《秘珍濟陰》~ 卷之一 (5)

1. 石瘕

石瘕者，因行經之時寒氣自陰戶而入，客於胞門，致經血凝聚，月信不行，其腹漸大如孕子狀，婦人壯盛者半年之後小水長而消矣。若虛怯者必成腫病。溫經湯主之。

溫經湯

當歸，川芎，赤芍，人參，炙草，牛膝，故紙，小茴，莪朮

歌曰

溫經湯用芎歸參，赤芍炙草牛膝並，故紙小茴逢莪朮，石瘕虛怯此方靈。

白話文：

【石瘕】

石瘕這種病症，是因為在月經期間，寒氣從私處進入，寄居於子宮口，導致經血凝結，月經停滯不來，腹部會逐漸膨脹，看起來像是懷孕的樣子。對於身體強壯的婦女來說，在半年後可能因尿量增多，病情會自然消退。但如果身體虛弱的人，則很可能發展成為腫瘤疾病。治療這種病，主要用溫經湯。

【溫經湯】

藥方包含：當歸、川芎、赤芍、人參、炙甘草、牛膝、肉豆蔻、小茴香、莪朮。

有詩歌記載：

溫經湯中使用了川芎和當歸，還有赤芍、炙甘草和牛膝，加上肉豆蔻、小茴香和莪朮，這方子對石瘕和體虛之人非常有效。

2. 腸覃

腸覃者，因行經之時寒氣自肛門而入，客於大腸，致經血凝聚，月信雖行而卻血少，其腹漸大如孕子狀，如胎漏狀，壯盛婦人半年以後氣盛自消，虛怯者必成脹病，桂枝桃仁湯主之。

桂枝桃仁湯

桂枝，桃仁，生地，白芍，枳殼，炙草

歌曰

腸覃桂枝桃仁湯，桂桃地芍及枳甘。

以上二症詳《靈樞》經，女科未載，特表出之。

白話文：

【腸覃】

腸覃這種病症，是因為在月經期間，寒氣從肛門侵入，停留在大腸，導致經血凝結，雖然月經仍來但血量減少，腹部會逐漸膨脹，看起來像是懷孕或胎漏的情況。身體健康的女性，在半年後，可能因氣血旺盛自行消失，但身體虛弱的人，可能會發展成脹病，治療此病可用桂枝桃仁湯。

【桂枝桃仁湯】

主要成分包括：桂枝、桃仁、生地、白芍、枳殼和炙草。

有詩云：

腸覃用桂枝桃仁湯，其中包含桂枝、桃仁、生地、白芍、枳殼以及炙草。

上述兩種病症詳細記載於《靈樞》一書，但在婦科學中並未提及，因此特地在此說明。

3. 交腸病

交腸一症，乃女人之疾。大便從前陰出，小便從後陰出，雖見於方書，而世罕見，姑就醫案二條以示後。

昔一婦產後惡露不行，腹脹喘滿，大便從前陰出，因婦酷嗜燒酒，所產之兒身無骨，因而驚駭，遂患此症。用芎歸湯（方見達生編）加莪朮、肉桂、山楂（炒黑），一服瘀血即行，二便如常。又治一女子，方四歲，秋患血痢，稀糞出前陰，作冷熱不調治之，用加味五苓散，服二劑而安。

加味五苓散

白朮，澤瀉，豬苓，茯苓，官桂，甘草，木香，黃連

歌曰

加味五苓朮澤瀉，豬苓二苓官桂列，再加甘草與木香，黃連煎服病除絕。

白話文：

【病症：交腸病】

交腸這種症狀，是女性專有的疾病。其特徵是大便從女性的尿道（前陰）排出，而小便則從肛門（後陰）排出。雖然在古醫書中有記載，但在實際生活中卻很少見到。以下舉兩個案例供後人參考。

曾經有一名產後婦女，因為產後的惡露無法正常排出，導致腹部腫脹、呼吸困難，大便也從尿道排出。此外，該婦女極愛喝酒，她生下的孩子竟然沒有骨骼，這讓她十分驚恐，因此患上了交腸病。治療上使用了芎歸湯（詳細配方請參閱《達生編》），並添加了莪朮、肉桂和炒黑的山楂。服用一次後，瘀血就順利排出，大小便也恢復正常。

另一個案例是一位四歲的女孩，在秋季時患有血痢，稀便從尿道排出。起初醫生認為是寒熱不調所致，於是使用了加味五苓散進行治療，服用了兩劑後病情得到控制。

【加味五苓散配方】

白朮、澤瀉、豬苓、茯苓、官桂、甘草、木香、黃連

【加味五苓散歌訣】

加味五苓散中包含白朮和澤瀉，豬苓和茯苓以及官桂，再加入甘草和木香，最後以黃連煎煮服用，可以有效治療相關疾病。

4. 花顛病（詳《石室秘錄》）

婦人花顛，乃忽然顛癇，見男子則抱住不肯放者。乃思慕男子，不遂其欲，忽然心昏，罔識羞恥，見男子則以為情人也。此肝木枯槁，內火燔盛，脈必弦出寸口，法當用平肝祛邪之劑，宜服八味逍遙散（方見調經）加香附（童便炒）。

白話文：

這段文字描述的是婦女一種稱為「花顛病」的精神狀態，特徵是突然發作的癲癇，並對男性產生強烈的依賴和纏繞，不願放手。這種情況通常是由於女性對異性的強烈渴望得不到滿足，導致精神混亂，失去常識和羞恥感，看到男性就誤認為是自己的愛人。

這主要是因為肝臟功能失調，內部火氣旺盛，從脈象上看，會在寸口處出現弦脈。治療上應採取平衡肝臟功能、驅除邪氣的方法，適合服用八味逍遙散（此藥方可在調經部分找到），並且添加香附（需用童子尿炒製）。

5. 崩漏論

婦人崩中之病，皆因中氣虛不能收斂其血，加以積熱在裡，迫血妄行，故令經血暴下，而成崩中。崩久不已，遂成漏下。叔和《脈訣》云：崩中日久為白帶，漏下時多腎水枯，治有三法，初止血，次清熱，後補其血，未有不痊者矣。

白話文：

[關於崩漏的討論]

婦女出現大量陰道出血的情況，通常是由於身體中氣不足，無法有效控制血液，再加上體內有長期累積的熱氣，導致血液異常地大量流失，因而形成所謂的崩中症狀。如果崩中情況持續不斷，就會轉變成漏下。

叔和在《脈訣》一書中提到：崩中若持續時間過長，會進一步發展成為白帶增多的問題；而漏下情況如果頻繁發生，則可能表示腎臟功能減退。治療這種病症有三個步驟：首先需要止血，接著清除體內的熱氣，最後再補充血液。只要按照這樣的順序進行治療，大多數的病人都能康復。

6. 崩症三候歌

血崩之症分五名，赤者汁如洗絳形（肝火），黃如爛瓜流黃水（脾經濕熱），白猶鼻涕不留停（肺氣虛），青則恰如青靛色（肝氣實），黑乃紫黑血塊凝（肝脾濕熱），血未來時先發熱，此因肝火內相侵，清肝涼血有主方，加味逍遙實可尋。血虛氣弱血崩下，歸脾湯服信有靈，白崩之症另有方，八珍加減不須驚。

凡婦人初得崩中暴下之病者，宜用止血之劑，所謂急則治其標也。四物湯調十灰散主之。

四物湯，方見前。

用此煎水調。

十灰散

藕節，蓮蓬，艾葉，柏葉，乾薑（炮），頭髮，乾漆，蒲黃，山梔，棕櫚

以上十味各燒灰存性。

歌曰

十灰散用藕節棕，艾柏乾薑與蓮蓬，山梔蒲黃乾漆發，暴崩宜用四物充。

如血已止，裡熱未除，宜服清熱之劑，涼血地黃湯主之。

涼血地黃湯

生地，當歸，黃連，黃柏，黃芩，知母，川芎，炙草，紅花，升麻，柴胡，荊子，荊芥，防風

歌曰

涼血地黃芎歸鬚，芩連梔柏蔓防宜，荊芥升麻紅花草，血止里熟此方隨。

如血止裡熱已除，又宜補虛加味補中益氣湯主之。

加味補中益氣湯

即補中益氣湯（方見前）加白芍、知母（酒炒）、川柏（酒炒）、茯苓。

歌曰

血止熱除用補中，苓芍知柏加見功。

如崩久成漏，連年不休者，此中氣下陷，元氣不固，宜服補中益氣湯，兼服鹿角霜丸。

補中益氣湯，方歌見前調經門。

鹿角霜丸

鹿角霜，柏子仁（去油），當歸，茯神，龍骨（煅），阿膠

氣陷元氣均能固。

治崩症色如絳汁，靛汁紫黑，宜服加味逍遙散。

加味逍遙散，方歌見前調經門。

治崩症色淡白或流黃水，宜服歸脾湯。

歸脾湯，方歌見前調經門。

若血來不止，發熱，五心不煩，加續斷、阿膠、杜仲。若血來小腹微痛加小茴、吳萸。

治崩症紅少白多，宜服八珍湯。

八珍湯，方歌見前調經。

若白多，四肢怯寒，加熟附片、肉桂、黑薑、吳萸。

白話文：

血崩的症狀可以分為五種，鮮紅的血就像洗紅色布料的水（這是肝火旺盛的表現），黃色的血像腐爛的瓜流出的黃水（表示脾臟有濕熱），白色的血像不停流的鼻涕（是肺氣虛的現象），青色的血如同藍靛的顏色（代表肝氣過盛），黑色的血是紫黑的血塊（顯示肝脾有濕熱）。在出血之前就感到發熱，這是由於肝火的內侵。清肝涼血的方子是主要治療方式，加味逍遙散是值得嘗試的選擇。血虛氣弱導致的血崩，服用歸脾湯確實有效，對於白崩的情況，還有其他方子，八珍湯加減使用即可放心。

婦女初次遭遇大量血崩的情況，應該先使用止血的藥劑，這就是所謂的「急則治標」。可以使用四物湯調和十灰散。

十灰散包含藕節、蓮蓬、艾葉、柏葉、炮製的乾薑、頭髮、乾漆、蒲黃、山梔、棕櫚，將這些成分燒成灰。

如出血已經停止，但體內的熱尚未消除，應服用清熱的藥劑，涼血地黃湯就是一個好選擇。

血崩停止後，如果體內的熱已經消退，應該服用補虛的藥劑，加味補中益氣湯就是合適的選擇。

對於長期血崩不止，多年無法痊癒的情況，這是中氣下陷，元氣不固的表現，應該服用補中益氣湯，同時搭配鹿角霜丸。

對於血崩的顏色像紅色的絞汁，靛汁或紫黑色，適合服用加味逍遙散。

對於血崩顏色偏淡白或流黃水的情況，歸脾湯是適用的。

如果血崩不止，並伴有發熱，但五心（手心腳心胸口）不煩熱，可以加入續斷、阿膠、杜仲。如果血崩伴隨小腹輕微疼痛，可以加入小茴香、吳茱萸。

對於紅色較少而白色較多的血崩，八珍湯是合適的選擇。

如果白色分泌物較多，四肢畏寒，可以加入熟附片、肉桂、黑薑、吳茱萸。