《內傷集要》~ 卷四 (1)

1. 內傷虛損失血經旨

經曰：黃帝曰：何謂血？岐伯曰：中焦受氣，取汁，變化而赤。

谷入於胃，脈道乃行；水入於經，其血乃成。

營者，五穀之精氣也，調和於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，經六腑也。

血為營，營於內。目得血而能視，足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能攝。

血脫者，色白，夭然不澤。

心主身之血脈。

諸血者，皆生於心。

人臥血歸於肝。

肝藏血。

血有餘則怒，不足則恐。

孫絡外溢，則經有留血。

氣血以升，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，氣血離居，一實一虛；血並於陰，氣並於陽，故為驚狂；血並於陽，氣並於陰，故為熱中；血並於上，氣並於下，心惋善怒；血並於下，氣並於上，亂而喜忘。

血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。

氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。

帝曰：血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，故為實焉。

血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

血脈和，則精乃居。

營衛者，精氣也；血者，神氣也。故奪血者無汗，奪汗者無血；故人有兩死，而無兩生。

卒然多食飲而腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。

不遠熱，則熱至血溢，血泄之病生矣。

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，其人薄厥。

怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。

脾移熱於肝，則為驚衄。

胞移熱於膀胱，則為癃溺血。

脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

脈盛血少，所謂反也。脈少血多，所謂反也。

谷入多而氣少者得之，有所脫血，濕居下也。

脈小血多者，飲中熱也。

脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。

臂多青脈，曰脫血。

安臥脈盛，謂之脫血。

悲哀太甚，則胞絡絕。

陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。

腎，足少陰也，是動則病飢不欲食，咳唾則有血。

喝而喘，少陰所謂咳則有血者，陽脈傷也。陽氣走盛於上而脈滿，則咳，故血見於鼻也。

陽明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄、嘔血。

陽明司天，咳不止而血出者，死。

結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。

婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫也。

夫人之常數，太陽常多血少氣，陽明常多氣多血，少陰常多氣少血，太陰常多血少氣，此天之常數也。

月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬心，而絡於胞中。今氣上迫肺心，氣不得下通，故月事不來也。

咸走血，血病無多食鹹。陽病發於血，目久視傷血。

苦走血，血病無食苦。凡太陽、太陰、少陽、少陰司天、在泉之年，皆有見血等症。

凡血逆行，難治；順行，易治。無潮熱者，輕；有潮熱者，重；潮盛脈大者，死。

九竅出血，身熱不得臥者，死。

凡血症，陽盛則身熱多渴，陰盛則身涼不渴，身涼易愈。

如心肺血破，血若湧泉，口鼻俱出者，不治。

淫而形脫，身熱，色夭然白，反後下血、⿰血丕血、衄，篤重，是為逆。

血溢上行，或唾、或嘔、或吐，皆凶也。若變而下行，為惡痢者，順也。上行為逆，其治難；下行為順，其治易。故仲景云：蓄血症，下血者，當自愈。若無病之人，忽然下血痢者，其病進。

無故忽然泄下惡血，名曰心絕，為難治。

傷寒太陽症，衄血者，病欲愈；熱結膀胱而血自下者，亦欲愈。

鼻頭黑白者，亡血也。

蓄血，為瘀血積蓄也。血蓄上焦，則善忘；血蓄中焦，胸滿身黃，漱水不欲咽；血蓄下焦，則發狂，糞黑，小腹硬痛；蓄血外症，痰嘔燥渴，昏憒迷忘，常喜湯水漱口。凡病日輕夜重，便是瘀血，發狂，喜漱水而不欲下咽。

2. 內傷虛損失血脈法

經云：脈得諸澀濡弱，為亡血。

諸症失血，皆見芤脈。脈貴沉細，浮大難治。

芤為失血，澀為少血。

吐血之脈，必大而芤，大為發熱，芤為失血。

衄血不止，脈大者逆。

脈至而搏，血衄身熱者，死。

腹脹便血，脈大時絕者，死。

若吐衄血，脈當沉細。反浮大而牢者，死；失血而脈實者，難治。

吐衄血，脈滑數者，難治。諸失血症，脈大且數者，殆。

安臥脈盛，謂之脫血。

失血脈數大，為陽盛；澀細，為少血；細數，為陰火鬱於陰中；芤，為失血，血虛氣不歸附也；弦緊脅痛，為瘀結。

諸血皆屬於肝也。脈來寸口大，尺內微，為肺中伏火；尺中盛，則寸口虛大，為腎虛陰火；尺滑而疾，為血虛有熱；右手虛大，為脾胃之火；左手數盛，為肝膽之火。大抵失血，脈微弱細而和緩，易治；洪數實大弦急，或雖小按之如引葛、如循刀，及衄血身熱、脈至而搏，嘔血胸滿引背、脈小而疾者，皆不治。

肺脈搏堅而長，當病少血。

心脈微澀，為血溢；肺脈微急，為寒熱、怠惰、咳嘔血；肺脈微滑，為上下出血；澀甚，為嘔血；肝脈大甚，為內癰，善嘔血；脾脈微澀，為痰，多下膿血；腎脈微澀，為不月。血泄者脈急，血無所行也。秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

衄而不止，是為逆。

咳且溲血，脫肉，其脈小勁或搏，是為逆。

身熱脈大者，難治；身涼脈靜者，易治。

六脈弦細而澀，按之空虛，其色必白而夭然不澤者，脫血也。