《傅青主女科》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 黑帶下四
婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也，夫黑帶者，
乃火熱之極也，或疑火色本紅，何以成黑，謂為下寒之極或有之，殊不知火極似水，
乃假象也，其症必腹中疼痛，小便時如刀刺，陰門必發腫，而色必發紅，
日久必黃瘦，飲食必兼人，口中必熱渴，飲以涼水，少覺寬快，此胃火太旺，
與命門膀胱三焦之火，合而熬煎，所以熬乾而變為炭色，斷是火熱之極之變，
而非少有寒氣也，此等之症，不至發狂者，全賴腎水與肺金無病，其生生不息之氣，
潤心濟胃以救之耳，所以但成黑帶之症，是火結於下，而不炎於上也，
治法惟以洩火為主，火熱退而溼自除矣，方用利火湯
病愈後當節飲食，減辛熱之物，調養脾土，若恃有此方，病發即服，
必傷元氣矣，慎之。
大黃（三錢），白朮（五錢土炒），茯苓（三錢），車前子（三錢酒炒），
王不留行（三錢），黃連（三錢），梔子（三錢炒），知母（二錢），
石膏（五錢煆），劉寄奴（三錢）。
水煎，服一劑，小便疼止而通利，二劑，黑帶變為白，三劑，白亦少減，
再三劑全愈矣，或謂此方過於迅利，殊不知火盛之時，用不得依違之法，
譬如救火之焚，而少為遷緩，則火勢延燃，不盡不止，今用黃連，石膏，梔子，
知母，一派寒涼之品，入於大黃之中，則迅速掃除，而又得王不留行，
與劉寄奴之利溼甚急，則溼與熱，俱無停住之機，佐白朮以輔土，茯苓以滲溼，
車前以利水，則火退水進，便成既濟之卦矣。
白話文：
有位女性患者，她的分泌物顏色呈現黑色，嚴重的時候就像黑豆汁一般，且散發出一股腥味，這種情況被稱為「黑帶」。黑帶的出現，是因為體內火熱達到極點所致。有人會疑惑，火熱的顏色本來應該是紅色，怎麼會變成黑色呢？有人認為這是因為下焦過於寒冷所導致的，但事實上，這只是火熱到極點時的一種假象。
患者通常會感到腹部疼痛，排尿時像被刀割一樣痛苦，私處可能也會腫脹且皮膚泛紅。時間久了，身體會逐漸消瘦，面色萎黃，食慾大增，口渴難耐，喝冷飲後稍微感到舒適。這都是因為胃火過旺，加上命門、膀胱和三焦部位的火熱共同煎熬所致，因此分泌物才會像被燒乾後的炭色，這是火熱極度旺盛所導致的變化，並非因為體內有寒氣。
這種病症之所以不會讓人精神失常，完全仰賴腎臟和肺部功能正常，能不斷產生滋潤心臟、補充胃部的氣血來救濟。所以，只會形成黑帶的病症，表示火熱聚集在下焦，尚未影響到上焦。
治療方法主要是清熱去火，火熱消退，濕氣自然也就去除。可以使用「利火湯」進行治療。
病情痊癒後，應節制飲食，減少辛辣燥熱的食物，調理脾胃。不能僅依賴這個藥方，每次病情復發就服用，這樣會傷害體內的元氣，務必要小心。
所需藥材包括：大黃三錢、炒白朮五錢、茯苓三錢、炒車前子三錢、王不留行三錢、黃連三錢、炒梔子三錢、知母二錢、煅石膏五錢、劉寄奴三錢。
用水煎煮服用，一劑後，排尿時的疼痛感會消失，排尿變得順暢；兩劑後，黑色分泌物會轉為白色；三劑後，白色分泌物也會減少，再服用幾劑就能完全痊癒。有人可能會擔心這個藥方的效用過於猛烈，但在火熱旺盛時，不能採取溫和的方法，就好比救火時如果稍有遲疑，火勢就會蔓延，直到燒完才停止。現在使用的黃連、石膏、梔子、知母等藥材，都具有清熱降火的功效，配合大黃能迅速清除體內的熱毒，加上王不留行和劉寄奴能加速濕氣排出，使濕氣和熱氣沒有停留的機會。同時，炒白朮能強化脾胃，茯苓能利水消腫，車前子能促進排尿，這樣一來，火熱消退，水分增多，就能達到調和身心的效果。
2. 赤帶下五
婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋瀝不斷，所謂赤帶也，夫赤帶亦溼病，
溼是土之氣宜見黃白之色，今不見黃白而見赤者，火熱故也，火色赤，
故帶下亦赤耳，惟是帶脈繫於腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火，而今見火症，
豈其路通於命門，而命門之火，出而燒之耶，不知帶脈通於腎，而腎氣通於肝，
婦人憂思傷脾，又加鬱怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下剋脾土，脾土不能運化，
致溼熱之氣，蘊於帶脈之間，而肝不藏血，亦滲於帶脈之內，皆由脾氣受傷，
運化無力，溼熱之氣，隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象現於其色也，
其實血與溼不能兩分，世人以赤帶屬之心火誤矣，治法須清肝火而扶脾氣，
則庶幾可愈，方用清肝止淋湯
不用參朮苓極妙，此症者誤認為血漏，恐其久則成崩，用參朮苓等藥治之，
多不見效，赤帶反甚，若年逾四九，癸水將止，或頻頻見血，此崩症也，
宜分別治之。
五帶症古方極多，然有應有不應者，總屬未得病原，此書揭透病原，故用無不效。
白芍（一兩醋炒），當歸（一兩酒洗），生地（五錢酒炒），
阿膠（三錢白麵炒），粉丹皮（三錢），黃柏（二錢），牛膝（二錢），
香附（一錢酒炒），紅棗（十個），小黑豆（一兩）。
水煎服，一劑少止，二劑又少止，四劑全愈，十劑不再發，此方但主補肝之血，
全不利脾之溼者，以赤帶之為病，火重而溼輕也，夫火之所以旺者，由於血之衰，
補血即足以制火，且水與血合而成赤帶之症，竟不能辨其是溼非溼，
則溼亦盡化而為血矣，所以治血則溼亦除，又何必利溼之多事哉，此方之妙，
妙在純於治血，少加清火之味，故奏功獨奇，倘一利其溼，反引火下行，
轉難遽效矣，或問曰，先生前言助其脾土之氣，今但補其肝木之血何也，
不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒，肝氣舒自不克土，脾不受剋，則脾土自旺，
是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參白朮之品，以致累事哉。
白話文：
有位女性患者，她有分泌物且顏色呈現紅色，那種紅色介於血液和非血液之間，持續滴瀝不止，這就是所謂的「赤帶」問題。赤帶實際上是一種濕熱病症。
濕熱是屬於土的氣質，本應呈現黃白色調，然而現在卻出現了紅色，這是因為火熱所致，因為火的象徵顏色就是紅，所以分泌物也會呈現紅色。帶脈位於腰部與肚臍之間，接近身體最陰暗的地方，這裡本不應該有火熱的情況，但現在卻出現了火熱的症狀。
或許這與命門相關，可能是命門的火熱逸出，燒灼了該部位。但事實上，帶脈與腎臟相連，而腎氣又與肝臟相通。女性如果過度憂慮傷害到脾臟，再加上悶怒傷害到肝臟，這會導致肝經的鬱火在內部熾烈燃燒，向下剋制脾土，使脾土無法正常運作，進而導致濕熱之氣積聚在帶脈周圍。
同時，肝臟無法有效儲存血液，部分血液也滲入帶脈之中，這都是因為脾氣受損，無法有效運化，使得濕熱之氣隨著氣血下陷，伴隨著血液一起流下，因此才會呈現似血非血的顏色。
實際上，血液與濕氣是無法完全區分的，很多人認為赤帶是由心火所引起，這是錯誤的觀念。治療方法應該是清肝火和強健脾氣，這樣纔能有機會痊癒。治療用的藥方是清肝止淋湯。
不用人參、白朮和茯苓等藥材效果更好。有些人可能會誤以為這是血漏，擔心時間久了會變成崩漏，使用人參、白朮和茯苓等藥物來治療，通常不會見效，反而可能讓赤帶問題更加嚴重。如果已經超過四十九歲，月經即將停止，或是頻繁出血，這纔是崩漏，需要採取不同的治療方式。
古籍中有許多針對五帶症的處方，但有些有效有些無效，主要原因是未能找到真正的病因。本書揭示了病因，所以使用本書的處方通常都能有效。
使用以下藥材：白芍（一兩，醋炒）、當歸（一兩，酒洗）、生地（五錢，酒炒）、阿膠（三錢，白麵炒）、粉丹皮（三錢）、黃柏（二錢）、牛膝（二錢）、香附（一錢，酒炒）、紅棗（十個）、小黑豆（一兩）。用水煎煮後服用。
服用一劑後，症狀就會有所緩解，服用兩劑後，症狀進一步減輕，服用四劑後，就能完全痊癒，服用十劑後，就不會再復發。這個處方主要目的是補充肝臟的血液，並沒有去處理脾臟的濕氣，因為赤帶問題主要是火熱較重，濕氣較輕。
火熱之所以旺盛，是因為血液衰弱，補充血液就能有效抑制火熱。而且，水和血液混合成為赤帶的症狀，我們無法分辨是濕氣還是不是濕氣，那麼濕氣就會轉化為血液。因此，治療血液就能去除濕氣，何必再額外處理濕氣呢？這個處方的巧妙之處，在於純粹治療血液，稍微添加一些清熱的成分，所以效果特別好。如果處理濕氣，反而會讓火熱向下擴散，更難見效。
有人可能會問，前面提到要增強脾臟的功能，但現在卻只補充肝臟的血液，這是為什麼呢？
其實，使用白芍可以平衡肝臟，讓肝氣得以舒展，肝氣舒展後自然不會剋制土，脾臟不受剋制，脾土自然會強壯。這樣做可以平衡肝臟，同時也能扶助脾臟，不必再加入人參、白朮等藥材，以免帶來更多的問題。
3. 血崩昏暗六
婦人有一時血崩，兩目黑暗，昏暈在地，不省人事者，人莫不謂火盛動血也，
然此火非實火，乃虛火耳，世人一見血崩，往往用止澀之品，雖亦能取效於一時，
但不用補陰之藥，則虛火易於沖擊，恐隨止隨發，以致經年累月，不能全愈者有之，
是止崩之藥，不可獨用，必須於補陰之中，行止崩之法，方用固本止崩湯
。
若血崩數日，血下數斗，六脈俱無，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐氣將脫，
不能受峻補也，有力者，用遼人參，去蘆，三錢，煎成沖貫眾炭末一錢服之，
待氣息微旺，然後服此方，仍加貫眾炭末一錢，無不見效，
無力者用無灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之，待其氣接神清，始可服此方，
人參以黨參代之，臨服亦加貫眾炭末一錢沖入，亦有孀婦年老血崩者，
必係氣沖血室，原方加杭芍炭三錢，貫眾炭三錢，極效。
大熟地（一兩九蒸），白朮（一兩土炒焦），黃耆（三錢生用），
當歸（五錢酒洗），黑薑（二錢），人參（三錢）
水煎服，一劑崩止，十劑不再發，倘畏藥味之重而減半，則力薄而不能止，
方妙在全不去止血，而惟補血，又不止補血，而更補氣，非惟補氣，而更補火，
蓋血崩而至於黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣，以為護持，
若不急補其氣以生血，而先補其血而遺氣，則有形之血，恐不能遽生，而無形之氣，
必且至盡散，此所以不先補血而先補氣也，然單補氣，則血又不易生，
單補血而不補火，則血又必凝滯，而不能隨氣而速生，況黑薑引血歸經，
是補中又有收斂之妙，所以同補氣補血之藥並用之耳。
白話文：
有位女性突然發生大量出血的情況，眼睛視線模糊，甚至昏倒在地，失去意識，人們通常會認為這是因為火氣過旺導致出血。
然而，這種火氣並非真正實質的火氣，而是虛火。一般人看到出血的情況，往往會使用止血的藥物，雖然能夠暫時有效，但如果沒有同時服用滋補陰液的藥物，虛火就容易再次爆發，可能造成病情反覆，經年累月都無法痊癒。
因此，止血的藥物不可以單獨使用，必須在滋補陰液的藥物中加入止血的方法，這就是固本止崩湯的用法。
如果出血已經持續數天，出血量達到數鬥，脈搏幾乎消失，只有鼻孔微弱的呼吸，這時候不能立刻服用這個處方，因為可能會出現氣脫的情況，無法承受強烈的補品。有經濟能力的人，可以使用遼寧人參，去掉蘆莖，用量為三錢，煮沸後加入貫眾炭末一錢服用。等到氣息稍微旺盛一些，再服用這個處方，仍然需要加入貫眾炭末一錢。這樣做一定會有效果。
經濟能力較差的人，可以使用無灰黃酒沖泡貫眾炭末三錢服用。等到氣息穩定，精神清醒，才能開始服用這個處方。人參可以用黨參代替，服用時也要加入貫眾炭末一錢。
對於年老寡婦出血的情況，可能是因為氣血衝突，原方加上杭芍炭三錢，貫眾炭三錢，效果非常好。
藥材包括：大熟地（一兩，蒸九次）、白朮（一兩，土炒焦）、黃耆（三錢，生用）、當歸（五錢，酒洗）、黑薑（二錢）、人參（三錢）。用水煎煮服用，一次就會停止出血，十次之後就不會再出血了。如果害怕藥物份量過重而減半，藥效就會減弱，無法止血。
這個處方的妙處在於完全不直接止血，而是專門補血，不僅補血，更補氣，不僅補氣，更補火。因為出血到視線模糊，昏倒，表示血液已經流失殆盡，只剩下一點點氣息在維持生命。如果不立即補氣來生血，而先補血卻忽略了補氣，有形的血液可能無法迅速恢復，而無形的氣息也可能會全部散失，因此不先補血而先補氣。但是單純補氣，血液又不容易生成；單純補血卻不補火，血液可能會凝結，無法跟著氣息快速生成。此外，黑薑可以引導血液回歸正常的循環，因此在補氣和補血的藥物中加入黑薑，效果更好。