《內傷集要》~
1. 卷四
2. 內傷虛損失血經旨
經曰：黃帝曰：何謂血？岐伯曰：中焦受氣，取汁，變化而赤。
谷入於胃，脈道乃行；水入於經，其血乃成。
營者，五穀之精氣也，調和於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，經六腑也。
血為營，營於內。目得血而能視，足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能攝。
血脫者，色白，夭然不澤。
心主身之血脈。
諸血者，皆生於心。
人臥血歸於肝。
肝藏血。
血有餘則怒，不足則恐。
孫絡外溢，則經有留血。
氣血以升，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，氣血離居，一實一虛；血並於陰，氣並於陽，故為驚狂；血並於陽，氣並於陰，故為熱中；血並於上，氣並於下，心惋善怒；血並於下，氣並於上，亂而喜忘。
血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。
氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。
帝曰：血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，故為實焉。
血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。
血脈和，則精乃居。
營衛者，精氣也；血者，神氣也。故奪血者無汗，奪汗者無血；故人有兩死，而無兩生。
卒然多食飲而腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。
不遠熱，則熱至血溢，血泄之病生矣。
陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，其人薄厥。
怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。
脾移熱於肝，則為驚衄。
胞移熱於膀胱，則為癃溺血。
脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。
脈盛血少，所謂反也。脈少血多，所謂反也。
谷入多而氣少者得之，有所脫血，濕居下也。
脈小血多者，飲中熱也。
脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。
臂多青脈，曰脫血。
安臥脈盛，謂之脫血。
悲哀太甚，則胞絡絕。
陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。
腎，足少陰也，是動則病飢不欲食，咳唾則有血。
喝而喘，少陰所謂咳則有血者，陽脈傷也。陽氣走盛於上而脈滿，則咳，故血見於鼻也。
陽明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄、嘔血。
陽明司天，咳不止而血出者，死。
結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。
婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫也。
夫人之常數，太陽常多血少氣，陽明常多氣多血，少陰常多氣少血，太陰常多血少氣，此天之常數也。
月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬心，而絡於胞中。今氣上迫肺心，氣不得下通，故月事不來也。
咸走血，血病無多食鹹。陽病發於血，目久視傷血。
苦走血，血病無食苦。凡太陽、太陰、少陽、少陰司天、在泉之年，皆有見血等症。
凡血逆行，難治；順行，易治。無潮熱者，輕；有潮熱者，重；潮盛脈大者，死。
九竅出血，身熱不得臥者，死。
凡血症，陽盛則身熱多渴，陰盛則身涼不渴，身涼易愈。
如心肺血破，血若湧泉，口鼻俱出者，不治。
淫而形脫，身熱，色夭然白，反後下血、⿰血丕血、衄，篤重，是為逆。
血溢上行，或唾、或嘔、或吐，皆凶也。若變而下行，為惡痢者，順也。上行為逆，其治難；下行為順，其治易。故仲景云：蓄血症，下血者，當自愈。若無病之人，忽然下血痢者，其病進。
無故忽然泄下惡血，名曰心絕，為難治。
傷寒太陽症，衄血者，病欲愈；熱結膀胱而血自下者，亦欲愈。
鼻頭黑白者，亡血也。
蓄血，為瘀血積蓄也。血蓄上焦，則善忘；血蓄中焦，胸滿身黃，漱水不欲咽；血蓄下焦，則發狂，糞黑，小腹硬痛；蓄血外症，痰嘔燥渴，昏憒迷忘，常喜湯水漱口。凡病日輕夜重，便是瘀血，發狂，喜漱水而不欲下咽。
白話文：
經典裡說，黃帝問：「什麼是血？」岐伯回答：「中焦接受食物氣息，吸取其中的精華，轉化為血液，使它呈現紅色。」
食物進入胃部，脈絡得以運行；水分進入血管，血液才得以形成。
營氣是來自五穀的精華，它在五臟之間調和，散佈到六腑，才能進入脈絡。所以，營氣沿著脈絡上下循環，貫穿五臟，經過六腑。
血液就是營氣，在體內運行。眼睛得到血液，就能看東西；腳得到血液，就能行走；手掌得到血液，就能握物；手指得到血液，就能抓取。
如果大量失血，皮膚會變得蒼白，失去光澤。
心臟主管身體的血液循環。
所有的血液都由心臟生成。
人睡覺時，血液會迴流到肝臟。
肝臟負責儲存血液。
血液過多時，人容易發怒；血液不足時，人容易恐懼。
微小的血管破裂，血液就會滯留在經絡中。
氣血上升，陰陽失衡，氣亂於防衛系統，血液逆流於經絡，氣血分離，一個實一個虛；血液集中在陰部，氣集中在陽部，就會出現驚嚇或瘋狂的情況；血液集中在上半身，氣集中在下半身，會感到心煩且容易發怒；血液集中在下半身，氣集中在上半身，會混亂且記憶力減退。
氣血喜歡溫暖而討厭寒冷，寒冷會讓血液凝固無法流通，溫暖則會讓血液溶解並流動。
氣血如果同時集中，就會導致血液或氣虛。
黃帝問：「血液集中會造成虛弱，氣集中也會造成虛弱，這是不是代表沒有實證？」岐伯回答：「有的情況就是實證，沒有的情況就是虛證，所以氣集中時血液就減少，血液集中時氣就減少，現在氣血失調，所以身體就虛弱。」微血管和細小的血管會一起將血液輸送到經絡，如果氣血同時集中，就會形成實證。
如果氣血同時向上沖，就會出現大厥，也就是突然死亡，但如果氣血恢復平衡，人就會活過來，否則就會死亡。
血液和脈絡和諧，精氣才能駐留。
營氣和衛氣是精華的氣息；血液是神聖的氣息。所以，失血的人不會出汗，出汗的人不會失血；因此，人不可能同時因失血和出汗而死。
突然大量飲食，腸胃會飽脹，生活作息不規律，用力過度，就會傷害到微血管。陽性微血管受傷，血液會外溢，就會鼻血；陰性微血管受傷，血液會內溢，就會便血。
如果不遠離高溫，就會熱到出血，引發血崩。
陽氣過盛，大怒會導致身體氣息斷絕，血液淤積在上半身，人會突然倒地。
生氣會導致氣息逆流，嚴重時會嘔血或腹瀉，這是因為氣息向上沖。
脾臟的熱量傳到肝臟，就會出現驚嚇和鼻血。
子宮的熱量傳到膀胱，就會尿頻和尿血。
脈搏強壯，血液充足，脈搏虛弱，血液不足，這是正常的現象，相反的情況就是疾病。
脈搏強壯但血液不足，這是反常的情況。脈搏虛弱但血液過多，這也是反常的情況。
吃太多，氣息卻不足，這是因為大量失血，濕氣聚集在下半身。
脈搏細小但血液過多，這是因為中焦有熱氣。
脈搏粗大但血液不足，這是因為中焦有風氣，水分無法進入，所以血液不足。
手臂上有很多青筋，表示大量失血。
躺著的時候脈搏很強，這也表示大量失血。
過度悲傷會導致胞絡斷裂。
陽氣內動，會導致心臟衰竭，頻繁尿血。
腎臟，是足少陰脈，如果動脈受損，就會產生飢餓感但不想吃東西，咳嗽時會有血。
乾渴且呼吸困難，這是少陰脈的咳嗽，會有血的原因是陽脈受傷。陽氣過盛，氣息往上沖，就會咳嗽，血液會從鼻子流出。
陽明脈出現逆流，會喘息、咳嗽、身體發熱、驚嚇、鼻血、嘔血。
陽明脈主導天氣，如果不停咳嗽並且出血，就會死亡。
結陰，第一次便血一升，第二次二升，第三次三升。
女性的生理特徵是氣息過剩，血液不足，這是因為她們經常流失血液。
人的正常生理狀態是：太陽脈通常血液較多，氣息較少；陽明脈通常氣息和血液都很多；少陰脈通常氣息較多，血液較少；太陰脈通常血液較多，氣息較少。這是天生的生理特徵。
月經不來，是因為胞脈閉塞。胞脈屬於心臟，並連接子宮。現在氣息向上沖，壓迫心臟和肺部，氣息無法向下流通，所以月經不來。
鹽分會影響血液，如果有血液疾病，不要吃太多鹽。陽氣的疾病通常會從血液開始，長時間用眼會傷害血液。
苦味的食物會影響血液，如果有血液疾病，不要吃太多苦味的食物。所有太陽、太陰、少陽、少陰的天氣，都會出現出血症狀。
所有的血液反向流動，都很難治療；順向流動，比較容易治療。沒有潮熱的情況，病情較輕；有潮熱的情況，病情較重；潮熱非常嚴重且脈搏強烈，就會死亡。
九竅出血，身體發熱，無法躺著，就會死亡。
所有血液疾病，陽氣過盛會導致身體發熱和口渴，陰氣過盛會導致身體冰涼且不口渴，身體冰涼的情況比較容易痊癒。
如果心臟和肺部的血液破裂，血液像泉水一樣湧出，從口鼻同時流出，就無法治療。
過度勞累，身體發熱，皮膚蒼白，之後便血、尿血、鼻血，病情加重，這是逆境。
血液向上沖，不管是唾液、嘔吐物或吐血，都是凶兆。如果轉變成向下排泄，像是惡性腹瀉，這是順境。向上沖是逆境，治療起來比較困難；向下排泄是順境，治療起來比較容易。因此，仲景說：蓄血癥，如果可以自行排血，就會痊癒。如果健康的人突然排血，病情就會進展。
無緣無故突然排惡血，叫做心臟衰竭，很難治療。
感冒的太陽症，如果鼻血，病情就會好轉；熱氣聚集在膀胱，如果自行排血，也會好轉。
鼻子黑或白，表示失血。
蓄血，指的是瘀血積聚。如果血液積聚在上半身，就會健忘；如果積聚在中間部位，胸部會感到飽脹，皮膚會變黃，漱口水但不想吞下去；如果積聚在下半身，就會發狂，大便黑色，小腹硬痛；蓄血的外在症狀包括痰多、嘔吐、口渴、昏迷、健忘，常常想漱口。所有病情白天輕微晚上加重，都是因為瘀血，會發狂，喜歡漱口但不想吞下去。
3. 內傷虛損失血脈法
經云：脈得諸澀濡弱，為亡血。
諸症失血，皆見芤脈。脈貴沉細，浮大難治。
芤為失血，澀為少血。
吐血之脈，必大而芤，大為發熱，芤為失血。
衄血不止，脈大者逆。
脈至而搏，血衄身熱者，死。
腹脹便血，脈大時絕者，死。
若吐衄血，脈當沉細。反浮大而牢者，死；失血而脈實者，難治。
吐衄血，脈滑數者，難治。諸失血症，脈大且數者，殆。
安臥脈盛，謂之脫血。
失血脈數大，為陽盛；澀細，為少血；細數，為陰火鬱於陰中；芤，為失血，血虛氣不歸附也；弦緊脅痛，為瘀結。
諸血皆屬於肝也。脈來寸口大，尺內微，為肺中伏火；尺中盛，則寸口虛大，為腎虛陰火；尺滑而疾，為血虛有熱；右手虛大，為脾胃之火；左手數盛，為肝膽之火。大抵失血，脈微弱細而和緩，易治；洪數實大弦急，或雖小按之如引葛、如循刀，及衄血身熱、脈至而搏，嘔血胸滿引背、脈小而疾者，皆不治。
肺脈搏堅而長，當病少血。
心脈微澀，為血溢；肺脈微急，為寒熱、怠惰、咳嘔血；肺脈微滑，為上下出血；澀甚，為嘔血；肝脈大甚，為內癰，善嘔血；脾脈微澀，為痰，多下膿血；腎脈微澀，為不月。血泄者脈急，血無所行也。秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
衄而不止，是為逆。
咳且溲血，脫肉，其脈小勁或搏，是為逆。
身熱脈大者，難治；身涼脈靜者，易治。
六脈弦細而澀，按之空虛，其色必白而夭然不澤者，脫血也。
白話文：
經典上說：如果脈象呈現出澀、濡弱的特徵，這通常表示有失血的情況。
各種失血的症狀，都可能出現芤的脈象。脈象最好呈現沉細，若出現浮大的脈象則較難治療。
芤的脈象代表失血，澀的脈象代表血液不足。
吐血的脈象，通常是大而且芤，大的脈象表示發熱，芤的脈象表示失血。
鼻血不止，脈象大的話，是逆向的現象。
脈象跳動強烈，同時有鼻血和身體發熱的情況，這會導致死亡。
腹部脹大並且排出血便，脈象大而時有中斷的話，可能會導致死亡。
如果出現吐血或鼻血，脈象應該是沉細的。如果反而呈現浮大且堅固，或者失血但脈象仍然強烈，這些都是難以治療的情況。
吐血或鼻血，如果脈象滑數，這也是難以治療的情況。所有失血的症狀，如果脈象又大又數，情況危急。
安穩躺著但脈象旺盛，這表示有脫血的情況。
失血的人，脈象快速且大，表示陽氣過盛；脈象澀細，表示血液不足；脈象細數，表示陰火在體內鬱積；芤的脈象，表示失血，血液虛弱無法歸附氣息；脈象弦緊且側部疼痛，表示有瘀血凝結。
所有的血液問題，都與肝臟有關。如果在寸口處脈象大，在尺內脈象微弱，表示肺部有潛在的火熱；如果尺中的脈象強烈，那麼寸口處的脈象就會虛弱且大，這表示腎臟虛弱且有陰火；如果尺處脈象滑而快，表示血液虛弱且有熱；如果右手的脈象虛弱且大，表示脾胃有火熱；如果左手的脈象快速且強烈，表示肝膽有火熱。總的來說，失血的人，如果脈象微弱、細小且平和，比較容易治療；如果脈象洪大、快速、實大、弦急，或者雖然脈象小但按下去像拉葛藤、摸刀刃，以及鼻血身體發熱、脈象搏動，嘔血胸悶牽背、脈象小而快，這些都是難以治療的情況。
肺部的脈象堅硬且長，可能會有血液不足的情況。
心臟的脈象微澀，表示血液溢出；肺部的脈象微急，表示寒熱交加、倦怠無力、咳嗽吐血；肺部的脈象微滑，表示上下出血；脈象非常澀，表示嘔血；肝臟的脈象非常大，表示內部有膿瘍，容易嘔血；脾臟的脈象微澀，表示有痰，會大量排出膿血；腎臟的脈象微澀，表示月經不調。血液洩漏的情況下，脈象會變得緊急，因為血液無法正常運行。秋天的脈象如果不足，可能會讓人喘息、呼吸短促、咳嗽，上氣道出血，下氣道聽得到疾病聲音。
鼻血不停止，這是逆向的現象。
咳嗽並尿血，肌肉消瘦，脈象小而緊或搏動，這是逆向的現象。
身體發熱且脈象大，這比較難治療；身體涼爽且脈象平靜，這比較容易治療。
六個部位的脈象都呈現弦細且澀，按下去感覺空虛，臉色必定蒼白且暗淡無光澤，這是脫血的情況。