《秘珍濟陰》~ 卷之三 (6)

1. 產後泄瀉

產後外傷風寒，內傷生冷，致脾胃疼痛，泄瀉不止，宜服理中湯。

理中湯

人參，炙草，白朮，黑姜

如泄不止加肉豆蔻（麵裹煨去油）。

歌曰

理中湯主理中鄉，炙草人參術黑姜，嘔利腹痛陰寒甚，或加附子總扶陽。

白話文：

產後如果因為外界的風寒侵襲，或是食用了過多的生冷食物，導致脾胃不適引起劇烈疼痛，並且持續的拉肚子無法停止，這時候適合服用一種名叫「理中湯」的藥方來治療。

理中湯的成分包括人參、炙甘草、白朮和黑薑。

若拉肚子的情況還是無法控制，可以再加入肉豆蔻（需先用麵粉包裹後烤過，去除油脂）。

有一首詩歌是這樣描述理中湯的： 理中湯主要針對的是中焦（脾胃）的調理，由炙甘草、人參、白朮和黑薑組成。對於有嘔吐、腹痛、嚴重陰寒症狀的人來說，或者可以再加入附子，共同起到溫補陽氣的作用。

2. 產後浮腫

產後敗血乘虛流入經絡，凝滯不行，腐化為水，故四肢浮腫，乍寒乍熱，勿作水氣，遽用滲利，宜服調經湯。

調經湯

當歸，赤芍，丹皮，桂心，炙草，陳皮，細辛，乾薑（炮），赤苓

歌曰

調經丹桂芍歸苓，陳草乾姜並細辛。

如腠理不密，外受風濕，面目四肢浮腫者，加味五皮飲主之。

加味五皮飲

廣陳皮，桑柏皮，老薑皮，茯苓皮，大腹皮，炙甘草，漢防己，山木通

歌曰

陳柏姜苓大腹皮，草已木通服自知。

—，產後手足目腫面浮，每至下午兩足秘痛則腫，口渴，用前加味五皮飲，如不效（湘門）細閱醫道，擬以芎歸加桂枝陳皮，一服效，數貼全愈。

白話文：

【產後浮腫】

產後因身體虛弱，殘餘的血液流入經絡中，無法順利流通，逐漸轉變為水分，導致四肢出現浮腫現象，且伴有忽冷忽熱的情況。這時不要誤以為是水分過多而急著用利尿藥物，應服用調經湯來調理。

調經湯的成分有：當歸、赤芍、丹皮、桂心、炙草、陳皮、細辛、乾薑（炮製過的）、赤苓。

如果皮膚毛孔不夠緊密，使風濕邪氣進入體內，造成臉部和四肢浮腫，可使用加味五皮飲。

加味五皮飲包含：廣陳皮、桑白皮、老薑皮、茯苓皮、大腹皮、炙甘草、漢防己、山木通。

再者，產後若出現手腳和眼睛腫脹、面部浮腫，尤其到了下午兩腳會隱隱作痛並更顯腫脹，同時感到口渴，可使用前述的加味五皮飲。如果效果不佳，則進一步考慮使用芎歸加桂枝陳皮，通常服用一次即見效，連續服用幾次後，便能完全康復。

3. 產後氣喘

產後氣滿大汗，面唇俱白，脈緩無力，此屬虛寒症，宜加味補血湯

加味補血湯

蜜耆（五錢），秦歸（三錢），明黨（四錢）

或脈虛面紅，此虛中挾火，加童便炒黑枝仁八分，水煎服。

白話文：

產後出現呼吸困難，並且全身冒大汗，臉色和嘴脣都變得蒼白，脈搏緩慢且無力，這些症狀屬於體虛及寒性的病症。適合服用加味補血湯來調理。

加味補血湯的成分為：

熟地黃（五錢），當歸（三錢），黨參（四錢）

如果脈象顯示虛弱且臉色潮紅，這可能是體內虛弱但又夾雜著火熱的情況，這種情況下，應在藥方中加入用童便炒過的黑豆仁八分，用水煎煮後服用。

4. 產後咳逆

此氣從胃中上衝賁門吃忒而作聲也，有胃氣虛寒而咳逆者；有衝任虛火直犯清道而咳逆者；有大小便閉下焦不通、氣上而咳逆者；有胃氣將絕而咳逆者。大約產後咳逆，多屬胃虛氣寒，宜服加味理中湯。

加味理中湯

人參，白朮，炙草，乾薑，丁香，柿蒂

歌曰

宜服加味理中湯，參朮姜草蒂丁香。

有熱去丁香加竹茹，如虛羸太甚飲食不思咳逆者，此胃絕不治。

白話文：

[產後咳嗽]

這是指胃中的氣往上衝到賁門，發出聲音的症狀，有因胃氣虛弱且寒導致的咳嗽和反胃；有因衝脈和任脈虛弱，火氣直上侵犯呼吸系統導致的咳嗽和反胃；有因大小便不通，下焦氣血不暢，氣往上沖而咳嗽和反胃的；也有因胃氣將要耗盡而咳嗽和反胃的。大體來說，產後的咳嗽和反胃，大多屬於胃氣虛弱和胃寒，適合服用加味理中湯。

加味理中湯配方

人參，白朮，炙甘草，乾薑，丁香，柿蒂

可記為:

適合服用加味理中湯，包含人參，白朮，乾薑，甘草，柿蒂和丁香。

如果伴有熱症，應去掉丁香並加入竹茹；若身體極度虛弱，食慾不振且咳嗽反胃，這可能是胃氣已絕，這種情況是無法治療的。

5. 產後脅痛

厥陰之脈循行脅肋，產後敗血流入肝經，脅下脹痛，手不可按，屬瘀血為患，宜去瘀，用芎歸瀉肝湯。

芎歸瀉肝湯

歸尾，川芎，青皮，木香，赤芍，紅花

童便對。

歌曰

芎歸瀉肝芎歸尾，芍木青紅童便對。

如喜人手按，其氣閃動肋骨，狀若奔豚，此去血太多，肝臟虛痛，宜當歸地黃湯。

當歸地黃湯

當歸，白芍，熟地，人參，粉草，陳皮，肉桂

歌曰

當歸熟地與白芍，人參粉草桂陳合。

白話文：

[產後側腹痛]

這是因為肝經的脈絡行經於側腹部，在生產後，不好的血液流進了肝經，導致側腹部腫脹疼痛，甚至痛到無法用手去按壓，這是由於瘀血所引起的問題，應該要排除瘀血，可以使用「芎歸瀉肝湯」來治療。

「芎歸瀉肝湯」包含的藥材有：當歸尾、川芎、青皮、木香、赤芍、紅花，還需配合同年男童的小便一起服用。

有句歌訣是這樣唱的：

「芎歸瀉肝湯中的川芎和當歸尾，加上赤芍、木香、青皮、紅花，再配合同年男童的小便一起服用。」

如果病人喜歡讓人用手按壓側腹部，且呼吸時會感覺到肋骨有移動的現象，就像是小豬在奔跑一樣，這可能是因為失血過多，導致肝臟虛弱而產生的疼痛，這種情況適合服用「當歸地黃湯」。

「當歸地黃湯」的成分有：當歸、白芍、熟地、人參、甘草、陳皮、肉桂。

同樣的，有一首歌訣可以幫助記憶：

「當歸地黃湯裡有當歸、熟地和白芍，再加上人參、甘草、肉桂和陳皮。」

6. 產後霍亂吐瀉

產後血去氣損，飲食易傷，風冷易乘，少失調理，即生霍亂，心腹絞痛，手足逆冷，吐瀉並作，宜服藿樸理中湯。

藿樸理中湯

人參，白朮，炙草，乾薑（炮），陳皮，藿香，厚朴（薑汁炒）

歌曰

宜服藿樸理中湯，參朮草陳姜樸香。

白話文：

產後由於失血和元氣耗損，飲食上容易受傷害，也容易受到風寒的侵襲，若稍不注意調養身體，就可能產生霍亂症狀，包括心腹部劇烈疼痛，手腳冰冷，同時伴有嘔吐與腹瀉的情況。在這種情況下，建議服用藿樸理中湯。

藿樸理中湯的成分包含：人參、白朮、炙甘草、炮製乾薑、陳皮、藿香、薑汁炒過的厚朴。

這句詩說的就是藿樸理中湯的成分：應當服用的藿樸理中湯，內含人參、白朮、炙甘草、陳皮、炮薑、厚朴以及藿香。

7. 產後大便閉

人身腸胃中能使糟粕運行者氣也，滋養津液灌溉溝瀆者血也。產後氣虛不運，故糟粕壅滯而不行。血虛不潤，故溝瀆乾澀而不流。大便不通乃虛證，不可誤用下藥攻，宜服潤腸丸。

潤腸丸

當歸，川芎，白朮，熟地，麻仁（炒），蘇子，人參，甘草，郁李仁（去殼）

蜜糖引。

歌曰

潤腸當歸芎術地，麻李參草蘇子蜜。

又有產後鬱冒多汗，汗多則大腸津涸，傳道艱難澀痛，宜用麻仁蘇子煮粥啜下，兼服滋腸五仁丸。

滋腸五仁丸

杏仁（去皮尖），桃仁，橘紅，柏子仁，松子仁，郁李仁

歌曰

滋腸五仁杏桃松，橘紅柏李蜜丸通。

蜜丸或加麻仁、當歸，稍或煎服亦可。

—，婦已生二子，至四十餘歲又妊孕，僅六七月因腹痛，誤藥水瘀俱下欲產，醫治罔效。至五六日，腹痛更甚，心胸滿悶難當，延湘門診視，面色白，脈沉細歇指，舌黑大半，不問而知胎已損也。因以芎歸合保元（見前）加人參五分同煎服，一時胎衣俱下，腥臭不堪，保婦無虞。

但便閉三日，此是氣血不足，湘門用芎歸合保元，無人參加火麻仁養血補氣潤腸，令待數日自通。至四日（湘）復往。有一醫稱治此病神效，其夫延至家，用歸芍甘莊（名元戎四物湯）一服不久便通，醫誇談而去。次早又延至復脈，醫令盡劑，即刻嘔瀉，昏倒不省人事，忙進十全大補湯罔效。

仍延余理治，用四君子湯（方見首卷）加丁香、白豆蔻、熟參一錢，濃蒸撓口灌入一盞，半時略醒，盡劑方蘇。蓋此通方非體實不可用也，特表以為戒。

白話文：

[產後便祕]

人體的腸胃中，能讓食物殘渣順利移動的是氣，滋養體內水分，保持通道濕潤的是血液。產後因為氣力虛弱，無法正常運作，導致食物殘渣堆積在腸道中無法排出。血液量不足，無法滋潤腸道，導致腸道乾燥，水分不足，排便困難。產後便祕是氣血虛弱的表現，不可以誤用強烈的瀉藥，應該服用潤腸丸來調理。

潤腸丸的成分有當歸、川芎、白朮、熟地、炒過的麻仁、蘇子、人參、甘草和郁李仁，使用蜂蜜作為製丸的黏合劑。

另外，產婦如果出現心情鬱悶，大量出汗的情況，汗水過多會使腸道中的水分減少，導致排便困難且疼痛。這時可以吃麻仁和蘇子煮的粥，並搭配服用滋腸五仁丸。

滋腸五仁丸的成分有去了皮尖的杏仁、桃仁、橘紅、柏子仁、松子仁和郁李仁，也是以蜂蜜製成丸狀。

或者可以添加麻仁和當歸到滋腸五仁丸中，或者煎煮服用也可以。

有位婦女已經生了兩個孩子，在四十多歲時再度懷孕，懷孕六七個月時因為腹部疼痛，誤服了藥物，導致流產。治療效果不佳，到了第五六天，腹部疼痛更為嚴重，心胸處感到非常悶，面色蒼白，脈搏微弱，舌頭黑色佔據大半，不用問就知道胎兒已經損失。於是用芎歸合保元加五分人參一起煎服，很快的胎兒和胎盤都排出，味道非常腥臭，但是確保了母親的安全。

然而她三天沒有排便，這是因為氣血不足所導致的。因此，使用芎歸合保元，加上火麻仁來滋養血液，補充氣力，潤滑腸道，等待幾天後自然會通便。到了第四天再次回訪。

有一位醫生宣稱治療這種病非常有效，被她的丈夫請到家中，使用歸芍甘莊（也就是元戎四物湯）一劑後，不久就通便了，醫生自誇了一番後就離開。第二天早上再次請醫生來診斷，醫生要求再服用一劑，結果立刻嘔吐和腹瀉，昏迷不醒，急忙送進醫院，使用十全大補湯也無效。

再次請我來治療，使用四君子湯（方子在第一卷中）加丁香、白豆蔻、熟參一錢，濃蒸後餵入口中，半小時後稍微清醒，喝完一整劑後才完全恢復。這個通便的方子，如果不是身體健壯的人不可以輕易使用，特別提出來做為警示。