《秘珍濟陰》~ 卷之三 (5)

1. 產後虛渴

胃者水穀之海，津液之府，產後津液內耗胃氣暴虛，頓生內熱，故令口燥乾渴，宜服加減竹葉湯。

加減竹葉湯

人參，麥冬，生地，花粉，炙草，粳米，淡竹葉

歌曰

宜用竹葉加減湯，參麥地粉米竹甘。

白話文：

【產後虛渴】

胃是消化食物和水的中心，也是身體津液的儲存庫。產後由於津液大量消耗，導致胃氣突然變得虛弱，瞬間產生內熱，因此會讓人感到口乾舌燥，有強烈的渴感。適合服用調整過的竹葉湯來調理。

調整過的竹葉湯配方

人參，麥門冬，生地黃，天花粉，炙甘草，粳米，淡竹葉。

可以這樣記憶：

應使用以竹葉為基底的調整湯方，包含了人參、麥門冬、生地黃、天花粉、粳米、淡竹葉以及炙甘草。

2. 產後中風

諸風振掉皆屬於肝。肝為血海，胞之主也，產後正氣暴虛，百節開張，風邪中之，不省人事，口目蠕動，手足攣曲，身如角弓，此風由外中，宜用愈風湯。

愈風湯

當歸，川芎，白芍，黃耆，肉桂，天麻，秦艽，白附

歌曰

愈風耆歸芎芍艽，天麻白附潯桂高。

若神昏氣少，汗出膚冷，眩暈卒倒，手足瘛瘲，此肝虛生風，風由內生，宜服當歸建中湯。

當歸建中湯

黃耆，人參，肉桂，附塊，當歸，白芍，鉤藤，甘草

歌曰

當歸建中湯又異，參桂附芍甘鉤耆。

白話文：

【產後中風】

各種因風引起的震顫和抽搐都與肝臟有關。肝臟是血液的主要儲存地，也是子宮的主宰。產後女性正氣突然虛弱，全身各關節張開，易被風邪入侵，導致失去意識，口眼歪斜，手腳蜷縮，身體僵硬如角弓，這種風邪是由外部進入的，應使用愈風湯來治療。

【愈風湯】

藥方包括：當歸、川芎、白芍、黃耆、肉桂、天麻、秦艽、白附。

有詩云：

愈風湯中有黃耆、當歸、川芎、白芍、秦艽，還有天麻、白附、肉桂，其效用高。

如果出現神智不清、氣息微弱、出汗、皮膚冰冷、頭暈目眩、突然倒下、手腳抽搐等症狀，這是由於肝臟虛弱而產生的風邪，風邪由內部生成，應該服用當歸建中湯。

【當歸建中湯】

藥方包括：黃耆、人參、肉桂、附塊、當歸、白芍、鉤藤、甘草。

有詩云：

當歸建中湯的配方有些不同，包含人參、肉桂、附塊、白芍、甘草、鉤藤和黃耆。

3. 產後傷風傷寒

氣血俱虛，營衛不守，起居失節，調養失宜，傷於風，則衛受之，其症鼻塞身重，頭項痛，腰脊強，發熱，惡風自汗，脈必浮緩。

傷於寒則營受之，其症亦鼻塞身重，頭項痛，腰脊強發熱，但惡寒無汗，脈必浮緊，此皆足太陰表症，不得照尋常通用表劑治之，宜用補虛五物湯隨症加減。

補虛五物湯

人參，當歸，川芎，白芍，炙草

薑蔥引。

有汗傷風本方加桂枝、桔梗、防風。無汗傷寒本方加麻黃、細辛。寒熱往來本方加柴胡，頭痛加藁本，遍身痛加羌活，但熱不寒加柴胡、乾葛，發熱而渴加麥冬、花粉、黃芩。

歌曰

五物湯用參歸芍，川芎炙草薑蔥合，有汗加桂桔防風，無汗麻黃細辛著，往來寒熱加柴胡，頭痛加藁身羌活，發熱口渴麥花芩，但熱不寒加柴葛。

白話文：

【產後感冒或寒涼】

產後因為氣血雙虧，身體的防禦機能下降，生活作息與調理不慎，若是受到風邪侵襲，防禦系統首當其衝，會出現鼻塞、全身沉重、頭頸部疼痛、腰背僵硬、發燒、怕風且自汗的症狀，脈象會呈現浮緩的特徵。

若遭受寒邪影響，營養系統受到波及，同樣會有鼻塞、全身沉重、頭頸部疼痛、腰背僵硬和發燒的症狀，但會更怕冷且不出汗，脈象會呈現浮緊的情況。這些都是下肢太陰經的表面病徵，不能用一般表證的藥物來治療，應使用「補虛五物湯」，根據具體症狀進行加減。

補虛五物湯的組成為：人參、當歸、川芎、白芍、炙甘草，並以薑和蔥為輔助。

如果出汗，因風邪所致的病情，在基本方上添加桂枝、桔梗、防風；若是無汗，因寒邪所致的病情，則添加麻黃、細辛；若寒熱交替，則添加柴胡；頭痛者，加藁本；全身疼痛者，加羌活；僅發熱而不冷者，加柴胡、乾葛；發燒且口渴，加麥冬、花粉、黃芩。

詩歌記憶法如下：

五物湯中有人參、當歸、白芍，加上川芎和炙甘草，薑蔥相配。有汗時，加入桂枝、桔梗和防風；無汗時，加入麻黃和細辛。寒熱交替時，加柴胡；頭痛者，加藁本；全身疼痛者，加羌活；發燒口渴，加麥冬、花粉、黃芩；僅發熱而不冷，加柴胡和乾葛。

4. 產後瘧疾

氣血俱虛，營衛不固，脾胃未復，或外感風寒內傷飲食，皆能成瘧，又有胎前病瘧產後未愈者，產後之瘧最難料理，宜補虛扶正氣為主，正氣勝則邪氣自退。不可輕用截藥，重虛止氣，為害甚大，宜服加減柴胡四物湯。

加減柴胡四物湯

柴胡，人參，半夏，炙草，當歸，川芎，乾薑（炮），肉桂

若久瘧加黃耆、鱉甲（醋炙）。

歌曰

加減柴胡四物湯，參半歸草芎桂姜。

白話文：

【產後瘧疾】

在產後，因為氣血兩虛，身體的防禦機能下降，脾胃功能尚未完全恢復，如果這時候受到風寒的侵襲或是飲食不慎，都可能導致瘧疾的發生。另外，有些婦女在懷孕時就有瘧疾，產後病情仍未好轉，產後的瘧疾是比較難以處理的。治療上應以補充元氣，增強體質為主要目標，當體內的正氣充足，病邪自然就會消退。

不可隨便使用強烈的抗瘧疾藥物，這樣會進一步削弱體力，對健康造成極大的傷害。適合服用的是加減柴胡四物湯。

【加減柴胡四物湯】

此方包含柴胡、人參、半夏、炙甘草、當歸、川芎、乾薑(炮製過)、肉桂等成分。

對於長期患有瘧疾的患者，可以再添加黃耆和醋炙的鱉甲。

有詩歌描述此方為：「加減柴胡四物湯，人參半夏歸草芎桂姜。」

5. 產後痢疾

無積不成痢，產母飲食過倍，脾胃受傷，兼濕熱停滯成痢。赤則屬熱，白則屬濕，俗云赤為熱白為寒非也，宜審症治之。

腹中脹痛裡急窘迫，身熱口渴六脈數實，用小柴胡湯（見匯方），加厚朴、木香、黃連下之。

如下痢赤白，腹痛窘急，身不熱，口不渴，脈沉數無力者，此虛痢也，宜行氣和血，用當歸芍藥湯。

當歸芍藥湯

當歸，人參，白芍，茯苓，炙草，木香，枳殼，黑姜，陳皮，烏梅

歌曰

當歸芍藥與參苓，木香枳草姜梅陳。

如久痢不止，滑脫不禁，此氣虛血少，宜四君子湯（見首卷）加白芍、烏梅、粟殼治之。

又有惡露不下，致敗血滲入大腸，而下鮮血者，腹中刺痛，里不急後不重是也，宜用枳殼、荊芥研末煎服。

白話文：

[產後腹瀉]

沒有積滯不會形成腹瀉，產婦因飲食過量，導致脾胃功能受損，加上濕熱滯留，進而形成腹瀉。便血色赤代表有熱，色白代表濕重，但民間認為紅色表示熱性，白色表示寒性並不準確，應根據實際病情來治療。

如果腹部脹痛且有急迫感，身體發熱，口渴，脈搏快且有力，可用小柴胡湯(詳見配方)，再加入厚朴、木香、黃連來進行治療。

若腹瀉為赤白交雜，腹痛且有急迫感，但無發熱，口不渴，脈搏微弱，這屬於虛性腹瀉，應以調節氣血為主，可使用當歸芍藥湯。

【當歸芍藥湯】

成分：當歸，人參，白芍，茯苓，炙草，木香，枳殼，黑薑，陳皮，烏梅。

若長期腹瀉不止，脫肛或禁不住排泄，這是因為氣血不足，應使用四君子湯(詳見首卷)加白芍、烏梅、粟殼進行治療。

另外，有時因為產後瘀血未清，導致壞死血液滲入大腸，排出鮮血，腹部會感到劇烈疼痛，但並無急迫感，可用研磨後的枳殼、荊芥煎水服用。