《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷下 (7)
沈氏女科輯要箋硫卷下 (7)
1. 祛風
千金
治中風不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼喎斜，語言蹇澀，風濕腰痛，痰火併多，六經中風及剛柔二痙，亦治產後中風。論見前。
麻黃去節，杏仁去皮尖炒研，桂枝，白芍酒炒，甘草炙，人參，川芎，黃芩，防已各（一兩），防風（兩半），附子（半兩），炮去皮膚。每服（三錢），或（四五錢），加薑棗煎溫服，取微汗。
筋急語遲脈弦者，倍人參，去芩芍，以避中寒。服後稍輕，再加當歸。煩躁不大便，去桂附，倍芍藥，加竹瀝。熱去附子，入白附子亦可。如不大便日久，胸中不快，加大黃枳殼。如藏寒下利，去黃芩防已，倍附子，加朮。嘔逆加半夏，語言蹇澀，手足戰掉，加菖蒲竹瀝。身痛發搐加羌活。
口渴加麥冬花粉。煩渴多驚加犀角羚羊角。汗多去麻杏，加白朮。舌燥去桂附，加石膏。參丹溪心法。
(箋疏)中風一症，自金匱以後，無不以外風立論，且無不以為肅殺之寒風。故千金外臺兩書續命湯方，多以百計，無一不麻桂羌防姜辛烏附者。然既用大辛大溫為主，而又多合以清涼之藥，甚至犀羚石膏，恆與桂附烏雄雜然並列，已是莫明其妙。而金元以來說到西北有真寒，東南多濕熱痰，一層乃有真中類中之分，始稍稍判一界限。
然所言治法，仍惟以續命等方推為前列，藥不對症，將誰適從？所以二千餘年，凡論是症，莫不撲朔迷離，無可究結，終未兒一明白瞭解，可以起而能行，行而有效者。直至近今西學家有血沖腦經之說，始知素問所謂血菀於上，使人薄厥，又謂血之與氣並走於上，則為大厥諸條，早已露其端倪。而張伯龍雪雅堂醫案，惟以潛降鎮攝為治者，始有捷效。
則病本內因，且是風火。而自古迄今，恆以外風外寒論者，寧非大謬！古人治案，尚稱投以續命而獲效者，更是何說？頤未當久居西北，領略彼方風上，雖不敢謂伊涼燕趙之域，必無此大寒大風為患，而以二十餘年所見之症參之，則固無一非內因病也。已專輯中風斠詮一編，備論源委。
而如是方之下所述諸症，潰亂不省，半身不遂，筋急拘孿，喎斜謇又澀，無一非氣血沖腦，擾犯神經，失其知覺運動之病。而謂疏表溫中，可以得效，其何敢信？且藥則麻防附桂，而曰可治痰火併多，更不知為此說者持何理由？豈以方中自有芩芍，遂可不問桂附？所以景岳已謂水火冰炭，道本不同，縱有神功，必不心服，尚覺稍分涇湄。
至古今各家皆謂此方通治六經中風雲云，則自金匱有在經在絡入腑入臟之區別，而後之說者，莫不以中經絡中腑中臟分為三綱，見續命方中有麻桂芍芩，有似於傷寒之太陽陽明條理，遂謂是方可治在經之風。而潔古老人且有六經
2. 化痰
大棗 局方 治一切痰飲為病咳嗽脹滿嘔吐惡阻頭弦心悸半夏薑製（二錢） 陳皮去白 茯芩（一錢） 甘草（五分） 加姜煎半夏陳皮貴其陳久則無燥散之患故名二陳
(箋疏)此為治痰通用之成方二陳化痰人盡知之茯芩本為疏滌痰飲之主藥唯市肆中物皆是培植而生故鮮實效加生薑者亦滌飲也惟甘草甜膩正是相反此當去之半夏茯芩湯 干金 治妊娠惡阻煩悶吐逆惡食頭弦體重惡寒汗出等症半夏 生薑 各（三十銖） 乾地黃 赤茯芩 各（十八銑） 橘皮 旋覆花細辛 人參 芍藥 芎窮 桔梗 甘草各（十二銖）車氏祗用八味去細辛川芎桔梗之升提芍藥之酸斂尤為盡善右十二味㕮咀以水一斗煎取三升分三服若病阻積月日不得治及服藥冷熱失候病變客熱煩渴口生瘡者去橘皮細辛加前胡知母各十二銖若變冷下利者去地黃入桂心十二銖若食少胃中虛生熱大便閉塞小便赤少者宜加大黃（十八銖） 去地黃加黃芩（六銖） 餘依方服一劑得下後消息看氣力冷熱增損方更服一劑湯便急使茯芩丸令能食便強健也忌生冷醋滑油膩 方論見惡阻門
(箋疏)惡阻皆氣逆挾痰甘地膩滯必不可投細辛升陽惟胃寒者宜之痰熱不用
茯芩圓 千金
茯芩 人參 桂心熬 乾薑 半夏 橘皮各（一兩） 白朮 葛根甘草 枳實 各二兩
右十味蜜丸梧子大飲服二十丸漸加三十丸日三次 肘後不用幹姜半夏橘皮各（一兩） 白朮葛根止用五物又云妊娠忌桂故熬
(箋疏)古人多寒症故方中有薑桂非今人所宜葛根升舉胃氣亦與嘔家相反善學古者必不可渾侖吞棗
又方 此在景岳全書名竹茹湯治孕婦嘔吐不止噁心少食服此止嘔清痰
青竹茹 橘皮各（十八銖） 茯芩 生薑各（一兩） 半夏（三十銖）
右五味水六升煮取二升半分三服
(箋疏)此乃熱痰互阻泛溢啞嘔之專劑橘皮湯千金治妊娠嘔呸不下食
竹茹 橘皮 人參 白朮各（十八銖） 生薑（一兩） 厚朴（十二銖）制
右六味水七升煮取二升半分三服 附參
金匱軍用橘皮湯又橘皮三升竹茹二升人參（一兩） 寸草（五兩） 炙生薑（半斤） 大棗（三十枚） 名橘皮竹茹湯均治噦述後人又因金匱加半夏赤芩枇杷葉亦名橘皮竹茹湯治虛人嘔逆
(箋疏)此即上方之所自出胃虛有熱而上逆者宜之
六神湯 治產後痰迷神昏膽語惡露不斷者甚或半身不遂口眼歪斜 方
論見前產後案中