《秘珍濟陰》~ 卷之三 (7)

1. 產後小便不通或短少

膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。產後氣虛不能運化流通津液，故令小便不通，雖通而亦短少，勿作淋秘，輕用滲利，宜加味補中益氣湯。

加味補中益氣湯

即本方加車前、麥冬、赤苓（益氣湯見首卷中風）。

若惡露不下，敗血停滯閉塞水瀆。其症小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱，煩悶不安，宜服加味四苓散（白朮、茯苓、豬苓、澤泄）加紅花、蘇木。

白話文：

【產後小便不順或量少】

膀胱就像是身體的水利管理部門，負責儲存身體的水分。在正常情況下，它會透過氣的作用將水分排出體外。產後由於體力耗損，導致氣虛，無法有效運轉和流通身體的水分，因此會出現小便排不出或即使排出了也量少的情況。這並非尿路阻塞或泌尿系統疾病，不宜輕易使用利尿劑，應服用加味補中益氣湯來調理。

加味補中益氣湯

此方是在基本方中加入車前草、麥冬、赤苓（益氣湯的詳細內容可參考風濕病部分）。

如果產後有惡露未盡，舊血淤積，造成水分代謝受阻。具體症狀可能包括：小腹腫脹且刺痛，時冷時熱，心煩意亂，這時候應服用加味四苓散（成分包括白朮、茯苓、豬苓、澤瀉）再加入紅花和蘇木來治療。

2. 產後小便澀痛成淋

腎為至陰，主行水道。去血過多，真陰虧損，一水不足，二火更甚，故內生熱症，小便澀痛成淋，宜服導赤散。

加味導赤散

生地，赤芍，木通，麥冬，黃柏，知母，桂心，甘草梢

燈芯引。

歌曰

加味導赤是地冬，知柏桂草燈芍通。

又單方，治小便不通腹脹，命在須臾。

炒鹽（五錢），麝香（一分）

共填臍中，外布蔥葉，將艾於蔥上炙，使熱氣入內，小便自通。

白話文：

[產後小便不順痛感如淋]

腎臟被視為極陰之臟器，負責調節水液代謝。產後出血過多，導致體內真陰（即腎陰）耗損，水分不足而虛火上升，因此體內產生熱症，造成小便時有痛感且排尿困難，適合服用加味導赤散。

加味導赤散配方

生地、赤芍、木通、麥冬、黃柏、知母、桂心、甘草梢

以燈芯作為引子。

詩曰：

加味導赤散由生地、麥冬、知母、黃柏、桂心、甘草梢和燈芯、赤芍、木通組成。

另外，單方治療小便無法排出且腹部脹大，生命危急的情況。

炒鹽（五錢）、麝香（一分）

將這兩種藥材共同填滿在肚臍中，外面覆蓋蔥葉，再將艾草放在蔥上灸燒，讓熱氣能進入體內，小便自然就能順利排出。

3. 產後諸淋

取紫荊花樹肉皮五錢，半酒半水煎溫服效。

白話文：

對於產後各種尿瀝問題，可以取用紫荊花的樹皮五錢，用一半酒與一半水煎煮後溫熱服用，會有療效。

4. 產後尿血

小腹痛乃敗血流入膀胱，若尿止澀痛出血，小腹不痛，此內熱也，宜服小薊飲子。

小薊飲子

生地，赤芍，木通，蒲黃，淡竹葉，滑石，甘草梢，藕節，歸尾，梔仁（炒黑），小薊根

敗血加紅花，內熱加黃芩、麥冬。

歌曰

小薊飲子藕蒲黃，赤芍通滑生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結服之涼。

白話文：

[產後尿血]的情況如下：如果產後出現小腹疼痛，這可能是因為舊血流入膀胱。但如果排尿時感到刺痛並有血尿，但小腹並無疼痛感，這則可能是體內有熱氣。這種情況下，建議服用「小薊飲子」來治療。

「小薊飲子」的成分包括：生地、赤芍、木通、蒲黃、淡竹葉、滑石、甘草梢、藕節、歸尾、炒黑的梔仁和小薊根。

如果因為舊血導致的問題，可以添加紅花；如果是體內熱氣導致的，則可以添加黃芩和麥冬。

有一首歌訣是這樣說的：「小薊飲子中包含藕節和蒲黃，加上赤芍、木通和生地，還有歸尾、甘草梢、炒黑的梔仁和淡竹葉，對於血尿和因熱氣造成的結石，服用它能起到降火的效果。」

5. 產後小便數及遺尿不禁

下焦如瀆，所以主瀦泄也，產後氣血虛脫，溝瀆決裂，瀦畜不固，水泉不止，故數而遺也，下者舉之，脫者澀之，宜用升陽調元湯合桑螵蛸散。

升陽調元合桑螵蛸散

人參，黃耆，炙草，升麻，益智仁

煎調，桑螵蛸散

桑螵蛸，牡蠣（煅共碾細末）

歌曰

升陽調元參耆草，益升煎湯調螵牡。

又有臨產穩婆用手誤破胞，致小便不禁者，宜服參朮湯補脬飲。

參朮湯

人參，白朮，桃仁，陳皮，茯苓，黃耆，炙草

用豬脬或羊脬一個，洗淨煮湯一碗，去脬入藥煎，食前多服。

歌曰，

參朮桃陳苓耆草。

補脬飲

生熟絹（黃色者一尺），丹皮（取白色者），白及（各二錢）

用水一碗煎至絹爛如餳服之，勿作聲，作聲無效。

《千金》方，治產後小便不禁。

白薇，白芍

共為末酒調下。

又方，以黃絹用白炭淋汁煮爛入蜜，蠟茅根、馬勃同煎日服。

白話文：

[產後頻繁小便及無法控制排尿]

在中醫理論中，下焦功能猶如排污系統，負責身體的排泄。產後因氣血大量流失，導致身體的排污系統失調，不能正常儲存和控制排泄，因而頻繁小便且無法自控。對於這種情況，治療原則是提升下焦功能，止住流失，建議服用「升陽調元湯」配合「桑螵蛸散」。

「升陽調元湯配桑螵蛸散」

主要成分有人參、黃耆、炙甘草、升麻、益智仁。另外，「桑螵蛸散」則包含桑螵蛸和煅牡蠣，兩者需磨成細粉。

有歌訣記憶：升陽調元湯含人參、黃耆和炙甘草，加入升麻並調以桑螵蛸與煅牡蠣。

另有一種情況，是在生產過程中，助產士不慎損傷胎膜，導致產後無法控制小便，此情況可服用「參朮湯」補充膀胱能量。

「參朮湯」

成分有人參、白朮、桃仁、陳皮、茯苓、黃耆、炙甘草。使用一個豬膀胱或羊膀胱清洗乾淨，煮一碗湯，去掉膀胱，再加入藥材煎煮，飯前服用較佳。

歌訣如下：

參朮湯含人參、白朮、桃仁、陳皮、茯苓、黃耆、炙甘草。

「補膀胱飲」

黃色生熟絹一尺，牡丹皮（選白色）、白及（各二錢）。用水一碗煎至絹布軟爛如糖漿，服下時不要出聲，否則效果會減弱。

根據《千金方》，有另一個治療產後無法控制小便的處方。

白薇、白芍

磨成粉末後，以酒調服。

另有一個處方，用黃絹浸白炭淋汁煮爛，加入蜂蜜，再與茅根、馬勃一同煎煮，每日服用。

6. 產後不語

人心有七孔三毛，產後敗血停積，閉於心竅，故多昏憒。又心氣通於舌心，氣閉則舌硬不語，宜服七珍散。

七珍散

人參，生地，川芎，細辛，防風，辰砂，石菖蒲

歌曰

七珍散用參辰砂，芎地細防石菖佳。

又有言語謇澀含糊，此由血去過多，心氣失守，不能上營於舌，宜服加味參麥散。

加味參麥散

人參，麥冬，歸身，生地，炙草，五味，石菖蒲

歌曰

參麥歸地草味蒲。

豬心一個劈開入藥同煎，去藥，食心、湯，並治怔忡等症。

白話文：

【產後失語】

產後婦女因體內殘留污血堆積，阻塞了心臟的通道，因此常會感到昏沉無力。由於心臟的功能與舌頭有關，一旦氣血受阻，就會導致舌頭僵硬，無法正常說話。這種情況下，建議服用「七珍散」來治療。

「七珍散」的成分包括：人參、生地、川芎、細辛、防風、辰砂和石菖蒲。

另有一種情況是語言表達困難且口齒不清，這是由於產後失血過多，心臟的氣血不足，無法正常供應到舌頭，對於這種情況，建議服用「加味參麥散」。

「加味參麥散」的成分為：人參、麥冬、當歸、生地、炙甘草、五味子和石菖蒲。

有個食療方式是：取一個豬心，切開後加入上述藥材一同熬煮，最後將藥材去除，食用豬心和湯汁，對於心悸怔忡等症狀也有很好的療效。