《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷下 (4)
沈氏女科輯要箋硫卷下 (4)
1. 咽哽
金匱婦人咽中有炙臠，半夏厚朴湯主之。千金所云咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，是也。
半夏（一升） 厚朴（三兩） 茯芩（四兩） 生薑（五兩） 蘇葉（二兩） 水煎分四服，日三夜一。
(箋疏)此痰氣互陰之症，尤在涇謂凝痰結氣陰塞咽嗌者是也。
2. 臟燥
婦人臟燥悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸。甘麥大棗湯主之。
（箋疏）此血少而心氣不安，神虛氣餒，故多悲傷。此方極驗，近人醫案有之。頤已錄入醫案平議神志門。尤氏金匱心典解此甚明白，今錄於後。尤在涇曰：此症沈氏所謂子宮血虛受風化熱者是也。血虛藏燥則內火擾而神不髯，悲傷欲哭，有如神靈而實為虛病。前五藏風寒積聚篇所謂邪哭使魂魄不安者，血氣少而屬於心也。
數欠伸者，經云腎為欠為嚏，又腎病者善數欠，顏黑。蓋五志生火動必關心，藏陰既傷，勢必及腎也。小麥為肝之谷而善養心氣，甘草大棗甘潤生陰，所以滋藏氣而止其燥也。
3. 陰寒
金匱凡陰寒溫陰中坐藥，蛇床之散主之。蛇床子末，以白紛少許和合，相得如棗大，錦里納之，自溫。
（箋疏）此外治法，然亦不必呆守蛇床一味，著學古人者，亦可自知變化。
4. 陰吹
金匱胃氣下泄陰吹而正喧，此穀氣之實也。豬膏發煎導之。
豬膏（半斤） 亂髮如雞子大三枚，膏中和煎之，發消藥成分，再服。
王孟英曰：陰吹亦婦人恆有之事，別無所苦者亦不為病，況屬隱微之候，故醫亦不知耳。俗傅產後未彌月而啖蔥者必患此，惟吹之太喧而大便艱燥，乃稱為病。然仲聖但潤其陽明之燥，則府氣自通，仍不必治其吹也。
（箋疏）此是隱曲之微恙，不足為病。觀仲景汪通陽明而兼有導淤性質，蓋國有瘀滯，經隧不利，故為此患，則用藥之理可想知，亦不必拘拘於古人之成方也。
5. 陰癢
善邑西門外三里有婦人陰中極癢難忍，因寡居無人轉述，醫者莫知病情，治皆不效，至蘇就葉天士診，微露其意，葉用蛇床子煎湯洗，內服龜鹿二仙膠四日而愈。陰蝕有用豬肝煮熟，削如梃，鑽孔數十，納陰中良久，取出必有蟲在肝孔內，另易一梃納之，蟲儘自愈，亦良法也。
(箋疏)此濕熱下注，葉氏此法蛇床子湯外洗，尚是盡人所能，其內服二仙膠者，必其人真陰素虛，清氣下陷而稍挾濕熱，故用藥如此。若濕火偏盛，則必非龜鹿溫補所宜，藥豈一端，各有所當，弗謂葉老此方為專療是症之唯一秘訣。陰蝕成瘡，濕熱生蟲，坐藥亦其一端，然必須洗法，而兼服導濕清熱以疏利之。
王孟英曰：尚有陰梃一證，用飛磯(六兩)，桃仁(一兩五)，味子雄黃各(五錢)，銅綠(四錢)，末之，煉蜜丸，每重(一錢)，即以方內雄黃為衣，坐入玉門，重者二次必愈。
(箋疏)此亦濕熱為患，此閒極少是症，聞南方閩廣及北地燕齊多有之，南方則地溫而上濕，北方則席地而坐，夜臥火坑，皆濕與熱交互為患，盂英此方固是燥濕殺蟲，導淤澀斂法極完善，當能有效，但病由漸起，甚者經年累月，必謂兩次可愈，重症似亦未免言之太易。
王宇泰女科證治準繩序云：婦人有專治方舊矣，史稱扁鵲過邯鄲，聞貴婦人即為帶下，醫語兼長也。然帶下直婦人一病耳，調經雜證，懷子免身，患苦百出，療治萬方，一帶寧遽盡之乎？世所傳張長沙雜病方論三卷，婦人居一焉，其方用之奇驗，奈弗廣。何孫真人著千金方，特以婦人為首，蓋易基幹坤詩首關睢之義，其說曰：特須教子女學習此三卷婦人方，令其精曉，即於倉卒之秋，何憂畏也？而精於醫者未之深許也。
唐大中初，白敏中守成都，其家有因免乳死者，訪問名醫，得昝殷務集驗方三百七十八首，以就是為產寶。宋時濮陽李師聖得產論二十一篇，有說無方，醫學教授郭嵇中以方附焉，而陳無擇於三因方評其得失詳矣。婺醫杜荍又附益之，是為產育寶慶集。
臨川陳自明良甫以為諸書綱領散漫而無統，節目簡略而未備，醫者局於簡易，不能深求遍覽，有總進一方，不效輒束手者，有無方可據，揣摩臆度者，乃採摭諸家之善，附以家傳驗方，編葺成篇，凡八門，門數十餘體，總三百六十餘論，論後列方，綱領節目燦然可觀，是為大全良方。良方出而閨閣之調將大備矣。
然其論多采巢氏，病源什九歸諸風冷，藥偏獷熱，未有條分縷晰其宜否者。近代薛氏新埔始取良方，增注其論，酌寒熱之中，大抵依於養脾胃，補氣血，不以去病為事，可謂救時之良醫也。已第陳氏所葺多上古專科禁方，具有源流本末，不可沒也