《沈氏女科輯要箋疏》~ 卷上 (1)

1. 喘

沈堯封曰喘有閉脫二症，下血過多者是脫症，喉中氣促，命在須臾，方書雖有參蘇飲一方，恐不及待。惡露不快者是閉證，投奪命丹可定。如不應，當作痰洽。此皆急證。更有一種緩者，婁全善所云產後喘者多死，有產二月洗浴即氣喘，坐不得臥者，五月惡風得暖稍緩，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、瓜蔞煎服即臥，其疾如失，作汙血感寒治也。按此亦是痰證，所以能持久，痰滯陽經，所以惡寒。

方中著力在瓜蔞、厚朴、枳實、桂枝、茯苓、乾薑、五味數味，餘皆多贅。

（箋疏）喘疲木分二候，實者是肺氣之壅塞，痰飲蟠結，則宜開宣肺氣泄化其上，虛者乃腎氣之上奔，真元無根，則宜攝鎮專治其下，亦惟黑錫丹尚能救急，此非大劑不能及。喻嘉言謂宜吞百丸者是也。產後暴喘有虛無實，參蘇和緩誠不及待。

白話文：

沈堯封提到，喘症可以分為閉證和脫證兩類。如果產婦下血過多，這就是脫證，病人會喉嚨氣短，生命危在旦夕，醫書上雖有參蘇飲這種療法，但可能來不及等待就病情危急。若產婦的惡露排不順暢，這就是閉證，可以服用奪命丹來治療。如果效果不佳，應該將其視為痰症來治療。這些都是急症。

另外還有一種病情較緩和的喘症，就像婁全善說的，產後喘症的患者多數會死亡。例如，有人產後兩個月洗澡後就開始氣喘，嚴重到無法躺下，直到五月後遇到暖風才稍微緩解。這種情況，可以用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味子、瓜蔞煎煮服用，就能安睡，病情似乎消失，這是因為污血感寒造成的。進一步分析，這其實也是痰症，所以能持續很久，痰滯留在陽經，所以會怕冷。

藥方中，瓜蔞、厚朴、枳實、桂枝、茯苓、乾薑、五味子等幾味藥最為關鍵，其他的多數是輔助。

（箋疏）喘症分為兩種類型，一種是肺氣壅塞，痰飲糾纏，這時應該宣通肺氣，化解上焦的痰飲；另一種是腎氣上衝，元氣無根，這時應該攝納鎮靜，專注治療下焦。對於後者，只有黑錫丹能應急救治，這需要大劑量的藥物才能達到效果。喻嘉言認為，應該服用一百丸藥。產後突然出現的喘症，多數是虛證而非實證，使用參蘇飲和緩治療，確實來不及應對病情。