《內傷集要》~ 卷一 (6)

1. 內傷虛損病源

然思本傷脾，而憂亦傷脾。經曰：脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。蓋人之憂思，本多兼用，而心、脾、肺所以並傷，故致損上焦陽氣，而二陽之病發自心脾，以漸成虛勞之病耳。

淫欲邪思又與憂思不同，而損惟在腎。蓋心躭欲念，腎必應之。凡君火動於上，則相火應於下。相火者，水中之火也，靜而守位，則為陽氣；動而無制，則為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。

故其為病，則為遺淋帶濁，而水液漸以乾枯；炎上入肝，則逼血妄行，而為吐衄血，或為營虛，筋骨痠疼；又上於脾，則脾陰受傷，或為發熱，而飲食悉化痰涎；再上至肺，則皮毛無以扃固而亡陽喘嗽，甚至音啞聲嘶。是皆無根虛火，陽不守舍，而光焰滔天，自下而上，由腎至肺，本原漸槁，上實下虛，是誠剝極之象也。

凡男婦失偶之輩，雖非房室之勞，而私情繫戀，思想無窮而欲不遂，則欲火搖心，真陰日削，遂至虛損不救。凡五勞之中，莫此為甚也。

七情傷腎，恐亦居多。蓋恐畏在心，腎則受之。故經曰：恐傷腎。又曰：恐則精卻。又曰：恐懼而不解則傷精，精傷則骨節痿厥，精時自下，或陽痿而終不能療，或陰縮而遺尿。

然恐固傷腎。經曰：腎藏志。盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘前言，腰背不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。是怒本傷肝，而腎亦受其害也。

怒生於心，肝必應之。故經曰：怒傷肝。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。蓋肝為陰中之陽藏，故肝之為病，如火因怒動而逼血妄行，以致氣逆於上而脹滿喘急者，此傷其陰也；又或氣以怒傷而木鬱無伸，以致侵脾氣陷而為脹痛嘔泄、飲食不行者，此傷其陽也。

然怒本傷肝，而悲哀亦最傷肝。經曰：肝藏魂。悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，當陰縮而攣筋，兩脅不舉，毛悴色夭，死於秋。蓋怒氣傷肝，肝氣實也；悲哀傷肝，肝氣虛也，但實不終實而虛則終虛，虛必至於勞損也。

驚氣本以入心，而實通於肝膽。經曰：驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。又曰：東方色青，入通於肝，其病發驚駭。此所以驚能動心，而尤能傷及肝膽。心為君主，固不可傷，而膽以中正之官，實少陽生氣所居，故十二經陽剛之氣皆取決於膽。若或損之，則諸臟生氣皆同消索致敗，其危立見。

若發驚畏日積，或一時大驚，致膽汁泄而通身發黃、默默無言者，皆不可救。此臟腑勞傷，虛損之源，不可不察也。

夫勞倦不顧者，多成虛損。經曰：陰虛生內熱。有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又曰：喜怒不節，起居不時，有所勞倦，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘脾土，脾主四肢，故胃熱無氣以動，懶於言語，動則喘乏，表熱自汗，心煩不安。又曰：勞則氣散，氣短喘乏，汗出，內外皆熱，故氣耗矣。

白話文：

內傷虛損病源

總之，脾虛是內傷的根本原因，憂愁也會傷脾。經書說：「脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。」這是因為人的憂思往往牽涉多臟器，心、脾、肺都會受到損傷，導致上焦陽氣受損，從而引發心脾二陽之病，逐漸發展成虛勞。

淫慾邪思與憂愁不同，它主要傷腎。因為心中沉溺於慾念，腎臟必然會有所反應。君火動於上，則相火應於下。相火是水中之火，平靜守位則為陽氣；如果躁動無度，就像龍雷般，就會像乾涸的沼澤被燒毀一樣，到處肆虐。

因此，它的病症表現為遺精、白帶異常，以及體液逐漸乾枯；炎症上攻肝臟，就會導致血液妄行，出現吐血、衄血，或者營氣虛弱，筋骨酸痛；再上犯脾臟，則脾陰受損，可能發熱，飲食都化為痰涎；進一步上犯肺臟，則毛髮失去滋養，陽氣外泄，出現喘咳，甚至聲音嘶啞。這些都是無根之火，陽氣不守其位，火焰滔天，從下往上，由腎到肺，臟腑本源漸漸枯竭，上實下虛，這是極度虧損的徵兆。

男女失偶的人，即使沒有房事勞累，但如果私情繫戀，思緒無限而慾望無法滿足，也會導致慾火焚心，真陰日漸損耗，最終導致虛損難治。在五勞之中，這是最嚴重的一種。

七情傷腎，恐懼也佔很大一部分。因為恐懼藏於心，腎臟也會受到影響。經書說：「恐傷腎」、「恐則精卻」、「恐懼而不解則傷精，精傷則骨節痿厥，精時自下，或陽痿而終不能療，或陰縮而遺尿。」

恐懼確實傷腎。經書說：「腎藏志。」盛怒不止則傷志，志傷則喜忘前言，腰背不能彎曲伸展，毛髮枯萎，面色憔悴，死於季夏。這是因為怒氣本傷肝，但腎臟也會受到傷害。

怒氣生於心，肝臟必然會有所反應。經書說：「怒傷肝」、「怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。」因為肝臟是陰中之陽，所以肝病就像火一樣，因為怒氣而動，導致血液妄行，氣逆於上，出現胸悶喘急，這是傷陰；或者因為怒氣傷肝，肝氣鬱結不通，進而侵犯脾臟，導致氣陷，出現腹脹、疼痛、嘔吐、腹瀉、飲食不化，這是傷陽。

怒氣本傷肝，悲哀也最傷肝。經書說：「肝藏魂。」悲哀過度則傷魂，魂傷則神志錯亂，精神恍惚，行為不正，會出現陰縮、筋攣、兩脅疼痛、毛髮枯萎、面色憔悴，死於秋季。怒氣傷肝是肝氣實證，悲哀傷肝是肝氣虛證，但實證不會持久，虛證卻會持續發展，最終導致勞損。

驚嚇之氣本從心而入，但實際上也通於肝膽。經書說：「驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。」又說：「東方色青，入通於肝，其病發驚駭。」所以驚嚇能動搖心神，更能傷及肝膽。心為君主之臟，不可受損；膽為中正之官，少陽之氣所居，十二經陽剛之氣都取決於膽。如果膽受損，其他臟腑的陽氣都會衰弱，危殆之象立現。

如果長期處於驚恐狀態，或者一時遭受重大驚嚇，導致膽汁外洩，全身發黃，默默無言，都是不可救治的。這些都是臟腑勞傷，虛損的根源，不可不察。

勞倦不顧，多會導致虛損。經書說：「陰虛生內熱。」勞倦過度，形氣衰弱，谷氣不盛，上焦不通暢，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏蒸胸中，所以內熱。又說：「喜怒不節，起居不時，有所勞倦，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘脾土，脾主四肢，故胃熱無氣以動，懶於言語，動則喘乏，表熱自汗，心煩不安。」又說：「勞則氣散，氣短喘乏，汗出，內外皆熱，故氣耗矣。」