《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷下 (9)

1. 臨證擇之

二味參蘇飲

人參　蘇木

此亦新產行瘀之一法，正氣已衰而瘀滯未去者宜之。

清魂散　嚴氏　治產後惡露已盡，忽昏暈不知人，產後氣虛血弱，又惑風邪也。

澤蘭葉　人參各（二錢半）　荊芥（一兩）　川芎（五錢）　甘草（二錢）

右為末，用溫酒熱湯各半，蓋調灌（一二錢）　能下咽即眼開，更宜燒漆氣淬醋炭於床前，使聞其氣。

白話文：

二味參蘇飲

方劑組成：

• 人參
• 蘇木

功效：

此方為新產行瘀之法，適用於正氣已衰，瘀滯未去者。

清魂散

來源： 嚴氏

主治： 治產後惡露已盡，忽然昏迷不醒，產後氣虛血弱，又受風邪侵襲。

方劑組成：

• 澤蘭葉 二錢半
• 人參 二錢半
• 荊芥 一兩
• 川芎 五錢
• 甘草 二錢

用法：

將以上藥材研末，用溫酒與熱湯各半調和，灌服一至二錢，能下咽則眼開。更宜在床前燒漆氣淬醋炭，使病人聞其氣味。

（箋疏）惡露已盡而忽昏冒，此真陰大耗而孤陽上越，沖激腦經也，故方用人參。然此是陰虛之內風陡動，非可誤作外風，荊已非所宜，而乃妄用辛升之川芎，酒以助其浮越，最是古人誤認內風為邪風之通病。於嚴用和何尤然？在今日腦神經病之原由昭然共曉，則古方中似此之類，不可不一律劃除淨盡。

伏龍肝散　治大小產血去過多不止

伏能肝

（箋疏）產後血去過多不止，此非大補真陰而大封大固，不可救急者。此方一味，雖亦可以溫中固澀，然力量甚薄。安得有恃無恐，病重藥輕，而令病人不起？亦何嘗非醫者殺之？能肩大任之人，當不以此言為河漢。

白話文：

產後惡露已排乾淨，卻突然昏迷頭暈，這是因為身體精氣大傷，陽氣虛浮上衝頭部所致，因此需要使用人參補益元氣。但實際上這是陰虛內風引起的，不能誤認為外風，因此不適合使用荊芥，更不應該用辛温升散的川芎，酒更會助長其浮越之勢，這是古代人常將內風誤認為外風的通病。嚴用和為何要這樣批評呢？因為現在我們已經清楚了解腦神經疾病的病因，所以古代方劑中類似這種錯誤的用藥方式，應該要徹底摒棄。

產後出血過多不止，需要補益真陰，固本止血，才能救急。這個方子只有一味藥，雖然也能溫中固澀，但力量不足。怎麼能如此輕視病重，而用藥輕淺，導致病人無法痊癒呢？這不正是醫生害死病人嗎？真正有擔當的人，不應該將這番話視為無稽之談。

黑龍丹，亦名琥珀黑龍丹，治產難及胞衣不下，血迷血暈，不省人事，一切卮急惡候垂死者，但灌藥得下，無不全活，亦治產後疑難雜證，案見奇證中。

當歸

五靈脂淨者　川芎　良薑　熟地各（二兩）　銼碎人砂鍋內，紙筋鹽泥固濟火煆過，百草霜（一兩）　硫黃　乳香生（二錢）　琥珀花蕊石各（一錢）　為細末，酷糊丸如彈子大，每用一二丸，炭火煆紅，投入生薑自然汁中浸碎，以童便合酒調灌下。

（箋疏）此又溫通逐瘀之一法，瘀積而不宜苦寒者用之。

白話文：

【黑龍丹】，也稱為【琥珀】黑龍丹，主要用於治療生產困難、胎兒不下、血液混濁、昏厥不醒、以及其他緊急危重的病症，只要能讓藥物順利排出，都能使患者完全復活。此外，它還可以治療生產後的各種疑難雜症，詳細案例可見於「奇證」中。

【當歸】

【五靈脂】淨者、川芎、【良薑】、【熟地】各兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩兩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2. 外科

托裡散治一切惡瘡發背疔疽便毒始發脈弦洪實數腫甚欲作膿者亦治產後瘀血將成膿　論見前

金銀花　當歸（二兩）　大黃　朴硝　花粉　連翹　牡蠣　皂角刺　三稜黃芩赤芍（二錢）　每五錢半酒半水煎

（箋疏）此方在瘍科書中每以為消毒退腫適用之方其實瘍患之屬寒屬熱萬有不齊安有預定一方可以通治百病之理且人體虛實又復各別是方清熱為主可以治實熱之重疲然用酒煎又為熱瘍之大害惟方下所謂治疔毒而脈弦洪實數欲作膿者數言庶可近似乃又雜之以發背一症則須知始發一粒如黍粒而漸以堅腫屑背板滯者方是背疽萬無可用涼藥之理方中諸味直同鳩毒而又雜之以亦治產後瘀血將成膿一句則產虛敗瘀入絡誠有堅腫為瘍之一候治之之法只有通經行瘀而參之以溫和燠煦則可消散誤授清涼適以助其凝結況乎硝黃翹芩一派大苦大寒而可以妄試乎且產後瘀血成癰亦不應有弦洪實數之脈如有之則為壞症堯封於瘍科初無經驗故有此枘鑿不入之門外語然豈不知產後之脈靜者為吉躁者為凶耶是何可以不正

白話文：

托裡散治各種惡瘡、發背疔疽、便毒初期，脈象弦緊洪大，腫脹嚴重，將要化膿者，也可用來治療產後瘀血將要化膿。

這方子中，金銀花、當歸各二兩，大黃、朴硝、花粉、連翹、牡蠣、皂角刺、三稜、黃芩、赤芍各二錢，每味藥五錢，用半酒半水煎服。

但是，這個方子在瘍科書中，常被認為是消炎退腫的通用方。其實，瘡瘍的寒熱性質各不相同，怎麼可能有一種方子可以治療所有病症呢？而且人體的虛實狀況也各不相同，這個方子以清熱為主，可以治療實熱的嚴重症狀，但用酒煎卻是熱瘡的大忌。

方子中說可以治疔毒，脈象弦緊洪大，將要化膿者，這點還算比較接近，但又把它混入了發背這種症狀，要知道發背初期像小米粒一樣，逐漸變硬腫胀，背部板滞，才是真正的背疽，絕對不能用涼藥。方子裡的藥材，幾乎都是毒性藥物，還加上一句“亦治產後瘀血將成膿”，產後虛弱，瘀血入絡，確實會有硬腫成瘡的現象，治療方法應該是通經行血，配合溫和的藥物才能消散，錯誤地使用清涼藥物反而會加重凝結。況且硝石、大黃、連翹、黃芩這些藥材都是苦寒性的，怎麼能亂試呢？產後瘀血成癰，也不應該出現弦緊洪大的脈象，如果有這種脈象，就是很嚴重的症狀。

看來作者在瘍科方面沒有經驗，所以才會出現這種不切實際的說法。難道不知道產後的脈象，靜者為吉，躁者為凶嗎？真是不可理喻。

蠟礬丸　治一切瘡癰惡毒先服此丸護膜托裡使毒木攻心或為毒蟲蛇犬所傷並宜服之

黃獵兩白礬（一兩）　先將蠟熔化候少冷入礬和勻為丸酒下每服十丸二十丸漸加至百丸則有力瘡愈後服之亦佳

（箋疏）此丸亦向來瘍科所謂護膜解毒之良方謂毒邪甚盛恐其內陷攻心及膿成皮裡膜外恐其潰深穿膜者此丸皆可以保之礬取其澀蠟取其滯看似未嘗無理實則蠟最礙化礬燥且澀大傷胃氣而毒果甚者反以助其堅凝又安有清解之可說且膿成膜外藥走胃腸又何緣而能護膜乃謂可服至百丸之多其謬已極而瘍科書中皆盛稱三似必不可無之耍藥則多是理想之謬要之蠟礬黏澀非能如縫者之補綴垮者之畫像可以直黏心膜而保護之斯真耳食之見矣

白話文：

蠟礬丸

治一切瘡癰惡毒：先服用此丸保護內膜，防止毒氣攻心。若被毒蟲、蛇、犬咬傷，也宜服用此丸。

藥方：

• 黃蠟二兩
• 白礬一兩

製法：先將黃蠟熔化，稍涼後加入白礬，充分混合製成丸劑。

用法：酒送服，每次十丸至二十丸，逐漸增加至一百丸，可增強療效，瘡瘍癒合後繼續服用亦佳。

箋疏：

此丸是瘍科醫書中常見的護膜解毒良方，目的是防止毒邪過盛而侵襲心臟，以及膿液在皮膚內部積聚，造成潰爛穿透內膜。理論上，白礬具有收斂止血的作用，黃蠟則可阻止毒氣外泄，似乎有一定的道理。但實際上，蠟質難以消化，白礬性燥澀，會嚴重損傷胃氣。若毒性較重，反而會加重毒素積聚，無法起到清解毒素的作用。而且，膿液積聚在皮膚表面，藥物通過胃腸吸收，又如何能直接保護內膜呢？更何況，此方建議服用至一百丸之多，顯然過於誇張，謬誤甚大。

瘍科書中常見的許多藥方，都只是理想化的推測，實際上難以實現。例如，用蠟礬這種黏澀之物，並不能像縫補衣服一樣，直接黏附在心膜上進行保護，這完全是道聽途說，缺乏科學依據。

太乙膏　丹溪　治癧子瘡神效

腦子（一錢）研　輕粉乳香各（二錢）研　麝查三錢研　沒藥（四錢）研　黃丹（五兩）

右用清油（一斤）　先下黃丹熬用柳枝欖又用憨兒蔥七枝先下一枝熬焦再下一枝蔥盡為度下火不住不攬覷冷熟得所入腦子等藥攬勻磁器盛之用時旋攤

（箋疏）此即今治瘍家通用之薄貼潰也未者可另加退消藥物為消毒用已潰則另加藥物為提毒去腐用至毒盡新生膿水已淨時則即不另加藥亦可生肌收口蓋丹粉乳沒俱有點級之力本能生新惟腦麝太多亦甚無謂而不能貧富共之即減去十之七八亦無不可但此是治外之法而古書中竟有用作丸服以治腸胃生癰者能泄導膿淤極有奇效則黏膩之質適與攻淤相反且非腸胃本性之相習必不可信瘍醫家言常常有此怪不可

白話文：

丹溪所創的太乙膏，專治癧子瘡，效果奇佳。配方包括腦子、輕粉、乳香、麝香、沒藥和黃丹，以清油熬製，並加入柳枝和蔥。此膏藥可薄貼於瘡瘍上，未潰者可加退消藥消毒，已潰者則加藥物提毒去腐，待膿水淨盡後即可生肌收口。其中丹粉、乳香、沒藥都有生肌之力，但腦麝過多無益，可減去大部分。雖然此膏藥主要用于外治，古書中也有用作丸服以治療腸胃生癰的記載，聲稱能泄導膿淤，但實際上黏膩之質與攻淤相反，也不符合腸胃的習性，不可輕信。瘍醫家常遇到這種怪事，不可不慎。