《秘珍濟陰》~ 卷之一 (1)

1. 濟陰通微賦

陰陽異質，男女殊科，特立專門之診治，以救在室之沉疴。因其血之虧也，故調之必使流通；因其血之盈也，故抑之不使曠達。體本嬌柔，性最偏頗。肥白者多痰，瘦黑者多火。胃太過者氣結，營不足者血涸。專寵愛者，治宜異乎孤冷。飫膏粱者，療莫同於藜藿。月事時下兮，如朝夕之應期。

血海常滿兮，似江漢之流波。若謂無病可以勿藥。或不及期而先來兮，氣有餘而血易虧。或過期而後來兮，氣不足而血本弱。月色淡白兮，由血室之水虛。經水紫黑兮，被胞戶之火灼。經未行而腹痛兮，氣滯血澀宜調經。已行而腹痛兮，和氣養血勿錯，或一月再行兮，邪火迫而氣血不藏。

白話文：

男女天性不同，需要專門的診治方法來醫治婦科疾病。由於女性容易血虛，治療時需注重血液流通；若血氣過盛，則需抑制其過度活躍。女性體質嬌弱，易於偏頗，肥胖白皙者易痰濕，瘦弱黝黑者易內熱。胃氣過盛者容易氣結，氣血不足者容易血虛。受到寵愛和孤獨冷落，治療方法都應有所區別。過於滋補和清淡飲食，治療方法也要有所不同。

月經來潮如同日月交替，是正常生理現象。如同江河奔流，血海應該充盈。即使沒有疾病，也要注意保養，不可忽視。月經提前來潮，可能是氣盛血虛；月經延遲，可能是氣虛血弱。月經顏色淡白，可能是血虛；月經顏色紫黑，可能是熱傷血脈。月經未來就腹痛，可能是氣滯血瘀，需調經理氣。月經來潮期間腹痛，需要溫和調理氣血。若一個月來兩次月經，可能是邪火迫使氣血失調。

或數月一行兮，元氣虧而生化不多。是皆損真之病，貴在調理之和。滿而不泄兮，為經閉，為血枯，為，癥瘕。泄而不滿兮，為崩中，為帶下，為漏濁。常滿者，惡其放流。常泄者，慮其氣脫。脈惟喜乎芤澀，診切忌乎洪數。或隱忍而病盛兮，愚婦自速其亡。妄攻補而增劇兮，庸醫反助其虐。

白話文：

如果幾個月來月經不來，說明元氣虧損，生化功能不足。這些都是損傷真氣的病症，關鍵在於調養身體，使之和諧。月經長期不來，會導致經閉、血枯、癥瘕等病症。月經過多，則會出現崩中、帶下、漏濁等病症。長期月經不來的人，擔心血流不止；長期月經過多的人，則擔心元氣耗損。脈象喜見虛弱細澀，診斷時忌諱脈象洪大而數。如果忍耐不治，病情加重，愚蠢的婦女就會加速死亡。如果胡亂進補，反而會加重病情，庸醫反而會助長病魔。

2. 妊娠診驗

震風之喜有徵（肝脈旺），妊娠之脈必確。尺數關滑而寸盛，陽搏陰別而雀啄。精神雖倦，桃腮更妍。飲食惡阻，天癸不落。無妨惡阻之害，所慎漏胎之濁。熱常要清，脾不可弱，熱若盛而胎動不安，脾若虛而胎危易墮。惟以安胎為本，其餘雜症為末。斯先哲之格言，宜當病以授藥。

白話文：

懷孕時，如果脈象跳動有力，像是雀鳥啄食般，表示胎兒健康成長。雖然孕婦可能感到疲憊，但氣色卻會更加紅潤，這都是好兆頭。即使孕婦有孕吐的現象，只要注意飲食，保持脾胃功能正常，便不用過於擔心。重點是要安胎，其他的症狀都只是枝節問題。遇到孕婦的各種病症時，應當根據這些古訓，對症下藥。

3. 胎元雜症

子懸急痛而勿疑，子癎卒倒而可愕，子滿胎肥而氣壅，子瘧脾虛而氣弱，子咳子嗽而胎傷，子鳴疙瘩而脫落。子煩子淋兮，胎熱所為。子腫子氣兮，胎水所作。病痢病漏兮，胞有熱而宜清。傷寒傷食兮，疾苦多而成惡。常慘常笑兮，肺氣結而非祟。暴啞不語兮，心血虛而勿藥。胎若肥而瘦胎之藥速進，脈怕微而診脈之時休錯。

白話文：

孩子突然腹痛，不可輕忽；孩子突然抽搐昏倒，令人驚駭；孩子胎兒過大，呼吸不暢；孩子脾虛發瘧，體弱無力；孩子咳嗽不停，胎兒受傷；孩子身上起疙瘩，會自行脫落。孩子煩躁不安，尿頻，都是胎熱所致。孩子身體腫脹，氣喘，都是胎水所造成。孩子腹瀉，尿液混濁，都是胎兒有熱，需要清熱。孩子傷寒，食物中毒，都是疾病反复，容易惡化。孩子時常悲傷，時常發笑，都是肺氣鬱結，並非妖邪作祟。孩子突然失聲，不能言語，都是心血虛弱，不可用藥。如果胎兒過大，要迅速服用瘦胎藥；脈象微弱，診脈時要格外小心。

4. 藥餌

經候不調兮，烏雞（丸）可投。天癸或阻兮，蒼（術）莎（即香附）宜託。地黃補腎宜施，參朮養脾莫卻。三補涼血兮，專治崩中之藥。補中暖宮兮，能固帶下之脫。安胎胡（黃）連兮，在妊娠為最宜。瘦胎達生（散）兮，視形症而休錯。黑神（散）去惡露而可取胎衣，十全（大補）補虛弱而能除陰火（三補丸涼血見匯方）。

白話文：

經期不調，可以用烏雞丸來治療。天癸運行不暢，可以用蒼術和香附來調理。地黃可以補腎，參術可以養脾，兩者不可或缺。三補丸可以涼血，專治崩漏之症。補中暖宮的藥物，可以固澀帶下。安胎用黃連，在孕期最為合適。瘦胎藥，根據症狀選用。黑神散可以去除惡露，幫助排出胎衣。十全大補丸可以補虛弱，還能去除陰火，三補丸涼血的方子也在這裡。

5. 調經章

經曰：女子二七而天癸至，衝任滿盛，月事時行，必有常候。得其常候者為無病，不可妄投調經之劑。苟不及期而經先行者，或過期而經後行者，或一月而經再行者，或數月而經一行者，或經閉不行者，或崩，或漏下者，此皆失其常候，不可不調也。大抵調治之法，熱則清之，冷則溫之，虛則補之，滯則行之，滑則固之，下陷則舉之，對症施治，以平為期。

如芩、連、梔、柏，清熱之藥也；丁、桂、薑、附，溫暖之藥也；參、朮、歸、耆，補虛之藥也；川芎、香附、青皮、延胡索，行滯之藥也；牡蠣、赤石脂、棕櫚灰、側柏葉，固精之藥也；升麻、柴胡、乾葛、白芷，升舉之藥也。隨其症而善用之，鮮有不效者矣。

白話文：

**經書上說：**女子到了二十八歲，天癸（指月經）就會來臨，衝任二脈充盈盛旺，月經週期規律，必定有固定的時間。能夠保持月經週期正常者，說明身體健康，不必亂用調經藥物。

如果月經提前來潮，或者延後來潮，或者一個月來兩次，或者幾個月才來一次，或者完全閉經，或者出現崩漏（即月經量過多或持續出血），這些都是月經失常，就需要進行調治。

總的來說，調治月經的原則是：

• **熱則清之：**如果身體發熱，就用寒涼的藥物來清熱。
• **冷則溫之：**如果身體寒冷，就用溫熱的藥物來溫暖。
• **虛則補之：**如果身體虛弱，就用補益的藥物來滋補。
• **滯則行之：**如果氣血瘀滯，就用活血化瘀的藥物來疏通。
• **滑則固之：**如果氣血滑脫，就用收斂固澀的藥物來止瀉。
• **下陷則舉之：**如果氣血下陷，就用升提的藥物來托舉。

針對不同的症狀，要對症下藥，以恢復正常為目標。

例如：

• 黃芩、黃連、梔子、側柏，都是清熱的藥物；
• 丁香、桂枝、生薑、附子，都是溫暖的藥物；
• 人參、白朮、當歸、熟地，都是補虛的藥物；
• 川芎、香附、青皮、延胡索，都是行滯的藥物；
• 牡蠣、赤石脂、棕櫚灰、側柏葉，都是固精的藥物；
• 升麻、柴胡、乾葛、白芷，都是升舉的藥物。

根據不同的病症，善加運用這些藥物，幾乎沒有不有效的。

6. 經候不調有三

一曰脾虛。經曰：二陽之病發心脾。夫二陽者，陽明胃也。胃主受納水穀，溉灌臟腑，流行經隧，為血氣之母而亦與心系，惟憂愁思慮以傷心，心氣受傷，脾氣失養，鬱結不通，腐化不行，則脾胃虛弱，飲食減少，氣漸耗，血漸少，以致婦人有血枯、血閉及血少色淡，過期始行，數月一行之病。

二曰衝任損傷。經曰：氣以吹之，血以濡之。故氣行則血行，氣止則血止焉。女子之性多執拗、褊急、忿怒、妒忌，致傷肝氣。肝為血海衝任之系，失守則血氣妄行。又或未及二七天癸之期，而男子強與之合，或適月事未斷之時而男子縱欲不已，致衝任內傷，血海不固，由斯二者乃有為崩、為漏，一月再行，不及期而行者矣。

白話文：

第一種情況是脾虛。古籍說：“二陽之病發心脾。”其中“二陽”指的是陽明胃。胃負責接受和消化食物，滋潤身體各個器官和血管，成為血液和氣息的源泉，同時它還連接著心臟。如果因為擔心、煩惱等情緒影響到心臟，就會使心氣受到損害，進而出現脾氣不足的情況，導致腸道堵塞，無法正常進行消化吸收，從而使得脾胃功能減退，食慾下降，營養攝入量逐漸減少，血液也會慢慢變少，最終會出現女性血虧、停滯以及面色蒼白無光澤，甚至月經延遲或者提前等症狀。 第二種情況是沖任脈絡受損。古籍說：“氣以吹之，血以濡之。”因此，只要氣流通暢，血液就能流動；反之，如果氣停止了，血液也就不能繼續流動。女性的性格往往比較偏激、易怒、嫉妒，這些都容易對肝臟造成傷害。肝臟是血液的重要儲存地，也是沖任脈絡的主要部位之一，一旦失去保護作用，就可能會引起出血、月經過多等問題。此外，在沒有達到生理成熟時期之前，男性強迫與其發生關係，或者是月經來潮期間仍然放肆慾望不斷，都會對沖任脈絡造成內部傷害，使其變得脆弱不堪，最後可能引發崩漏、早產等問題。

三曰脂痰凝塞。蓋婦人之身所貴，內而腸胃開通，無所阻塞，外而經隧流利，無所凝滯，則血氣和暢，經水應期。惟彼肥碩者，膏脂充滿，元室之戶不開。挾痰者，痰涎壅滯，血海之波不流。故有過期而經始行，或數月而經一行及為濁，為帶，為經閉，無子之病。

白話文：

第三種情況是脂痰凝塞。這是因為女人的身體，最重要的是內在腸胃通暢，沒有阻塞，外在經脈流通，沒有凝滯，這樣血氣才能和順，月經才能按時來潮。然而那些肥胖的人，膏脂充盈，元氣之門無法開啟。而痰濕的人，痰液阻塞，血海之波無法流通。因此，就會出現月經延遲才來，或者幾個月才來一次，而且經血混濁，白帶異常，甚至出現閉經、不孕等問題。

7. 經候脈證歌

女子二七天癸至，調經察脈要分明。左右尺脈皆沉伏，此病分明是閉經。肝大肺小應有子，兩尺不斷滑脈形。心腎俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑實為男脈，右尺沉滑女兒真。兩關沉緊腹之痛，肝肺俱浮痛在胸。一月一行為經信，或前或後莫輕心。先期而行為血熱，後期而至是寒經。

經來疼痛為氣滯，行後或痛氣虛臨。其色黑者多濕熱，淡白而至是痰凝。徒行黃水血不足，紫色由來風邪侵。行經之時宜慎重，若有憂鬱血必停。走於腰膝多疼痛，散在四肢則不仁。停於血海生寒熱，逆上衝心患戰驚。此是調經真妙訣，醫人熟記信有靈。

白話文：

女子二七天癸至，調經察脈要分明。

女子在二十七歲左右，月經初潮，調經和察脈需要仔細分辨。

左右尺脈皆沉伏，此病分明是閉經。

如果左右手尺脈都沉伏，這就分明是閉經。

肝大肺小應有子，兩尺不斷滑脈形。

如果左手寸脈有力，右手尺脈微弱，則有可能懷孕，而且兩手尺脈皆滑脈，此為孕脈。

心腎俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。

如果心脈和腎脈都很強盛，則懷孕無疑；而如果右手尺脈有力，左手寸脈微弱，則可能懷孕不成。

左寸滑實為男脈，右尺沉滑女兒真。

如果左手寸脈滑實有力，則可能是懷男；如果右手尺脈沉伏而滑，則可能是懷女。

兩關沉緊腹之痛，肝肺俱浮痛在胸。

如果兩關脈沉緊，則腹部可能疼痛；如果左手寸脈和右手尺脈都浮，則胸部可能疼痛。

一月一行為經信，或前或後莫輕心。

月經週期一般為一個月，如果提前或延後，不要掉以輕心。

先期而行為血熱，後期而至是寒經。

如果月經提前，可能是血熱；如果月經延後，可能是寒凝經脈。

經來疼痛為氣滯，行後或痛氣虛臨。

月經來潮時疼痛，可能是氣血運行不暢；月經結束後疼痛，可能是氣虛血虛。

其色黑者多濕熱，淡白而至是痰凝。

月經顏色偏黑，可能是濕熱；月經顏色淡白，可能是痰濕凝結。

徒行黃水血不足，紫色由來風邪侵。

月經量少，顏色淡黃，可能是血虛；月經顏色偏紫，可能是風邪侵襲。

行經之時宜慎重，若有憂鬱血必停。

行經期間，心情要舒暢，如果鬱悶不樂，容易導致經血瘀滯。

走於腰膝多疼痛，散在四肢則不仁。

經血運行不暢，容易導致腰膝疼痛；如果經血瘀滯，可能會導致四肢麻木。

停於血海生寒熱，逆上衝心患戰驚。

經血瘀滯在子宮，容易導致寒熱交替，甚至出現心慌、驚悸等症狀。

此是調經真妙訣，醫人熟記信有靈。

以上是調經的妙訣，醫生應該熟記，相信它一定能起到很好的效果。