《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷下 (3)

1. 回乳

無子吃乳乳不消令人發熱惡寒，用大麥芽（二兩）；炒為末，每服（五錢），白湯下。

（箋疏）丹溪此法固佳，凡消食之藥無一不靈，查肉神麯等皆是治乳婦病者，亦當留意此一層也。

白話文：

[回乳]

如果孩子不再吸吮母乳，而乳汁仍不停分泌，會導致母親出現發燒與寒戰的症狀。這時可以使用大麥芽來解決這個問題。具體做法是取兩兩的大麥芽，炒至熟後研磨成粉末。每次服用時，取約五錢的份量，用白開水送服。

（補充說明）丹溪的這個方法確實有效，事實上，所有能幫助消化的藥物在這種情況下都能發揮作用。像是肉神麯等藥物，同樣對治療哺乳期婦女的疾病有幫助，因此在面對這類問題時，也應考慮這些選項。

2. 乳頭碎裂

丹溪老黃茄子燒灰傳之　綱目丁香末傳之

(箋疏)此有因發癢而搔碎者，稍有滋水，是肝胃濕熱，宜清肝而少參化濕；有乾燥作痛者，甚至血溢，是肝燥有火，宜養液而並滋肝腎。乳房屬足陽明經，乳頭實肝經主之，故凡是乳病無不繫於肝者，脹痛皆然，然而外瘍其尤著也。外治法當依瘍科例，擇藥燥者宜潤，挾濕者宜清涼收濕。丁香溫燥，大非所宜，單方之不可呆用，如此。

白話文：

【乳頭龜裂】

這段古文提到的情況，有可能是因為搔抓引起乳頭皮膚破裂，如果伴有分泌物，這可能是肝臟和胃部濕熱所致，應清肝並輔以去濕的治療。另一種情況是皮膚乾燥且疼痛，甚至出血，這可能是肝臟乾燥且有火氣，應滋補體液，同時滋養肝腎。

乳房在中醫理論中，歸屬於足陽明經脈，而乳頭則主要由肝經負責，因此所有乳部疾病都與肝臟密切相關，無論是脹痛或其它症狀都是如此，尤其是外部的傷口更是明顯。對於這種病症的外在治療，應遵循瘍科的原則，選擇適合的藥物，對於乾燥的應使用滋潤的藥物，對於有濕氣的應使用清涼去濕的藥物。丁香性質溫燥，並不適合這種情況，單一藥物不能盲目使用，就是這個道理。

3. 吹乳

繆仲淳云：妒乳、內外吹乳、乳岩、乳癰，不外陽明、厥陰二經之病，橘葉最妙。又用生半夏一個，研末，生蔥頭一段，研里，左右互塞鼻，神驗。又於山中掘野芥菜（去葉用），根洗淨，搗爛，無灰酒煎數滾，飲一二次，即以渣遏患處。凡乳癰未成，或腫、或硬、或脹痛者，無不立消。

屢治經驗。野芥菜一名天芥菜，又名鸚哥草，似芥菜而略矮小，其根數出如蘭根。用以治乳，想其形似乳囊也，故用有驗。春圃附載。

（箋疏）未產前生乳癰，名內吹風；乳子時生乳癰，名曰外吹風。皆由理想而得其名。謂小兒吮乳，口鼻之風吹之，猶可說也。乃兒在胎中，而亦能吹風，何其可笑！一至於此，吾國外科之學鄙陋己極。外瘍一切病名，可鄙可嗤，十而八九，醫學空疏，真是慚愧欲死。宜乎當此開明之世，後生小子乍得一知半解者，亦得竊笑於其側。

空穴來風，固有自取之道，殊不足為若輩責也。妒乳之名亦是可笑，不如經稱乳癰，豈不正大光明，名正言順！仲淳不外陽明、厥陰二經之病，洵是至當不易。橘葉固佳，但乳岩根深蒂固，萬不可與乳癰同論。總之，胎前患此，多是肝火，止宜清肝，少參消散。產後患此，多是積乳，先當消乳，早投煎藥，可退十之六七。

惟胎前得之，其火必盛；產後得之，乳積更多，加以畏痛，不敢使兒吮乳，則愈積愈腫，所以成潰，皆是極易，不比其他外瘍之易於消退。二三日間，無不成膿。若新產旬日之間，陰虛未復，狂焰陡然腫大，且堅如瓢如甕者，其勢甚急，非羚羊角不能稍殺其毒。俗名乳發，其害猶熾。

其較輕者，則川棟、蒲公英、地丁、銀花、丹皮、梔子、黃芩、連翹、山查神、麯、麥芽等，足以了之。不能顧及回乳一層，蓋非此不能釜底抽薪。俗子不知，猶用歸芎、通草之類，自謂活血行乳，則助之腐也。生半夏有毒，塞鼻不妥。野芥菜不知何物，然有芥之名，必有辛散作用。

此症必有心火，亦外治用蒲公英、地丁、馬齒莧、木芙蓉葉、忍冬藤等搗敷，皆可。然此類皆清涼有餘，火盛勢熾，紅腫蔓延者宜之。輕症嫌其太涼，遏抑氣血，反致堅硬難化。瘍科書中有如意金黃散，清熱而兼有辛散，以治尋常之陽發癰腫，正合，但選藥尚未盡純粹。頤習用之桃花丹敷此有效。

其不甚大者，形塊如桃如慄，則千槌膏消腫最驗。二方見拙編瘍科綱要，皆非古之成方。

白話文：

繆仲淳先生表示：乳房疾病如乳房脹痛、乳房硬化、乳腺癌、乳腺炎等，主要都屬於胃經和肝經的問題，使用橘葉治療效果最好。此外，用生半夏一個，磨成粉末，加上一段生蔥頭，同樣磨碎，交替塞入左右鼻孔，療效神奇。再或者，在山裡挖掘野生芥菜（只使用根部），清洗乾淨後搗爛，用無灰酒煮沸數次，飲用一兩次，同時將殘渣敷於患處。對於乳腺炎還未形成膿包，或是腫脹、硬化、疼痛的情況，都能立即消除。

這種治療方法經過多次實踐，效果顯著。野生芥菜又稱天芥菜，也有人叫它鸚鵡草，形狀類似芥菜但略為矮小，其根部像蘭花根一樣，多根分生。因其形狀與乳腺相似，所以用於治療乳腺疾病效果良好。春圃附載。

（箋疏）產前發生乳腺炎，被稱為內吹風；哺乳期發生乳腺炎，則被稱為外吹風。這些名字都是根據想像來命名的。說小孩吸奶時，口鼻的風會吹到乳房，這種說法還可以理解。但是說在胎兒還在子宮裡時，就能吹風，這實在讓人啼笑皆非！如此荒謬的想法，反映了我國外科學的淺薄。許多外瘍疾病的命名，十之八九都令人嗤之以鼻，醫學知識的空泛，真是讓人羞愧欲死。在這個開明的時代，一些剛剛學得一點醫學知識的年輕人，也會在一旁嘲笑。

這種無稽之談，固然有其自身的原因，但我們不必過於苛責他們。"妒乳"這個詞也是非常荒謬的，遠不如"乳腺炎"這樣的定義更為正式和恰當。繆仲淳認為，這類疾病主要涉及胃經和肝經，這是完全正確的。橘葉的確是很好的治療選擇，但乳腺癌病情深重，不能與乳腺炎相提並論。總的來說，懷孕期間患有此病，大多是肝火旺盛，應以清肝為主，輔以散結的治療。產後患病，大多是由於乳汁積聚，應先消乳，盡早服用煎藥，可以消退大部分症狀。

然而，懷孕期間患病，火氣必然旺盛；產後患病，乳汁積聚會更多，加上害怕疼痛，不敢讓嬰兒吸吮，這樣就會導致乳汁越積越多，乳房越來越腫，因此很容易形成膿包。這與其他外瘍疾病相比，更難以消退。通常在兩三天內，就會形成膿包。如果在產後十天左右，體質虛弱，乳房突然劇烈腫大，堅硬如瓢或甕，情況非常危急，非羚羊角不能稍微減緩其毒性。民間稱之為"乳發"，其危害仍然嚴重。

對於較輕的病例，如川楝子、蒲公英、地丁、銀花、牡丹皮、梔子、黃芩、連翹、山楂、神曲、麥芽等，足夠解決問題。但不能忽視回乳這一環節，因為只有這樣才能從根本上解決問題。普通人不知道，還會使用歸芎、通草等，自以為能活血行乳，實際上是在助長腐敗。生半夏有毒，塞入鼻孔並不明智。野生芥菜究竟是什麼，雖然名字中有芥字，但肯定有辛辣散熱的效果。

這種疾病一定伴有心火，外部治療可用蒲公英、地丁、馬齒莧、木芙蓉葉、忍冬藤等搗碎敷用，都可以。然而，這些藥物都清涼有餘，對於火氣旺盛，紅腫蔓延的情況適用。對於輕微的病例，可能嫌其太涼，抑制了氣血運行，反而導致硬塊難以消散。在瘍科書籍中有一種如意金黃散，既能清熱又有辛辣散熱的作用，用於治療常規的陽性發炎腫脹，非常合適，只是選藥尚未完全純粹。我習慣使用桃花丹來敷治這種情況，效果不錯。

對於不是很大的腫塊，形狀如桃或栗子，使用千槌膏消腫效果最佳。以上兩個配方均出自我自己編寫的瘍科綱要，都不是古已有之的成熟配方。