《女科仙方》~ 卷一 (8)

1. 經水將來臍下先疼痛

婦人有經水將來三、五日前，而臍下作疼，狀如刀刺者，或寒熱交作，所下如黑豆汁，人莫不以為血熱之極，誰知是下焦寒濕相爭之故乎。夫寒濕乃邪氣也，婦人有衝任之脈居於下焦，沖為血海，任主胞胎為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯。經水由二經而外出，而寒濕滿二經而內亂，兩相爭而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰。

寒氣生濁，而下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒，使衝任無邪氣之亂，臍下自無疼痛之疚矣。

方用_溫臍化濕湯_：

白朮（一兩，土炒），巴戟肉（五錢，鹽水浸），白茯苓（三錢），扁豆（三錢，炒搗），白果（十枚，搗碎），山藥（五錢，炒），建蓮子（三十枚，不去心）

白話文：

婦女在月經來潮前三到五天，如果感到臍下疼痛，像是刀刺一般，同時伴有寒熱交替的症狀，月經量少且顏色像黑豆汁一樣，許多人會認為是血熱的表現。殊不知，這是下焦寒濕相互爭奪所致。

寒濕是邪氣，婦女體內有衝脈和任脈位於下焦，衝脈是血海，任脈主宰子宮，如同血室，都喜愛正氣流通，最怕邪氣侵犯。月經是由這兩條經脈流出體外，而寒濕充斥在兩條經脈中，導致內亂，兩者互相爭奪，便會造成疼痛，邪氣越盛，正氣就越衰弱。

寒氣會生濁，月經顏色像黑豆汁一樣，就如同北方寒冷的水一樣。治療方法是利濕溫寒，讓衝任二脈沒有邪氣的干擾，臍下自然不會再疼痛。

方劑名為溫臍化濕湯：

白朮（一兩，土炒）、巴戟肉（五錢，鹽水浸）、白茯苓（三錢）、扁豆（三錢，炒搗）、白果（十枚，搗碎）、山藥（五錢，炒）、建蓮子（三十枚，不去心）

水煎服，然必須經未來前十日報之，四劑而邪氣去、經水調。兼可種子。此方用白朮以利腰臍之氣，用巴戟、白果以通任脈，扁豆、山藥、蓮子以衛衝脈，所以寒濕掃除而經水自調，可受妊矣。倘疑腹痛為熱疾，妄用寒涼，則衝任虛冷，血海變為水海，血室反成水室，無論難於生育，而痛疼之止，又安有日哉！

衝任之氣，宜通不宜降，故化濕不用蒼朮、薏仁，余宜類參。

白話文：

服用時用水煎煮，但必須在月經來潮前十天告知醫師，服用四劑即可驅除邪氣、調整經期。同時也可以服用種子。這個方子使用白朮來疏通腰臍之氣，用巴戟、白果來通任脈，扁豆、山藥、蓮子來補益衝脈，所以可以清除寒濕，自然就能調和經期，可以懷孕。如果懷疑腹痛是熱症，而胡亂服用寒涼藥物，就會導致衝任虛寒，血海變成水海，血室變成水室，不僅難以生育，而且疼痛也無法停止。

衝任之氣，需要暢通，不能下降，所以化濕不用蒼朮、薏仁，其他藥物應該類似人參。

2. 經水過多

婦人有經水過多，行後復行，面色痿黃，身體倦怠而困乏愈甚者，人以為血熱有餘之故，誰知是血虛而不歸經乎。夫血旺始經多，血虛當經縮。今血虛而反經多，是何言歟？殊不知血歸於經，雖旺而經亦不多；血不歸經，雖衰而經亦不少。世人見經水過多，謂是血之旺也，此治之所以多錯耳。

倘經多果是血旺，自是健壯之體，須當一行即止，精力如常，何至一行後而再行，而困乏無力耶？惟經多是血之虛，故再行而不勝其困乏，血損精散，骨中髓空，所以不能色華於面也。治法宜大補血而引之歸經，又安有行後復行之病哉！

方用_加減四物湯_：

白話文：

婦人經水過多之病，實乃血虛所致

有些婦人經水過多，而且行經之後又再度行經，面色萎黃，身體疲倦無力，情況越來越嚴重。許多人認為這是血熱過盛的緣故，卻不知這是因為血虛而不歸經所造成的。

血氣旺盛的人，經水量才會多；血氣虛弱的人，經水量應該會減少。如今血虛反倒經水量多，這說得通嗎？其實，血氣充盈歸於經脈，就算血氣旺盛，經水量也不會過多；反之，血氣虛弱而無法歸經，即使血氣衰弱，經水量也可能不少。世人看到經水過多，就認為是血氣旺盛，因此治療方法往往錯誤。

如果經水過多真是血氣旺盛所致，那身體應該健壯，一次行經結束後就應該恢復正常，精神體力也應該如常，怎麼會一次行經之後又再度行經，而且還虛弱無力呢？事實上，經水過多是血虛造成的，才會導致一次行經之後又再度行經，而且體力不支，血氣損傷，精氣散失，骨髓空虛，所以面色才會發黃。治療方法應該是大補血氣，引導血液歸經，這樣就不會出現行經後又再度行經的情況了。

治療方劑： 加減四物湯

大熟地（一兩，九蒸），白芍（三錢，酒炒），黑芥穗（三錢），當歸（五錢，酒洗），川芎（二錢，酒洗），續斷（一錢），白朮（五錢，土炒），山萸（三錢，蒸），甘草（一錢）

水煎服，四劑而血歸經矣。十劑之後，加黨參三錢再服十劑，下月行經，適可而止矣。夫四物湯，乃補血之神品，加白朮、荊芥，補中有利；加山萸、續斷，止中有行；加甘草以調和諸品，使之各得其宜，所以血足經歸，歸經而血自靜矣。

白話文：

熟地一兩，經過九次蒸製；白芍三錢，用酒炒過；黑芥穗三錢；當歸五錢，用酒洗淨；川芎二錢，用酒洗淨；續斷一錢；白朮五錢，用土炒過；山萸三錢，蒸過；甘草一錢。

將這些藥材用水煎煮服用，服用四劑後，血液就會歸於經絡。服用十劑之後，再加入黨參三錢，繼續服用十劑，下個月月經來潮，便可停藥。

四物湯原本就是補血的聖藥，加入白朮和荊芥，就能補而不滯；加入山萸和續斷，能止血而不礙行經；加入甘草，可以調和所有藥材，讓每種藥物都能發揮其功效，所以服用後，血氣充盈，經絡順暢，自然就能達到止血的效果。

3. 經前瀉水

婦人有經水之前，瀉水三日而後行經者，人以為血旺之故，誰知是脾氣之虛乎。夫脾統血，脾虛則不能攝血矣。且脾屬濕土，脾虛則土不實，土不實而濕更甚，所以經水將動，而脾先不固。脾經所統之血欲流注於血海，而濕氣乘之，所以先瀉水而後行經也。調經之法，不在先治其水，而在先治其血。

抑不在先治其血，而在先補其氣。蓋氣旺而血自能生，抑氣旺而濕自能除，且氣旺而經自能調矣。

方用_健固湯_：

黨參（五錢），白朮（二兩，土炒），白茯苓（三錢），薏苡仁（三錢，炒），巴戟（五錢，鹽水浸）

白話文：

婦人月經前瀉水三日，實乃脾虛之故

婦女在月經來潮前，若連續三天才開始出現月經，人們通常認為是血氣旺盛的緣故。殊不知，這其實是脾氣虛弱的徵兆。

脾臟掌管血液的運化，脾虛則無法攝持血液，導致血液流溢。且脾臟屬濕土，脾虛則土不堅固，土不堅固則濕氣更盛。因此，月經將要來潮時，脾氣先虛弱無力，無法固攝血液。

脾經所統管的血液欲流注於血海，而濕氣趁虛而入，所以先出現瀉水現象，然後才來月經。治療月經不調的方法，不在於先治瀉水，而在於先調理血液。

更重要的是，不在於先調理血液，而在於先補益氣血。因為氣旺則血自能生成，氣旺則濕氣自然消散，氣旺則經期自然調順。

治療方劑：健固湯

• 黨參（五錢）
• 白朮（二兩，土炒）
• 白茯苓（三錢）
• 薏苡仁（三錢，炒）
• 巴戟（五錢，鹽水浸）

4. 經前大便下血

婦人有行經之前一日，大便先出血者，人以為血崩之症，誰知是經流於大腸乎。夫大腸與行經之路，各有分別，何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血兩無所歸。而心腎二經之氣不來照攝，聽其自便，所以血不走小腸而走大腸也。治法若單止大腸之血，則愈止而愈多；若擊動三焦之氣，則更拂亂而不可止。

蓋經水之妄行，原因心腎之不交。今不使水火之既濟，而徒治其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血安有歸經之日？故必大補其心與腎，使心腎之氣交，而胞胎之氣自不散，則大腸之血自不妄行而經自順矣。

方用_順經兩安揚_：

白話文：

有些婦女在月經來潮前一天，會先從大便中看到血，人們以為是血崩，其實這可能是經血流入大腸的緣故。大腸和月經流經的路徑是分開的，怎麼會流入大腸呢？這是因為子宮和心、腎經脈相連，心腎氣血失調，子宮血液就無處可去。由於心腎經氣不足，無法將血液引導至小腸，所以血液就會流入大腸。如果只單純止住大腸出血，反而會越止越多；如果擾動三焦之氣，則會更難止血。

月經失調的根本原因是心腎氣血不交。若不調和心腎之氣，只單純治療子宮，子宮氣血無處歸宿，月經自然無法順利來潮。因此，必須大力補益心腎，使心腎之氣交合，子宮之氣就不會散亂，大腸出血自然會停止，月經也會順利來臨。

建議使用“順經兩安揚”這個方劑。

當歸（五錢，酒洗），白朮（五錢，土炒），黨參（三錢），白芍（五錢，酒炒），大熟地（五錢，九蒸），黑芥穗（二錢），山奠肉（二錢，二蒸），麥冬（五錢，去心），升麻（四分），巴戟肉（一錢），（鹽水浸）

水煎服，二劑大腸血止而經從前陰出矣，三劑經止而兼可受妊矣。此方乃大補心、肝、腎三經之藥，全不去顧胞胎而胞胎有所歸者，以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分，心腎足則其氣兩合，心與腎不離而胞胎之氣聽命於二經之攝，又安有妄動之形哉？然則心腎不交，補心腎可也，又何兼補夫肝木耶？不知肝乃腎之子、心之母也，補肝則肝氣往來於心腎之間，自然上引心而下入於腎，下引腎而上入於心，不啻介紹之助也。此使心腎相交之一大法門，不特調經而然也。

白話文：

將當歸、白朮、黨參、白芍、熟地、黑芥穗、山奠肉、麥冬、升麻、巴戟肉等藥材按照比例煎服，連續服用兩劑，大腸出血就能止住，經血也會從陰道排出。服用三劑後，經血便會停止，並且能受孕。這個方子是補益心、肝、腎三經的藥方，它並不直接針對胎兒，卻能讓胎兒安定，是因為它能使心腎之氣交合。心腎虛弱，氣就會分散，心腎充實，氣就會交合。心腎互通，胎兒之氣就會受到二經的調節，自然不會妄動。既然心腎不交，補心腎就可以，為什麼還要同時補肝呢？因為肝是腎之子，也是心的母，補肝就能使肝氣在心腎之間往來，自然上引心氣向下進入腎，下引腎氣向上進入心，就如同介紹人般協助心腎相交。這是使心腎相交的重要方法，不僅可以調經，還可以做更多事情。

學者其深思者。

若大便下血過多，精神短少，人愈消瘦，必系肝氣不舒，久郁傷脾，脾傷不能統血，又當分別治之。

方用_補血湯_：

嫩黃耆（二兩，生熟各半），歸身（四錢，酒洗，炒黑），杭芍炭（三錢），焦白朮（五錢，土炒），杜仲（二錢，炒，斷絲），荊芥炭（二錢），薑炭（二錢）

引用貫眾炭一錢，衝入服之，四劑必愈，愈後減半，再服一劑。

白話文：

學者深入思考，若大便出血過多，精神萎靡，身體越來越瘦弱，一定是肝氣不暢，長期鬱結傷了脾臟，脾臟受損不能統攝血液，需要分別治療。

可以用補血湯：嫩黃耆（二兩，生熟各半），歸身（四錢，酒洗，炒黑），杭芍炭（三錢），焦白朮（五錢，土炒），杜仲（二錢，炒，斷絲），荊芥炭（二錢），薑炭（二錢）

再加入貫眾炭一錢，沖服，服用四劑即可痊癒，痊癒後減半，再服用一劑。

經入大腸，必當行經之際而大便下血也。初病血雖錯行。精神必照常。若脾不統血，精神即不能照常矣，用者辨之。

白話文：

血液進入到大腸後，在排便時可能會出現出血的情況。如果初次出現這種情況，雖然會有血液混在糞便中排出，但人的精神狀態應該還是正常的。但如果脾胃功能失調，無法控制血液正常循環，那麼就會影響到人的心神穩定，這就需要醫生進行判斷和治療了。