《傅青主女科》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 年老血崩七
婦人有年老血崩者，其症亦與前血崩昏暗者同，人以為老婦之虛耳，
誰知是不慎房幃之故乎，夫婦人至五十歲之外，天癸匱乏，原宜閉關守寨，
不宜出陣戰爭，苟或適興，不過草草了事，尚不至腎火大動，倘興酣浪戰，
亦如少年之好合，鮮不血室大開，崩決而墜矣，方用加減當歸補血湯
。
亦有孀婦年老血崩者，必係氣沖血室，原方加杭芍炭三錢，貫眾炭三錢，
極效。
當歸（一兩酒洗），黃耆（一兩生用），三七根末（三錢），
桑葉（十四片）
水煎服，二劑而血少止，四劑不再發，然必須斷慾始除根，若再犯色慾，
未有不重病者也，夫補血湯乃氣血兩補之神劑，三七根乃止血之聖藥，加入桑葉者，
所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳，但老婦陰精既虧，用此方以止其暫時之漏，
實有奇功，而不可責其永遠之績者，以補精之味尚少也，服此四劑後，
再增入白朮五錢，熟地一兩，山藥四錢，麥冬三錢，北五味一錢，服百劑，
則崩漏之根可盡除矣。
白話文：
有些老年女性會遇到血崩的情況，這種症狀和先前提到的血崩導致精神恍惚的情況類似，人們常認為這是因為年老體弱，
但實際上，這往往是因為在性生活上不小心所致。女性到了五十歲左右，身體內的月經週期已漸趨結束，應該要避免過度的性生活，
偶爾的性生活需求，應快速了結，不會引發太大的問題。但如果像年輕人一樣熱烈地進行，就很可能造成子宮大量出血，
血崩不止。對此情況，我們可以使用加減當歸補血湯來治療。
另外，也有獨身的老年女性發生血崩，這通常是因為氣血衝擊子宮所導致。在原本的處方中，加入杭芍炭三錢和貫眾炭三錢，
效果非常好。
具體藥物包含：當歸（一兩，酒洗）、黃耆（一兩，生用）、三七根末（三錢）、桑葉（十四片）。
用水煎煮服用，兩劑後血崩情況就會有所改善，四劑後就不會再復發。然而，必須完全避免性生活才能根治，如果再次進行性行為，
病情肯定會加重。當歸補血湯可以同時補充氣血，三七根是止血的良藥，加上桑葉能滋養腎臟，又有收斂的作用。但對於年老女性來說，
因為陰精已經虧損，這個處方只能暫時止血，無法達到長期的效果，因為補精的成分還不夠。在服用四劑後，
可以再加入白朮五錢、熟地一兩、山藥四錢、麥冬三錢、北五味一錢，服用一百劑，
就能徹底去除血崩的根源。
2. 少婦血崩八
有少婦甫娠三月，即便血崩，而胎亦隨墜，人以為挫閃受傷而致，
誰知是行房不慎之過哉，夫少婦行房，亦事之常耳，何便血崩，蓋因元氣衰弱，
事難兩顧，一經行房洩精，則妊娠無所依養，遂致崩而且墜，凡婦人之氣衰，
即不耐久戰，若貪歡久戰，則必洩精太甚，氣每不能攝夫血矣，況氣弱而又娠，
再加以久戰，內外之氣皆動，而血又何能固哉，其崩而墜也亦無怪其然也，
治法自當以補氣為主，而少佐以補血之品，斯為得之，方用固氣湯。
妊娠宜避房事，不避者縱幸不至崩，往往墮胎，即不墮胎，生子亦難養，
慎之戒之。
人參（一兩），白朮（五錢土炒），大熟地（五錢九蒸），當歸（三錢酒洗），
白茯苓（二錢），甘草（一錢），杜仲（三錢炒黑），山萸肉（二錢蒸），
遠志（一錢去心），五味子（十粒炒）
水煎服，一劑而血止，連服十劑全愈，此方固氣而兼補血，已去之血可以速生，
將脫之血可以盡攝，凡氣虛而崩漏者，此方最可通治，非僅小產之崩，其最妙者，
不去止血，而止血之味，含於補氣之中也。
白話文：
有個年輕女子剛懷孕三個月，就出現大量出血的情況，甚至連胎兒也跟著流失，人們都以為她是因為受到撞擊或扭傷所導致的，
誰能想到，這其實是因為性行為不慎引起的呢？對年輕女子來說，進行性行為是很正常的事，但為什麼會出現大量出血的情況呢？
這主要是因為她的體質較為虛弱，身體無法同時應付兩件事。一旦進行性行為，導致精氣流失，那麼懷孕的胚胎就缺乏了必要的養分，進而造成出血甚至流產。
凡是女性如果氣力衰退，就無法承受長時間的性行為。如果貪圖歡樂，長時間進行性行為，就會導致精氣流失過多，身體無法控制血液，特別是對於氣力本來就弱，又懷孕的女性來說，再進行長時間的性行為，內外氣力都會被消耗，血液又如何能夠穩定得住呢？因此出現大量出血和流產的情況也就不足為奇了。
治療的方法應該以補充氣力為主，並輔以補血的藥物，這樣纔是正確的做法。使用的藥方是固氣湯。
懷孕的女性應該避免性行為，如果不避免，即使幸運的不至於出血，也很可能導致流產，就算不流產，出生的孩子也難以健康成長，這一點必須小心謹慎。
藥方成分包括：人參（一兩）、白朮（五錢，土炒）、大熟地（五錢，九次蒸煮）、當歸（三錢，酒洗）、白茯苓（二錢）、甘草（一錢）、杜仲（三錢，炒黑）、山萸肉（二錢，蒸煮）、遠志（一錢，去心）、五味子（十粒，炒）。
用水煎煮後服用，一劑藥就能讓出血停止，連續服用十劑就可以完全康復。這個藥方在補氣的同時也兼有補血的作用，已經流失的血液可以迅速再生，即將流失的血液也能被完全留住。對於因氣力虛弱而出現崩漏情況的人來說，這個藥方是最適合的，不僅適用於小產出血，最妙的是，它並不是直接止血，而是通過補氣來達到止血的效果。
3. 交感血出九
婦人有一交合則流血不止者，雖不至於血崩之甚，而終年累月不得愈，
未免血氣兩傷，久則恐有血枯經閉之憂，此等之病，成於經水正來之時，貪歡交合，
精沖血管也，夫精沖血管，不過一時之傷，精出宜愈，何以久而流紅，
不知血管最嬌嫩，斷不可以精傷，凡婦人受孕必於血管已淨之時，方保無虞，
倘經水正旺，彼欲湧出，而精射之，則欲出之血，反退而縮入，既不能受精而成胎，
勢必至集精而化血，交感之際，淫氣觸動其舊日之精，則兩相感召，舊精欲出，
而血亦隨之而出，治法須通其胞胎之氣，引舊日之集精外出，
而益之以補氣補精之藥，則血管之傷，可以補完矣，方用引精止血湯
。
欲種子者，必待落紅後，即三十時辰兩日半也，經來之時，數足三十時辰，
便可入房，一日男，二日女，三日男，四日女，五日男，六日女，七日男，
過七日即不能受孕矣。
人參（五錢），白朮（一兩土炒），茯苓（三錢去皮），熟地（一兩九蒸），
山萸肉（五錢蒸），黑薑（一錢），黃柏（五分），芥穗（三錢），
車前子（三錢酒炒）
水煎，連服四劑愈，十劑不再發，此方用參朮以補氣，用地以萸補精，
精氣既旺，則血管流通。加入茯苓車前以利水與竅，水利則血管亦利，
又加黃柏為引，直入血管之中，而引夙精出於血管之外，芥穗引敗血出於血管之內，
黑薑以止血管之口，一方之中，實有調停曲折之妙，故能祛舊病而除陳疔，
然必須慎房幃三月，破者始不至重傷，而補者始不至重損，否則不過取目前之效耳，
其慎之哉，宜寡慾。
白話文：
有位女性在性行為後會持續出血，這種情況雖然不像血崩那麼嚴重，但長年累月下來，身體狀況無法恢復，難免會造成氣血雙虧。若病情延長，可能導致血枯經閉，這類疾病通常是在月經期間進行性行為所引起的，因為男性精液衝擊到血管所致。
精液衝擊血管，只是一時的傷害，理論上精液排出後應可痊癒，但為什麼會持續出血？這是因為血管非常脆弱，不應受到精液的衝擊。婦女懷孕通常是在月經結束後，這樣才安全。若月經正旺時，血液正要排出，卻被精液射入，欲排的血液反而會退回，不但不能受精形成胎兒，反而會把精液轉化為血液。
在性愛過程中，舊有的精液被新的刺激所感應，舊精液想要排出，血液也會跟著一起流出。治療方法是疏通子宮的氣血，讓舊精液排出，並輔以補氣和補精的藥物，這樣血管的傷害就可以得到修復。治療方式是使用「引精止血湯」。
想要懷孕的人，應該在月經結束後的兩日半，也就是三十個小時候再行房事。從月經開始算起，滿三十小時後就可以行房，第一天懷的是男孩，第二天懷的是女孩，第三天懷的是男孩，第四天懷的是女孩，以此類推，超過七天就不能懷孕了。
所需藥材有人參、白朮、茯苓、熟地、山萸肉、黑薑、黃柏、芥穗、車前子，用水煎煮服用，連續服用四劑後就會痊癒，服用十劑後就不會再發作。這些藥物主要是補氣補精，讓氣血旺盛，血管也就會暢通。加上茯苓和車前子利尿，使血管也能暢通，再加些黃柏引導，直接進入血管中，將舊精液引出血管外，芥穗引導瘀血排出血管內，黑薑則能收斂血管口。這個處方中，各藥物互相配合，所以能去除舊疾，消除痼疾。
然而，必須在三個月內避免性行為，才能防止傷害再次發生，並且避免損失已經補充的能量，否則只能達到眼前的療效。因此，患者應節制慾望。
4. 鬱結血崩十
婦人有懷抱甚鬱，口乾舌渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，時而效，
時而不效，其故何也，是不識為肝氣之鬱結也，夫肝主藏血，氣結而血亦結，
何以反至崩漏，蓋肝之性急，氣結則其急更甚，更急則血不能藏，故崩不免也，
治法宜以開鬱為主，若徒開其鬱，而不知平肝，則肝氣大開，肝火更熾，
而血亦不能止矣，方用平肝開鬱止血湯。
此方入貫仲炭三錢，更妙。
白芍（一兩醋炒），白朮（一兩土炒），當歸（一兩酒洗），丹皮（三錢），
三七根（三錢研末），生地（三錢酒炒），甘草（二錢），黑芥穗（二錢），
柴胡（一錢）。
水煎服，一劑嘔吐止，二劑乾渴除，四劑血崩愈，方中妙在白芍之平肝，
柴胡之開鬱，白朮利腰臍，則血無積住之虞，荊芥通經絡，則血有歸還之樂，
丹皮又清骨髓之熱，生地復清臟腑之炎，當歸三七於血之中以行止血之法，
自然鬱結散，而血崩止矣。
白話文：
有位女性因為心情長期鬱悶，出現口乾舌燥、噁心嘔吐、胃酸倒流，甚至出現月經大量失血的情況。一般人會認為這是體內火氣過盛導致的，有時候治療有效，有時候卻無效，這究竟是為什麼呢？這其實是因為不瞭解這是肝氣鬱結所造成的問題。
肝臟負責血液儲存，一旦氣結，血液也會跟著結滯。那麼，為什麼反而會造成月經大量出血呢？這是因為肝臟的特性就是急躁，一旦氣結，這種急躁就會更強烈，急躁到極點，血液就無法被肝臟妥善儲存，因此才會發生月經大量出血的情況。
治療方法應以疏解鬱結為主，但僅僅疏解鬱結，不懂得平抑肝氣，肝氣一旦完全釋放，肝火就會更加旺盛，這樣仍然無法止血。應該使用平肝開鬱止血湯來治療。
此藥方需加入三錢的貫仲炭，效果更佳。
藥方成分包括：白芍(一兩，醋炒)、白朮(一兩，土炒)、當歸(一兩，酒洗)、丹皮(三錢)、三七根(三錢，研末)、生地(三錢，酒炒)、甘草(二錢)、黑芥穗(二錢)、柴胡(一錢)。
用水煎煮服用，服用一劑後，噁心嘔吐的症狀就能緩解；服用兩劑後，口乾舌燥的問題就能解除；服用四劑後，月經大量出血的情況就能痊癒。此方的精妙之處在於白芍能平抑肝氣，柴胡能疏解鬱結，白朮有利於腰腹部的血液循環，避免血液積聚；荊芥能疏通經絡，使血液能順利迴流；丹皮能清除骨髓中的熱氣，生地能清除臟腑中的炎症，當歸和三七在血液中起到止血的作用。這樣一來，鬱結自然能消散，月經大量出血的情況也就會停止了。