《薛氏濟陰萬金書》~ 卷二 (2)

1. 經候

將行作痛，或未來先痛，或過期與不及作痛者，血實氣滯也，則如桃仁、紅花、烏藥、青皮、蓬朮；腹中硬痛，氣血攻心，如蒲黃、靈脂、沉香，甚者乳香、沒藥；風寒客於胞中，小腹急痛，則茴香、肉桂、川楝、青皮；噁心，嘔吐清涎，乾薑、木香、丁香可用也。

月水將行或過期與不及期，色淡而腹不痛者，血虛，倍四物熟地，加人參、耆、術；或寒熱往來，加柴胡、黃芩；胸腹痛，加厚朴、大腹皮、枳殼；過期而行，腹有癖塊，加鱉甲、檳榔、蓬朮、青皮；腰跨痛，加杜仲、牛膝；臍腹絞痛，或時上衝，加茴香、青皮、川楝、牛膝；身體痛；加防風、白芷；骨節痛，加二活；肥人經來色淡，加半夏、茯苓；經後虛痛，加參、耆、白朮；經行點滴，淋瀝不已，腹不痛，加阿、艾；腹痛，加阿、艾、地榆、香附；經水來少，四肢倦怠，飲食減少，用六君子湯或補中益氣湯；嘔逆，加半、橘、薑汁；熱入血室，經脈妄行，譫語錯亂，如見鬼神，加麥冬、黃芩、黃柏、知母、生地；自汗厥冷，目眩，不思飲食，用大補湯，少加附子；月信該行不行，脈沉，繞臍冷痛者，寒也，加丹皮、乾薑、肉桂、元胡、牛膝、桃仁，或澤蘭可也。平時常常或三月四月一行，臍腹不痛，面色萎黃，飲食減少者，血枯也，用四物大補湯。

若飲食如常，動作不衰，腹中不痛，面色不改，名間經。至有一年二年一行者，有終身不行者，陰候亦不為病，但不能生育耳。若經不行腹中有塊，時作疼痛，不治則為癥瘕，漸大如盤，此惡症也，血枯而三四月不行，法當大補其血，加知、柏、龜甲、枸杞、丹皮、麥冬，以防陰虛火動，為勞熱骨蒸，則難治矣。

三四五月及經年不行，腹不痛，形色不變，理當大補其血，使衝任血實，反作腹痛，然後以行血之藥通之，更加調順氣血之劑，服之則經必循月而通矣，此治陰候之法也。若經久不行，腹中結塊，宜覘其形體而衰之，如桃仁、稜朮、元胡、肉桂之類，衰其大半，不可盡劑。然後用牡丹輕劑以漸摩化之也。

白話文：

經候

經期將至或已過，或提早或延遲都疼痛，這是血實氣滯，可用桃仁、紅花、烏藥、青皮、蓬朮；腹部硬痛，氣血衝擊心臟，可用蒲黃、靈脂、沉香，嚴重者加乳香、沒藥；風寒入侵胞宮，小腹劇痛，可用茴香、肉經、川楝、青皮；噁心嘔吐清水樣涎液，可用乾薑、木香、丁香。

月經將至或已過，或提早或延遲，經血顏色淡薄且腹部不痛，這是血虛，需服用加倍四物湯（熟地黃），並加入人參、黃耆、白朮；如有寒熱往來，再加柴胡、黃芩；胸腹疼痛，加厚朴、大腹皮、枳殼；經期延遲且腹部有腫塊，加鱉甲、檳榔、蓬朮、青皮；腰胯疼痛，加杜仲、牛膝；臍腹絞痛或向上衝，加茴香、青皮、川楝、牛膝；全身疼痛，加防風、白芷；骨節疼痛，加二活湯；肥胖者經血顏色淡薄，加半夏、茯苓；經期後虛痛，加人參、黃耆、白朮；經血點滴不止，淋漓不盡，腹部不痛，加艾葉、阿膠；腹部疼痛，加艾葉、阿膠、地榆、香附；經血量少，四肢疲倦，食慾不振，服用六君子湯或補中益氣湯；嘔逆，加半夏、橘皮、薑汁；熱邪入侵胞宮，經脈紊亂，神志不清，胡言亂語，如見鬼神，加麥冬、黃芩、黃柏、知母、生地黃；自汗、厥冷、頭暈、食慾不振，服用大補湯，少加附子；月經該來卻不來，脈象沉細，繞臍冷痛，這是寒證，加丹皮、乾薑、肉桂、元胡、牛膝、桃仁，或澤蘭；平時月經周期長達三個月或四個月，臍腹不痛，面色萎黃，食慾不振，這是血枯，服用加倍四物湯。

如果飲食正常，活動力正常，腹部不痛，面色如常，則屬於間歇性月經。即使一年或兩年才來一次月經，甚至終身不來月經，只要沒有其他症狀，不算疾病，只是不能生育。如果月經不來且腹部有腫塊，時有疼痛，不治療會變成癥瘕，腫塊逐漸增大如盤，這是惡性疾病。血枯導致三個月或四個月不來月經，應該大力補血，加入知母、黃柏、龜甲、枸杞、丹皮、麥冬，預防陰虛火旺，導致勞熱骨蒸，這樣就難以治療了。

三個月、四個月或一年不來月經，腹部不痛，形體面色無變化，應該大力補血，使衝任二脈充盈，反而引起腹部疼痛，然後再用活血藥物疏通經絡，再配合調理氣血的藥物，服用後月經就會按月正常了，這是治療陰虛證候的方法。如果月經長期不來，腹部有腫塊，應該觀察形體是否虛弱，如果虛弱可用桃仁、稜朮、元胡、肉桂等藥，但虛弱程度達一半以上，不可用足量藥物，然後用牡丹皮少量藥物慢慢化解。