《秘珍濟陰》~ 卷之三 (6)

1. 產後泄瀉

產後外傷風寒，內傷生冷，致脾胃疼痛，泄瀉不止，宜服理中湯。

理中湯

人參，炙草，白朮，黑姜

如泄不止加肉豆蔻（麵裹煨去油）。

歌曰

理中湯主理中鄉，炙草人參術黑姜，嘔利腹痛陰寒甚，或加附子總扶陽。

白話文：

產婦在生產後，由於外傷受寒或內傷食用生冷食物，導致脾胃疼痛，腹瀉不止，應該服用理中湯。

理中湯的組成如下：

• 人參
• 甘草（炙草）
• 白朮
• 生薑（黑姜）

如果腹瀉不止，可以加肉豆蔻，用麵粉包裹，烤至油去除。

理中湯的歌訣：

理中湯專治脾胃虛寒，甘草、人參、白朮、生薑是主要的藥材，如果出現嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，伴隨有明顯的陰寒體質，可以加附子來溫陽扶正。

2. 產後浮腫

產後敗血乘虛流入經絡，凝滯不行，腐化為水，故四肢浮腫，乍寒乍熱，勿作水氣，遽用滲利，宜服調經湯。

調經湯

當歸，赤芍，丹皮，桂心，炙草，陳皮，細辛，乾薑（炮），赤苓

歌曰

調經丹桂芍歸苓，陳草乾姜並細辛。

如腠理不密，外受風濕，面目四肢浮腫者，加味五皮飲主之。

加味五皮飲

白話文：

產婦因血虛體弱，導致血液瘀積在經絡中，無法流通，進而腐化成水，所以四肢浮腫，忽冷忽熱。這種情況不是單純的水氣，不能急着用利水藥物。應該服用調經湯治療。

調經湯的藥材包括當歸、赤芍、丹皮、桂心、炙草、陳皮、細辛、乾薑（炮製）、赤苓。

如果產婦體表腠理不密，受到風濕侵襲，導致面部和四肢浮腫，則可以服用加味五皮飲治療。

廣陳皮，桑柏皮，老薑皮，茯苓皮，大腹皮，炙甘草，漢防己，山木通

歌曰

陳柏姜苓大腹皮，草已木通服自知。

—，產後手足目腫面浮，每至下午兩足秘痛則腫，口渴，用前加味五皮飲，如不效（湘門）細閱醫道，擬以芎歸加桂枝陳皮，一服效，數貼全愈。

白話文：

廣陳皮、桑白皮、老薑皮、茯苓皮、大腹皮、炙甘草、漢防己、山木通。

歌曰：

陳柏姜苓大腹皮，草已木通服自知。

產後手足目腫面浮，每至下午兩足秘痛則腫，口渴。用前加味五皮飲，如不效，細閱醫道，擬以芎歸加桂枝陳皮，一服效，數貼全愈。

3. 產後氣喘

產後氣滿大汗，面唇俱白，脈緩無力，此屬虛寒症，宜加味補血湯

加味補血湯

蜜耆（五錢），秦歸（三錢），明黨（四錢）

或脈虛面紅，此虛中挾火，加童便炒黑枝仁八分，水煎服。

白話文：

產婦生產完後，身體氣虛，大量出汗，臉色和嘴唇都蒼白，脈搏虛弱无力，這是屬於虛寒症，建議服用加味補血湯。

加味補血湯方劑：

• 蜜芪（五錢）
• 秦艽（三錢）
• 當歸（四錢）

如果脈搏虛弱，臉色發紅，這是虛中夾火，需要加入童便炒黑枝仁八分，用水煎服。

4. 產後咳逆

此氣從胃中上衝賁門吃忒而作聲也，有胃氣虛寒而咳逆者；有衝任虛火直犯清道而咳逆者；有大小便閉下焦不通、氣上而咳逆者；有胃氣將絕而咳逆者。大約產後咳逆，多屬胃虛氣寒，宜服加味理中湯。

加味理中湯

人參，白朮，炙草，乾薑，丁香，柿蒂

歌曰

宜服加味理中湯，參朮姜草蒂丁香。

有熱去丁香加竹茹，如虛羸太甚飲食不思咳逆者，此胃絕不治。

白話文：

這氣從胃中往上衝，衝破賁門，發出聲響，這就是咳逆。造成咳逆的原因有：

• 胃氣虛寒而咳逆： 胃氣虛弱，寒氣入侵，導致咳逆。
• 衝任虛火直犯清道而咳逆： 衝任二脈虛火上炎，直犯呼吸道，導致咳逆。
• 大小便閉，下焦不通、氣上而咳逆： 大小便不通暢，下焦氣機阻滯，氣逆上衝，導致咳逆。
• 胃氣將絕而咳逆： 胃氣衰竭，即將消失，導致咳逆。

產後咳逆，大多屬於胃虛氣寒，宜服用加味理中湯。

加味理中湯

• 人參
• 白朮
• 炙草
• 乾薑
• 丁香
• 柿蒂

歌訣

宜服加味理中湯，參朮姜草蒂丁香。

加減用法

• 若有熱症，可去丁香，加竹茹。
• 若虛弱消瘦，食慾不振，咳逆不止，這是胃氣衰竭，無藥可治。

5. 產後脅痛

厥陰之脈循行脅肋，產後敗血流入肝經，脅下脹痛，手不可按，屬瘀血為患，宜去瘀，用芎歸瀉肝湯。

芎歸瀉肝湯

歸尾，川芎，青皮，木香，赤芍，紅花

童便對。

歌曰

芎歸瀉肝芎歸尾，芍木青紅童便對。

如喜人手按，其氣閃動肋骨，狀若奔豚，此去血太多，肝臟虛痛，宜當歸地黃湯。

白話文：

厥陰經的脈絡循行於胸脅兩側，產後若有敗血流入肝經，則會導致脅下脹痛，用手按壓時疼痛難忍，這是瘀血阻滯所致，應以活血化瘀的方法治療。宜服用芎歸瀉肝湯。

芎歸瀉肝湯的組成如下：

• 歸尾
• 川芎
• 青皮
• 木香
• 赤芍
• 紅花

以童便為引。

歌訣：

芎歸瀉肝芎歸尾，芍木青紅童便對。

若患者喜用手按壓患處，且氣機閃動，感覺肋骨如奔豚般跳動，這是因失血過多，導致肝臟虛弱疼痛所致，宜服用當歸地黃湯。

當歸地黃湯

當歸，白芍，熟地，人參，粉草，陳皮，肉桂

歌曰

當歸熟地與白芍，人參粉草桂陳合。

白話文：

當歸、白芍、熟地、人參、粉草、陳皮、肉桂，這些藥材一起組成一個方劑，歌訣是：「當歸熟地與白芍，人參粉草桂陳合」。

6. 產後霍亂吐瀉

產後血去氣損，飲食易傷，風冷易乘，少失調理，即生霍亂，心腹絞痛，手足逆冷，吐瀉並作，宜服藿樸理中湯。

藿樸理中湯

人參，白朮，炙草，乾薑（炮），陳皮，藿香，厚朴（薑汁炒）

歌曰

宜服藿樸理中湯，參朮草陳姜樸香。

白話文：

產婦生產完後，氣血虛弱，飲食稍有不慎就容易損傷脾胃，加上風寒容易入侵，如果沒有好好調理，就容易導致霍亂，出現心腹絞痛、手腳冰冷、嘔吐腹瀉等症狀，這時應該服用藿樸理中湯。

7. 產後大便閉

人身腸胃中能使糟粕運行者氣也，滋養津液灌溉溝瀆者血也。產後氣虛不運，故糟粕壅滯而不行。血虛不潤，故溝瀆乾澀而不流。大便不通乃虛證，不可誤用下藥攻，宜服潤腸丸。

潤腸丸

當歸，川芎，白朮，熟地，麻仁（炒），蘇子，人參，甘草，郁李仁（去殼）

蜜糖引。

歌曰

潤腸當歸芎術地，麻李參草蘇子蜜。

白話文：

人體的腸胃中，能夠推動食物殘渣運行的力量是氣，而滋養津液，灌溉經脈的則是血。產婦生產後，氣虛無法正常運行，所以食物殘渣阻塞在腸胃中無法排出。血虛無法滋潤，所以經脈乾燥，津液無法流通。大便不通是虛症，不可誤用瀉藥攻伐，應該服用潤腸丸。

潤腸丸

當歸、川芎、白朮、熟地黃、麻仁（炒）、蘇子、人參、甘草、郁李仁（去殼）

用蜂蜜調和服用。

歌訣

潤腸當歸芎術地，麻李參草蘇子蜜。

又有產後鬱冒多汗，汗多則大腸津涸，傳道艱難澀痛，宜用麻仁蘇子煮粥啜下，兼服滋腸五仁丸。

滋腸五仁丸

杏仁（去皮尖），桃仁，橘紅，柏子仁，松子仁，郁李仁

歌曰

滋腸五仁杏桃松，橘紅柏李蜜丸通。

蜜丸或加麻仁、當歸，稍或煎服亦可。

—，婦已生二子，至四十餘歲又妊孕，僅六七月因腹痛，誤藥水瘀俱下欲產，醫治罔效。至五六日，腹痛更甚，心胸滿悶難當，延湘門診視，面色白，脈沉細歇指，舌黑大半，不問而知胎已損也。因以芎歸合保元（見前）加人參五分同煎服，一時胎衣俱下，腥臭不堪，保婦無虞。

白話文：

產後如果出現心情鬱悶、容易出汗的狀況，汗多就會導致大腸津液不足，排便困難、疼痛不適。可以食用麻仁和蘇子煮成的粥，並服用滋腸五仁丸來改善。

滋腸五仁丸由杏仁、桃仁、橘紅、柏子仁、松子仁、郁李仁等藥材組成。蜜丸製成，也可加入麻仁、當歸，或煎服。

另外，一位四十多歲的婦女，生了兩個孩子後，再次懷孕，懷孕六七個月時因腹痛誤服藥物，導致胎盤和血液都流出來，想要生產，但醫治無效。五六天後，腹痛加劇，胸悶難受，找醫生看診，面色蒼白，脈搏沉細，舌頭大部分都發黑，醫生判斷胎兒已經死亡。於是用芎歸合保元湯加人參，一起煎服，不久後胎盤和胎衣都流出來，散發著腥臭味，婦女最終安全無虞。

但便閉三日，此是氣血不足，湘門用芎歸合保元，無人參加火麻仁養血補氣潤腸，令待數日自通。至四日（湘）復往。有一醫稱治此病神效，其夫延至家，用歸芍甘莊（名元戎四物湯）一服不久便通，醫誇談而去。次早又延至復脈，醫令盡劑，即刻嘔瀉，昏倒不省人事，忙進十全大補湯罔效。

仍延余理治，用四君子湯（方見首卷）加丁香、白豆蔻、熟參一錢，濃蒸撓口灌入一盞，半時略醒，盡劑方蘇。蓋此通方非體實不可用也，特表以為戒。

白話文：

病人便秘三日，這是因為氣血不足所致。原本打算用川芎、當歸配合保元湯，再加入火麻仁養血補氣潤腸，讓病人等數日自然通便。

到了第四天，病人又找來另一位醫生。這位醫生自稱治療便秘有神效，病人丈夫便請他到家裡看病。醫生開了歸芍甘莊（即四物湯）一劑，病人服下不久便通便了，醫生得意洋洋地離開了。

隔天早上，病人又請醫生來把脈，醫生叫她把藥全部服下。結果病人立刻嘔吐腹瀉，昏倒不醒人事，急忙灌下十全大補湯也無效。

最後還是請我來治療，我用四君子湯（配方見第一卷）加丁香、白豆蔻、熟參各一錢，濃濃蒸煮後灌入口中一盞，過了半個時辰病人稍微清醒，服下整劑藥後才完全恢復。

可見這種通便方法不適合虛弱體質的人使用，特此記錄下來，作為警示。