《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷下 (4)

1. 咽哽

金匱婦人咽中有炙臠，半夏厚朴湯主之。千金所云咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，是也。

半夏（一升）　厚朴（三兩）　茯芩（四兩）　生薑（五兩）　蘇葉（二兩）　水煎分四服，日三夜一。

(箋疏)此痰氣互陰之症，尤在涇謂凝痰結氣陰塞咽嗌者是也。

白話文：

金匱要略記載，婦女喉嚨裡有炙肉卡住，可用半夏厚朴湯治療。千金方也提到，咽喉中像有炙肉卡著，吐不出來也吞不下去，就是這個症狀。半夏一升，厚朴三兩，茯苓四兩，生薑五兩，蘇葉二兩，水煎分四服，每天服三次，晚上服一次。這是痰氣互結，陰氣凝滯阻塞咽喉的症狀。

2. 臟燥

婦人臟燥悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸。甘麥大棗湯主之。

甘草（三兩）　小麥（一升）　大棗（十枚）　水煎分三服。

（箋疏）此血少而心氣不安，神虛氣餒，故多悲傷。此方極驗，近人醫案有之。頤已錄入醫案平議神志門。尤氏金匱心典解此甚明白，今錄於後。尤在涇曰：此症沈氏所謂子宮血虛受風化熱者是也。血虛藏燥則內火擾而神不髯，悲傷欲哭，有如神靈而實為虛病。前五藏風寒積聚篇所謂邪哭使魂魄不安者，血氣少而屬於心也。

白話文：

婦女心煩意亂，情緒低落，很想哭，像是被神靈作祟一般，經常伸懶腰。可以用甘麥大棗湯治療。

數欠伸者，經云腎為欠為嚏，又腎病者善數欠，顏黑。蓋五志生火動必關心，藏陰既傷，勢必及腎也。小麥為肝之谷而善養心氣，甘草大棗甘潤生陰，所以滋藏氣而止其燥也。

白話文：

「若經常打呵欠或打噴嚏，經書上說這與腎有關，腎病患者常有這種現象，臉色偏黑。因為五種情緒會導致心火上升，當藏陰（指身體的陰虛部分）受損，自然會影響到腎。」 「小麥是肝的主食，但其性質適合養護心氣。甘草和大棗都具有甘潤的特性，能夠滋養陰分，從而補充和調節藏氣，使身體不再乾燥。」

以上段落主要談論了打呵欠、打噴嚏與腎健康之間的關係，以及通過食用特定食物（如小麥、甘草和大棗）來滋養陰分，以補充和調節藏氣，從而改善身體的乾燥狀態。

3. 陰寒

金匱凡陰寒溫陰中坐藥，蛇床之散主之。蛇床子末，以白紛少許和合，相得如棗大，錦里納之，自溫。

（箋疏）此外治法，然亦不必呆守蛇床一味，著學古人者，亦可自知變化。

白話文：

在中醫領域，有個基本原則是運用金匱凡陰寒溫陰中坐藥，蛇牀之散能主導治療。蛇牀子是主要草藥，我們將其研磨成粉末，並加入少量的白紛，混合至大小如棗子般，然後用錦緞包裹，讓藥物保持溫熱效果。

（注釋）除了上述的治療方法，並不一定要死板地只使用蛇牀一昧藥物。學習古人的醫學知識時，也能夠自行靈活變換藥方。

4. 陰吹

金匱胃氣下泄陰吹而正喧，此穀氣之實也。豬膏發煎導之。

豬膏（半斤）　亂髮如雞子大三枚，膏中和煎之，發消藥成分，再服。

王孟英曰：陰吹亦婦人恆有之事，別無所苦者亦不為病，況屬隱微之候，故醫亦不知耳。俗傅產後未彌月而啖蔥者必患此，惟吹之太喧而大便艱燥，乃稱為病。然仲聖但潤其陽明之燥，則府氣自通，仍不必治其吹也。

（箋疏）此是隱曲之微恙，不足為病。觀仲景汪通陽明而兼有導淤性質，蓋國有瘀滯，經隧不利，故為此患，則用藥之理可想知，亦不必拘拘於古人之成方也。

白話文：

在中醫學中，「金匱胃氣下洩陰吹而正喧」指的是胃氣下降，引起陰吹（一種聲音類似吹風的腹部不適症狀），並且這種症狀表現得比較明顯，這被認為是穀氣過於充實的現象。「豬膏發煎導之」是治療方法，指的是使用豬油和雞蛋大小的亂髮混合煎煮來進行治療。

豬膏（半斤）和亂髮（如雞蛋般大小三枚）需要先混合在一起煎煮，然後將藥物的成分取出再次服用。

王孟英認為，陰吹是女性常見的情況，若沒有其他痛苦，就不會構成疾病，更何況這種情況屬於較隱祕的症狀，因此醫學界可能並不瞭解。民間有傳言，產後不到一個月就食用蔥類食物的人可能會出現這種情況，但只有當陰吹聲響太大且大便困難時，才被認為是疾病。然而，根據張仲景的理論，只要潤滑腸道的乾燥部分，就能使大便順暢，因此並不需要專門治療這種陰吹。

（箋疏）這是一種比較隱藏且輕微的疾病，不足以成為疾病的焦點。從張仲景的治療方法中可以看出，他不僅調理陽明（胃腸）的乾燥，還具備導出淤滯的特性。這是因為國家或身體有淤滯，經絡運行受阻，所以會產生這種病症。由此可以推測出藥物的作用原理，也不必拘泥於古人的成方。

5. 陰癢

善邑西門外三里有婦人陰中極癢難忍，因寡居無人轉述，醫者莫知病情，治皆不效，至蘇就葉天士診，微露其意，葉用蛇床子煎湯洗，內服龜鹿二仙膠四日而愈。陰蝕有用豬肝煮熟，削如梃，鑽孔數十，納陰中良久，取出必有蟲在肝孔內，另易一梃納之，蟲儘自愈，亦良法也。

(箋疏)此濕熱下注，葉氏此法蛇床子湯外洗，尚是盡人所能，其內服二仙膠者，必其人真陰素虛，清氣下陷而稍挾濕熱，故用藥如此。若濕火偏盛，則必非龜鹿溫補所宜，藥豈一端，各有所當，弗謂葉老此方為專療是症之唯一秘訣。陰蝕成瘡，濕熱生蟲，坐藥亦其一端，然必須洗法，而兼服導濕清熱以疏利之。

白話文：

在善邑西門外三里處，有一位婦人的私處非常癢且難以忍受，由於她孤獨無人訴說，導致醫生們無法正確診斷病情，治療均未見效。直到她去找葉天士診治，稍微透露了部分病情，葉天士便使用「蛇牀子湯」來清洗，內服「龜鹿二仙膠」四天後，病癥痊癒。

對於這種私處腐蝕的情況，可以用煮熟的「豬肝」，削成棍狀，打幾個孔，放入陰部讓它停留一段時間，取出時必定會發現裡面藏有蟲子，換一根棍子再次放入，蟲子自然就會痊癒，這也是一種有效的方法。

（註解）這種情況是因為濕熱從下部侵入，葉天士使用「蛇牀子湯」進行外部清洗，這是一般人都能接受的方式。而內服「龜鹿二仙膠」，可能是因為該病人本身真陰不足，清氣下降，並帶有濕熱，所以才選擇這樣的藥物。如果濕熱偏盛，則不一定適合使用龜鹿溫補的藥物。藥物並不是唯一的答案，每種藥物都有其適用的對象，不能單純認為葉天士的方子是治療此症唯一的祕訣。私處腐蝕形成瘡，濕熱產生蟲子，藥物治療只是其中一種方法，但必須配合清潔與導濕清熱的處理，才能達到更好的效果。

王孟英曰：尚有陰梃一證，用飛磯(六兩)，桃仁(一兩五)，味子雄黃各(五錢)，銅綠(四錢)，末之，煉蜜丸，每重(一錢)，即以方內雄黃為衣，坐入玉門，重者二次必愈。

(箋疏)此亦濕熱為患，此閒極少是症，聞南方閩廣及北地燕齊多有之，南方則地溫而上濕，北方則席地而坐，夜臥火坑，皆濕與熱交互為患，盂英此方固是燥濕殺蟲，導淤澀斂法極完善，當能有效，但病由漸起，甚者經年累月，必謂兩次可愈，重症似亦未免言之太易。

王宇泰女科證治準繩序云：婦人有專治方舊矣，史稱扁鵲過邯鄲，聞貴婦人即為帶下，醫語兼長也。然帶下直婦人一病耳，調經雜證，懷子免身，患苦百出，療治萬方，一帶寧遽盡之乎？世所傳張長沙雜病方論三卷，婦人居一焉，其方用之奇驗，奈弗廣。何孫真人著千金方，特以婦人為首，蓋易基幹坤詩首關睢之義，其說曰：特須教子女學習此三卷婦人方，令其精曉，即於倉卒之秋，何憂畏也？而精於醫者未之深許也。

白話文：

王孟英說：還有一種陰梃病症，可以用飛磯六兩，桃仁一兩五錢，味子雄黃各五錢，銅綠四錢，研磨成粉末，用蜂蜜做成丸藥，每丸重一錢，外面用雄黃粉包裹，塞入玉門穴，嚴重者兩次必能治癒。

這個方子是針對濕熱引起的疾病，這種病症並不常見，據說南方閩廣和北方燕齊地區比較多見，南方因為氣候溫暖潮濕，北方因為席地而坐，晚上睡在火炕上，都容易造成濕熱交織，王孟英這個方子正好可以燥濕殺蟲，疏通淤積，效果很好。但是這種病症往往是逐漸發生的，有的甚至持續多年，說兩次就能治癒，對於重症來說可能有些誇張。

王宇泰在《女科證治準繩》序言中說：婦科疾病一直都有專門的治療方法，歷史上記載扁鵲路過邯鄲，聽說當地貴婦人患有帶下病，扁鵲就專門治療此病，可見婦科疾病的重要性。然而，帶下只是婦科疾病的一種，調經、雜症、懷孕、產後等各種問題層出不窮，治療方法也千變萬化，僅僅依靠一個帶下病的方子是遠遠不夠的。古時候流傳的張長沙《雜病方論》三卷中，有一卷專門講婦科，其中有很多奇效的方子，可惜不夠全面。何孫真人著的《千金方》以婦人疾病為首，符合“易經”中“坤”為“乾”之根本的道理，就像詩經中《關雎》是詩歌的開篇一樣。他認為應該特別教導子女學習這三卷婦科方，讓他們精通此道，這樣在緊急情況下也不至於束手無策。然而，很多精通醫術的人卻沒有真正重視這一點。

唐大中初，白敏中守成都，其家有因免乳死者，訪問名醫，得昝殷務集驗方三百七十八首，以就是為產寶。宋時濮陽李師聖得產論二十一篇，有說無方，醫學教授郭嵇中以方附焉，而陳無擇於三因方評其得失詳矣。婺醫杜荍又附益之，是為產育寶慶集。

臨川陳自明良甫以為諸書綱領散漫而無統，節目簡略而未備，醫者局於簡易，不能深求遍覽，有總進一方，不效輒束手者，有無方可據，揣摩臆度者，乃採摭諸家之善，附以家傳驗方，編葺成篇，凡八門，門數十餘體，總三百六十餘論，論後列方，綱領節目燦然可觀，是為大全良方。良方出而閨閣之調將大備矣。

白話文：

唐朝大中年間，白敏中擔任成都地方官，他家有因哺乳而亡的婦女，於是向有名的醫生請教，得到了昝殷所著的《務集驗方》三百七十八首，將其視為產婦的珍寶。宋朝時，濮陽的李師聖寫了二十一篇關於產婦的論述，其中有理論卻沒有具體的藥方，醫學教授郭嵇中為這些論述附上了藥方。後來，陳無擇在《三因方評》中詳細地評論了這些藥方的優缺點。婺州的醫生杜荍又在此基礎上做了補充，最終形成了《產育寶慶集》。

臨川的陳自明良甫認為，這些書籍綱領散亂、沒有條理，內容簡略、不夠詳備，醫生只會使用簡單的藥方，無法深入研究、全面掌握，導致遇到複雜的病情時，就束手無策，或是沒有可參考的藥方，只能憑藉猜測來治療。因此，他選取了各家醫書中的優點，並結合自己的家傳秘方，編寫了這本《大全良方》。這本書分為八門，每門又包含數十個題目，總共三百六十多條論述，每個論述後面都列舉了相應的藥方，綱領、節目清晰明瞭，十分可觀。有了這本《大全良方》，婦女的調養方法將更加齊全。

然其論多采巢氏，病源什九歸諸風冷，藥偏獷熱，未有條分縷晰其宜否者。近代薛氏新埔始取良方，增注其論，酌寒熱之中，大抵依於養脾胃，補氣血，不以去病為事，可謂救時之良醫也。已第陳氏所葺多上古專科禁方，具有源流本末，不可沒也

白話文：

雖然他們的論述多引用巢氏的觀點，認為疾病的根源多半歸咎於風寒，藥物偏向溫熱，卻沒有條理分明地分析其是否適當。近代薛氏新埔才選取良方，為其論述增注，在寒熱之中斟酌，主要依循養護脾胃、補益氣血的原則，不以單純去除疾病為目的，可謂是救世的良醫。此外，陳氏所修訂的醫書中，包含許多上古專科禁方，具有源流本末，不可輕易遺失。