《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷中 (1)
沈氏女科輯要箋硫卷中 (1)
1. 子淋，轉胞
徐藹輝曰：此淋字與俗所云赤淋淋字不同。彼指赤帶言系女精，此係指小水言也。
（箋疏）小便頻數短檣熱痛乃謂之淋。妊婦得此是陰虛熱熾津液耗傷者為多，不比尋常淋痛皆由膀胱濕熱鬱結也。故前人治此多於毓陰之中參以清池，非一味苦寒勝濕淡滲利水之比。轉胞之症亦是小溲頻數不能暢達，但必熱不必痛，則胎長而壓塞膀胱之旁，附氣不得自如，故宜歸芎之升羅。
竊謂此症與子懸正是兩兩對峙，彼為胎元之太升，此是胎元之太降，則子淋與轉胞似不可認作同證，但就病狀言之，約略相似耳。徐謂赤淋赤帶則確與子淋不同，彼出精竅即不小溲而亦時時自下，此則惟小溲時作痛，不溲亦必不痛。
妊婦淋曰子淋，小便不出曰轉胞。子淋小便頻數點滴而痛，轉胞頻數比少不痛。淋屬肝經陰虧火熾，轉胞因膀胱被胎壓住。膀胱止有一口，未溺時其口向上，口端橫一管，上半營即名下焦，下半管即溺孔。未溺時膀胱之底下垂如瓶狀，其口在上與下焦直對，溺從下焦滲入。效曰下焦者別迴腸而滲入膀胱焉。
欲溺時大氣舉膀胱之底，如傾瓶狀，其口向下從溺孔注比，故曰氣化則能出矣。轉胞一證，因胞大壓住膀胱，或因氣虛不能舉膀胱之底，氣虛者補氣，胎壓者托胎。若浪投通利，無益於病，反傷正氣。
徐藹，汪認庵又謂胞系轉戾，臍下急痛為轉胞。溲或數或閉，二說小異。
（箋疏）淋則痛，轉胞則不痛，辨症甚是。胎大壓住膀胱，氣虛不舉亦是確論。浪投通利，無益於病，至理名言，有如皎日。若謂膀胱止有一口，不溺則其口在上云云，以轉胞二字造出許多怪語，那不令人笑死。須知近人繹泰西生理家言，膀胱明有上源，豈有頻預倒轉之理？此即古人轉胞之名有以誤之。此等臆說，扣槃捫燭，實是中醫之絕大汙點，何可不正。
汪認庵胞系轉戾四字，亦是盲人談天最為得意之筆。
子淋方
丹溪治一妊婦小便人通，令一婦用香油塗手自產門入托起其胎，溺出如注，即用人參，黃耆，升麻，大劑煮服，又治一婦轉胞，用參歸煎服，探吐得愈。
沈堯封曰：良庵載其方，名參朮飲。蓋當歸，熟地黃，穹窮，芍藥，人參，白朮，留白，陳皮，半夏，炙甘草，加姜煎空心服。丹溪論曰：窘胞之病，婦之稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味厚者，多有之。古方用滑藥鮮效，因思胞不自轉為胎被壓，胎若舉胞必自疏，水道自通矣。
近吳宅寵人患此，脈似澀，重則弦，予曰此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，血少則胎弱不能舉，氣多有飲，中焦不清而溢，則胎避而就下。乃以上藥與飲，隨以指探喉中吐出藥汁，候氣定叉與之而安
2. 妊身腹痛
金匱曰婦人懷妊腹中癘痛者富歸巧藥敬主之
當歸（三兩） 芍藥（一斤） 茯芩（四兩） 白朮（四兩） 澤瀉（半斤） 芎窮（三兩） 右六味為散取方寸七酒和日三服
又曰妊脈腹中痛為胞阻膠艾湯主之
芎窮 阿膠 甘草 各（二量） 艾葉 當歸各（三兩） 芍藥（四兩） 乾地黃（六兩）
右七味水五升清酒三升合煮取三升去渣內膠令消盡溫服一升日三次
徐藹輝曰嚴氏用治胎動漏下經漏腰痛腹滿搶心短氣加黃耆認庵亦謂妊娠下血腹痛為胞陰主此湯又曰又方阿膠（一斤） 蛤粉炒艾葉數莖亦名膠艾湯治胎動不安腰腹疼痛或胎上搶心去血腹痛
（箋疏）金匱膠艾湯為真陽不足虛寒氣滯之神丹補陰和血行氣溫經選藥精當不僅專治妊娠之腹痛凡氣血不足滯而作痛者無往不宜尤在涇
金匱心典謂婦人經水淋瀝及胎產前後下血不止者皆衝任脈虛而陰不能守也是惟膠艾湯為能補而固之有芎歸能於血中行氣艾葉利陰氣止痛安胎故亦治妊娠胞阻胞阻者胞脈阻滯血少其氣不行也頤按血液虛寒而氣行不利故有淋瀝腹痛等病是方溫和流動補而不滯蓋人所知而腹之所以痛者亦由陰氣耗散所致在涇陰不能守四字大有可味芍藥純陰能收攝潰散耗亂之陰氣故治淋瀝下血非僅為血虛家定痛之良劑宋人周方四物湯世咸知為女科通用要藥豈非即從此方脫化而來頤則謂芎窮升發之性甚烈古用阿膠恐其太滯故以芎之靈通疏散者相輔而行頗有妙用若四物湯既去阿膠則芎性太走最宜斟酌而世俗不知裁度甚至芎歸地芍呆用等分則徒讀父書弊多利少真是笨伯徐氏所引後人之膠艾湯獨用膠艾葉亦是太笨不足法也
又曰懷妊六七月脈弦發熱其胎愈脹腹痛惡寒者少腹如扇所以然者子藏開放也當以附子湯溫其藏附子人參白朮巧藥荻苓
（箋疏）此妊身內藏受寒腹痛之症治然附子墮胎為百藥長必不可輕試即當溫養中下亦自有善治之法此古書之不可拘泥者今本金匱本未出方說者調即傷寒論少陰篇之附子湯堯封所錄即傷寒論方 本條病情尤氏心典註文極為明白並錄 之脈弦發熱有似表邪而乃身不痛而腹反痛背不惡寒而腹反惡寒甚至少腹陣陣作冷若或扇之者然所以然者子藏開不能合而風冷之氣乘之也夫藏開風入其陰內勝則其脈弦為為氣而發熱且為格陽矣胎脹者胎熱則消寒則脹也附子湯方未見然溫里大全云妊娠四五月後每常胸腹間氣刺滿痛或腸嗚以致嘔逆減食此由忿怒憂思過度飲食失節所致蔡元度寵人有子夫人怒欲逐之遂成此病醫官王師復處以木香散莪朮木香甘草丁香鹽湯下三服而愈
（箋疏）此憂鬱氣