《沈氏女科輯要箋疏》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 子煩妊婦煩名子煩
丹溪曰：因胎元壅鬱，熱氣所致。
沈堯封曰：子煩病因曰痰、曰火、曰陰虧。因痰者，胸中必滿。仲景云：「心中滿而煩，宜瓜蒂散。」此是吐痰法。妊婦禁吐，宜二陳湯加黃芩、竹茹、旋覆花。陰虧火甚者，仲景黃連阿膠湯最妙。
（箋疏）煩是內熱，心煩悶悶不樂，亦以陰聚於下，不得上承。總是陰虛火擾，但挾痰者十恆七八。黃連溫膽湯、觸飲六神湯皆佳。瓜蒂吐法，不獨妊身不宜，即常人亦不可用，以其本是痰熱卜壅，更與激越，適以引動其氣，是助虐矣。
醫方集解汪認庵有竹葉湯一方，治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，名子煩。因受胎四五月相火用事，或盛夏君火大行，俱能乘肺以致煩躁，胎動不安。亦有停痰積飲滯於胸膈，以致煩躁者。
麥冬（錢半） 茯芩 黃芩（一錢） 人參（五分） 竹葉十片。竹葉清煩，黃芩消熱，麥冬涼肺。心火乘肺，故煩出於肺。茯芩安心，人參補虛。妊娠心煩固多虛也。如相火盛者，單知母丸。君火盔者，單黃連丸。神不安者，硃砂安神丸。切不可作虛煩用梔豉等藥治。之一方，茯芩為末，無人參，有防風。一方有防風、知母，無人參。有痰者，加竹瀝。
（箋疏）妊身心煩果是虛火無痰，是方極合。然挾痰者十之七八，參麥胡可妄投。認庵方下謂亦有停痰積欲滯於胸膈，是渠亦未嘗不知有此一症，而乃並列於本方之下，一似此方並可治停痰積飲者，豈非大謬？方後且謂人參補虛，妊娠心煩固多虛症云云，又與停痰積飲一層兩不照顧。汪氏書之敝預模糊，最易引初學人重霧中。
皆此等騎牆兩可之說，誤人實是不淺。又謂不可作虛煩用梔豉等藥。頤謂梔子清心而不大苦大寒，心家有火胡不可用。且香豉質松，本治心中煩熱之藥。惟今之江浙市肆中以麻黃湯制過用為發汁之藥，則非心煩者所宜耳。方後既曰心煩多虛，而又曰切不可作虛煩，出爾更是笑話。
2. 子懸
嚴氏紫鰥散
許叔微曰治懷胎近上脹滿疼育謂之子懸
陳良甫曰妊至四五月君相二火養胎熱氣逆上胎腠心胸腹滿痞悶名曰子懸用此加黃芩山梔之類一方無用芎名七寶散許叔微云六七月子懸者用之數數有驗不十服便近下
紫蘇（一兩）
腹皮
當歸（三分）
甘草（一分）
徐藹輝曰去川芎因避升提之故汪認庵曰治胎氣不和湊上胸腹腹滿頭疼心腹腰脅皆痛名子懸因下焦氣實相火旺盛舉胎而上上通心胸也每服止用蘇葉一錢當歸七分腹皮以下皆五分甘草二分無蔥白心腹痛者加木香延胡陳來章曰芎歸芍葉以和其血蘇橘大腹以順其氣氣順血和則胎安矣即利其氣復以人參甘草養其氣者順則順其邪逆之氣養則養其沖和之氣也
徐藹輝曰延胡動血恐未可用
（箋疏）子懸是胎元之上迫良由妊婦下焦氣分不疏腹壁逼窄所以胎漸居上而脹滿疼痛乃作濟生紫蘇飲用蘇葉腹皮橘皮芎歸疏通下焦之氣再加薑蔥亦是通陽作用不可認作發散通套程鍾齡醫學心悟解釋保生無憂散一方謂全用撐法故使易產頤謂嚴氏此方亦是摟法令其腹壁開展而胎自安於故宅惟其分兩甚輕故疏展而無擾動之慮陳氏不用川芎徐藹輝謂其嫌於升提洵是確論但本方止用三分開展氣機亦無不可若不知此理而重用之則大謬矣認庵所謂相火旺盛認症未切須知方中並無清火之藥並不為火旺而設總之汪氏書中議綸不少總覺膚浮甚則溢出題外所以徒授俗子簡陋惡習而此道乃愈趨愈下又謂心腹痛加本香延胡則運行氣滯尚是正著徐雖謂延胡動血惟恐礙胎然止是行血中之氣俗雖謂其破血其實氣體旺者尚可無妨惟柔脆者忌之陳來竟說解亦極浮泛是汪認庵之流亞非能闡發醫理之實用者
趙養葵有命門虛寒胎下湊心就暖一說
沈堯封曰此是百中僅一非實是虛寒脈證熱藥不可嘗試
（箋疏）養葵此條純是謬想心雖屬火而位居膈上豈胎能湊得其暖氣者且腹中豈無熱度命門虛者將全腹寒止有其心獨暖耶向壁虛構而不顧其理有難安養葵之謬一至於此堯封採之得毋失榆
沈又曰郁姓婦懷妊九月偶因勞動遂覺腹痛胎漸升至胸中氣塞不通忽然狂叫咬人數人扶持不住病名子上撞心即子懸之最重者用旋覆花代赭湯去參棗連灌兩劑胎墮得生又一婦證亦如之服前藥胎墮而死
（箋疏）此誠是子懸之重症上逼太甚竟致神志為蒙此非重劑鎮墜復有何藥可以救急胎之墮否本已不暇兼顧即使墮胎而母命難全