《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷中 (3)
沈氏女科輯要箋硫卷中 (3)
1. 胎動不安
血虛火盛其婦必形瘦色黑其胎常上逼者宜倏芩阿膠徐藹輝曰前張飛疇說謂形瘦血熱宜條芩血虛火旺宜婦芍此似將上二條併為一治想須在胎上逼與腹急痛上分別未知是否存參
王孟英曰審屬氣虛欲墮者補中益氣法甚妙
（箋疏）肥白之人未有不形盛氣衰者斷不可與蒼黑偉碩之體同日而語即是大氣不能包舉之明徵色蒼體偉者必無是慮此證補之必有效若用升舉又恐惹流弊惟堯封持論必不可易盂英謂可用補中益氣在清陽下陷者誠是相如以體偉氣弱致胎滯墜而非脾胃清氣下陷者浪投升柴亦有動胎上逼之慮形氣盛胎常不運者宜香砂
（箋疏）此氣滯不能流利故宜行氣香附烏藥流動氣機而不失於燥亦是疏達之良劑
痰氣陰滯體肥嘔逆眩暈者宜二陳
（箋疏）肥人多痰二陳溫膽最是要藥半夏雖曰礙胎而今之市品俱已制過可不避忌但膽星宜輕左金丸亦佳稍加川椒烏梅止嘔尤捷怒氣傷肝加味逍遙散
（箋疏）逍遙治肝為木不條達鬱滯窒塞者而言故以柴胡春升之氣助其條暢非能馴養肝氣之橫逆者既曰因怒傷肝則必以清養肝陰為上逍遙
（箋疏）反以擾動其氣流弊不小此薛立齋之故智斷不可師毒藥動胎白扁豆二兩生去皮為末新汲水下 見厥逆門須合參以辨其證
（箋疏）此是單方白扁豆雖能安胃然生末水調服不如煎湯稍涼飲之為佳惟所謂毒藥者種種不同一味單方殊不足恃
（箋疏）此動胎之最厲者百脈弛張為害極巨豈一味單方所能補救此方
見李氏本草綱目慈竹瀝下但曰困絕不言多嘔註明出產寶此條補出多嘔二字蓋陰泄於下而氣逆於上竹瀝下氣止嘔築磕著胎惡露已下疼痛不止口噤欲絕用神妙佛手散探之若不損則痛
止子母俱安若損胎立便遂下即芎窮湯治傷胎多神效
（箋疏）婦芎溫和流動而俱有升舉之力故胎元受傷震動欲墜者得其升舉而亦能安若已大損則活血行血脈絡疏通而已壞之胎自不能留效如
仙佛手到成功此佛手之所以命名也
胎動下血不絕欲死本草綱目用蜜蜂蠟如雞子大煎三五沸投美酒半升服立瘥馮云神效蠟淡而性澀入陽明故也
王孟英曰懷妊臨月並無傷動驟然血下不止腹無痛苦者名海底漏亟投大劑參耆十不能救其一二此由元氣大虛沖脈不攝而營脫於下也
（箋疏）蜂蠟雖澀然和以美酒即是行血有餘既已下血不絕似不可用此亦單方之神險者具有不可恩議之妙而藥理則在可知不可知之間若非親自經念未可輕信每有姑妄試之而適以速禍者頤亦屢聞之矣吾輩事醫藥當以病理藥性兩相符合始為正直蕩平之路眩異矜奇所不敢取王叔和
2. 變耳
楊子建十產論：一曰正產，二曰傷產，未滿月而痛如欲產，非果產也，名為試月，遽爾用力，是謂傷產。三曰催產，正產之際悉見而難產，用藥催之，是謂催產。四曰凍產，冬產血凝不生。五曰熱產，過熱血拂令人昏暈。六曰橫產，兒身半轉，遽爾用力，致先露手，令穩婆徐推兒手，使自攀耳。
七曰倒產，兒身全未得轉，即為用力，致先露足，令穩婆推足入腹。八曰偏產，兒未正而用力所致。九曰礙產，兒身已順，不能生下，或因臍帶絆肩，令穩婆撥之。十曰坐產，急於高處緊一手巾，令母攀之，輕輕屈足，坐身可產。十一曰盤腸產，臨產母腸先出，然後兒生產後，若腸不收，用醋半盞，新汲水七分，和勻噀產母面，每噀一縮，三噀盡收。
(箋疏)是論原文頗長，此其刪節者，節之太簡，頗有不甚明瞭者，其坐產一條，原謂兒將欲生，其母疲倦久坐椅褥，抵其生路，急於高處擊一手巾，令產母以手攀之，輕輕屈足，坐身令兒生下，非坐在物上也云云。蓋謂坐草已久，產母力疲，故以巾帶助其援力。今以此節言不達意，須從原本為佳。
(濟陰綱目有全文)頤按凡是難產，多由心慌意亂，急遽臨盆所致。苟能忍痛，靜臥，耐之又耐，瓜熟蒂落，安有危險？鄉曲穩婆，不耐靜守，言多龐雜，催促臨盆，最多誤事。達生編一書所錄各方，未必可恃，而論忍耐之法，至理名言，無出其右。甚且謂私生者，無難產，惟其畏而能忍也。
尤其勘透入微，所謂六字訣者，確是產婦房中第一箴言。
孕婦止腹痛，未必產，連腰痛者，將產胞擊於腎故也。腹痛，試捏產母手中指中節，或本節跳動，方臨盆即產。王孟英曰：中指跳動，亦有不節產者，更有腰腹不甚痛，但覺酸墜而即產者。
(箋疏)中指節末，本有動脈，但平人脈動甚微，幾於不覺。產婦臨盆，此指尖脈形分明，頃刻分娩，確是多數。孟英謂亦有未必即產者，則偶然耳。亦有腹竟不痛，但覺腰痠異常而即產者，此其達生之極易者，最不可遇，而亦嘗屢聞之。皆孟英之所謂十個孩兒，十樣生也。
兒未生時，頭本在上，欲生時，轉身向下，故腹痛難忍。此時婦當正身，寬帶，仰臥，待兒頭到了產戶，方可用力催下。若用力太早，或束肚倚著兒，不得轉身，即有橫生，逆生，手足先出之患。
許叔微曰：有產累曰不下，服藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。經云：恐則氣下，恐則精怯怯，則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹氣，乃不行。得紫蘇飲一服，便產。(方見子懸門)。
(箋疏)學士亦以坐草太早為戒，可見達生編六字訣之必不可少。心懼而氣結不行，亦是不能忍耐之咎。恐則氣下，脹而不行，自有至理