《女科仙方》~ 卷一 (7)

1. 經水忽來忽斷時疼時止

婦人有經水忽來忽斷、時疼時止、寒熱往來者，人以為血之凝也，誰知是肝氣不舒乎。夫肝屬木而藏血，最惡風寒。婦人當行經之際，腠理大開，適逢風之吹、寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道路亦隨之而俱閉。由是腠理經絡各皆不宣，而寒熱之作由是而起。其氣行於陽分則生熱，其氣行於陰分則生寒，然此猶感之輕者也。

倘外感之風寒更甚，則內應之熱氣益深，往往有熱入血室而變為如狂之症，一似遇鬼之狀者。若但往來寒熱，是風寒未甚而熱未深耳。治法宜補肝中之血，通其鬱而散其風，則病隨手而效。所謂治風先治血，血和風自滅，此其一也。

白話文：

婦女月經來潮時，經常出現忽來忽斷、時而疼痛時而停止、寒熱交替的狀況，人們以為是血液凝滯，卻不知這是肝氣不舒所致。肝臟屬木，主藏血，最怕風寒。婦女行經期間，身體腠理疏鬆，若遇到風吹寒襲，就會導致肝氣閉塞，經血流通的道路也跟著阻塞。因此，腠理經絡不通暢，便會出現寒熱交替的症狀。氣血運行於陽分則生熱，運行於陰分則生寒，這只是輕微的感受風寒。

如果外感風寒加重，內應的熱氣也會加深，往往會出現熱氣入血而導致神志恍惚、如狂躁不安的症狀，甚至像遇到鬼魂一樣。如果只是寒熱交替，說明風寒尚未嚴重，熱氣也未深入。治療方法應以補益肝血、疏通鬱結、散寒風為主，這樣就能很快見效。所謂“治風先治血，血和風自滅”，這就是治療原則之一。

方用_加味四物湯_：

大熟地（一兩，九蒸），白芍（五錢，酒炒），粉丹皮（三錢），當歸（五錢，酒洗），川芎（三錢，酒洗），柴胡（一錢），白朮（五錢，土炒），元胡（一錢，酒洗），甘草（一錢），加荊芥穗炒黑一錢，尤妙。

白話文：

這個方子叫做「加味四物湯」：

用藥材包括：

• 熟地黃（一兩，經過九次蒸制）
• 白芍藥（五錢，用酒炒過）
• 丹皮（三錢，研磨成粉末）
• 當歸（五錢，用酒洗過）
• 川芎（三錢，用酒洗過）
• 柴胡（一錢）
• 白朮（五錢，用土炒過）
• 元胡（一錢，用酒洗過）
• 甘草（一錢）

另外再加入用酒炒至黑色的荊芥穗（一錢），效果更佳。

2. 經水未來腹先疼

婦人有經前腹疼，數日而後經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎。夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，鬱則不揚。經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生。然經滿則不能內藏，而肝中之鬱火焚燒，內逼經出，則其火亦因之而怒瀉，其紫黑者，水火兩戰之象也；其成塊者，火煎成形之狀也。經失其為經者，正鬱火內奪其權耳。

治法似宜大瀉肝中之火。然瀉肝之火而不解肝之郁，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益？

方用_宣郁通經湯_：

白芍（五錢，酒炒），當歸（五錢，酒洗），丹皮（五錢），山梔子（三錢，炒），白芥子（二錢，炒，研），柴胡（一錢），香附（一錢，酒炒），川鬱金（一錢，醋炒），生甘草（一錢），黃芩（一錢，酒炒）

白話文：

女人在月經來潮前肚子痛，痛了好幾天，月經才來，而且經血多是紫黑色塊，人們都以為是寒氣太重，其實是熱氣太盛，熱氣沒辦法化解。肝屬木，木中有火，舒展就通暢，鬱結就不順暢。月經要來，肝氣卻不配合，就會阻礙經氣流通，導致疼痛。可是月經來潮，血量很多，無法藏在體內，肝中鬱結的熱氣就會燃燒，逼著經血排出，所以熱氣也跟著宣洩出來，紫黑色是水火交戰的徵兆，血塊是熱氣煎熬形成的。月經不再是正常的月經，是因為鬱熱內侵奪取了月經的權利。

治療方法應該是要瀉去肝臟的熱氣，但是單純瀉肝熱卻不疏解肝鬱，熱氣的表面症狀可以去除，但根本原因沒有解決，這樣怎麼會有用呢？

可以用宣郁通經湯：

白芍（五錢，酒炒）、當歸（五錢，酒洗）、丹皮（五錢）、山梔子（三錢，炒）、白芥子（二錢，炒，研）、柴胡（一錢）、香附（一錢，酒炒）、川鬱金（一錢，醋炒）、生甘草（一錢）、黃芩（一錢，酒炒）

水煎，連服四劑，下月斷不先腹疼而後行經矣。此方補肝之血而解肝之郁，利肝之氣而降肝之火，所以奏功之速。

白話文：

這段古文中醫文字的意思是：用水煮沸，連續服用四次，下次來月經時一定不會先感到腹部疼痛然後才開始流血。這個藥方能夠滋養肝臟的血液、解除肝臟的鬱結，通暢肝臟的氣息並降低肝臟的熱度，因此功效迅速。

3. 行經後少腹疼痛

婦人有少腹疼於行經之後者，人以為血氣之虛也，誰知是腎氣之涸乎，夫經水者，乃天一之真水也，滿則溢而虛則閉，亦其常耳。何以虛能作疼哉？蓋腎水一虛，則水不能生木，而肝木必克脾土，木土相爭，則氣必逆，故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主，而益之以補腎之味，則水足而肝氣益安，肝氣安而逆氣自順，又何疼痛之有哉？

方用_調肝湯_：

阿膠（三錢，白麵炒），當歸（三錢，酒洗），山藥（五錢，炒），白芍（三錢，酒炒），山萸肉（三錢，蒸熟），甘草（一錢），巴戟（一錢，鹽水浸）

白話文：

婦女在行經之後，如果出現少腹疼痛，許多人會認為是血氣虛弱導致的，卻不知道其實是腎氣不足造成的。月經，其實是人體精華之水，就像天上的第一道清泉，水滿則溢，水虛則閉塞，這是正常的現象。

那麼，為何腎氣不足會導致疼痛呢？因為腎水一旦虛弱，就無法滋養肝木，肝木就會克制脾土，木土相爭，氣機就會逆亂，因此造成疼痛。

治療方法必須以舒肝解鬱為主，同時也要補益腎氣，這樣才能讓腎水充足，肝氣平和，肝氣平和，逆氣自然順暢，疼痛自然消失。

藥方為「調肝湯」：

• 阿膠（三錢，用白麵炒過）
• 當歸（三錢，用酒洗淨）
• 山藥（五錢，炒過）
• 白芍（三錢，用酒炒過）
• 山萸肉（三錢，蒸熟）
• 甘草（一錢）
• 巴戟（一錢，用鹽水浸泡）

水煎服。此方乎調肝氣，既能轉逆氣，又善止郁疼。經後之症，以此方調理最佳，不特治經後腹疼之症也。

經前經後腹痛，二方極妙，不可加減。若有別症，亦宜以此方為主，另加藥味治之，原方不可減去一味。

白話文：

這段古文中醫的文字是說：用水煮服用這個配方可以平衡調整肝氣，既可以改善逆向的氣流，也能很好地緩解鬱結引起的疼痛。對於月經過後出現的病症，用這個配方來進行調理效果最好，不僅僅能治療月經過後腹部疼痛的症狀。在月經前和月經過後出現腹部疼痛的情況下，使用兩個不同的配方是非常巧妙的方法，不能隨意增加或減少成分。如果有其他症狀，也可以根據這個配方作為基礎，再添加其他的草藥進行治療，原本的配方中的任何一種成分都不能去除。

4. 經前腹疼吐血

婦人有經未行之前一、二日，忽然腹疼吐血，人以為火熱之極也，誰知是肝氣之逆乎。夫肝之性最急，宜順而不宜逆，順則氣安，逆則氣動。血隨氣為行止，氣安則血安，氣動則血動，亦勿怪其然也。

或謂經逆在腎而不在肝，何以隨血妄行，竟至從口上出也，是肝不藏血之故乎？抑腎不納氣而然乎？殊不知少陰之火，急如奔馬，得肝火直衝而上，其勢最捷，反經而為血，亦至便也。正不必以肝不藏血，始成吐血之症。但此等吐血與各經之吐血有不同者，蓋各經之吐血，由內傷而成，經逆而吐血，乃內溢而激之使然也。其症有絕溢，而其氣逆則一也。

治法似宜平肝以順氣，而不必益精以補腎矣。雖然，經逆而吐血雖不大損夫血，而反復顛倒，未免大傷腎氣，必須於補腎之中，用順氣之法，始為得當。

白話文：

婦人經未行前吐血，乃肝氣逆上之故

婦人於經期來臨前一、兩天，突然腹痛吐血，人們往往以為是火熱之極，卻不知這是肝氣逆上所致。

肝性急躁，喜順而不喜逆，順則氣平，逆則氣動。血液隨氣運行，氣平則血安，氣動則血亂，這也是理所當然的。

有人認為經逆在腎不在肝，為何血液逆行，竟從口中吐出？是肝不藏血的緣故嗎？還是腎不納氣所致呢？殊不知少陰之火，如奔馬般急驟，得肝火直衝而上，其勢極快，逆行而為血，亦是容易之事。並非肝不藏血，才會導致吐血。

但此種吐血與其他經脈所致的吐血有所不同，其他經脈的吐血，多由內傷所致，而經逆吐血，則是內溢而激之使然。雖然症狀有所不同，但其氣逆則是一樣的。

治療方法應以平肝順氣為主，不必益精補腎。雖然經逆吐血對血液損傷不大，但反覆顛倒，難免會大傷腎氣，因此在補腎的同時，也要用順氣之法，才能治本。

方用_順經湯_：

當歸（五錢，酒洗），大熟地（五錢，九蒸），丹皮（五錢），白芍（二錢，酒炒），白茯苓（三錢），沙參（三錢），黑芥穗（三錢）

水煎服，一劑而吐血止，二劑而經順，十劑不再發。此方於補腎調經之中，而用引血歸經之品，是和血之法，實屬順氣之法也。肝不逆而腎氣自順，腎氣既順，又何經逆之有哉！

婦人年壯吐血，往往有之，不可作勞症治。若認為勞症，必至肝氣愈逆，非勞反成勞矣，方加茜草一錢，懷牛膝八分（酒炒）。

白話文：

方用順經湯：

當歸（五錢，酒洗），熟地（五錢，九蒸），丹皮（五錢），白芍（二錢，酒炒），白茯苓（三錢），沙參（三錢），黑芥穗（三錢）。

水煎服，一劑即可止住吐血，二劑經期便能恢復正常，十劑後便不再復發。此方在補腎調經的基礎上，加入引血歸經的藥材，屬於和血之法，其實也是順氣之法。肝氣不逆，腎氣自然順暢，腎氣順暢，經期又怎麼會逆亂呢！

婦人年壯吐血，是常見現象，不可當作勞症治療。若誤以為勞症，必然導致肝氣更加逆亂，非但勞症不能治好，反而會加重病情。此時可加入茜草一錢，懷牛膝八分（酒炒）。