《秘珍濟陰》~ 卷之二 (3)

1. 宜忌

臨產時宜老成安靜，婦人二三個伺候，不必多人嚷鬧，一切親族婦人俱婉言謝卻，勿令入房。夏月更不宜多人在房，熱氣擁盛，能令產母煩躁發暈，其害非小。房中宜輕行輕語，令產母得睡為妙。

第一要勸產母放心安靜，忍痛歇息，切忌在房中大驚小怪，交頭接耳，咨嗟嘆息，令產母憂疑攪亂以致誤事，倘頭產者更宜寬慰。

房中宜安靜如常，不得當面求神許願，叫天叫地。

穩婆不過要他接收孩兒，余無別用。倘有老成婦女在房，則穩婆亦不必用，今人多雲接穩婆壯膽，不知穩婆原多射利，他不嚇詐混鬧，利不能到手，是接之來壯膽，竟接他來誤事。試看鄉村僻壤，哪有穩婆，再無不生之理，且少壞事者，則知穩婆一途，原無緊要，可用可不必用也。

飲食宜頻頻少與，或雞肚雞蛋等湯更妙。房中宜設火盆，夏月多貯井水，以收熱氣，仍頻換之。

白話文：

【適用與禁忌】

在生產時，環境應該保持成熟穩定且安靜，最好由兩三位婦女在一旁照顧，不需要太多人在場吵鬧，所有親戚家的女性都應婉轉拒絕她們進入產房。尤其夏天，更不適合有多人在房間內，因人多會使房間熱氣蒸騰，可能導致產婦感到煩躁甚至昏眩，這對產婦的危害不容小覷。在房間內，所有人應動作輕柔、言語低沉，讓產婦能盡量休息。

首要的是安撫產婦，讓她放鬆心情，忍耐疼痛，休息調養，切忌在產房內大驚小怪，竊竊私語，或者唉聲嘆氣，這樣會讓產婦感到焦慮和不安，甚至會造成不良影響，尤其是對於初次生產的產婦，更需要寬慰鼓勵。

產房內應保持平日的安靜，避免當著產婦的面祈禱或許願，或是大呼小叫。

接生婆主要工作就是接生嬰兒，除此之外並無其他用途。如果房內已有經驗豐富的婦女，那麼接生婆的存在就變得不是那麼必要了。現今很多人認為接生婆可以壯膽，殊不知接生婆多是為了利益，若不製造恐慌混亂，他們的利益便無法實現。因此，找接生婆來壯膽，實際上可能反而帶來麻煩。試想在鄉下偏遠的地方，哪有接生婆，但新生兒依舊能夠順利誕生，且發生問題的機率較低，由此可知，接生婆的存在並非絕對必要，可有可無。

產婦的飲食應少量多餐，或者提供雞肉、雞蛋等滋補湯品。在房間內應設置火爐，夏天則應儲存足夠的井水，用以降低室內溫度，並定期更換，保持空氣清新。

2. 試痛

或問試痛何故。曰：兒到七八個月，手足五官全備，已能動彈，或母腹中火盛，或起居不時，令兒不安，以此大動而痛，名曰試痛。只宜照常穩食安眠一二日，自然安靜。或痛之不止，用保胎藥服一二劑自止，此後近則數日，遠則月餘，甚至再過三四個月才產，人多不知。

輕易臨盆，終日坐立，不令睡倒，或抱腰擦肚，或用手拖，或用藥打，生生將兒逼出，母則九死一生，兒則十胎九夭，慘不可言，世間難產皆此故也。蓋胎不足氣血不全，比方剖卵出雛，裂繭出蛹，豈能活乎！只說小兒難養，誰復根究到此。又有受寒及傷食腹痛者，勿認作試痛，不可不知。

或問何以辨其為試痛，為正生。曰：只看痛法：一陣緊一陣者，正生也。一陣慢一陣或乍緊乍慢者，試痛也。

或問傷食受寒何以辨之。曰：傷食者當臍而痛，手按之更痛，或臍旁有一硬，寒痛多在臍下，綿綿而痛，不增不減，得熱物而稍緩是也。

或曰試痛亦有，恐未必多。曰：甚多。曰：何以見？曰：以今之難產者多也，蓋難產皆因試痛認作正生也。

或問試痛認作正生，其害如此，倘將正生認作試痛，以致過時，不亦有害乎？曰：何害。若果當其時，小兒自會鑽出，縱或過時，不過落在褲中，生在床上而已，有何大害乎！

白話文：

有人問，什麼是試痛呢？我告訴你，胎兒到了七八個月，手腳五官都已經形成，並且開始活動。有可能因為母親體內火氣旺盛，或是生活作息不規律，讓胎兒感到不舒服，因此胎兒大幅度的活動造成母親疼痛，這種情況我們稱為試痛。通常只需要保持正常的飲食和睡眠一兩天，疼痛就會自然消失。如果持續疼痛，可以服用保胎藥一兩次，疼痛應該就會停止。之後可能幾天，也可能一個多月，甚至再過三四個月才會生產，但很多人並不知道這一點。

有些人輕易地就進入產程，整天坐著或站立，不讓自己躺下，或是摟腰按摩腹部，用手拉扯，或用藥物催生，這樣硬生生把孩子逼出來，母親可能會有生命危險，而新生兒也很可能無法存活，這種情景真是慘不忍睹。世間的難產大多都是因為這種原因。因為胎兒尚未足月，氣血不夠充沛，這就好比在雞蛋未孵化完成前就把它剖開，或是在繭子還未成熟就把它撕開，怎麼可能活得了呢！我們總說小孩子難養，但是誰又會追根究底到這裡呢。此外，還有因為受涼或是消化不良導致的腹部疼痛，千萬不要誤認為是試痛，這點必須知道。

有人問，該如何區分試痛和真正的分娩呢？我回答，只要觀察疼痛的方式：如果是一陣比一陣更緊迫，那就是真正的分娩。如果是一陣緩一陣，或是一會兒緊一會兒緩，那就是試痛。

有人問，要如何分辨是因為受涼還是消化不良造成的疼痛呢？我回答，如果是消化不良，疼痛會集中在肚臍位置，手按壓時會更痛，或者肚臍旁邊有一塊硬塊。如果是受涼引起的疼痛，大多在肚臍下方，持續的疼痛，不會加重也不會減輕，但熱敷後會稍微緩解。

有人說，試痛的情況確實存在，但恐怕不會很多。我回答，其實非常普遍。他問我怎麼知道的，我回答，因為現在有很多難產的情況，這些難產大多都是因為把試痛誤認為真正的分娩。

有人問，如果把真正的分娩誤認為試痛，導致錯過產期，這不是也有危害嗎？我回答，這有什麼危害呢。如果真的到了產期，孩子自然會出生，即使錯過了產期，最多也只是孩子出生在褲子裡，或是在牀上生產罷了，並不會有太大的危害。

3. 驗案

前太僕卿霍山張公三君葆華，繼夫人年輕體壯，孕則八個月而產，產必數日，百苦而後生，所生必周而夭。再孕再產再夭，皆同。予謂後當生，宜相聞。明年又八個月，坐草三日不下，忽憶予言，飛輿相召，中途逢驅車者云，迎其父母作永訣計。比余到其家已夜分，診之脈，未離經，人余殘喘，穩婆在旁，問之曰，兒頭已抵產門，不得出耳，予急令安臥，且戒勿擾，與安胎藥。次早主人出，笑而不言。

問之，曰：好了。予曰：昨言兒頭已抵產門，今若何？曰：不見了。予曰：夫人本是試痛，並非正生，妄聽穩婆之言，無故坐草，且誤聽兒頭抵產門之說，夫人過於用力，故此僅餘殘喘。豈有兒抵產門而不生之理，豈有先抵產門而今反倒轉之事，是穩婆誤之也。後此百二十日，計十二個月而生男，謂余為父。

今已長成，始知從前之難產與產而夭者，乃活活逼出，以體壯年輕，幸保母命耳。

在張宅之日，又有邑庠程以學邀至其家，有寵人坐草二日而不生，亦與安胎藥，過十六日而生女。

太學戴時濟與予比鄰契好，先是弟媳一產三男，母子俱殞，一猶在腹。今又婢孕，其腹昂大，頗患之。比產時先令安臥，與加味芎歸湯，每隔半日而產一子，積日半，三子俱生。康熙四十八年安撫葉公。題奏陳氏妻生九日夜不下，一息尚存，聞予有兔腦丸，踵門求藥。余問之，亦曰：兒頭已抵產門不得出，予諭令安臥，再來求藥，強之而後去。

頃復來，與以加味芎歸湯服之，次日生子，母子兩全。按此皆坐草太早，產母用力逼令橫在腹中耳。豈有兒倒懸十日，而尚得生者乎？

昔一婦產兒，手先出不得入，穩婆惡婦藏快刀想割斷，予急叱止之，先令產母安睡，後與大劑芎歸湯服之，徐徐將兒手送入產門，次早生一子，母子皆安，兒右臂紫黑，數月方消。若聽惡穩婆割斷，則兒必死，兒死不能出，母豈能獨生乎？於此可見，穩婆之害人非淺也。

白話文：

[案例分享]

前任太僕卿霍山的張公三君葆華，他的續弦夫人正值壯年，身體健康，但懷孕總是八個月就早產，生產過程需耗時數日，經歷極大的痛苦才能順利產下孩子，然而新生兒總是不到一年就夭折。這種情形一再重複發生。我告訴他們，下次懷孕應通知我。隔年，夫人再次八個月就開始陣痛，三天無法分娩，張公想起我的話，急忙派人來找我。途中遇到的人說他們正在請雙親來做最後的道別。當我抵達他們家時已經深夜，診斷夫人的脈象，尚未脫離常態，只是氣息微弱。接生婆在一旁表示，胎兒的頭已經抵達產道口，卻無法出生。我立即要求她躺平休息，並且告誡所有人不要騷擾她，同時給予安胎的藥物。第二天早上，張公出來，笑著但沒有說話。

詢問之下，他纔回答：一切都好了。我問他，昨日接生婆說胎兒的頭已經抵達產道口，現在怎麼樣了？他回答：已經看不到了。我解釋：夫人原本只是陣痛，並非真正的分娩，誤信接生婆的話，無緣無故地開始分娩，加上錯誤地相信胎兒頭部已經抵達產道口的說法，導致夫人過度用力，因此只剩下微弱的呼吸。哪有可能胎兒抵達產道口卻不出生的道理，更不可能先抵達產道口，現在反而退回去的情況，這完全是接生婆的失誤。後來，經過一百二十天，也就是十二個月後，夫人生下一個男孩，將我視為孩子的父親。

現在孩子已經長大，我們才明白過去的難產和新生兒夭折，其實是被活生生逼出來的，因為夫人身體壯健且年輕，幸好保住母親的生命。

在張公家裡的那段時間，邑庠的程以學邀請我去他家，他的愛妾也已經兩天無法分娩，我同樣給予安胎藥物，十六天後，她生下一個女孩。

太學的戴時濟是我的鄰居好友，他的弟媳之前產下三個兒子，母子都去世了，還有一個仍在她腹中。現在，他又有一名婢女懷孕，腹部異常膨大，讓他非常擔心。到了分娩時，我先讓她躺平休息，給予加味芎歸湯，每半天就生下一子，經過一天半，三個孩子都平安誕生。

康熙四十八年，安撫葉公題奏陳氏妻子生下孩子九天仍無法順利娩出，只剩一口氣，聽聞我有兔腦丸，上門求藥。我詢問情況，他們也說胎兒的頭已經抵達產道口，卻無法出生。我指示她躺平休息，再來求藥，堅持要我留下。

不久，他們再次來找我，我給他們加味芎歸湯，第二天，她順利生下孩子，母子平安。根據這些案例，都是因為分娩開始得太早，產婦過度用力，使得胎兒橫在腹部。哪有可能胎兒倒懸十天，還能存活的呢？

曾經有一位產婦，胎兒的手先露出來，卻無法收回，接生婆想要用藏在身上的快刀割斷手部，我立即斥責阻止她，先讓產婦安靜休息，再給她大劑量的芎歸湯，慢慢地將胎兒的手送回產道，第二天早上，產下一個兒子，母子都平安，但孩子的右手臂呈現紫黑色，幾個月後才消退。如果任由那個惡劣的接生婆割斷手部，孩子必定死亡，孩子死亡後無法排出，母親又怎能獨自生存呢？由此可見，接生婆對人的危害不容小覷。

4. 《達生編》下卷

5. 保胎

保胎以絕欲為第一，其次亦宜節欲。蓋欲寡則心清，胎氣靜逸，不特胎安，且易生育，少病而多壽。

保胎又宜小勞為妙，試看鄉間農婦僕婢下人，墮胎甚少，以勞故也。蓋勞則氣血流通，筋骨堅固，胎在腹中習以為常，以後雖有些微閃挫，不至壞事。倘安逸不動，則筋骨柔脆，氣血不行，略有閃挫，隨至隨落，然非胎後方勞，正謂平日不宜安逸耳。若平日安逸，及孕後方勞，適足損胎，何筋骨堅強之有耶？夫敬姜百乘之家也，老而猶績，尋常富貴，年少力強，正宜勤事，豈可暇逸以自病乎？

懷孕三四月後，即宜用布一幅六七寸闊，長短視人肥瘦，纏兩道橫束腰間，直至臨盆之時才解去，若是試痛，仍不宜解。更有二妙，胎未長成，得此則腰膂有力，些須閃挫不致動胎。其一常令腹中窄狹，及到解開，則腹中乍寬，轉身容易，此法最妙，有孕者宜知之。

有孕後睡宜兩邊換睡，不可盡在一邊，要使小兒左右便利，手足慣熟，則產時中道而出，自不難矣。

白話文：

【保胎】

保胎最重要的是完全避免性生活，其次是應當適度節制。因爲減少慾望可以使心情平靜，胎兒在子宮內也能安穩，不僅胎兒安全，而且生產時也會較爲順利，出生後孩子生病的機會少且壽命長。

保持適當的勞動對保胎也有好處，觀察鄉村中的農婦或僕人，她們墮胎的情況較少，這都是因爲勞動的緣故。因爲勞動可以促進氣血循環，增強筋骨，讓胎兒在腹中適應這種狀態，即使之後有一些輕微的意外也不會有問題。如果整天閒着不動，則會使筋骨變得脆弱，氣血不通，稍微有一點閃失就可能導致流產。但並非指懷孕後纔開始勞動，而是說平時就不應該過於安逸。如果平時就習慣於安逸，等到懷孕後再突然勞動，反而會傷害到胎兒，哪還有所謂的筋骨強健呢？敬姜雖出身豪門，年老了還在勞作，對於一般家庭，年輕人體力充沛，更應該勤勞工作，怎能因貪圖安逸而自找麻煩呢？

懷孕三四個月後，應該使用一條寬約六七寸的布帶，長度視個人胖瘦調整，纏繞兩圈綁在腰部，直到分娩前才解開。如果感到疼痛，也不要立即解開。這種方法有兩個好處：一是可以加強腰部的力量，即使有些許意外也不至於影響胎兒；二是可以保持腹部緊縮，待到分娩時解開，腹部突然變寬，孕婦轉身會更加方便，這是個非常實用的方法，所有孕婦都應該瞭解。

懷孕後，睡覺時應兩邊輪流換睡，不要總是在同一側，這樣可以讓胎兒在子宮內左右移動，手腳活動自如，待到分娩時，胎兒能自然地從中路出來，生產過程自然不會太困難。