薛己

《校註婦人良方》~ 卷二十二 (1)

1. 產後赤白痢方論第十二

產後痢疾，因飲食六淫七情，傷於脾胃，或血滲大腸，皆為難治。若飲食不進，謂之虛痢。氣宇不順，謂之氣痢。治法：熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則溫涼調之，滑者澀之，虛者補之，水穀不分者分利之，性情執滯者和順之。未有不安者也。

愚按：前症白屬氣分，而赤屬血分也。若米食所傷，用六君加谷糵。若麵食所傷，用六君加麥糵。若肉食所傷，用六君加山楂、神麯。凡兼嘔吐，俱加藿香。若兼咽酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸。若肝木克脾土，用六君加柴胡、炮姜；若寒水反來侮土，用錢氏益黃散。若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯，以升發陽氣。

若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香、肉豆蔻。若屬脾土虛寒，用六君加木香、薑、桂。若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰而脾土虛寒，用八味丸以補土母。若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸，以補脾腎，利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫，須補胃為主。

若久而不愈，是腎氣虧損也，必用四神、六味、八味三藥，以補足三陰。若用分利導水之劑，是虛其虛也。

一產婦泄痢腹痛年餘，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無。此命門火衰，脾土虛寒，而不能攝痰歸源，用八味丸補火以生土，用補中益氣湯兼補肺金而痊。

一產婦食雞子，腹中作痛，面色青黃，服平胃、二陳，更下痢腹脹；用流氣飲子，又小腹一塊不時上攻，飲食愈少。此脾胃虛寒，肝木克侮所致，用補中益氣加木香、吳茱漸愈。又用八珍大補，兼服調理尋愈。

五味子散，治產後泄瀉；或腎泄在侵晨，五更作瀉，飲食不進；或大便不實，不時去後。為丸尤效。

五味子（炒，三兩），吳茱萸（炒，五錢）

上為末，每服二錢，白湯調。

四神丸，治脾胃虛弱，大便不實，飲食不思。

二神丸

六君子湯（三方見八卷第二論）

補中益氣湯（方見二十四卷第六論）

香連丸（方見八卷第八論）

六味丸

八味丸（二方見二十四卷第十一論）

金匱腎氣丸（方見前）

八珍湯（方見二十四卷第四論）

白話文：

產後發生的痢疾，常因飲食不節、生活作息不正常或是情緒波動，導致脾胃受損，或是血液滲入大腸，這些情況都比較難治療。如果吃不下東西，稱為虛痢。如果氣機不順，稱為氣痢。治療原則是：熱病用涼法，寒病用溫法，寒熱交錯則需調和，滑腸的要收斂，虛弱的要補充，水穀不分的要促進排泄，情志鬱結的要和解順暢。如此，病人大多都能康復。

簡單來說，白色痢疾屬於氣分問題，紅色痢疾屬於血分問題。若是米食引起的，可用六君子湯加上谷芽。如果是麵食造成的，用六君子湯加上麥芽。若是肉食過多，用六君子湯加上山楂和神麴。若有嘔吐，加入藿香。若伴有噁心嘔吐，可配合服用越鞠丸。若是肝氣過旺剋制脾臟，用六君子湯加上柴胡和炮薑；若是寒氣過重，用錢氏益黃散。若是長期拉肚子或是元氣下陷，可加上補中益氣湯，以提升陽氣。

若拉出黃色痢疾，代表脾臟真氣受損，可加上木香和肉豆蔻。若是脾臟虛寒，用六君子湯加上木香、薑和肉桂。若是脾腎虛寒，用補中益氣湯和四神丸。若是命門火衰且脾臟虛寒，用八味丸來補充。若是小便困難，肢體逐漸腫脹，甚至伴有喘咳，用金匱腎氣丸，補脾腎和利尿。若是胃氣虛弱導致四肢浮腫，應以補胃為主。

若是久病不癒，表示腎氣損失，需使用四神丸、六味丸、八味丸，以補足三陰。若使用利尿藥物，反而會讓病情加重。

一個產婦一年來一直腹瀉腹痛，身體消瘦，內熱，白天晚上都出汗，口舌潰爛，每天吐大量痰液，脈象洪大，但深度按壓就沒有。這是因為命門火衰，脾臟虛寒，無法控制痰液生成，使用八味丸補充火氣，並用補中益氣湯兼補肺金，最終痊癒。

另一個產婦吃了雞蛋後，腹部疼痛，臉色青黃，服用平胃散和二陳湯，結果腹瀉更嚴重，腹部更脹。服用流氣飲子，又有小腹一塊硬塊不時上攻，飲食愈來愈少。這是脾胃虛寒，肝氣剋制脾臟所致，用補中益氣湯加上木香和吳茱漸漸好轉。再服用八珍湯大補，兼服調理，很快就痊癒了。

「五味子散」，治療產後泄瀉；或是在清晨腎虛泄瀉，飲食不進；或是大便不成形，頻繁排便。做成丸狀效果更佳。

配方：五味子（炒，三兩），吳茱萸（炒，五錢）。以上材料磨成粉，每次服用二錢，用開水調服。

「四神丸」，治療脾胃虛弱，大便不成形，不想吃東西。

「二神丸」

「六君子湯」（上述三個方子詳見八卷第二論）

「補中益氣湯」（方子詳見二十四卷第六論）

「香連丸」（方子詳見八卷第八論）

「六味丸」

「八味丸」（兩個方子詳見二十四卷第十一論）

「金匱腎氣丸」（方子詳見前述）

「八珍湯」（方子詳見二十四卷第四論）