《校註婦人良方》~ 卷十四 (4)
卷十四 (4)
1. 妊娠熱病胎死腹中方論第九
論曰：熱病以致胎死不能出者，但服黑神散，胎自下矣。
愚按：陳無擇先生曰：前症當視產母，若面赤舌青，知其子死；面青舌赤，知母死子生；唇青吐沫，子母俱死。若雙胎，或一死一活，用黑神散。竊謂前症，宜補助產母，使其胎自下。黑神散，恐其大熱，不宜輕用。果一胎已死者，用平胃散、朴硝、水銀下之，最為穩當，庶不錯傷生者。（平胃散方見後）
黑神散（又名烏金散，《靈苑方》名肉桂散）
桂心，當歸，芍藥，甘草（炙），乾薑（炒），生地黃（各一兩），黑豆（炒，去皮，二兩），附子（炮，去皮臍，半兩）
上為末，每服二錢，空心用溫酒調下。
《補遺》：胎死用紅花酒煮汁，飲二三碗。
又方，伏龍肝為末，溫酒調下二錢，白湯亦可
又方，朴硝末，童子小便和，熱酒調下三錢，立出。
白話文：
在討論妊娠期間因熱病導致胎兒死亡且無法自然娩出的情況下，僅需服用黑神散，胎兒就會自行排出。
陳無擇先生認為：應觀察產婦的面部與舌色來判斷情況，如果產婦面色紅潤但舌頭呈青色，這表示胎兒已經死亡；如果產婦面色青紫而舌頭呈現紅色，則表示母親可能有生命危險但胎兒還活著；如果產婦嘴脣青紫並伴有吐沫，那麼母親和胎兒可能都會死亡。若是雙胞胎，其中一個胎兒死亡，另一個仍存活的情況下，可用黑神散處理。然而，這種情況下，更應該做的是輔助產婦，讓她能順利分娩。對於黑神散，因為它的性質偏熱，不宜隨便使用。如果確認胎兒已經死亡，可以使用平胃散、朴硝、水銀來幫助排出，這樣較為安全，以免誤傷到活著的胎兒。
黑神散，又稱烏金散，在《靈苑方》中被命名為肉桂散，成分包括桂心、當歸、芍藥、甘草、乾薑、生地黃各一兩，黑豆二兩（炒過後去皮），附子半兩（炮製過後去皮和臍）。將這些材料研磨成粉，每次服用二錢，空腹時用溫酒調和服用。
補遺部分提到，胎兒死亡的情況下，可以用紅花酒煮汁，飲用二至三大碗。
另外的配方是，將伏龍肝研磨成粉末，用溫酒調和服用二錢，也可以用白湯。
另一個方法是，將朴硝研磨成粉末，用孩童的小便調和，再用熱酒沖服三錢，胎兒會立即排出。
2. 妊娠瘧疾方論第十
論曰：妊娠病瘧，乃夏傷於暑，客於皮膚，至秋而發，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽相離，寒熱俱作。其發晏者，由風邪客於風府，循膂而下衛氣，至一日一夜，常大會於風府，故發日晏。與早者，衛氣之行風府，日下一節，二十一日下至尾骶，二十二日入脊內，上注於俠衛之脈，其行九日，出缺盆，其氣既止，故發更早。其間日發者，風邪內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行也遲，不能日作也。
妊娠而發，多傷於胎。
愚按：前症因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少，用藿香正氣散。外邪少而飲食多，用人參養胃湯。勞傷元氣，用補中益氣湯。若鬱怒所傷，用小柴胡兼歸脾湯。若木侮土，久而不愈，用六君子為主，佐以安胎藥。乃參三陰三陽經而治之。
白話文：
論述說：在懷孕期間罹患瘧疾，主要是因為夏天時受到暑熱影響，暑氣停留在皮膚表面，到了秋天就會發病。當體內陽氣過盛時，人會感到熱；當陰氣過盛時，人又會感到冷。當陰陽兩種氣失去平衡，就會同時出現寒和熱的症狀。如果發病時間較晚，是由於風邪進入風府穴（後腦部的一個穴位），沿著脊椎向下影響衛氣（一種保護身體免受外邪侵襲的氣），經過一天一夜，風邪通常會聚集在風府穴，因此發病時間較晚。如果發病時間較早，是因為衛氣通過風府穴時，每天會下降一個骨節，到第21天會降到尾骶部位，第22天會進入脊髓內，然後向上流入夾脊兩側的脈絡，這個過程需9天時間，當衛氣停止移動時，發病時間就提早了。如果是每隔一天才發病，是因為風邪深入五臟，橫向影響募原（胸腹部的穴位羣），由於這種情況的路徑長，影響深，風邪移動緩慢，所以無法每天都發病。
懷孕期間發病，對胎兒的健康影響較大。
個人認為：上述症狀可能由脾胃功能減弱，食物消化不良，或外部病邪侵襲，或情緒壓抑導致脾臟受損，或暑熱邪氣潛伏引起。如果是由於食物消化不良引起的，可使用六君子湯加上桔梗、蒼朮、藿香等藥材。如果外部病邪較多且食物消化不良較輕，可使用藿香正氣散。如果外部病邪較少而食物消化不良較嚴重，可使用人參養胃湯。如果體力勞累導致元氣損傷，可使用補中益氣湯。如果是情緒壓抑所導致，可使用小柴胡湯加上歸脾湯。如果是肝氣過旺，長期無法康復，主要使用六君子湯，並輔以安胎藥物。這是一種結合三陰三陽經絡來進行治療的方法。