《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷中 (8)
沈氏女科輯要箋硫卷中 (8)
1. 胞衣不下
急以物牢扎臍帶墜住，使不上升，然後將臍帶剪斷，使血不入胞，萎縮易下。若未系先斷，胞升湊心必死。
徐曰：《保生錄》覺胎衣不下，產婦用自己頭髮塞口中，打一噁心即下。切須放心，不可驚恐，不可聽穩婆妄用手取，多致傷生。又以草紙燒煙燻鼻即下。芒硝三錢，童便沖服，立效。俞邃良先生目觀。
松郡一老穩婆包醫是證，自帶白末藥一包，買牛膝二兩，同煎去渣，沖童便半杯服，立下。白末藥定是元明粉。元明粉即制朴硝也。
（箋疏）芒硝太鹹寒，必非通用之品。童便牛膝可法。
白話文：
【胎盤滯留】
遇到胎盤無法順利排出的情況時，應立即用東西緊緊綁住臍帶，防止它向上移動，接著將臍帶剪斷，這樣可以避免血液迴流到胎盤，使其萎縮，有助於胎盤的排出。如果在綁住之前就先剪斷臍帶，胎盤上移至心臟的話，產婦會有生命危險。
徐氏提到，《保生錄》中記載，當發現胎盤未能順利排出，產婦可用自己的頭髮塞進嘴裡，引發噁心感，胎盤就會排出。產婦必須保持冷靜，不要恐慌，且千萬不能任由接生婆胡亂用手拉扯，這樣很可能導致傷害。另外，也可以用燃燒的草紙產生的煙燻鼻，胎盤也會隨之排出。服用三錢的芒硝，再以童子尿沖服，效果立竿見影。俞邃良先生親眼見證。
在松郡有一名經驗豐富的老接生婆，擅長治療此症狀，她自備一包白色粉末藥物，另購買二兩的牛膝，一同煎煮後去除殘渣，再加入半杯童子尿服用，胎盤即刻排出。那包白色粉末藥物應該就是元明粉。元明粉即是加工過的朴硝。
（註解）芒硝性質過於鹹寒，未必適用於所有人。而童子尿和牛膝的使用方式則值得借鑑。
2. 產後喜笑不休
一老嫗云產後被侍者挾落腰子使然，用烏梅肉二個煎湯服立效；嘉郡錢鄰哉目睹。
（箋疏）腰子是內腎，豈有墜落而可救之理？此陰脫於下而氣火沖激於上使然，即西人所謂血沖腦經病也。烏梅酸收則氣不上衝而神經之知覺復矣。頤謂童便亟服亦可，否則即用潛陽鎮逆之法，當無不應。
惡露過多不止
伏龍肝二兩，煎湯澄清，烊入阿膠一兩，服。如不應，加入參。
（箋疏）新產惡露過多而鮮紅無瘀者，是肝之疏泄無度，腎之閉藏無權，衝任不能約束，關閘盡廢，暴脫之變大是可虞。伏龍肝溫而兼澀土，能堤水。真阿膠激濁揚清，本是血崩無上聖藥。重用濁用其力最專，其功最捷，尚在大劑獨參湯之上，必無不應之理。如果不應，則更可危，再加人參亦非重用不可，而能牡救逆亦所必需。
白話文：
[產後不停笑的情況]
一位老婦人說，她在產後因為被護理人員不慎弄到腰部，導致她不停笑。她使用了兩個烏梅肉煎湯喝下去，立刻見效；這件事嘉郡的錢鄰哉親眼目睹。
（筆記說明）腰子指的是內腎，怎麼可能脫垂而可以救治呢？這是因為下部的陰氣脫離，導致上部的氣火衝擊所致，也就是西方人所謂的血壓衝擊腦神經的病症。烏梅的酸性能夠收斂，讓氣不再向上衝，神經的知覺就恢復了。我認為喝一些童子尿也能達到效果，或者使用潛陽鎮逆的方法，應該都能奏效。
產後惡露過多且止不住
取兩兩的伏龍肝，煎湯澄清，然後溶解一兩的阿膠服用。如果效果不佳，可加入人參。
（筆記說明）產後惡露過多且顏色鮮紅無血塊，通常是因為肝臟疏泄過度，腎臟封閉儲存的功能失調，衝任脈無法控制，所有的閘門都失效，出現了嚴重的脫垂情況，令人擔憂。伏龍肝溫和且有收斂作用，能夠像堤壩一樣阻止水流。真阿膠能清除混濁，提升清潔，原本就是治療大量出血的聖藥。大量使用且以濃稠的方式使用，效果最專一、最迅速，甚至比大量使用單一的人參湯還有效，必定會見效。但如果仍無效，情況就更加危險，再加入人參時，也必須大量使用，並且必須進行急救。
3. 惡露不來
4. 九竅出血
裴補云：九竅出血死證恆多。惟產後瘀血妄行，九竅出血，有用逐瘀之藥而得生者，不可遽斷其必死。此是閱歷後之言，不可忽略。雖無方藥，其法已具。
（箋疏）此是虛陽上冒，氣逆血湧，其勢最熾。平人得此，尚難急救，況在產後。然急急泄降，鐵逆亦自有可生之理。
白話文：
裴補說：九竅出血的情況，死亡的案例確實頻繁。然而，產婦若因瘀血亂竄導致九竅出血，有時使用排除瘀血的藥物後，病人能得以存活，我們不能立即斷定她必定會死亡。這是我經歷過後所得到的經驗，絕對不能輕易忽視。雖然這裡沒有具體的處方和藥物，但治療的方法已經有了。
進一步解釋，這種情況是虛假的陽氣向上衝，導致氣血逆流，其勢態非常嚴重。一般人出現這種情況，都難以及時救治，更何況是在產後的婦女。但是，如果立刻進行泄降處理，即使病情嚴重，也存在生存的可能性。
5. 黑氣鼻衄
郭稽中雲產後口鼻黑氣起及鼻衄者不治。蓋陽明為經脈之海，口鼻乃陽明所見之部，黑氣鼻衄是營衛散亂，營氣先絕故不治。薛立齋云急用二味參蘇飲加附子亦有得生者。
（箋疏）此亦氣逆上冒之候，口鼻黑則肺胃之氣已絕，法固不治，然急與開泄降逆亦或可治。薛立齋謂用參蘇已覺不切，籠統方藥何能救此危急萬狀之疲，又用附子則鼻黑唇黑豈皆屬於陰寒者？此公庸愚而偏喜著書立說，巍然者一大部，竟是各科咸備而實絕少心得。昔人謂如折襪線如僧剃髮無有寸長，頤於此公亦云，而俗子無知奚辨良窳，喜其筒而易記卑而易行，可以造成無數庸俗市醫而殺人乃不可限量，真一大劫哉！
白話文：
郭稽中表示，產後如果出現口鼻有黑氣冒出以及鼻子出血的情況，這是很難治療的。因為陽明經是人體經脈的重要部分，而口鼻正是陽明經脈顯現的地方，出現黑氣和鼻血代表身體內的營衛功能混亂，營氣已經斷絕，所以很難治療。但薛立齋認為，緊急情況下使用二味參蘇飲再加入附子，還是有機會挽救生命。
進一步解釋，這種症狀顯示氣逆向上衝擊，口鼻呈現黑色說明肺和胃的氣息已經斷絕，按照醫學常規，這種情況確實難以治療。然而，緊急情況下若能進行開泄降逆的治療，還是有可能治癒的。薛立齋提到使用參蘇飲似乎並不恰當，廣泛的藥方如何能應對如此危急的病情呢？更何況還加入了附子，難道只要是鼻黑、脣黑就一律歸咎於陰寒嗎？這位醫生雖然平庸愚鈍卻偏偏喜歡寫書立說，他的著作雖多，涵蓋了各種疾病，實際上卻缺乏深度的醫學理解。古人形容他如斷了的襪線、像和尚剃髮一樣毫無長處，對於這樣的人，我們只能嘆息。但一般人不懂醫學，只看到他的理論簡單易記、方法通俗易行，這樣的人成為市井庸醫，不知害了多少人，這真是大災難啊！