《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷下 (1)

1. 產後玉門不閉薛立齋雲氣血虛弱十全大補湯主之

（箋疏）新產而產門不能收合，下焦無固攝之權，誠是虛症。然所以治之者，仍當隨其他兼見之證，而最為滋補，尤必以收攝下元為主。十全蠻方何足以盡活潑靈通之變化？且其中有肉桂，惟有寒症有為宜。若在炎天或其人多火，即為鴆毒。立齋呆漢只為呆，用成方只知方名十全大補，當然無一不全，無一不補。

何其陋耶！此症虛弱之人時有之，初胎者尤宜留意。故新產後必正臥而緊並其兩足，防此患。也有家者皆宜知之。

2. 玉門腫脹焮痛

薛云是肝經虛熱加味逍遙散主之

坐草遇早產戶傷壤紅腫潰爛痛不可忍，用蒸包子籠內荷葉煎湯洗，日三次，兩日可愈。繆德仁治驗。

(箋疏)此證難產者多有之，初胎亦必有痛甚者，外用瘍科腫痛之敷藥治之。若內服藥則仍隨其他之兼症而定。加味逍遙是不知足而為屢之說，但知其不為蕢耳立齋只能為此籠統話，庸醫之尤四字確是此公鐵板說法。

3. 陰脫

陳無擇云：產後陰脫，加脫肛狀及陰下挺出，逼迫腫痛，舉動房勞即發，清水續續小便淋瀝。硫黃、烏賊骨各（二兩）；五味子（二錢半）。為未糝之日三次。

（箋疏）此即於宮之下墜治宜補益固攝。若使立齋治此，則必曰十全大補加味逍遙矣。外治法固亦可備一說，但硫黃非通用之藥。

4. 子宮下墜

丹溪云：一產子後陰戶下一物如合缽狀，有二岐，其夫來求治，予思之，此子宮也，必氣血弱而下墜，遂用升麻、當歸、黃耆幾帖與之，半日後其夫復來云服二次後覺響一聲，視之巳收，但因經宿干著皮上，破一片如掌心大，在皮某妻在家哭泣，恐傷破不復能生，予思此非腸胃，乃脂膏也，肌肉破尚可復完，若氣血充盛，必可生滿，遂用四物湯加人參、參與百帖，三年後復有子。

治子宮下：黃耆（一錢半）　人參（一錢）　當歸（七分）　甘草（二分）　作一帖水煎食前服，外用五棓子末泡湯洗，又用末傅之，如此數次，宜多服藥，永不下。

（箋硫）此確是子宮，所謂兩岐者，正合西學家說，所謂子宮之底外有二筋帶懸之，此帶無力即有下墜之憂者是也，此症虛弱者時有之，產後任勞亦有之，正是下元無力所致，歸耆參朮稍加升舉洵為正鵠，至其黏著皮上而脫一片，丹溪斷為脂膜亦是至理，補養可腹完說亦可信，但四物百帖未免太呆，則丹溪之書本是淺者為之，所以筆下謝陋如此，五棓子固澀洗敷自佳。

5. 產戶下物

丹婆云：一婦年三十歲，生女二日後，產戶下一物如手帕，下有帕尖，約重一斤。予思之，此因胎前勞乏傷風，或肝痿所致，卻喜血不甚虛耳。其時歲暮天寒，恐冷干壞了，急與炙黃耆（二錢）；人參（一錢）；白朮（五分）；當歸（一錢半）；升麻（五分）；三帖連服之，即收上，得汗通身方安。但下翳沾度處乾者落一片，約（五六兩）；兩重蓋脂膜也。

食進得眠。診其脈皆澀，左略弦，視其形卻實，與白朮、白芍各（半錢）；陳皮（一錢）；生薑（一片）；煎二三帖以養之。

（箋疏）此與上條本是一事，方亦與上條一轍，但傅之稍異，遂使字句少有不同。堯封兩收之，未免失檢。術芍陳皮一方，不如參朮歸耆升麻遠甚。凡古醫籍中似此泛而不切者，皆當刪除淨盡，否則苗莠同疇，徒亂人意。

6. 乳汁不通

湧泉散：山甲炮研末，酒服方寸匕，日二服，外以油梳乳即通。見《經疏》。陳自明婦人良方曰：予婦食素，產後七日乳汁不行，赤小豆一升煮粥食之，當夜即行。一婦乳汁不行，煎當歸（八錢）服即通。王不留行、白通草、穿山甲是要藥。

（箋疏）：產而無乳，氣血虛也。甲片、通草、留行等走竄固佳，然不揣其木而齊其末，若在瘦弱之人，終是礱糠打油手，假非徒無益，惟壯實氣滯者可用耳。當歸活血猶彼善於此。吾鄉通用木通豬蹄煮湯飲之，通乳固捷然，以此二物並作一氣，大覺不倫，亦是可笑。須知鮮豬蹄湯滋液助血，確是佳品，只此一味淡煮清湯啜之，已是有餘，何必更以木通苦之，是為惡作劇。

凡乳婦尋常飯膳多飲豬肉鮮湯助乳極佳，但宜淡味不宜鹹，鹹則耗血，又必忌辛辣，忌五暈，皆足以耗血，且令乳汁有暈臭，亦非愛子之道也。