《傅青主女科》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 黑帶下四
婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也，夫黑帶者，
乃火熱之極也，或疑火色本紅，何以成黑，謂為下寒之極或有之，殊不知火極似水，
乃假象也，其症必腹中疼痛，小便時如刀刺，陰門必發腫，而色必發紅，
日久必黃瘦，飲食必兼人，口中必熱渴，飲以涼水，少覺寬快，此胃火太旺，
與命門膀胱三焦之火，合而熬煎，所以熬乾而變為炭色，斷是火熱之極之變，
而非少有寒氣也，此等之症，不至發狂者，全賴腎水與肺金無病，其生生不息之氣，
潤心濟胃以救之耳，所以但成黑帶之症，是火結於下，而不炎於上也，
治法惟以洩火為主，火熱退而溼自除矣，方用利火湯
病愈後當節飲食，減辛熱之物，調養脾土，若恃有此方，病發即服，
必傷元氣矣，慎之。
白話文：
有些婦女出現黑帶，甚至像黑豆汁一樣，氣味腥臭，這就是所謂的黑帶。黑帶是因為火熱到了極點。有人可能會疑惑，火的顏色本應是紅色，為什麼會變成黑色呢？這是因為火熱到了極致，形成假象，這種病的症狀通常是腹痛、尿時如刀割、陰部腫脹發紅，久而久之，病人會消瘦，食量大增，口中熱渴，喜歡喝涼水來緩解症狀。這是胃火過旺，與命門、膀胱、三焦的火結合，熬煎體液，最終變為炭黑色。這種病雖然是火熱的極致變化，並非寒氣所致。患者未至發狂，是因為腎水和肺金尚未受損，它們的生氣不斷生發，潤心滋養胃部，抵抗火邪。因此，黑帶的症狀表現為火結於下，未炎上。
治療應以洩火為主，火熱退去，濕氣自然消除。可以使用「利火湯」來治療。病愈後，應調整飲食，減少辛辣燥熱的食物，保養脾土。如果一再依賴此方，病發就服用，會傷害元氣，因此要謹慎使用。
大黃（三錢），白朮（五錢土炒），茯苓（三錢），車前子（三錢酒炒），
白話文：
大黃（3 錢）、白朮（5 錢，經過土炒處理）、茯苓（3 錢）、車前子（3 錢，經過酒炒處理）
王不留行（三錢），黃連（三錢），梔子（三錢炒），知母（二錢），
白話文：
王不留行（15 克），黃連（15 克），梔子（15 克，炒過），知母（10 克）
石膏（五錢煆），劉寄奴（三錢）。
水煎，服一劑，小便疼止而通利，二劑，黑帶變為白，三劑，白亦少減，
再三劑全愈矣，或謂此方過於迅利，殊不知火盛之時，用不得依違之法，
譬如救火之焚，而少為遷緩，則火勢延燃，不盡不止，今用黃連，石膏，梔子，
知母，一派寒涼之品，入於大黃之中，則迅速掃除，而又得王不留行，
與劉寄奴之利溼甚急，則溼與熱，俱無停住之機，佐白朮以輔土，茯苓以滲溼，
車前以利水，則火退水進，便成既濟之卦矣。
白話文：
使用石膏（五錢煅燒）、劉寄奴（三錢）。
用水煎服，服用一劑後，小便疼痛減輕且排尿順暢，第二劑後，黑帶變爲白帶，第三劑後，白帶減少，繼續服用幾劑即可痊癒。有人認爲這個方子過於猛烈，但實際上，在火勢旺盛時，不能採用溫和的方法，就像滅火時稍微慢一點，火勢就會蔓延不停。現在使用黃連、石膏、梔子、知母等寒涼藥材，加入大黃中，可以迅速清除火毒，並且加入王不留行和劉寄奴這兩種利溼效果顯著的藥材，使得溼氣和熱氣沒有停留的機會。白朮輔助脾胃，茯苓滲溼，車前子利水，從而使火退水進，達到平衡狀態。
2. 赤帶下五
婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋瀝不斷，所謂赤帶也，夫赤帶亦溼病，
溼是土之氣宜見黃白之色，今不見黃白而見赤者，火熱故也，火色赤，
故帶下亦赤耳，惟是帶脈繫於腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火，而今見火症，
豈其路通於命門，而命門之火，出而燒之耶，不知帶脈通於腎，而腎氣通於肝，
婦人憂思傷脾，又加鬱怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下剋脾土，脾土不能運化，
致溼熱之氣，蘊於帶脈之間，而肝不藏血，亦滲於帶脈之內，皆由脾氣受傷，
運化無力，溼熱之氣，隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象現於其色也，
其實血與溼不能兩分，世人以赤帶屬之心火誤矣，治法須清肝火而扶脾氣，
則庶幾可愈，方用清肝止淋湯
不用參朮苓極妙，此症者誤認為血漏，恐其久則成崩，用參朮苓等藥治之，
多不見效，赤帶反甚，若年逾四九，癸水將止，或頻頻見血，此崩症也，
宜分別治之。
五帶症古方極多，然有應有不應者，總屬未得病原，此書揭透病原，故用無不效。
白話文：
有些婦女出現帶下顏色偏紅的症狀，類似血又不是血，持續不斷，這就是所謂的赤帶。赤帶也是一種溼病，溼氣是屬於土的性質，通常應呈現黃色或白色。而現在出現紅色，是因爲火熱的緣故。火的顏色是紅色的，所以帶下的顏色也是紅色。帶脈位於腰部和肚臍之間，靠近陰部，不應該有火，但現在出現火的症狀，難道是因爲命門之火泄露並燃燒嗎？實際上帶脈與腎相連，腎氣與肝相通。婦女憂思傷脾，加上憤怒傷肝，於是肝經的鬱火內燃，向下剋制脾土，脾土不能正常運化，導致溼熱之氣蘊積在帶脈周圍，同時肝不藏血，也會滲入帶脈之內。這些都源於脾氣受損，運化無力，溼熱之氣隨氣下陷，與血液一起下降，因此呈現出類似血而非血的顏色。其實血液與溼氣是不能分開的，人們把赤帶歸因於心火是錯誤的。治療方法應該是清肝火扶脾氣，這樣纔有可能治癒。使用的藥方是[清肝止淋湯]。
對於誤以爲是血漏的情況，害怕時間長了會變成崩漏，用參術苓等藥物治療，大多不見效，反而使赤帶加重。如果是年紀超過四十九歲，月經即將停止，或者頻繁出現血跡，這就是崩漏，需要區別對待。
關於五帶症，古方有很多，但有的有效有的無效，主要是因爲沒有找到病因。本書揭示了病因，因此用藥效果顯著。
白芍（一兩醋炒），當歸（一兩酒洗），生地（五錢酒炒），
白話文：
白芍：取一兩，用醋炒過。 當歸：取一兩，用酒洗過。 生地黃：取半兩，用酒炒過。
阿膠（三錢白麵炒），粉丹皮（三錢），黃柏（二錢），牛膝（二錢），
白話文：
阿膠（炒過的三錢白麵），粉丹皮（三錢），黃柏（二錢），牛膝（二錢）
香附（一錢酒炒），紅棗（十個），小黑豆（一兩）。
白話文：
香附（一錢，用酒炒過），紅棗（十顆），小黑豆（一兩）。
水煎服，一劑少止，二劑又少止，四劑全愈，十劑不再發，此方但主補肝之血，
全不利脾之溼者，以赤帶之為病，火重而溼輕也，夫火之所以旺者，由於血之衰，
補血即足以制火，且水與血合而成赤帶之症，竟不能辨其是溼非溼，
則溼亦盡化而為血矣，所以治血則溼亦除，又何必利溼之多事哉，此方之妙，
妙在純於治血，少加清火之味，故奏功獨奇，倘一利其溼，反引火下行，
轉難遽效矣，或問曰，先生前言助其脾土之氣，今但補其肝木之血何也，
不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒，肝氣舒自不克土，脾不受剋，則脾土自旺，
白話文：
服用煎好的藥湯，一劑就能略微減輕症狀，兩劑症狀更輕，四劑就能痊癒，十劑後就不會復發。這個方子主要功效是補肝血，
完全不針對脾濕。之所以用赤帶作為病症，是因為火氣旺盛而濕氣較輕。火氣旺的原因是血虛，
補血就能抑制火氣。而且水和血結合就會形成赤帶的病症，竟然不能辨別是濕氣還是非濕氣，
那麼濕氣也會完全轉化為血。因此治療血虛就能祛除濕氣，何必費力利濕呢？這個方子的妙處，
妙在只專注於治血，少加清火的藥味，所以效果獨特。如果過度利濕，反而會引火下行，
導致效果難以迅速顯現。有人可能會問，您之前說要幫助脾土之氣，現在只補肝木之血，這是為什麼呢？
因為使用芍藥可以平肝，肝氣舒展後就不會克土，脾不受克就能自然旺盛。
是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參白朮之品，以致累事哉。
白話文：
平肝的目的是幫助脾胃，又何必加上人蔘和白朮等藥物，這樣反而會造成負擔。
3. 血崩昏暗六
婦人有一時血崩，兩目黑暗，昏暈在地，不省人事者，人莫不謂火盛動血也，
然此火非實火，乃虛火耳，世人一見血崩，往往用止澀之品，雖亦能取效於一時，
但不用補陰之藥，則虛火易於沖擊，恐隨止隨發，以致經年累月，不能全愈者有之，
白話文：
一位婦女突然血崩，眼睛看不見、昏倒在地，人事不省，大家都說是因為體內火氣太旺導致出血。
但其實這不是真的火氣旺盛，而是虛火。很多人都會看到血崩就用止血藥，雖然能暫時止住出血，
但是沒有補益陰氣的藥物，虛火就容易再次發作，可能剛止住就又開始出血，甚至拖延多年都無法完全治癒。
是止崩之藥，不可獨用，必須於補陰之中，行止崩之法，方用固本止崩湯
。
若血崩數日，血下數斗，六脈俱無，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐氣將脫，
白話文：
此藥是治療崩漏的藥方，但不能單獨使用。必須在補陰的同時，採用止崩的方法。只有這樣，才能使用「固本止崩湯」來治療崩漏。
不能受峻補也，有力者，用遼人參，去蘆，三錢，煎成沖貫眾炭末一錢服之，
白話文：
對於體質虛弱的人來說，不能夠服用太過滋補的藥物。對於體格強健的人，可以使用遼東人參去皮，3錢，煎煮後加入沖貫眾炭末1錢服用。
待氣息微旺，然後服此方，仍加貫眾炭末一錢，無不見效，
無力者用無灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之，待其氣接神清，始可服此方，
人參以黨參代之，臨服亦加貫眾炭末一錢沖入，亦有孀婦年老血崩者，
必係氣沖血室，原方加杭芍炭三錢，貫眾炭三錢，極效。
白話文：
等到氣息稍微恢復，再服用這個藥方，同時還要加入貫眾炭末一錢，這樣效果一定顯著。體力虛弱的人，可以用無灰黃酒沖泡貫眾炭末三錢服用，等氣息接通，精神清醒後，才能服用這個藥方。人參可以用黨參代替，服用前也要加入貫眾炭末一錢沖入。另外，對於年老的寡婦血崩，一定是氣衝血室，原方要加上杭芍炭三錢，貫眾炭三錢，效果極佳。
大熟地（一兩九蒸），白朮（一兩土炒焦），黃耆（三錢生用），
白話文：
大熟地（15 克，蒸製九次） 白朮（15 克，炒焦至土色） 黃耆（4.5 克，生用）
當歸（五錢酒洗），黑薑（二錢），人參（三錢）
水煎服，一劑崩止，十劑不再發，倘畏藥味之重而減半，則力薄而不能止，
方妙在全不去止血，而惟補血，又不止補血，而更補氣，非惟補氣，而更補火，
蓋血崩而至於黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣，以為護持，
若不急補其氣以生血，而先補其血而遺氣，則有形之血，恐不能遽生，而無形之氣，
必且至盡散，此所以不先補血而先補氣也，然單補氣，則血又不易生，
單補血而不補火，則血又必凝滯，而不能隨氣而速生，況黑薑引血歸經，
是補中又有收斂之妙，所以同補氣補血之藥並用之耳。
白話文：
這段中醫古文主要描述了當歸、黑薑和人參這三味藥物的用法與功效。
- 「當歸（五錢酒洗）」：當歸是一種補血藥物，需要用水煮後服用。一般來說，每次用量為五錢（約15克），但需先用酒清洗，以提升藥效。
- 「黑薑（二錢）」：黑薑具有溫暖身體、調節血液循環的作用，每次用量為二錢（約6克）。
- 「人參（三錢）」：人參是一種滋補藥物，能強化體質、增加能量，每次用量為三錢（約9克）。
這些藥物通常一起用水煎煮後服用。根據文獻，這種方法可以迅速停止出血，並且在十次治療後出血情況不再出現。如果患者擔心藥物濃度過高而減少用量，可能會導致藥效減弱，無法有效止血。
該配方的巧妙之處在於它不僅補血，還補氣，並且在補氣的同時，還有收斂血液的功效。這樣做的原因是當出現嚴重的血崩時，身體只剩下微弱的氣息來維持生命。如果只補血不補氣，有形的血液可能無法快速生成，而無形的氣息卻會散失殆盡。因此，先補氣再補血，以氣生血，是這個方子的核心理念。
然而，單純補氣或補血，效果都不夠理想。因為補氣時血難以生成，補血時不補火則血易凝滯。黑薑的加入，則有引導血液回歸經脈、補氣兼有收斂之妙，因此在補氣補血的藥物中同時使用它。