《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷中 (5)

1. 腰痛

大全云產後惡露方行忽然斷絕腰中重痛下注兩股痛如錐刺入骨，此由血滯經絡不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯、五香連翹湯。

沈堯封曰：前方不穩，不若用桃仁、紅花、地龍、肉桂、沒藥、當歸為妥。如神湯治瘀血腰痛，延胡、當歸、肉桂等分，水煎服。

沈堯封曰：腰痛不見前證者，多屬肝腎虛，宜當歸、杜仲、補骨脂之類。

（箋疏）產後腰痛虛症最多，宜滋肝腎真陰，前人多以瘀血立論，專就一面著想耳，即大全所謂兩股痛如錐刺者，亦未必無虛證，臨症時皆當合四診參之，自有確據，不可徒於故紙堆中搜尋方法。

遍身疼痛，薛云：以手接之痛甚者血滯也，按之痛緩者血虛也。

（箋疏）遍身疼痛，痛在絡脈，皆無一定處所，病人自己且無從摸索，如何可以尋按？薛立齋乃如此說法，真是按圖索驥，此公庸愚說來無不發噱；此證多血虛宜滋養，或有風寒濕三氣雜至之痹，則養血為主，稍參宣絡，不可峻投風藥。

白話文：

[腰痛]

《大全》提到，產後惡露突然停止，會引起腰部沉重疼痛，這種疼痛會向下延伸到雙腿，感覺像是尖銳的針刺入骨頭裡。這是因為血液滯留在經絡中未能及時疏通，如果不處理，可能會導致膿瘍的產生，適合使用桃仁湯或是五香連翹湯治療。

沈堯封表示，上述的療法並非最佳選擇，他認為使用桃仁、紅花、地龍、肉桂、沒藥和當歸的組合會更為妥善。像「如神湯」能治療因瘀血引起的腰痛，成分包含延胡、當歸和肉桂，用水煎煮後服用。

沈堯封再指出，如果腰痛的病徵並非上述情況，大多數是肝腎虛弱所致，應該使用當歸、杜仲和補骨脂這類藥材。

（箋疏）產後腰痛的虛弱情況非常常見，應滋養肝腎的真陰。前人的觀點多聚焦於瘀血問題，但只看一個面向並不全面。即便《大全》提及的「兩腿如同針刺般疼痛」的情況，也可能存在虛弱的情況。在診斷時，應結合四診的結果，這樣才能得到準確的判斷，不能只是從書本上找方法。

對於全身疼痛，薛氏認為，如果碰到疼痛部位會加重痛感，可能是血液滯留；而如果按壓後疼痛減輕，則可能是血液不足。

（箋疏）全身疼痛，痛在絡脈，這種疼痛的位置並不一定，患者本身也很難找到痛點，要怎麼按壓呢？薛立齋的說法，真的就像是按圖索驥，這種普通人的愚昧說法，聽了讓人忍不住笑。這種病症多是血液不足，需要滋養血液。如果是風、寒、濕三種氣候因素導致的關節炎，則應以滋養血液為主，輔以宣絡，不能大量使用風藥。