《秘珍濟陰》~

1. 卷之一

2. 調經門

3. 濟陰通微賦

陰陽異質，男女殊科，特立專門之診治，以救在室之沉疴。因其血之虧也，故調之必使流通；因其血之盈也，故抑之不使曠達。體本嬌柔，性最偏頗。肥白者多痰，瘦黑者多火。胃太過者氣結，營不足者血涸。專寵愛者，治宜異乎孤冷。飫膏粱者，療莫同於藜藿。月事時下兮，如朝夕之應期。

血海常滿兮，似江漢之流波。若謂無病可以勿藥。或不及期而先來兮，氣有餘而血易虧。或過期而後來兮，氣不足而血本弱。月色淡白兮，由血室之水虛。經水紫黑兮，被胞戶之火灼。經未行而腹痛兮，氣滯血澀宜調經。已行而腹痛兮，和氣養血勿錯，或一月再行兮，邪火迫而氣血不藏。

或數月一行兮，元氣虧而生化不多。是皆損真之病，貴在調理之和。滿而不泄兮，為經閉，為血枯，為，癥瘕。泄而不滿兮，為崩中，為帶下，為漏濁。常滿者，惡其放流。常泄者，慮其氣脫。脈惟喜乎芤澀，診切忌乎洪數。或隱忍而病盛兮，愚婦自速其亡。妄攻補而增劇兮，庸醫反助其虐。

白話文：

男女的生理結構不同，因此在醫學上，我們需要設立專門的科室來處理女性的疾病，以救治那些長期受困於疾病的女性。如果女性出現血液虧損的情況，我們會調整治療方案，確保血液能夠順利流通；相反，如果血液過多，我們會控制治療，避免其過度擴散。女性的身體本質上比較嬌嫩，性格上也往往容易偏激。肥胖白皙的女性容易有痰濕問題，而瘦弱膚色較深的女性則容易上火。胃功能過強的人，氣機容易鬱結；營養不足的，則容易造成血液乾涸。對於備受寵愛的女性，其治療方式需與孤獨冷落的女性有所區別。習慣食用高脂食物的女性，其治療方式不能等同於只吃粗糧的女性。

女性的月經週期正常，就像每天的日出日落一樣準時。有人認為，只要沒有明顯的疾病，就不需要服藥。但事實上，如果月經提前到來，這可能表示氣太多而血易虧；如果月經延遲，則可能是氣不足而血本就弱。月經顏色淡白，可能因為血液中的水分過多；月經顏色紫黑，可能因為子宮內有熱氣。如果月經來前腹部疼痛，可能因為氣滯血瘀，需要調理月經；如果月經來後仍然腹痛，需要調節氣血，不要誤判。有時一個月來兩次月經，可能是邪火迫近，導致氣血失調；有時幾個月才來一次，可能是元氣虧損，新血生成不足。這些都是傷害身體健康的疾病，需要適當的調理。

如果月經總是滿溢，可能會導致經閉、血枯或癥瘕等病症；如果月經總是稀少，可能會導致崩中、帶下或漏濁等病症。對於月經量總是過多的女性，我們擔心她們的血液流失過快；對於月經量總是過少的女性，我們擔心她們的氣血脫離。在診斷上，我們偏好看到芤澀的脈象，最怕看到洪數的脈象。有的女性忍耐疾病，最終導致病情加重，這是她們自己的選擇；有的醫生胡亂開藥，反而加劇了病情，這是他們的失職。

4. 妊娠診驗

震風之喜有徵（肝脈旺），妊娠之脈必確。尺數關滑而寸盛，陽搏陰別而雀啄。精神雖倦，桃腮更妍。飲食惡阻，天癸不落。無妨惡阻之害，所慎漏胎之濁。熱常要清，脾不可弱，熱若盛而胎動不安，脾若虛而胎危易墮。惟以安胎為本，其餘雜症為末。斯先哲之格言，宜當病以授藥。

白話文：

【懷孕診斷】

如果有懷孕的徵兆（如肝脈旺盛），那麼懷孕的脈象必定會很明顯。手腕內側的脈搏跳動有力且流暢，同時手腕上部的脈象強勁，就像小鳥啄食一樣。雖然精神可能有些疲憊，但臉頰看起來更加紅潤健康。可能會有飲食不振或噁心嘔吐的現象，但是月經不會再來。不必太擔心懷孕初期的噁心嘔吐，但要小心避免流產。如果身體過於燥熱，需要適時降火，脾胃功能不能太弱。如果身體過熱，胎兒可能會感到不安；如果脾胃虛弱，胎兒容易受到威脅甚至導致流產。在懷孕期間，首要任務是保護胎兒的穩定，其他的疾病則相對次要。這是前人留下的智慧，應根據病情選擇適當的治療方法。

5. 胎元雜症

子懸急痛而勿疑，子癎卒倒而可愕，子滿胎肥而氣壅，子瘧脾虛而氣弱，子咳子嗽而胎傷，子鳴疙瘩而脫落。子煩子淋兮，胎熱所為。子腫子氣兮，胎水所作。病痢病漏兮，胞有熱而宜清。傷寒傷食兮，疾苦多而成惡。常慘常笑兮，肺氣結而非祟。暴啞不語兮，心血虛而勿藥。胎若肥而瘦胎之藥速進，脈怕微而診脈之時休錯。

白話文：

【胎元雜症】

懷孕時突然劇烈腹痛不用過度擔憂，孕期出現類似癲癇的突然昏倒情況令人驚訝，這是因為胎兒體型較大導致氣血阻塞。孕期患瘧疾是因為脾氣虛弱，咳嗽或子嗽（孕期咳嗽）會影響胎兒健康，子鳴疙瘩（懷孕期間皮膚出現疹塊）有可能導致流產。孕期焦躁不安和頻繁小便，是由於胎兒體內熱度高所致。孕期浮腫和水腫，是胎兒周圍積水造成的。如果患有痢疾或陰道出血，可能是由於子宮內有熱氣，應採取清熱治療。感冒或消化不良，疾病痛苦多且容易惡化。情緒常悲傷或常笑，是肺氣鬱結並非鬼神作祟。突然失聲無法說話，是心血不足但不必服藥。

如果胎兒過大，需迅速使用調理體質的藥物。脈象微弱時，診斷脈搏時不要出錯。

6. 藥餌

經候不調兮，烏雞（丸）可投。天癸或阻兮，蒼（術）莎（即香附）宜託。地黃補腎宜施，參朮養脾莫卻。三補涼血兮，專治崩中之藥。補中暖宮兮，能固帶下之脫。安胎胡（黃）連兮，在妊娠為最宜。瘦胎達生（散）兮，視形症而休錯。黑神（散）去惡露而可取胎衣，十全（大補）補虛弱而能除陰火（三補丸涼血見匯方）。

白話文：

如果月經週期不正常，可以使用烏雞丸來調理。若是生理週期受阻，適合用蒼術和香附來治療。熟地黃補腎的效果很好，人參和白朮則能養脾，這些都非常重要。三補丸有涼血作用，專門用於治療崩漏。補中益氣湯能溫暖子宮，可以有效防止白帶過多。黃連對於安胎非常適合，特別是在懷孕期間。瘦胎達生散需根據身體狀況和症狀來使用，不要用錯。黑神散可以幫助排出產後的惡露，並且有助於胎盤的排出，而十全大補湯能夠補充體力，消除體內的虛弱和陰火。

以上皆為古代中醫的藥物療法，具體使用應在醫生指導下進行。

7. 調經章

經曰：女子二七而天癸至，衝任滿盛，月事時行，必有常候。得其常候者為無病，不可妄投調經之劑。苟不及期而經先行者，或過期而經後行者，或一月而經再行者，或數月而經一行者，或經閉不行者，或崩，或漏下者，此皆失其常候，不可不調也。大抵調治之法，熱則清之，冷則溫之，虛則補之，滯則行之，滑則固之，下陷則舉之，對症施治，以平為期。

如芩、連、梔、柏，清熱之藥也；丁、桂、薑、附，溫暖之藥也；參、朮、歸、耆，補虛之藥也；川芎、香附、青皮、延胡索，行滯之藥也；牡蠣、赤石脂、棕櫚灰、側柏葉，固精之藥也；升麻、柴胡、乾葛、白芷，升舉之藥也。隨其症而善用之，鮮有不效者矣。

白話文：

在[調經章]中，古人說到：女性在十四歲左右，生理機能成熟，月經開始定期來臨，通常會有一個固定的週期。如果月經週期正常，這表示身體健康，不需要隨意服用調經藥物。但如果月經提前來臨，或是遲到，或者一個月來兩次，或是幾個月才來一次，甚至完全停止，或是出現大量出血或持續出血的情況，這些都屬於非正常的月經週期，必須要進行調理。

大致上，調理的原則是：如果有熱象，就用清熱的藥；有寒象，就用溫暖的藥；體質虛弱，就用補品；氣血運行不暢，就用活血化瘀的藥；如果月經量多，就用止血固精的藥；如果月經下陷，就用提升的藥。針對不同的症狀，選擇適當的治療方法，以達到平衡狀態為目標。

例如，黃芩、黃連、梔子、黃柏是清熱的藥；丁香、肉桂、生薑、附子是溫暖的藥；人參、白朮、當歸、黃耆是補虛的藥；川芎、香附、青皮、延胡索是活血化瘀的藥；牡蠣、赤石脂、棕櫚灰、側柏葉是止血固精的藥；升麻、柴胡、乾葛、白芷是提升的藥。根據具體的症狀，正確使用這些藥物，大多都能達到良好的效果。

8. 經候不調有三

一曰脾虛。經曰：二陽之病發心脾。夫二陽者，陽明胃也。胃主受納水穀，溉灌臟腑，流行經隧，為血氣之母而亦與心系，惟憂愁思慮以傷心，心氣受傷，脾氣失養，鬱結不通，腐化不行，則脾胃虛弱，飲食減少，氣漸耗，血漸少，以致婦人有血枯、血閉及血少色淡，過期始行，數月一行之病。

二曰衝任損傷。經曰：氣以吹之，血以濡之。故氣行則血行，氣止則血止焉。女子之性多執拗、褊急、忿怒、妒忌，致傷肝氣。肝為血海衝任之系，失守則血氣妄行。又或未及二七天癸之期，而男子強與之合，或適月事未斷之時而男子縱欲不已，致衝任內傷，血海不固，由斯二者乃有為崩、為漏，一月再行，不及期而行者矣。

三曰脂痰凝塞。蓋婦人之身所貴，內而腸胃開通，無所阻塞，外而經隧流利，無所凝滯，則血氣和暢，經水應期。惟彼肥碩者，膏脂充滿，元室之戶不開。挾痰者，痰涎壅滯，血海之波不流。故有過期而經始行，或數月而經一行及為濁，為帶，為經閉，無子之病。

白話文：

[經候不調有三]

第一種情況是脾虛。在古籍中提到：「二陽之病發心脾」，二陽指的是陽明胃經。胃的主要功能是接受並消化食物，提供身體所需的營養，它對血液的生成非常重要，並且與心臟系統相關。若一個人長期處於憂慮、思慮的狀態，會傷害到心臟的功能，進而影響脾臟的健康，導致氣血運行不暢，消化功能減弱，進而造成脾胃虛弱，食慾下降，氣血逐漸消耗，最終可能導致婦女出現血量不足、經血顏色淡、經期延遲，甚至幾個月才來一次月經的情況。

第二種情況是衝任脈的損傷。在中醫理論中，氣的流動會帶動血液的循環，若氣息停止，血液也會隨之停止。女性通常情緒比較敏感，容易因憤怒、嫉妒等情緒影響肝臟的健康。肝臟被視為血液的儲藏庫，與衝任脈關係密切，一旦肝臟受到傷害，血液的正常循環就會受到影響。此外，如果在女性尚未達到成熟年齡（約14歲）時就發生性行為，或者在月經期間持續進行性行為，都可能導致衝任脈的損傷，血液流失過多，出現月經週期紊亂，如一個月來兩次，或提前來臨等問題。

第三種情況是脂肪和痰濕阻塞。女性身體的健康，取決於內部腸胃的順暢無阻，以及外部經絡的流暢無滯，這樣才能確保血液與氣的和諧流通，月經週期正常。對於體型較胖的女性來說，身體中的脂肪可能會阻塞生殖器官，使得月經無法順利排出。對於體內痰濕較重的女性，痰濕的堆積會阻礙血液的流動，導致月經不調，包括月經延遲、幾個月才來一次，或是月經混濁、白帶異常，甚至出現月經閉止，無法懷孕等問題。

9. 經候脈證歌

女子二七天癸至，調經察脈要分明。左右尺脈皆沉伏，此病分明是閉經。肝大肺小應有子，兩尺不斷滑脈形。心腎俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑實為男脈，右尺沉滑女兒真。兩關沉緊腹之痛，肝肺俱浮痛在胸。一月一行為經信，或前或後莫輕心。先期而行為血熱，後期而至是寒經。

經來疼痛為氣滯，行後或痛氣虛臨。其色黑者多濕熱，淡白而至是痰凝。徒行黃水血不足，紫色由來風邪侵。行經之時宜慎重，若有憂鬱血必停。走於腰膝多疼痛，散在四肢則不仁。停於血海生寒熱，逆上衝心患戰驚。此是調經真妙訣，醫人熟記信有靈。

白話文：

女子到了十四歲，生理週期開始，要仔細觀察經脈情況。如果雙手的尺脈都呈現沉伏的狀態，這清楚顯示的是閉經的症狀。肝脈強大而肺脈微弱，通常表示此人可能懷孕，且兩手的尺脈呈現持續滑脈的形態。心脈和腎脈旺盛，可以確認懷孕。然而，肺脈強大而肝脈微弱，則代表無法成功懷孕。左手寸脈滑實，表示懷的是男孩；右手尺脈沉滑，則懷的是女孩。兩手關脈若呈現沉緊，代表腹部有痛感。肝脈和肺脈都浮現，則表明胸部有痛感。

每個月來一次的生理週期是正常的，但提前或延遲都不應該掉以輕心。如果生理期提前，可能是因為血熱；而延遲則可能因為體寒。來經時伴隨疼痛，通常是氣滯所致。如果經後仍有疼痛，可能是氣虛的症狀。經血顏色偏黑，多半是濕熱的問題；顏色淡白，則可能是痰凝所致。僅僅流黃色分泌物，代表血液不足；紫色經血則可能受到風邪的影響。在經期時，必須要小心謹慎，過度的憂鬱會導致血液停滯。經血流到腰部和膝蓋，會引起劇烈的疼痛；散佈在四肢，則會感到麻木無知覺。血液在子宮內積聚，會產生寒熱的症狀；逆向衝擊心臟，會出現心悸和震顫的問題。這些是調整生理週期的真正妙訣，醫生應熟記於心，它們確實有效。