《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷下 (5)
沈氏女科輯要箋硫卷下 (5)
1. 補養
2. 前方煎服
八味丸 崔氏
前方加肉桂附子各一兩名桂附八味丸治相火不足尺脈弱者宜之 亦治婦人轉胞
(箋疏)自薛立齋張景岳趙養葵輩濫用六味地黃而世之醫者無不視六味為滋陰補腎必需之品須知六味之方本於八味腎氣崔氏立方之旨原為腎氣不充不能鼓舞真陽而小便不利者設法故以少少桂附溫養腎氣萸肉固攝肝腎而重用地黃峻滋陰液即以丹皮泄導下焦濕熱茯苓澤瀉淡滲泄水通利小便其用薯蕷者實脾以堤水他觀仲景凡用是方多有小便不利一句則是方真諦全從利水著想顯而易知方名腎氣所重者在乎氣字明非填補腎陰腎陽之意惟金匱消渴門飲一斗小便亦一斗主以此丸似乎渴而且消沃非遍利之意然此亦為腎陽無權不能氣升於上所以上焦反渴乃消症中之不多有者原與肺胃燥火之消渴皎然不同其所以渴者乃因陽虛不能蒸氣化液所以不得不飲然飲一斗而小溲亦是一斗溲不加多又明與下焦有火之飲一溲二大異則小水雖未必不利然尚不加多故茯苓丹澤不嫌滲泄而桂附萸肉溫養肝腎乃為適合至錢仲陽於臂氣丸中減去桂附止用六味以治小兒腎虛為之說者輒曰小兒純陽不需溫腎然中之丹皮芩瀉豈填補腎陰之藥頤謂仲陽制此六味丸方蓋謂病後輕描淡寫作用可助真陰可泄餘熱必無甚病症著乃可用之亦未必遽以為大補之品奈後人不學一見仲陽補腎二字遂謂大補滋填竟是無出此方之右絕不知細心體會一思丹皮澤芩究竟功用奚若此立齊養葵之簡陋本屬醫界之最不可問者而景岳只知推崇熟地遂亦隨聲附和不辨真味至近今之浪用六八味者則皆中薛趙景岳之毒者耳最可笑者汪認庵醫方集解竟列六味於補養方中首屈一指俗學見之那不寶若無價之珍而方下謂治肝腎不足真陰虧損精血枯竭等凡七十餘字叢雜繁蕪可鄙已極汪氏書中大都如此毫無辨駁價值頤亦不屑為之妄費筆墨可惜堯封於此乃亦截取其肝腎不足之十二字作為六味主治則果是精血枯竭而可以丹皮澤苓清涼滲泄毋乃不思之甚耶
腎氣丸 金匱
桂附八味丸加車前牛膝劑用地黃(四兩) 山藥以下皆(一兩) 茯苓(三兩) 附子(五錢) 制
徐藹輝曰金匱要略用桂枝無車前牛膝治婦人轉胞此名加味腎氣丸系治水腫
(箋疏)此嚴用和濟生方也為導水計故於八味方中加以車前牛膝嚴氏本以附子為君而減少地黃治水腫腎陽衰者以地太膩而減其半亦自有理薛立齋又改用茯芩為君汪氏醫方集解錄之於利濕門中名曰加味腎氣丸猶可說也而於六味除了叉曰桂附八味丸加車前牛膝名腎氣丸而注之以金匱二字一似金匱此方本有車前牛膝者何以謬戾至此然汪氏之
3. 全大補湯
八珍再加黃萇以助陽固表加肉桂以引人歸元金匱虛者十輛勿瀉之是也
（箋疏）八珍以外加之耆桂蓋為脾腎陽袞者設法東垣制此即從保元湯得來本是溫養之意惟中氣虛寒及陽虛於下者宜之諸書有謂升陽滋陰
已是大謬而汪認庵且能謂肉桂是引火歸元幾欲以治虛陽上浮之症則陽已露矣而更以歸芎升之耆桂溫之其禍乃可翹足而待
補中益氣湯東垣治一切清陽下陷中氣不足之證
黃耆蜜炙（一錢半） 人參甘草（一錢） 炙白朮土炒陳皮（錢半） 當歸（五分） 升麻柴胡三分姜三片棗二枚煎
（箋疏）此惟脾胃氣虛清氣陷於陰中而肢體無力面目萎黃飲食無味脈弱不起者為宜所謂陽虛下陷者是矣若陰虛於下根本不堅者得此害如鴆毒昔賢謂脾胃之虛利於升舉肝腎之虛必不可升學者當須識得清楚
歸脾湯 濟生治心脾受傷不能攝血致血妄行及婦人帶下
人參白朮土炒茯神棗仁炒龍眼肉（二錢） 黃耆（一錢） 半炙當歸酒洗遠志（一錢） 木香甘草（五分） 炙薑棗煎
四物湯治一切血虛及婦人經病
當歸酒洗生地黃芍藥各（二錢） 炒芎窮（一錢半）
（箋疏）四物出於和劑局方實從金匱膠艾湯來即以原方去阿膠艾葉甘草三味方以地黃養五臟之陰而以芍藥收攝耗散之氣是為補血正義特微嫌其偏於陰分無陽和之氣以懊煦之則滯而不行不能流動乃以當歸之辛溫潤澤者吹噓而助其運行又以川穹升舉之使不專於下趨而後心脾肝腎交得基益四物之所以專為補血者其旨如是若夫臨證之時隨宜進退病偏於陽者宜減歸芎病偏於隧著宜減地芍化裁之妙本非教人拘守此四物一成不變則王海藏之許多六合湯支支節節而為之終未免尚
有掛漏矣
奇效四物湯治失血內崩
（箋疏）失血成崩虛實寒熱病非一致奇效四物本於準繩以膠地補血芍藥攝陰並用歸芎升舉陷下而以艾葉調氣滯黃芩理血熱本為偏於陽盛者立法則歸芎艾葉宜輕而膩補之膠地必當隨其虛實而量為增損元方七物並用（一錢） 已屬降非然元方下明言治肝經虛熱血沸騰而久不止則藥理頗能精切何堯封於此僅以失血內崩渾淪言之非制方者之本意矣芎歸湯 治產後血虛頭痛胎動下血服此即安子死腹中服此即下催生神效亦名常歸湯若腹疼加桂若腹痛自汗頭眩少氣加羊肉
婁歸（三五錢） 川芎（二錢） 若為末名佛手散又名一奇散又名君臣散
（箋疏）芎歸二物有陽無陰有走無守抑且川芎疏�