《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷下 (9)

1. 臨證擇之

二味參蘇飲

人參　蘇木

此亦新產行瘀之一法，正氣已衰而瘀滯未去者宜之。

清魂散　嚴氏　治產後惡露已盡，忽昏暈不知人，產後氣虛血弱，又惑風邪也。

澤蘭葉　人參各（二錢半）　荊芥（一兩）　川芎（五錢）　甘草（二錢）

右為末，用溫酒熱湯各半，蓋調灌（一二錢）　能下咽即眼開，更宜燒漆氣淬醋炭於床前，使聞其氣。

（箋疏）惡露已盡而忽昏冒，此真陰大耗而孤陽上越，沖激腦經也，故方用人參。然此是陰虛之內風陡動，非可誤作外風，荊已非所宜，而乃妄用辛升之川芎，酒以助其浮越，最是古人誤認內風為邪風之通病。於嚴用和何尤然？在今日腦神經病之原由昭然共曉，則古方中似此之類，不可不一律劃除淨盡。

伏龍肝散　治大小產血去過多不止

伏能肝

（箋疏）產後血去過多不止，此非大補真陰而大封大固，不可救急者。此方一味，雖亦可以溫中固澀，然力量甚薄。安得有恃無恐，病重藥輕，而令病人不起？亦何嘗非醫者殺之？能肩大任之人，當不以此言為河漢。

黑龍丹，亦名琥珀黑龍丹，治產難及胞衣不下，血迷血暈，不省人事，一切卮急惡候垂死者，但灌藥得下，無不全活，亦治產後疑難雜證，案見奇證中。

當歸

五靈脂淨者　川芎　良薑　熟地各（二兩）　銼碎人砂鍋內，紙筋鹽泥固濟火煆過，百草霜（一兩）　硫黃　乳香生（二錢）　琥珀花蕊石各（一錢）　為細末，酷糊丸如彈子大，每用一二丸，炭火煆紅，投入生薑自然汁中浸碎，以童便合酒調灌下。

（箋疏）此又溫通逐瘀之一法，瘀積而不宜苦寒者用之。

2. 外科

托裡散治一切惡瘡發背疔疽便毒始發脈弦洪實數腫甚欲作膿者亦治產後瘀血將成膿　論見前

金銀花　當歸（二兩）　大黃　朴硝　花粉　連翹　牡蠣　皂角刺　三稜黃芩赤芍（二錢）　每五錢半酒半水煎

（箋疏）此方在瘍科書中每以為消毒退腫適用之方其實瘍患之屬寒屬熱萬有不齊安有預定一方可以通治百病之理且人體虛實又復各別是方清熱為主可以治實熱之重疲然用酒煎又為熱瘍之大害惟方下所謂治疔毒而脈弦洪實數欲作膿者數言庶可近似乃又雜之以發背一症則須知始發一粒如黍粒而漸以堅腫屑背板滯者方是背疽萬無可用涼藥之理方中諸味直同鳩毒而又雜之以亦治產後瘀血將成膿一句則產虛敗瘀入絡誠有堅腫為瘍之一候治之之法只有通經行瘀而參之以溫和燠煦則可消散誤授清涼適以助其凝結況乎硝黃翹芩一派大苦大寒而可以妄試乎且產後瘀血成癰亦不應有弦洪實數之脈如有之則為壞症堯封於瘍科初無經驗故有此枘鑿不入之門外語然豈不知產後之脈靜者為吉躁者為凶耶是何可以不正

蠟礬丸　治一切瘡癰惡毒先服此丸護膜托裡使毒木攻心或為毒蟲蛇犬所傷並宜服之

黃獵兩白礬（一兩）　先將蠟熔化候少冷入礬和勻為丸酒下每服十丸二十丸漸加至百丸則有力瘡愈後服之亦佳

（箋疏）此丸亦向來瘍科所謂護膜解毒之良方謂毒邪甚盛恐其內陷攻心及膿成皮裡膜外恐其潰深穿膜者此丸皆可以保之礬取其澀蠟取其滯看似未嘗無理實則蠟最礙化礬燥且澀大傷胃氣而毒果甚者反以助其堅凝又安有清解之可說且膿成膜外藥走胃腸又何緣而能護膜乃謂可服至百丸之多其謬已極而瘍科書中皆盛稱三似必不可無之耍藥則多是理想之謬要之蠟礬黏澀非能如縫者之補綴垮者之畫像可以直黏心膜而保護之斯真耳食之見矣

太乙膏　丹溪　治癧子瘡神效

腦子（一錢）研　輕粉乳香各（二錢）研　麝查三錢研　沒藥（四錢）研　黃丹（五兩）

右用清油（一斤）　先下黃丹熬用柳枝欖又用憨兒蔥七枝先下一枝熬焦再下一枝蔥盡為度下火不住不攬覷冷熟得所入腦子等藥攬勻磁器盛之用時旋攤

（箋疏）此即今治瘍家通用之薄貼潰也未者可另加退消藥物為消毒用已潰則另加藥物為提毒去腐用至毒盡新生膿水已淨時則即不另加藥亦可生肌收口蓋丹粉乳沒俱有點級之力本能生新惟腦麝太多亦甚無謂而不能貧富共之即減去十之七八亦無不可但此是治外之法而古書中竟有用作丸服以治腸胃生癰者能泄導膿淤極有奇效則黏膩之質適與攻淤相反且非腸胃本性之相習必不可信瘍醫家言常常有此怪不可