《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷中 (5)

1. 養胎

徐藹輝曰：金匱云，懷身七月大陰當養，以此見十月養胎之說其來久矣。徐之才曰：妊娠一月名始胚，足厥陰肝脈養之；二月名始膏，足少陽膽脈養之；三月名始胞，手少陰心主胞絡脈養之；四月始受水精，以成血脈，手少陽三焦脈養之；五月始受火精，以成氣，足大陰脾脈養之；六月始受金精之氣，以成筋，足陽明胃脈養之；七月始受木精之氣，以成骨，手大陰肺脈養之；八月始受土精之氣，以成膚革，手陽明大腸脈養之；九月始受石精之氣，以成毛髮，足小陰腎脈養之；十月五藏六府皆具，侯時而生。

徐藹輝曰：人鏡經惟手太陽小腸經，手少陰心脈二經不養者，以其上為乳汁，下主月水也。

王盂英曰：此亦道其常耳，有每妊不足月而產者，有必逾期而產者，有先後不等者，亦不為病也。惟產不足月而形有未備，或產雖足月而兒極委小者，皆母氣不足為病。再有身時，須豫為調補，自然充備。余鄰家畜一母雞，連下數卵，殼皆軟。鄰以為不祥，欲殺之。餘謂此下卵過多，母氣虛也，令以糯米蛇床子飼之，數日後下卵如常。推之於人，理無二致。

（箋疏）徐之才逐月養胎之說，千金方婦人門載之甚詳，巢氏病源尤為繁瑣，蓋六朝時相承之舊，未必果為徐氏所發明。試尋繹四五六七八等月，受五村之精，以成血脈筋骨等說，均是架空立言，想當然之事，於實在生理無從證實。而九月始受石精之氣，以成毛髮（巢源作成皮毛），獨於五行之外，添設一個石字，尤非醫理之常，益可證為憑空結撰，必不足徵。則所詔某月某經脈養胎云云者，不過隨意分配，佛氏所謂一切幻境皆由心造，庶幾近之。而隋唐以後，視若聖經賢傳，無不依樣葫蘆，借撐門面，靜言思之，殊堪發噱。

頤明知此等舊說相沿悠久，習醫者方且資為談助，以詡博聞。一旦陡然駁斥，嗜古者必嗤為師心自用，蔑視前人。究竟問其如何分經而養之理？則據病源謂肝主血，一月之時血流澀，始不出，故足厥陰養之，尚似言之成理。然血發於心，而附會肝經已是牽強。又謂二月之時，兒精成於胞里，故足少陽養之，則不知胎孕於子宮之中，何以與足少陽膽發生關係？抑且兒精成於胞里一句，似是實非，胎結子宮，豈可與旁光之胞並作一物？（中醫本無子官之名，實是生理學中一大缺典）

至三月則謂手心主者，脈中精神，內屬於心，能混神放，手心主養之云云，直是不成文理，尤其可笑。四月則謂手少陽三焦之脈，內屬於府，四月之時，兒六府順成，故手少陽養之。五月則謂足太陰脾之脈，主四季，五月之時，兒原支皆成，故足太陰養之。六月則謂足陽明胃之脈，主其口目，六月之時，兒口目皆成，效足陽明養之。

七月則謂手大陰肺脈，主皮毛，七月之時，兒皮毛已成，故手太陰養之。八月則謂手陽明大腸脈，主九竅，八月之時，兒九竅皆成，故手陽明養之。九月則謂足少陰腎脈，主續縷，九月之峙，兒脈續縷皆成，故足少陰養之云云，可笑者不一而足。明是淺入附會，假託之才，以售其妄，竊謂徐氏累世名醫，斷不荒謬，至於此極。徐藹輝所引人經之說，亦為古書所蒙，殊不可信。

白話文：

【養胎】

徐藹輝提到《金匱要略》中記載，懷孕七個月時，大陰脈需被妥善養護，由此可見「十個月養胎」的概念由來已久。徐之才進一步闡述，懷孕首個月，稱為始胚，足厥陰肝脈負責養護；第二個月稱為始膏，由足少陽膽脈養護；第三個月稱為始胞，由手少陰心主胞絡脈負責養護；第四個月開始接受水精以形成血脈，由手少陽三焦脈養護；第五個月開始吸收火精以生成氣，由足太陰脾脈養護；第六個月開始吸收金精之氣以形成筋，由足陽明胃脈養護；第七個月開始吸收木精之氣以形成骨，由手太陰肺脈養護；第八個月開始吸收土精之氣以形成皮膚，由手陽明大腸脈養護；第九個月開始吸收石精之氣以形成毛髮，由足少陰腎脈養護；到了第十個月，五臟六腑皆已形成，等待適當時機出生。

徐藹輝又提到，《人鏡經》中只提及手太陽小腸經和手少陰心脈兩條經脈未參與養胎，因為它們上方負責產生乳汁，下方主管月經。

王盂英指出，這些理論描述的是一般情況。實際上，有的女性會早產，有的則會晚產，甚至每個月的情況都不盡相同，這些情況並不一定代表疾病。然而，如果孩子在未足月就出生，或即使足月出生但體型異常瘦小，這可能是母親身體狀況不佳所致。舉例來說，我的鄰居養了一隻母雞，連續產下的蛋殼都偏軟。鄰居認為這是不祥之兆，打算宰殺母雞。我告訴他，這是因為母雞產蛋過多，導致身體虛弱。於是，我建議他以糯米和蛇牀子餵食母雞，數日後，母雞產蛋恢復正常。同樣的道理，人類的情況也是如此。

（箋疏）徐之才提出的逐月養胎理論，在《千金方》婦人門中詳細記錄，而巢氏的《病源》更顯繁複。這些理論可能源自六朝時期的傳統，未必是徐氏本人創立的。試著分析四、五、六、七、八等月份吸收五行精華以形成血脈、筋骨等的說法，都是建立在空想的基礎上，缺乏實際生理證據。尤其是九月吸收石精之氣以形成毛髮（《病源》寫作形成皮毛），在五行之外添加了「石」字，顯然不符合醫理。由此可見，這些所謂的「某月某經脈養胎」理論，只是隨意分配，類似佛教中「一切幻境皆由心造」的觀點。然而，自隋唐以來，這些理論被視為聖經，醫學界無不照搬，這實在令人啼笑皆非。仔細分析這些傳統理論，我們可以發現其中的不合理之處。例如，一月時肝主血，血流凝滯，因此由足厥陰養護，似乎有道理。然而，血是由心臟產生，卻被牽強地附會到肝經上。再如，二月時胎兒精華在胞宮中形成，所以由足少陽膽脈養護，但胎兒在子宮中，與足少陽膽有何關係？此外，胎兒精華在胞宮中形成的說法，將胎兒和胞宮混為一談，這在中醫學中是一個重大的缺失。到了第三個月，理論稱手心主脈中的精神內屬於心，能混神放手心主養護，這種說法毫無邏輯。再如，第四個月手少陽三焦脈內屬於腑，此時胎兒六腑順利形成，所以由手少陽養護。五月足太陰脾脈主四季，此時胎兒四肢皆已形成，因此由足太陰養護。六月足陽明胃脈主口目，此時胎兒口目皆已形成，所以由足陽明養護。七月手太陰肺脈主皮毛，此時胎兒皮毛已形成，所以由手太陰養護。八月手陽明大腸脈主九竅，此時胎兒九竅皆已形成，所以由手陽明養護。九月足少陰腎脈主續縷，此時胎兒脈續縷皆已形成，所以由足少陰養護。這些說法中的荒謬之處不勝枚舉。雖然徐氏家族世代行醫，但這些理論的荒謬程度令人難以置信。徐藹輝引用的《人鏡經》中的說法，同樣受到古籍誤導，不可輕信。