《沈氏女科輯要箋疏》~ 沈氏女科輯要箋硫卷中 (8)

1. 小便不通

產乳集用鹽填臍中命平蔥白搗鋪一指厚安鹽土以艾炷餅上灸之覺熱氣入腹內即通最靈

沈堯封曰此法不效必是氣虛不能升舉黃耆補氣之中已寓上升之性用以為君（五錢）　麥冬能清上源用以為臣（一錢五分）　白通草利水達下用以為佐八分水煎服一劑可效

（箋疏）沈所謂之氣虛不升是中州清陽之氣下陷反致膀胱窒塞不通即所謂州都之氣化不行者黃耆補氣能升舉清氣而不致如升麻之輕迅即在產後亦可無弊重用固宜謂麥冬能清上源者肺氣不宣則小水閉塞麥冬潤肺是滋其源然尤宜先通肺氣紫苑兜鈴桑白皮路路通等俱為通泄小水極驗之藥而桂枝能遍太陽之陽氣下元陽虛者宜之頤編醫案平議太陽府證中有張洛鈞治案一條頗可法也又通關係滋腎丸亦佳

白話文：

產婦乳汁不通，可以用鹽填入肚臍，然後將蔥白搗爛鋪在肚臍上，厚度約一指，再用艾條灸在鹽土上，直到感覺熱氣進入腹部，這樣就能通乳，效果很好。

沈堯封說，如果這個方法沒有效，一定是氣虛導致乳汁無法上升。可以用黃芪補氣，黃芪補氣同時也具有上升的作用，所以是君藥；麥冬可以清肺熱，是臣藥；通草可以利水通下，是佐藥。將三味藥用水煎服一劑，就能見效。

沈堯封認為，氣虛不升就是指中焦的清陽之氣下陷，導致膀胱阻塞不通，也就是「州都之氣化不行」。黃芪補氣能升舉清氣，不像升麻那樣輕浮，所以產後使用也安全，可以重用。麥冬可以清肺熱，因為肺氣不宣就會導致小便閉塞，麥冬滋潤肺氣，可以從源頭解決問題。但是，最好先通肺氣，紫苑、兜鈴、桑白皮、路路通都是通泄小便的有效藥物。桂枝可以溫補太陽經的陽氣，產後元陽虛弱的女性可以服用。頤編醫案中有張洛鈞治療乳汁不通的案例，值得借鑒。另外，滋腎丸也適合治療乳汁不通。

2. 尿血

大全云：產婦尿血，面黃，脅脹，少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遙散、補中湯。

（箋疏）此症雖在產後，必有虛實之殊。虛者，中州之氣陷，逍遙補中，洵可以備一法。實者，則膀胱蘊熱，亦必清理，非蠻補可愈。而升清又在禁例，亦當與平人一例論治，不以產後而有異。

白話文：

古籍中記載，產婦若出現尿血、面黃、脅肋脹痛、食慾不振等症狀，可能是肝氣過盛，克伐脾胃所致。建議服用加味逍遙散和補中湯治療。

需要注意的是，產後尿血症狀，虛實有所不同。虛者為脾胃虛弱，中氣下陷，服用逍遙散和補中湯可以補益中氣。實者為膀胱積熱，則需要清熱利濕，不可單純滋補。此外，產婦尿血的治療原則應與普通患者相同，不可因其產後而有特殊之論。