《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷下 (2)

1. 回乳

無子吃乳乳不消令人發熱惡寒，用大麥芽（二兩）；炒為末，每服（五錢），白湯下。

（箋疏）丹溪此法固佳，凡消食之藥無一不靈，查肉神麯等皆是治乳婦病者，亦當留意此一層也。

白話文：

如果無子的人食用母乳，但乳汁無法消化，會使人發燒和畏寒。這種情況下，可以使用大麥芽（二兩）來治療。將大麥芽炒熟後研磨成粉末，每次服用五錢，用白開水送服。

丹溪提出的這個方法確實很好，所有能夠消食的藥物都能發揮效果。比如肉神麯等藥物，都是用來治療哺乳婦女疾病的，我們在這方面也應該多加留意。

2. 乳頭碎裂

丹溪老黃茄子燒灰傳之　綱目丁香末傳之

(箋疏)此有因發癢而搔碎者，稍有滋水，是肝胃濕熱，宜清肝而少參化濕；有乾燥作痛者，甚至血溢，是肝燥有火，宜養液而並滋肝腎。乳房屬足陽明經，乳頭實肝經主之，故凡是乳病無不繫於肝者，脹痛皆然，然而外瘍其尤著也。外治法當依瘍科例，擇藥燥者宜潤，挾濕者宜清涼收濕。丁香溫燥，大非所宜，單方之不可呆用，如此。

白話文：

丹溪先生說用茄子燒灰治療乳房疾病，李時珍在《本草綱目》中則記載用丁香末治療。但實際上，乳房發癢搔抓，稍微有分泌物，這是肝胃濕熱，應清肝解毒，並適當化濕；乳房乾燥疼痛，甚至出血，則是肝火旺盛，應滋陰養液，同時滋養肝腎。乳房屬於足陽明胃經，乳頭則歸屬於肝經，所以乳房疾病都與肝臟有關，脹痛尤甚，尤其是外瘍更明顯。外治法應參考瘍科的原則，選擇藥物，乾燥者宜滋潤，濕熱者宜清涼收斂。丁香性溫燥，並不適合乳房疾病，單方不能盲目使用，應謹慎選擇。

3. 吹乳

繆仲淳云：妒乳、內外吹乳、乳岩、乳癰，不外陽明、厥陰二經之病，橘葉最妙。又用生半夏一個，研末，生蔥頭一段，研里，左右互塞鼻，神驗。又於山中掘野芥菜（去葉用），根洗淨，搗爛，無灰酒煎數滾，飲一二次，即以渣遏患處。凡乳癰未成，或腫、或硬、或脹痛者，無不立消。

屢治經驗。野芥菜一名天芥菜，又名鸚哥草，似芥菜而略矮小，其根數出如蘭根。用以治乳，想其形似乳囊也，故用有驗。春圃附載。

（箋疏）未產前生乳癰，名內吹風；乳子時生乳癰，名曰外吹風。皆由理想而得其名。謂小兒吮乳，口鼻之風吹之，猶可說也。乃兒在胎中，而亦能吹風，何其可笑！一至於此，吾國外科之學鄙陋己極。外瘍一切病名，可鄙可嗤，十而八九，醫學空疏，真是慚愧欲死。宜乎當此開明之世，後生小子乍得一知半解者，亦得竊笑於其側。

白話文：

繆仲淳說：妒乳、內外吹乳、乳巖、乳癰，不外乎是陽明、厥陰兩經的病症，橘葉最為神妙。又使用生半夏一個，研磨成粉末，加上生蔥頭一段，研磨後，左右交替塞入鼻孔，神效驗證。再於山中挖掘野生芥菜（去葉後使用），根部清洗乾淨，搗碎，用無灰酒煎煮幾次，飲用一兩次，然後將殘渣敷於患處。所有尚未形成、或腫脹、或堅硬、或脹痛的乳癰，都可立即消除。

多次治療經驗顯示。野生芥菜又名天芥菜，又名鸚哥草，外觀類似但較矮小，其根部多如蘭根。用來治療乳癰，想其形狀像乳囊，因此使用有驗效果。春圃附錄載有相關資料。

（注釋）在未分娩前發生的乳癰，稱為「內吹風」；在哺乳期間發生的乳癰，稱為「外吹風」。這些名字都來自於對症狀的想像。說小兒吸吮母乳時，口鼻之風會吹到乳房，還可以理解，但小兒在胎中也能吹風，實在是令人啼笑皆非。如此荒謬的情況，反映我們國家的外科學術已經非常落後。對於外傷等疾病名稱，都可讓人感到鄙視和嗤笑，佔了大約十分之八九，醫學知識的缺乏，真是讓人汗顏至極。在這如此開明的時代，後輩們即使僅獲得一些知識，也能在旁邊偷笑。

空穴來風，固有自取之道，殊不足為若輩責也。妒乳之名亦是可笑，不如經稱乳癰，豈不正大光明，名正言順！仲淳不外陽明、厥陰二經之病，洵是至當不易。橘葉固佳，但乳岩根深蒂固，萬不可與乳癰同論。總之，胎前患此，多是肝火，止宜清肝，少參消散。產後患此，多是積乳，先當消乳，早投煎藥，可退十之六七。

惟胎前得之，其火必盛；產後得之，乳積更多，加以畏痛，不敢使兒吮乳，則愈積愈腫，所以成潰，皆是極易，不比其他外瘍之易於消退。二三日間，無不成膿。若新產旬日之間，陰虛未復，狂焰陡然腫大，且堅如瓢如甕者，其勢甚急，非羚羊角不能稍殺其毒。俗名乳發，其害猶熾。

白話文：

空穴來風，自然有其原因，不值得怪罪年輕人。嫉妒乳房的說法真是可笑，不如古書所稱的乳癰，光明正大，名實相符！仲淳的病症，不過是陽明、厥陰二經的病變，確實是正確無誤的。橘葉固然好用，但乳岩根深蒂固，絕對不能和乳癰混為一談。總之，懷孕期間患此病，大多是肝火旺盛，只需清肝，少用消散藥物。生產後患此病，大多是乳汁淤積，首先要消乳，早點服用煎藥，就能治癒七成以上。

然而，懷孕期間患病，火氣必定旺盛；生產後患病，乳汁淤積更多，再加上害怕疼痛，不敢讓孩子吸吮乳汁，就會越積越多，最終形成潰爛，非常容易發生，不像其他外傷容易消退。兩三天內，就會化膿。如果產後十天內，身體虛弱尚未恢復，突然出現腫脹，並且硬如瓢、如甕，情況非常緊急，必須使用羚羊角來減輕毒性。民間俗稱乳發，其危害依然嚴重。

其較輕者，則川棟、蒲公英、地丁、銀花、丹皮、梔子、黃芩、連翹、山查神、麯、麥芽等，足以了之。不能顧及回乳一層，蓋非此不能釜底抽薪。俗子不知，猶用歸芎、通草之類，自謂活血行乳，則助之腐也。生半夏有毒，塞鼻不妥。野芥菜不知何物，然有芥之名，必有辛散作用。

此症必有心火，亦外治用蒲公英、地丁、馬齒莧、木芙蓉葉、忍冬藤等搗敷，皆可。然此類皆清涼有餘，火盛勢熾，紅腫蔓延者宜之。輕症嫌其太涼，遏抑氣血，反致堅硬難化。瘍科書中有如意金黃散，清熱而兼有辛散，以治尋常之陽發癰腫，正合，但選藥尚未盡純粹。頤習用之桃花丹敷此有效。

其不甚大者，形塊如桃如慄，則千槌膏消腫最驗。二方見拙編瘍科綱要，皆非古之成方。

白話文：

較輕的症狀，可以用川棟、蒲公英、地丁、銀花、丹皮、梔子、黃芩、連翹、山查神、麯、麥芽等藥物來治療，就足以解決問題。不能只考慮回乳，因為這樣做治標不治本。有些人不知道，還用歸芎、通草之類的藥物，自以為可以活血行乳，實際上是在助長腐爛。生半夏有毒，塞鼻是不妥的。野芥菜不知道是什麼東西，但既然有芥字，肯定有辛散的作用。

這種病症必定有心火，可以外用蒲公英、地丁、馬齒莧、木芙蓉葉、忍冬藤等藥物搗敷，都可以治療。但是這些藥物都太清涼了，如果火勢旺盛，紅腫蔓延，就可以用這些藥物。輕症就不適合用這些藥物，因為太涼了，會抑制氣血，反而導致腫塊堅硬難消。外科書中有如意金黃散，清熱同時又辛散，用來治療普通的陽發癰腫很合適，但是藥物選擇還不夠純粹。日常習慣使用桃花丹敷這種病症也比較有效。

對於不那麼嚴重的症狀，形狀像桃子或栗子，那麼千槌膏消腫最有效。這兩個方子見拙編瘍科綱要，都不是古方。

4. 乳癰紅腫方發

活小鯽魚一尾，剖去腸，同生山藥寸許，搗爛塗之，少頃發，屢驗。無山藥即芋艿亦可。

（箋疏）此單方也。鮮山藥、鮮芋頭生搗，多漿汁沾人肌肉，其癢異常，洵能通利血脈，故可消毒散腫。然惟小症可用。若形塊較巨者，少敷則不足以減其勢，多敷則皮膚極癢，發泡且腐，而肌肉之堅腫如故，反多一層皮膚病，未盡美善。不如頤所恆用之桃花丹、千槌膏遠甚。

白話文：

取一條活鯽魚，剖開去除內臟，和一寸長的生山藥一起搗爛，塗抹在患處，過一會兒就會發作，效果很好。沒有山藥就用芋艿也可以。

這個單方是用鮮山藥或鮮芋頭生搗，因為它們汁液很多，沾到肌肉會非常癢，確實能通利血脈，所以可以消腫散毒。但是只適用於小症狀。如果腫塊比較大的話，塗抹少許藥物不夠減輕腫塊，塗抹太多就會讓皮膚非常癢，起泡甚至腐爛，而肌肉的堅腫依然存在，反而會多出一層皮膚病，效果不盡完美。不如用頤所常用的桃花丹、千槌膏效果好。

5. 乳癰已成

胡桃膈上培燥研末，每服（三錢）；紅糖調勻，溫酒送下，三服無不全愈。

又方：用玫瑰花五七朵，乾者亦可，醇酒煎服，燙酒極熱沖服亦可，即以花瓣摘散鋪貼患處，三兩次可愈，節已成硬塊者亦可消散；會經治驗數人，陳載安附識。

（箋疏）既曰已成，則內有膿矣，非針之使潰，尚何有退消之法？此條二方，仍是單方耳，輕症初起，成能小效，必曰可退，斷不足恃，且更有一大弊在乳癰，皆是陽症，成潰最迅，酒之通經活血，能使外瘍消腫軟堅，止可治以陰發堅硬木腫之症，若陽發飲酒，是為厲階，以治乳癰，尤其抱薪救火。

白話文：

將胡桃研磨成粉末，每次服用三錢，用紅糖調勻，溫酒送服，服用三次就能痊癒。

另外一個方法是：用五到七朵玫瑰花（乾的也可以），用醇酒煎服，也可以用極熱的酒沖泡服用，然後將花瓣摘散鋪貼在患處，三兩次就能治癒。即使已經形成硬塊也能消散。這是經過多人驗證的有效方法，陳載安在此附記。

（箋疏）既然已經形成硬塊，就表示裡面有膿了，如果不用針把它弄出來，怎麼可能退消呢？這兩種方法只是單方，對輕微的初期症狀或許有點效果，但說能退消，絕對不可靠。而且還有一個很大的弊端，乳癰都是陽症，化膿的速度很快，酒的通經活血功能會讓外傷消腫軟化，只能治療陰性發作的堅硬木腫，如果陽性發作飲酒，等於是火上澆油。用這個方法治療乳癰，簡直是抱薪救火。

吾鄉俗傳治此症，尚有一單方，用生鹿角研末，熱陳酒沖服，或謂鹿角霜，皆是溫散治法，萬無可消陽發之癰，而傳者皆言其神妙，用之者乃無一成，無一不潰，而亦無一不大痛，三四日，所兒所聞，不可僂指，當與是條二方鼎足成三，彼此輝映。

實則此等方法，乃治乳核乳癖堅硬木腫者，彼是凝痰結滯，其來以漸核小而堅，初起不知不覺，實即乳岩之小症，而亦乳岩之初基，故宜用溫和行血之品，此三方皆出一派，惟無乳汁者有此症，而內外吹兩者形似相同，情實相反，萬不可一例綸治，而傳者不悟，總因內外分科，治內科者遂絕不知有外瘍理法，最是內科諸書一大缺陷。

白話文：

我們鄉下流傳治療這種病症，還有一個單方，是用生鹿角研磨成粉末，用熱陳酒沖服，或是用鹿角霜，這些都是溫散的治療方法，絕對無法消散陽氣發出的癰瘡。傳說中這些藥方很神奇，用過的人沒有痊癒的，也沒有不潰爛的，而且個個都痛得厲害。三四天後，聽到的事情實在太多，數都數不清。這些方法應該和前面提到的兩個方子並列，彼此互相映照。

其實這些方法是治療乳核、乳癖堅硬木腫的，這些病症是痰凝結滯形成的，慢慢地形成堅硬的小核，初期不明顯，其實就是乳岩的小症，也是乳岩的初期，所以應該用溫和行血的藥物。這三種方子都屬於同一類，但是沒有乳汁的人也會出現這種病症，而內外吹兩種病症雖然外觀相似，但實際情況卻截然相反，絕對不能一概而論。傳說中的人沒有明白這一點，主要原因是內外科分科，治療內科的人完全不知道外瘍的治療方法，這是內科書籍最大的缺陷。

且彼之結核，雖似陰發，而病在厥陰之絡，內含木火，溫經太過，亦必助其發揚，恐有不可收拾之慮。蓋乳房生瘍，惟內外吹易潰而易愈，癖核雖小潰則甚難收口，雖與乳岩絕症稍有輕重之分，然潰彼糾經延成癆怯者，頤見之已屢，且結核漸巨，即是成岩，異病同源，胡可膜視王鴻緒外科全生集，大誇基陽和一方，妄謂是乳岩瘰癧必用良藥，頤授經師李牟云先生次女，本患結核，誤於陽和陽十六帖，兩月而乳岩面，又三月而潰腐盈尺滲，遭非命，即是殷鑑。

又吾嘉素驥云，制一末藥施送，說治乳癰乳癬乳岩，一服必減，三服必痊，用石首魚背上鰭生剝撕下，貼壁上陰乾積久炒研末，每一兩封，以小青皮末一兩，每服（三錢）；熱陳酒調服，實不過宣通經絡，殊不足以療大症，而亦不可以治乳癰陽發，適以使其宣達成膿，單方之不可靠如是。

白話文：

雖然結核看似由陰寒引起，但其實病根在厥陰經脈，內含木火，過度溫經反而會助長病情，恐怕難以控制。乳房生瘡，只要内外通暢，容易潰爛也容易癒合，但結核即使潰爛，也很難癒合，雖然和乳岩的嚴重程度有差異，但結核潰爛後蔓延經絡，導致虛弱的案例我已經見過不少。而且結核逐漸增大，就會變成乳岩，兩者病根相同，不可輕視。王鴻緒的《外科全生集》大肆宣揚“基陽和”一方，妄稱是治療乳岩瘰癧的良藥，我曾經教導李牟云先生的次女，她患有結核，誤服“陽和”方十六帖，兩個月後乳房腫大，又過了三個月，潰爛腐爛一尺多深，最終不幸去世，這就是血淋淋的教訓。

我還見過嘉素驥說他有一種藥粉，聲稱可以治療乳癰、乳癬、乳岩，一服就能減輕病情，三服就能痊癒。他用石首魚背上的鰭剝下來貼在牆上陰乾，久後炒研成粉末，每服三錢，用小青皮末一兩，熱陳酒調服。其實不過是宣通經絡，根本無法治療大病，更不能治療乳癰陽發，只會加速化膿。單方不可靠，由此可見。

又廿年以前吾鄉有人患疝氣痛，聞傳說大茴香末酒服有驗，乃購大茴香二十文研末，溫酒一次服完，半夜七孔流血而絕，則又單方之最可駭者也。

白話文：

在二十二年之前，我鄉有一人患了疝氣痛，聽聞傳說大茴香粉與酒一起服用可以見效。於是此人購買了二十文的大茴香，研磨成粉末，並一次性用溫酒服下。然而，在半夜時分，他七孔流血而去世。這就是單方藥物中最令人驚懼的例子。