燒黑，去皮使用果仁作為引導。如果能找到好的肉桂，就不需要使用核桃仁。