《傅青主女科》~ 上卷 (4)
上卷 (4)
1. 閃跌血崩十一
婦人有升高墜落，或閃挫受傷，以致惡血下流，有如血崩之狀者，若以崩治，
非徒無益，而又害之也，蓋此症之狀，必手按之而疼痛，久之則面色痿黃，
形容枯槁，乃是疼血作祟，並非血崩可比，倘不知解瘀，而用補澀，則瘀血內攻，
疼無止時，反致新血不得生，舊血無由化，死不能悟，豈不可傷哉，
治法須行血以去瘀，活血以止疼，則血自止而愈矣，方用逐瘀止血湯
。
凡跌打損傷致唾血嘔血，皆宜如此治法，若血聚胃中，宜加川厚朴一錢半，
姜汁炒。
生地（一兩酒炒），大黃（三錢），赤芍（三錢），丹皮（一錢），
當歸尾（五錢），枳殼（五錢炒），龜版（三錢醋炙），桃仁（十粒泡炒研）。
水煎服，一劑疼輕，二劑疼止，三劑血亦全止，不必再服矣，此方之妙，
妙於活血之中，佐以下滯之品，故逐瘀如掃，而止血如神，或疑跌閃升墜，
是由外而傷內，雖不比內傷之重，而既已血崩，則內之所傷，亦不為輕，
何以只治其瘀，而不顧氣也，殊不知跌閃升墜，非由內傷以及外傷者可比，
蓋本實不撥，去其標病可耳，故曰急則治其標。
白話文：
有位女性因為從高處跌落，或是受到撞擊傷害，導致大量出血，情況看起來就像血崩一樣。如果我們按照血崩的方式來治療她，不僅不會有幫助，反而會造成更大的傷害。這種狀況的特徵是，一碰觸就會感到劇烈的疼痛，時間久了，臉色會變得蒼白無華，身體也會顯得憔悴。這是因為受傷後的血液在體內作怪，並不是真正的血崩，情況遠比血崩複雜。如果不知道要先化解瘀血，反而用補血或收澀的藥物，那麼瘀血就會在體內亂竄，疼痛也就無法停止，新的血液生成受阻，舊的血液也無法正常代謝，就算到死也無法理解其中的緣由，這豈不是很可惜嗎？
治療的方法應該是要讓血液流通，去除瘀血，活化血液以止痛，這樣血自然就會止住，病情也會好轉。治療上可以使用逐瘀止血湯。
對於因跌打損傷導致吐血的情況，都應該採取這樣的治療方式。如果血液聚集在胃部，可以在藥方中加入川厚朴一錢半，並用薑汁炒過。
藥方包含：生地（一兩，用酒炒過）、大黃（三錢）、赤芍（三錢）、牡丹皮（一錢）、當歸尾（五錢）、枳殼（五錢，炒過）、龜甲（三錢，用醋炙過）、桃仁（十粒，泡過炒熟研碎）。
用水煎煮後服用，服用一劑後疼痛會減輕，服用兩劑後疼痛會停止，服用三劑後，出血也會完全停止，就不需要再繼續服用藥物了。這個藥方的妙處，在於在活血的同時，加入了幫助排滯的成分，因此能有效消除瘀血，止血效果也非常好。
或許有人會疑惑，跌打、撞擊、從高處跌落等情況，都是外力導致內傷，雖然不像內傷那樣嚴重，但既然已經出現血崩的現象，那麼體內受傷的程度也不輕，為什麼只要處理瘀血，卻不去照顧氣呢？事實上，跌打、撞擊、從高處跌落等情況，與由內傷延伸至外傷的情況不同。身體原本的機能並未受到影響，只需要去除表面的病症即可，所以說，緊急情況下應先處理表面的問題。
2. 血海太熱血崩十二
婦人有每行人道，經水即來，一如血崩，人以為胞胎有傷，觸之以動其血也，
誰知是子宮血海，因太熱而不固乎，夫子宮即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上，
血海者，衝脈也，衝脈太寒而血即虧，衝脈太熱而血即沸，血崩之為病，
正衝脈之太熱也，然既由衝脈之熱，則應常崩而無有止時，何以行人道而始來，
果與肝木無恙耶，夫脾健則能攝血，肝平則能藏血，
人未入房之時。君相二火寂然不動，雖衝脈獨熱，而血亦不至外馳，及有人道之感，
則子宮大開，君相火動，以熱招熱，同氣相求，翕然齊動，以鼓其精房，血海泛濫，
有不能止遏之勢，肝欲藏之而不能，脾欲攝之而不得，故經水隨交感而至，
若有聲應之捷，是惟火之為病也，治法必須滋陰降火，以清血海而和子宮，
則終身之病可半載而除矣，然必絕慾三月而後可，方用清海丸。
凡血崩症最宜絕欲避房，無奈少年人彼此貪歡，故服藥往往不效，
若三月後崩止病愈，而房事仍無節制，病必復作，久則成勞，慎之。
大熟地（一斤九蒸），山萸（十兩蒸），山藥（十兩炒），丹皮（十兩），
北五味（二兩炒），麥冬肉（十兩），白朮（一斤土炒），白芍（一斤酒炒），
龍骨（二兩），地骨皮（十兩），乾桑葉（一斤），元參（一斤），沙參（十兩），
石斛（十兩）。
右十四味，各為細末，合一處，煉蜜丸桐子大，早晚每服五錢，白滾水送下，
半載全愈。此方補陰而無浮動之慮，縮血而無寒涼之苦，日計不足，月計有餘，
潛移默奪，子宮清涼，而血海自固，倘不揣其本，而齊其末，徒以髮灰、白礬、
黃連炭、五倍子等藥末，以外治其幽隱之處，山恐愈澀而愈流，終必至於敗亡也，
可不慎與。
白話文：
有位女性每逢性行為，月經就會來臨，就像血崩一樣，人們普遍認為是因為子宮受損，被刺激導致出血。
但實際上，這是由於子宮內的血海過度炎熱，導致無法固守血液。子宮位於胎盤下方，血海則在胎盤上方，血海就是衝脈，如果衝脈過冷，血液就會虧損，如果過熱，血液就會沸騰，血崩這種疾病，正是因為衝脈過熱所致。
然而，如果是由於衝脈過熱，那麼應該經常發生血崩，並沒有停歇的時候，為什麼只有在性行為後才會開始？這是否表示肝臟功能正常呢？
事實上，脾臟健康就能控制血液，肝臟平衡就能儲存血液。當人們還未進行性行為時，身體的君相二火處於靜態，即使衝脈單獨發熱，血液也不會向外奔流。但當有性行為時，子宮會大大開啟，君相二火被激發，以熱引熱，產生同類相吸的情況，所有的力量都集中到生殖器，導致血海氾濫，血液失控，肝臟想儲存血液卻無法做到，脾臟想控制血液卻無法實現，所以月經隨著性行為的刺激而來臨，就像聲音響應一般迅速，這是因為火熱引起的疾病。
治療方法必須滋養陰液，降低火氣，以清除血海，調和子宮，這樣終身的疾病可以在半年內消除。然而，必須在三個月內完全禁慾纔能有效。使用清海丸作為治療方案。
對於血崩症狀，最適合的是完全禁慾，避免性行為，但是年輕人往往難以控制，因此服藥往往效果不佳。如果三個月後血崩停止，病情好轉，但性行為仍然沒有節制，病情必然會再次出現，長久下去可能形成慢性疾病，必須謹慎。
接下來是一系列藥材的名稱和用量，這些藥材要磨成細粉，混合在一起，加入蜂蜜製成藥丸，每天早晚各服用五錢，用熱水送服，半年內可以完全康復。這個配方滋養陰液，不會引起血氣浮動，收縮血液，不會帶來寒涼的痛苦，短期看來效果不明顯，長期堅持就會有改善，子宮變得清涼，血海自然就穩固了。如果只是針對表面症狀，使用一些藥物如髮灰、白礬、黃連炭、五倍子等外用藥物，可能會讓情況更加惡化，最終導致病情加重，必須謹慎對待。
3. 鬼胎十三
婦人有腹似懷妊，終年不產，甚至二三年不生者，此鬼胎也，其人必面色黃瘦，
肌膚消削，腹大如斗。厥所由來，必素與鬼交，或入神廟而興雲雨之思，
或遊山林而起交感之念，皆能召祟成胎，幸其人不至淫蕩，見祟而有驚惶，
遇合而生愧惡，則鬼祟不能久戀，一交媾即遠去，然淫妖之氣，已結於腹，
遂成鬼胎，其先尚未覺，迨後漸漸腹大，經水不行，內外相包，一如懷胎之狀，
有似血臌之形，其實是鬼胎，而非臌也，治法必須以逐穢為主，
然人至懷胎數年不產，即非鬼胎，亦必氣血衰微，況此非真妊，則邪氣必旺，
正不敵邪，其虛弱之狀，必有可掬，烏可純用迅利之藥，以祛蕩乎，
必於補中逐之為的也，方用蕩鬼湯。
鬼祟之事，儒者弗道，然城市鄉曲，往往有是症，不可不察，
甚勿以此言為荒唐也。
人參（一兩），當歸（一兩），大黃（一兩），雷丸（三錢），
川牛膝（三錢），紅花（三錢），丹皮（三錢），枳殼（一錢），厚朴（一錢），
小桃仁（三十粒）
水煎服，一劑腹必大鳴，可瀉惡物半桶，再服一劑，又瀉惡物而愈矣，
斷不可復用三劑也，蓋雖補中用逐，未免迅利，多用恐傷損元氣，
此方用雷丸以祛穢，又得大黃之掃除，且佐以厚朴，紅花，桃仁等味，
皆善行善攻之品，何邪之尚能留腹中，而不盡逐下也哉，尤妙在用參歸以補氣血，
則邪去而正不傷，若單用雷丸、大黃以迅下之，必有氣脫血崩之患矣，
倘或知是鬼胎，如室女寡婦輩，邪氣雖盛，而真氣未漓，
可用岐天師新傳紅花霹靂散，紅花半斤，大黃五兩，雷丸三兩，水煎服，亦能下胎，
然未免太於迅利，過傷氣血，不若蕩鬼湯之有益無損為愈也，在人臨症時，
斟酌而善用之耳。
白話文：
有種情況，女性腹部膨脹，看似懷孕，但終年乃至二、三年都未能生產，這種情況被稱為「鬼胎」。患者通常面色蒼黃憔悴，身體肌肉消瘦，腹部膨脹如鬥。這種狀況的出現，可能是因為她們曾經和靈體發生關係，或在神廟中產生了性愛的念頭，或在山林間萌生了交感的思考，這些都可能招致靈體，形成鬼胎。如果此人並非放縱之人，對這種遭遇感到驚懼羞愧，那麼靈體便不會長時間纏繞，一次交合後就會離開。然而，靈異的氣息已經在腹中結聚，於是形成了鬼胎。起初可能並未察覺，但隨著時間推移，腹部會逐漸增大，月經停止，從外表看就像懷孕一樣，形態類似血臌，但實際上是鬼胎，並非真正的血臌。
治療這種病症，主要目標是清除污穢，但因患者長期懷胎卻無法生產，無論是否為鬼胎，她的氣血必定已經衰弱，加上這並非真正的懷孕，邪氣一定旺盛，因此患者的身體虛弱程度可以想像。我們不能單純使用強烈的藥物來驅除，必須在補充元氣的同時進行治療，蕩鬼湯就是適合的選擇。
鬼祟之事，儒家學者並不提及，但在城鄉之間，這種病例時有所聞，我們不能忽視，也不能認為這是荒謬的說法。
蕩鬼湯的配方如下：人參、當歸、大黃各一兩，雷丸三錢，川牛膝、紅花、丹皮各三錢，枳殼、厚朴各一錢，小桃仁三十粒。用水煎煮服用，第一劑後，腹部會劇烈反應，可以排出大量污穢，再服用一劑，再次排出污穢後就能痊癒，但絕對不要連續服用三劑，因為即使在補充元氣的同時進行驅除，藥效依然強烈，多用可能會傷害元氣。
此方使用雷丸以去除污穢，配合大黃進行徹底清潔，再輔以厚朴、紅花、桃仁等具有攻伐效果的藥材，邪氣怎麼可能還能在腹中留存，而不被完全驅除呢？更妙的是，加入了人參和當歸來補充氣血，這樣邪氣被驅除，而正氣不會受到傷害。如果單純使用雷丸和大黃來迅速排泄，可能會導致氣血脫離的風險。
如果是處女或寡婦，邪氣雖盛，但真氣尚未流失，可以使用岐天師新傳紅花霹靂散，紅花半斤，大黃五兩，雷丸三兩，用水煎煮服用，也能達到下胎的效果，但可能會過度傷害氣血，不如蕩鬼湯那樣既有益又無損。在面對實際病況時，應適當判斷並善加利用。