《內傷集要》~ 卷三 (1)

1. 內傷虛損證治

內傷始於熱中病似外感陽證

頭痛大作，氣高而喘，身熱而煩，上焦鼻息不調，四肢困倦不收，無氣以動，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴或不渴。心火上炎，克肺則渴；血脈中有濕，則不渴。或表虛不任風寒，目不欲開，口不知味，氣口脈大於人迎兩三倍，但急大而時見一代，此內顯脾氣不續之脈也，宜補中益氣湯。有宿食，則右關獨沉而滑，宜枳朮丸。

內傷未傳寒中病似外感陰證

腹脹，胃脘當臍痛，四肢與兩脅拘急，膈噎不通，或涎唾，或清涕，或多溺，足下痛不能任身履地，骨乏無力，兩丸多冷，陰莖作痛，或妄見鬼狀，腰背肩髀脊膂皆痛，不渴不瀉，脈盛大以澀，名曰寒中。宜枳朮理中，加桂、附、益智、草蔻。兼腎藏火衰，面黑足寒，小便不利者，八味丸加鹿茸、五味子。

白話文：

內傷始於熱中，病似外感陽證

症狀：

• 頭痛劇烈，呼吸急促氣喘，身體發熱且煩躁不安。
• 上焦（指頭部、胸部）鼻息不順暢，四肢無力且沉重，提不起勁。
• 或是心煩意亂，焦躁不安，口渴或不渴。
• 心火上炎，剋制肺臟，則容易口渴；血脈中有濕氣，則不渴。
• 或是表面虛弱，抵抗不了風寒，眼睛不想睜開，味覺遲鈍，氣口脈（尺脈）比人迎脈（寸脈）大兩三倍，脈象急促而有力，時而出現，時而消失。這是內在脾氣不足，氣血衰弱的脈象。

治療：

• 宜服用補中益氣湯。
• 若有宿食，則右關脈（寸脈）獨自沉陷而滑利，宜服用枳朮丸。

內傷未傳寒中，病似外感陰證

症狀：

• 腹部脹滿，胃脘（胃部）疼痛，疼痛部位在臍部附近。
• 四肢和兩脅（兩側肋骨）緊繃不舒，胸膈堵塞不通，呼吸不暢。
• 或是流口水，或是流清鼻涕，或是小便量多。
• 雙腳疼痛，不能負重行走，骨骼痠軟無力。
• 兩丸（睪丸）冰冷，陰莖疼痛。
• 或是幻覺，看見鬼影。
• 腰背、肩膀、大腿、脊柱、腰骶部都疼痛，不渴不瀉。
• 脈象洪大而澀，稱為寒中。

治療：

• 宜服用枳朮理中湯，加桂枝、附子、益智仁、草蔻。
• 若兼有腎臟藏火衰弱，面色黑，腳冰冷，小便不利者，則需在八味丸的基礎上加鹿茸、五味子。

內傷似外感陽明中熱證

天氣大熱，時勞役得病，與陽明傷寒白虎湯證相似，此脾胃太虛、元氣不足之證。肌熱燥悶，煩渴引飲，口鼻氣促，目赤面紅，壯熱晝夜不息，脈大而虛，重按全無。經曰：脈虛則血虛，血虛則發熱。誤服白虎必危。宜當歸補血湯。

內傷似外感惡風寒證

因勞役心苦，腎中陰火沸騰，後因脫衣或沐浴、歇息於陰涼處，其陰火不行，還歸皮膚，腠理極虛無陽，被風與陰涼所遏，以此表虛不任風寒，與外感惡風寒相似。其證少氣短促，懶於言語，困弱無力。不可同外感治，補中益氣湯加紫蘇、羌活，甚者加桂枝最當。

白話文：

內傷似外感陽明中熱證

天氣酷熱，長時間勞動過度而生病，症狀類似陽明傷寒的白虎湯證。然而，這是脾胃虛弱、元氣不足所致。患者會感到皮膚乾燥發熱、胸悶煩躁、口渴想喝水、呼吸急促、眼睛發紅、臉色潮紅，發熱症狀晝夜不停，脈搏有力但虛浮，重按幾乎摸不到。經書上說：「脈虛則血虛，血虛則發熱。」如果誤服白虎湯，病情必危。應當服用當歸補血湯。

內傷似外感惡風寒證

由於勞動過度心力交瘁，腎臟的陰火旺盛。之後，如果脫掉衣服、洗澡或在陰涼處休息，陰火無法散發，反倒回到皮膚表面。由於勞累過度，腠理十分虛弱，陽氣不足，被風寒所侵襲。因此，表面虛弱，不能抵禦風寒，症狀類似外感惡風寒。患者會出現氣短、呼吸急促、懶得說話、身體虛弱無力等症狀。不可用治療外感的方法，應當服用益氣湯，加入紫蘇、羌活，情況嚴重者可加桂枝，最為合適。

勞倦所傷虛中有寒

脾胃虛弱不能運化，致寒物冷痰膠固於中焦，時時痞悶，不覺飢飽，其脈雖弦而按之不鼓。當溫暖以助脾健運，宜理中丸。若臍下築者，腎氣動也，去朮，加桂；上多者氣上壅也，下多者氣泄而下收也，還用術；悸者，飲聚也，加桂、苓；渴欲飲水者，津液不足也，倍用術；腹中痛者，倍人參；寒者，倍乾薑；腹滿者，去朮，加附子。

勞倦所傷虛中有熱

飢飽勞役損傷脾胃，元氣不足之人，其脈多弦，或洪緩，按之無力，中時一澀，其證身體沉重，四肢困倦，百節煩疼，胸滿短氣，膈噎不通，心煩不安，耳聾耳鳴，目熱如火，視物昏花，口中沃沫，飲食少味，忽肥忽瘦，怠惰嗜臥，溺赤或清利而數，上飲下便，或時飧泄，腹中虛痛，不思飲食，調中益氣湯。

白話文：

勞累過度損傷身體，導致虛弱體內有寒氣。脾胃虛弱無法正常運化食物，導致寒涼之物和痰濁黏滯在中焦，經常感到胸悶，食慾不振，沒有飢飽感，脈象雖然弦緊，但按下去卻不強勁。應該溫暖脾胃，幫助脾胃運化，可以服用理中丸。如果臍下有結塊，是腎氣虛弱，要減去白朮，加入桂枝；如果上半身症狀多，是氣機上逆，下半身症狀多是氣機下陷，則要保留白朮；心悸是水飲停滯，要加入桂枝和茯苓；口渴想喝水是津液不足，要加倍使用白朮；腹痛要加倍使用人參；怕冷要加倍使用乾薑；腹脹要減去白朮，加入附子。

勞累過度損傷脾胃，導致元氣不足，這種人脈象多弦緊，或者洪大而緩慢，按下去無力，時而感到澀滯。症狀表現為身體沉重，四肢乏力，全身酸痛，胸悶氣短，食道阻塞，心煩不安，耳聾耳鳴，眼睛發熱，視力模糊，口中唾液多，飲食無味，體重忽胖忽瘦，懶惰嗜睡，小便赤色或清澈而頻繁，上吐下瀉，或者經常腹瀉，腹部空虛疼痛，食慾不振，可以服用調中益氣湯。

如時顯熱燥，是下元真火蒸蒸然發也，加生地、黃柏；如大便虛坐不得，或了而不了，腹中常逼迫，氣血虛澀也，倍當歸。

飲食勞倦所傷，腹脅滿悶，短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物，升陽順氣湯。

勞倦所傷，寒溫不時，身熱頭疼，自汗惡寒，脈微而弱，黃耆建中湯。

飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不時寒熱，早飯後轉增昏悶，須要眠睡，怠惰嗜臥，四肢不收，懶於動作，五心煩熱，先服升陽補氣湯二三劑，後服補中益氣湯。

白話文：

如果出現時常感到燥熱，這是下焦真火上升的表現，可以加入生地、黃柏；如果大便溏瀉、坐立不安，或排便不盡、腹中經常有脹滿感，這是氣血虛弱的表現，可以加倍使用當歸。

飲食勞累傷損導致腹脅滿悶、呼吸短促，春季時口淡無味，夏季即使炎熱也怕冷，飢餓時卻像飽腹，不喜歡吃冷的食物，可以使用升陽順氣湯。

勞累傷損、寒熱失調，身體發熱、頭疼，自汗畏寒，脈象微弱，可以用黃耆建中湯。

飢飽勞累、胃氣不足、脾氣下陷，氣短乏力，時常寒熱交替，早飯後更加昏沉、嗜睡、懶惰嗜臥、四肢無力，手心煩熱，可以先服用升陽補氣湯兩三劑，之後再服用補中益氣湯。

辨內傷外感證

內傷外感乃病之大關鍵，於此昧焉，何足云醫？人迎脈大於氣口，為外感；氣口脈大於人迎，為內傷。外感則寒熱俱作而無間，內傷則寒熱間作而不常。外感惡寒，雖近火不除；內傷惡寒，得暖則解。外感惡風，乃不禁一切風寒；內傷惡風，卻惡門隙中風。外感顯證在鼻，故鼻息不利而氣壅有力，雖不能食而不惡食；內傷顯證在口，故口不知味而腹中不和，怯弱妨食，惡聞食氣。外感則邪氣有餘，發言壯厲，先輕而後重；內傷則元氣不足，出言懶怯，先重而後輕。

外感頭痛，常常而痛，多見於腦後、額上，以及遍身肢體、腰脊筋骨攣痛；內傷頭痛，時作時止，不離兩太陽、額顱，多兼肩背、脅胸、腰腿骨節痠痛。外感則手背熱，而手心不熱；內傷則手心熱，而手背不熱。外感小便赤澀而痛，終日難得；內傷小便必短而煩。外感便燥則發熱，腹中硬痛；內傷秘則虛坐，或見些小白膿。

白話文：

辨內傷外感證

內傷和外感是疾病的根本關鍵，不懂得辨別這兩者，怎麼能稱得上是醫生呢？

辨別方法：

• 脈象： 人迎脈（位於頸部兩側，當氣管與胸鎖乳突肌之間）比氣口脈（位於手腕橈動脈處）大，則為外感；氣口脈比人迎脈大，則為內傷。
• 寒熱： 外感表現為寒熱交替，沒有間隔；內傷表現為寒熱交替，時間不固定。
• 惡寒： 外感惡寒，即使靠近火堆也無法消除；內傷惡寒，靠近溫暖的地方就能緩解。
• 惡風： 外感惡風，無法忍受任何風寒；內傷惡風，只怕門縫中的風。
• 症狀顯現部位： 外感症狀主要表現在鼻子，呼吸不順暢，氣息強勁，雖然吃不下，但沒有厭食感；內傷症狀主要表現在嘴巴，口淡無味，腹部不適，體力虛弱，容易厭食，聞到食物味道就反胃。
• 聲音： 外感因為邪氣過盛，說話聲音洪亮有力，起初症狀輕微，之後逐漸加重；內傷則因為元氣不足，說話聲音低微，起初症狀嚴重，之後逐漸減輕。
• 頭痛： 外感頭痛持續不斷，主要發生在後腦勺、額頭，以及全身肢體、腰脊筋骨疼痛；內傷頭痛時發時止，主要發生在太陽穴、額頭，常伴隨肩背、脅肋、腰腿骨節痠痛。
• 手部溫度： 外感手背溫度高，手心溫度正常；內傷手心溫度高，手背溫度正常。
• 小便： 外感小便赤色且疼痛，整天都排不出來；內傷小便量少，伴隨煩躁。
• 大便： 外感大便乾結伴隨發熱，腹部硬痛；內傷便秘則體力虛弱，或出現少許白色膿液。

總結： 辨別內傷和外感，需要綜合觀察各種症狀，才能做出準確的判斷。

外感則腹絞痛，而痛不可按；內傷有時胃脘當心痛，而上支兩脅。外感則手足動搖，煩擾不寧；內傷則四肢不收，倦怠嗜臥。外感傳經入里，則大渴；內傷邪在血脈中，故不渴，間有渴亦不甚。東垣辨法如此。

丹溪云：內傷症，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥。則引伸其意，若顯外感症多者，則外感重而內傷輕，宜以發散為急；然既兼內傷矣，則發散中能無斟酌乎。

虛損之因有五勞七傷，症分營衛臟腑，然總之斯人賴以生者，惟此精氣，而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者，即陽虛也；精虛者，即陰虛也。凡病有火盛水虧，而見營衛燥、津液枯者，即陰虛之症也；有水盛火虧，而見臟腑寒、脾胃敗者，即陽虛之症也。此惟陰陽偏困所以致然。

白話文：

外感引起的腹痛會絞痛，而且痛到不能按壓；內傷則有時會胃脘痛，痛到胸口，並向上延伸到兩側肋骨。外感還會導致手腳顫抖，煩躁不安；內傷則會四肢無力，倦怠嗜睡。外感如果傳入經絡深入臟腑，就會口渴；內傷邪氣停留在血脈中，則不會口渴，偶爾有渴也不嚴重。這是東垣的辨證方法。

丹溪說：內傷病症，都以補益元氣為主，再根據伴隨的症狀，兼用其他藥物。由此推論，如果外感症狀明顯，則外感重而內傷輕，應該以發散為主；但既然兼有內傷，發散時就不能不仔細考慮。

虛損的病因有五勞七傷，症狀分佈於營衛、臟腑，但歸根結底，人之所以能夠生存，全靠精氣，而虛損的病症，也都是精氣虧虛造成的。氣虛就是陽虛，精虛就是陰虛。凡是病症表現為火盛水虧，營衛燥熱、津液枯竭的，就是陰虛的症狀；表現為水盛火虧，臟腑寒涼、脾胃虛弱的，就是陽虛的症狀。這些都是陰陽失衡所造成的。

凡治此者，但當培其不足，不可伐其有餘。惟是有似陽非陽、似陰非陰者，不可不詳察也。且復有陰陽俱虛者，則陽為有生之本，而所重者，又當在陽氣耳。知乎此，則虛損之治思過半矣。

陽虛者多寒，非謂外來之寒，但陽氣不足則寒生於中也。若病見虛弱，別無熱症者，便是陽虛之候，即當溫補元氣也。蓋陽虛之候，多得之憂愁思慮以傷神，或勞役不節以傷力，或色欲過度而氣隨精去，或素稟元陽不足而寒涼致傷等證，皆陽氣受損之所由也。欲補陽氣，惟甘溫而兼辛燥為宜，萬勿兼清涼寒滑之品，以殘此生髮之氣耳。

陰虛者多熱，水不濟火而陰虛生熱也。此病多得於酒色嗜欲，或憤怒邪思，流蕩狂勞，以動五臟之火。而先天元陽不足者，尤多此候。凡患虛損，而多熱多燥、不宜熱食者，便是陰虛之候。欲滋其陰，惟宜甘溫而加醇靜之品。凡陰中有火者，大忌辛燥，蓋恐陽旺則陰愈消、熱增則水愈涸耳。

白話文：

治療虛損疾病，應當著重於補益不足之處，而非過度抑制已有之餘。但若出現似陽非陽、似陰非陰的情況，需仔細觀察判斷。若患者同時出現陰陽虛弱，則應以陽氣為根本，重點在於補益陽氣。掌握了這個道理，虛損治療就已完成一半。

陽氣虛弱的人常感到寒冷，這并非外來的寒氣，而是陽氣不足導致內寒。若患者體虛無熱症，便是陽虛的表現，應當溫補元氣。陽虛多由憂愁思慮傷神、勞役過度傷力、房事過度損精、先天陽氣不足或寒涼侵襲等原因造成。補益陽氣需選擇甘溫並兼具辛燥的藥物，切忌使用清涼寒滑之品，以免損害生髮之氣。

陰氣虛弱的人常感到燥熱，因水不足以制火而導致陰虛生熱。此病多因縱欲、憤怒、思慮過度、勞累过度等因素導致五臟火旺，先天元陽不足者尤易出現此症。患虛損，若出現燥熱，不耐熱食，便是陰虛的表現。滋補陰氣需選擇甘溫並兼具醇靜的藥物。若陰虛伴有火症，則忌用辛燥之品，以免陽氣過旺加重陰虛，熱盛導致水液耗竭。

然又忌寒涼，蓋苦劣之性，斷非滋補之物，且多傷胃也。虛損夜熱，或午後發熱，或喜冷便實者，此皆陰虛生熱、水不制火也。若火在心、腎而驚悸失志者，或外熱不已而內不甚熱，則但宜補陰，不可清火。其有元氣不足而虛熱不已者，則又當培其元氣也。

東垣云：仲景論內傷不足、發熱自汗之症，認作有餘，誤用表藥，汗大出而表益虛也。手足不和，兩脅俱熱如火，先少陽也。從內而之外者，為內傷。傷食，令人頭痛發熱，脈數，但左手和平，身不疼痛是也。人迎、氣口俱緊盛，或舉按皆實大，發熱而惡寒，腹不和而口渴，此內外俱傷也。

中脘有痰，令人增寒發熱，惡風自汗，寸口脈浮，胸膈痞滿，有類傷寒，但頭不痛、項不強為異耳。虛煩與傷寒相似，身熱，脈不浮緊，不惡寒，不頭痛，但熱而煩是也。四肢發熱、口舌咽乾、煩躁悶亂者，心與小腸之火乘脾土，脾主四肢，脾熱，四肢發熱也。經云：陰虛則發熱。

白話文：

不過也要忌諱寒涼的食物，因為寒涼的食物性寒，並非滋補之物，而且容易傷胃。如果出現虛損、夜間發熱、或下午發熱、或喜歡喝冷飲、排便困難，這些都是陰虛生熱、水不能制火造成的。如果火在心、腎而出現心悸、失志，或外熱不斷但內熱不甚，就只能補陰，不可清火。如果有元氣不足而虛熱不退，則還要培補元氣。

李東垣說：張仲景在論述內傷不足、發熱自汗的症狀時，誤認為是有餘之症，錯誤地使用了表藥，導致大量出汗，反而加重了表虛。手腳溫度不一致，兩側肋骨處熱得像火燒一樣，這是少陽經病症的表現。從內而外的症狀，屬於內傷。傷食會導致頭痛發熱、脈搏跳動快，但左手脈象和平，身體沒有疼痛感。人迎脈、氣口脈都緊而有力，或按壓時都堅實有力，發熱且怕冷、腹部不適、口渴，這是內外俱傷。

中脘部位有痰，會讓人感到寒熱交加、怕風、自汗、寸口脈浮、胸膈痞滿，有類似傷寒的症狀，但頭不痛、脖子不僵硬，這是傷寒與之不同的地方。虛煩與傷寒相似，身體發熱，脈象不浮不緊，不怕冷，不頭痛，只是感到發熱煩躁。四肢發熱、口舌咽喉乾燥、煩躁不安，這是心和小腸的火氣侵犯脾土造成的，脾臟主四肢，脾臟發熱，就會導致四肢發熱。古籍記載：陰虛就會發熱。

夫陽在外，為陰之衛；陰在內，為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表間而發熱也。實非有熱，當作陰虛治，而施補養之法可也。

丹溪論晝夜發熱，晝重夜輕，口中無味，為陽虛；午後發熱，夜半則止，口中知味，為陰虛；至於或晝或夜，或作或止，不時而熱者，此脾胃氣血俱虛、火氣不寧之症，不可拘於晝夜之候也。陽虛則在胃，陰虛則在腎。蓋飢飽傷胃，勞役則兼傷脾，陽氣虛矣；房勞傷腎，竭力則傷肝，陰血虛矣。

腎虛火不歸源，遊行於外而發熱者，煩渴引飲，面目俱赤，遍舌生刺，兩唇黑裂，喉間如煙火上衝，足心似烙，痰涎壅盛，喘急氣促，脈洪大，數疾無倫，按之微弱者是也。法當導火歸源，倘用寒涼必殆。

白話文：

人體陽氣在外，保護著陰氣；陰氣在內，守護著陽氣。如果精神過度外放，縱慾無度，就會導致陰氣耗散，陽氣失去依附，浮散於肌膚表面，引起發熱。這其實不是真正的熱邪入侵，而是陰虛導致，應當用補養的方法治療。

丹溪認為，晝間發熱重，夜間發熱輕，口中無味，屬於陽虛；午後發熱，夜半則止，口中知味，屬於陰虛；至於晝夜交替發熱，時作時止，則說明脾胃氣血俱虛，火氣不寧，不能拘泥於晝夜發熱的規律來判斷。陽虛主要表現於胃，陰虛主要表現於腎。因為過度飢飽傷胃，勞累則傷脾，導致陽氣虛弱；房事過度傷腎，竭力勞損則傷肝，導致陰血虛損。

腎虛導致火氣不能歸於腎臟，遊行於外而引起發熱，表現為口渴引飲，面頰泛紅，舌苔布滿刺點，嘴唇發黑裂開，喉嚨感覺像有煙火上衝，腳心灼熱，痰多，呼吸急促，脈象洪大而數，按之無力。治療方法應當導火歸源，如果使用寒涼藥物，就會導致病情加重。

即或知其本虛而用補益，不辨陰虛、陽虛，漫投參、術，則陽愈盛而陰愈虛，壯熱轉增，八味、桂附之屬愈不敢施，不得已而用知、柏、芩、連折之，必致燥渴咽痛、腹痛泄瀉而死也。

潮熱，有作有止，如潮水之來，不失其時。若日三五發者，即是發熱，非潮熱也。惟傷寒日晡發熱乃胃實，別無虛證。其餘有潮熱者，當審其虛實，若大便堅澀，喜冷畏熱，心下愊然，睡臥不著，此皆氣盛，所謂實而潮熱也；若胃氣消乏，精神憔悴，飲食減少，日漸尪羸，病雖暫退而五心常有餘熱，此屬虛證；有每遇夜身發微熱，病人不覺，早起動作無事，飲食如常，既無別症可疑，只是血虛，陰不濟陽也；有潮熱似瘧，胸膈痞塞，背心疼痛，氣弱脈弦，服補藥不效者，此屬飲證隨氣而潮，故熱亦隨飲而潮，於痰飲門求之。氣口脈滑，內有宿食，常暮發熱，明日復止者，於傷食門求之。

白話文：

即使知道病人本體虚弱需要補益，但如果不能分辨是阴虚还是阳虚，就胡乱使用人参、黄芪等药物，会导致阳气越来越旺盛，阴气却越来越虚弱，从而加重发热。这样一来，八味丸、桂枝附子等温热药物就更不敢使用了。最后只能用知母、黄柏、黄芩、黄连等寒凉药物来治疗，却会导致病人出现口干舌燥、咽喉疼痛、腹痛泄泻等症状，最终导致死亡。

潮热是指一阵阵的热感，忽来忽去，如同潮水涨落一般，有规律可循。如果一天发热三五次，那就是发热，而不是潮热。只有伤寒病人在下午发热，才是胃实，没有其他虚证。其他出现潮热症状的病人，要仔细判断虚实。如果大便干结、怕热喜冷、心中空虚、难以入睡，这些都是气盛的表现，属于实证引起的潮热。如果胃气虚弱、精神萎靡、食欲下降、日渐消瘦，虽然病症暂时缓解，但五心仍然有余热，这就是虚证；如果每到晚上身体发热，病人自己感觉不到，早上起来活动自如，饮食如常，没有其他可疑症状，这只是血虚，阴气不足以滋养阳气；如果潮热症状像疟疾一样，胸膈闷塞，背部疼痛，气虚脉弦，服用补药无效，这属于饮证，因为饮邪随着气机升降而出现潮热，所以热感也随着饮邪而出现潮热，应该从痰饮门诊寻求治疗。如果气口脉滑，体内有宿食，经常傍晚发热，第二天就恢复正常，这应该从伤食门诊寻求治疗。

經云：陽虛則外寒，奈何？曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚、分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通，而寒氣獨留於外，故寒慄。惡寒者，雖當夏月，若遇風寒，欲得重綿，時覺懍懍戰慄，如喪神守，此熱伏於裡，反覺自冷，實非寒也。仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰，指迷茯苓丸。

身前寒，屬胃經。曰胃足陽明之脈，氣虛則身以前寒慄。掌中寒者，腹中寒；魚上白肉有青血脈者，胃中有寒，理中丸。表虛惡賊風，上焦不通，陽氣抑遏，而皮膚、分肉無以溫，故寒慄，升陽益胃，開發上焦，以升陽氣出外溫之也。外感、內傷、傷食、濕痰、火鬱，皆有惡寒，非獨陽虛也。

白話文：

古籍記載，陽氣不足就會導致身體外寒。這是因為陽氣源於上焦，負責溫暖皮膚和肌肉之間的空間。當寒氣入侵，上焦不通，寒氣便會留在體表，導致寒慄。即使是在夏季，遇到風寒也會感到寒冷，甚至出現發抖、精神恍惚的狀況，這其實是內熱鬱結，反而讓人感覺寒冷，而非真正的寒氣。仲景指出，如果心下有積液，患者背部會感到寒冷，如同冰塊一般，可以用茯苓丸治療。

身體前面感到寒冷，屬於胃經的症狀。胃經是足陽明經脈，氣虛就會導致身體前面寒慄。手掌冰冷代表腹部也寒冷，如果魚腹部的白色肉上有青色的血管，則說明胃中有寒氣，可以用理中丸治療。除了陽氣不足，外感、內傷、飲食不當、濕痰、火氣鬱結等原因也會導致寒慄，并非只有陽氣虛弱才會出現寒症。

若脈浮緊，頭痛拘急，身疼，微惡寒，熱起，是外感，審時令輕重發散之；脈緩，或氣口虛大，按之無力，兼見倦怠，心下熱，是內傷元氣證；脈弦滑，噁心頭痛，飽悶溢酸，是內傷宿食；或脈澀伏，腹滿煩熱，喘促者，是冷食結滯於內者也；脈滑或沉，周身冷痛而惡寒者，屬痰濕，乃痰在上焦，遏絕陽氣而然，肥人多此；內虛里急，惡寒少氣，手足厥逆，少腹攣急，足脛疼，此陽不足也；背惡寒，脈浮大而無力者，為氣虛；脈弦數，寒熱兼作，乃瘡腫之候。大抵惡寒症，除陽虛外，屬表症者多也。

然惡寒而不發熱者，亦多火鬱之症，一概以陽虛為治，則誤矣。背惡寒，瘀血內滯，而頭汗目黃，小便清利，大便溏黑，小腹偏左或左脅、中脘有疼處，脈必關尺弦緊，或帶芤，桃核承氣、犀角地黃，隨上下虛實清理之。

白話文：

如果脈象浮緊，伴隨頭痛、身體緊繃疼痛、輕微發冷、發熱，這是外感風寒，要根據季節和病情輕重選擇發散藥物治療；如果脈象緩慢，或者呼吸微弱、按壓脈搏無力，並且感到疲倦、心口發熱，這是內傷元氣的症狀；如果脈象弦滑，伴隨噁心、頭痛、飽脹、反酸，這是內傷積食；如果脈象澀伏，伴隨腹部脹滿、煩躁發熱、呼吸急促，這是吃冷食導致食物積滯在體內；如果脈象滑或者沉，伴隨全身冰冷疼痛、怕冷，屬於痰濕，是痰阻礙上焦，阻礙陽氣流通導致，肥胖的人容易出現這種情況；如果體內虛弱，伴隨腹痛、怕冷、氣短、手腳冰冷、小腹攣縮、腿疼，這是陽氣不足的表現；如果背部怕冷、脈象浮大無力，這是氣虛；如果脈象弦數，寒熱交替，這是瘡腫的徵兆。總的來說，怕冷的症狀，除了陽虛之外，大部分屬於外感。

然而，怕冷不發熱的，也可能是火鬱的症狀，不能一概而論地用補陽的方法治療，否則會錯治。如果背部怕冷，且有瘀血阻滯，同時伴隨頭部出汗、眼睛發黃、小便清澈、大便稀薄發黑、小腹左側或左脅、胃脘部疼痛，脈象必是關尺弦緊，或者帶有芤脈，可以用桃核承氣湯、犀角地黃湯，根據病情虛實加減藥物治療。

上熱下寒、上寒下熱

熱發於上，陽中之陽邪也；熱發於下，陰中之陽邪也；寒起於上，陽中之陰邪；寒起於下，陰中之陰邪也。《脈經》云：陽乘陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，梔子豉湯吐以升之。陰氣上爭，心腹滿者死。陰乘陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，桂苓丸利以導之。陽氣上爭，得汗者生。

若雜上熱下寒，既濟湯。兼大便秘，既濟解毒湯。火不歸源，八味丸。上寒下熱，五苓散送滋腎丸。陽虛下陷者，加減八味丸。

白話文：

上半身熱、下半身寒，或是上半身寒、下半身熱，都是身體阴阳失衡的表现。上半身发热，是阳气过盛，阳邪入侵阳经；下半身发热，是阴气不足，阳邪入侵阴经；上半身发寒，是阳气不足，阴邪入侵阳经；下半身发寒，是阴气过盛，阴邪入侵阴经。

如果阳气上攻，导致腰以下至足部发热，腰以上发寒，需要使用栀子豉汤来清热解毒，使阳气上升。如果阴气上攻，导致心腹胀满，则预后不良。

如果阴气下陷，导致腰以上至头部发热，腰以下发寒，需要使用桂苓丸来利水渗湿，使阴气下行。如果阳气下陷，能通过出汗来恢复阳气，则预后较好。

如果同时出现上半身热、下半身寒，可以使用既济汤来调理阴阳。如果伴有大便秘结，则可以使用既济解毒汤。如果火气无法归位，则可以使用八味丸。

如果出现上半身寒、下半身热，可以使用五苓散来利水渗湿，并配合滋肾丸来补益肾阳。如果阳虚下陷，则可以使用加減八味丸来温补肾阳。

凡似損非損之症，惟外感寒邪者乃有之。蓋以外邪初感，不為解散而誤作內傷，或用清涼，或用消導，以致寒邪入腹，久留不散，而為寒熱往來，或為潮熱咳嗽，其症則全似勞損。用治損之法以治之，則滋陰等劑愈以留邪，熱蒸既久，非損成損矣。然辨此者，但當詳察表裡而審其致病之由。

若身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱，或見火聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數，或兼和緩等象，則雖病至一兩月，而邪有不解、病終不退者，本非勞損，無誤治也。

陰虛多火人，偶感客邪，其蒸熱咳嗽雖異平時，然察其脈，不能便顯浮緊之象，但較平時必然稍旺，慎勿輕用疏風散表，以風藥性皆上升，咳嗽咸非所宜；亦不可妄與清肺止嗽，轉傷胃氣，為害不淺。當此宜停補藥，靜以養陰，邪自退；聽內本多火，腠理必疏，或啜熱湯稀粥，汗氣隨通，邪解散。先哲有云：陰虛火旺人，元氣傷損，雖有客邪，切忌升發散表。

白話文：

凡是看似損傷但並非真正損傷的病症，只有外感寒邪才會出現。這是因為外邪初感時，沒有及時用藥散解，反而誤認為內傷，或是使用了清涼藥物，或是使用了消導藥物，導致寒邪入侵腹部，長期停留不散，而出現寒熱往來，或潮熱咳嗽，其症狀完全像勞損。用治療損傷的方法來治療，則滋陰等藥物反而會留住邪氣，熱氣蒸騰久了，就會真的變成損傷了。然而辨別這種病症，只需仔細觀察表裡，就能了解其致病原因。

如果身體疼痛，稍微出汗後熱退，不出汗就繼續發熱，或者出現火聲咳嗽，脈象雖然弦緊但不十分數，或者兼具和緩等現象，那麼即使病症持續一兩個月，邪氣仍然沒有散解，病症也沒有消退，這就不是勞損，也不存在誤治。

陰虛多火的人，偶爾感觸到外邪，其蒸熱咳嗽雖然與平常不同，但觀察脈象，並不能立即顯現浮緊的象徵，只是比平時稍旺，切忌輕易使用疏風散表藥物，因為風藥性皆上升，咳嗽患者不宜服用；也不可隨便使用清肺止嗽藥物，以免傷及胃氣，危害很大。遇到這種情況，應該停用補藥，靜心養陰，邪氣自然會退散；由於內本多火，腠理必然疏鬆，可以喝一些熱湯稀粥，汗氣隨之通暢，邪氣就會散解。先賢有言：陰虛火旺的人，元氣受損，即使有外邪入侵，也要忌諱升發散表。

設不知此，誤用風藥，則風乘火勢，火助風威，以煽動其陰邪，輕則虛揚擾亂不寧，重則氣隨汗脫而斃。蓋邪氣方張，遏之愈逆，不得已而用藥，只宜小劑蔥白、香豉以解散之。若陰火原不大盛，小建中、黃耆建中亦無妨礙，誤用保肺藥，必咳嗽益甚。即如建中湯，稍加萎參、細辛以搜散之。

俟其勢衰，脈虛，如六味合生脈，去萸肉，倍地黃、人參，加萎蕤，大劑作湯，晨夕兼進，合標本而為施治。服後咳嗽稍減，蒸熱未除，此陽虛不能斂制也，加牛膝、鱉甲以滋下源，分先後而為處裁。若飲食過傷者，亦宜暫停補藥，慎勿輕為消導，戕伐其胃，以招虛虛之謗耳。

白話文：

如果不知道這個道理，誤用祛風藥，就會讓風助長火勢，火助長風威，進一步煽動陰邪之氣，輕則導致虛浮不安、擾亂心神，重則氣隨汗液流失而亡。因為邪氣正盛，抑制它反而會更加逆反，不得已才用藥，只宜用少量蔥白、香豉來解散邪氣。如果陰火原本不盛，服用小建中湯、黃耆建中湯也沒有妨礙，但誤用保肺藥，必定會加重咳嗽。就像建中湯，稍微加一點萎參、細辛就能起到疏散的作用。

等到邪氣勢衰，脈象虛弱時，可以服用六味合生脈湯，去掉茱萸肉，增加生地黃、人參的用量，再加一點萎蕤，用較大的劑量熬成湯，早晚服用，達到標本兼治的效果。服藥後咳嗽稍減，但蒸熱未除，這是陽虛不能收斂固攝之故，需要加入牛膝、鱉甲來滋補下焦，分階段進行治療。如果飲食過度損傷，也應該暫停補藥，不要輕易使用消導藥物，以免傷害脾胃，招致虛虛之弊。

虛勞不足，汗出而悶，脈結心悸，行動如常，不出百日危矣。甘草湯主之。

婺婦師尼，所欲未遂，陰陽離絕，鬱火亢極，不得發泄，而成失合證，較之房勞更甚。始則肝火鬱熱，繼則龍火上煽，致心肺受傷，而喘嗽煩熱，甚則迫血驟亡者有之，經閉不行而吐衄者有之。此症先宜開鬱降火，後服滋養之藥。若鬱火不泄，血氣不榮，而發癰疽者，去生遠矣。

虛損咳嗽，雖五臟皆有所病，然專主則在肺腎。蓋肺為金臟，金之所畏者火也，金之化邪者燥也，燥則必癢，癢則必嗽。正以腎水不能制火，所以剋金，陰精不能化氣，所以致燥，故為咳嗽喘促、咽痛喉啞等證。治宜甘平、至靜之劑資養金水，使肺腎相生，不受火制，則真陰漸復，而咳嗽愈矣。

白話文：

身體虛弱，容易出汗並且感到胸悶，脈搏跳動不順暢，心悸心慌，行動看起來跟平常一樣，但不出百天就會有危險，可以用甘草湯來治療。

婺州的婦人師尼，因為想要的東西得不到而心生鬱結，陰陽失衡，內心積鬱的火氣過盛，無法發泄，導致身體失調，比房事過度造成的傷害還要嚴重。起初是肝火鬱結，接著心火上炎，導致心肺受損，出現喘咳、發熱的症狀，嚴重者甚至會因血脈奔流而猝死，也有經期停止，出現吐血、鼻血的症狀。治療這種情況，要先開解鬱結，降火氣，之後再服用滋補的藥物。如果鬱火無法發泄，血氣不能滋養，容易長瘡，預後會很差。

身體虛弱導致咳嗽，雖然五臟都有可能生病，但主要還是肺腎出了問題。因為肺是金臟，金怕火，金的邪氣是燥氣，燥氣就會引起癢，癢就會引起咳嗽。主要是因為腎水不足，無法抑制火氣，所以剋制不了金，陰精不足，無法化為氣，所以導致燥氣，因此出現咳嗽喘促、咽喉疼痛、聲音嘶啞等症狀。治療方法應該用甘平、溫和的藥物滋養金水，讓肺腎相互滋養，不被火氣所制，這樣真陰逐漸恢復，咳嗽就會痊癒。

人有終日咳嗽，吐痰，微喘，少動，短氣不足以息，此乃肺氣自損也。蓋肺主氣，心火刑肺，氣必損；而形寒飲冷，肺亦自損。且臟腑雖各有氣，要皆仰肺中清肅之氣分布。今肺損，自衛不足，何能分布，但雖不能分布，而臟腑之取給自若，是肺氣愈耗。且肺為腎母，腎水非肺氣不生，肺不分布各臟，忍見腎子渴死不救乎，惟杯水難濟腎枯，卒之子病母氣亦盡矣。治宜大補肺而兼滋腎水也，六味湯加麥冬、五味。

人有目䀮䀮，面無血色，腳隱隱痛，熱則吞酸，寒則作嘔，痰如臭涕，或清或黃臭，眥淚乾澀，常欲合目，睡臥不安，多驚怖，此肺勞傳肝也。蓋肺本克肝，肝旺則肺何能克，無如腎勞久不生肝，肺乘肝弱，將蟲氣交之，肝不能拒，遂受其蟲氣，而蟲氣久居腎，腎欲生肝，蟲隨以入之，蟲蝕肝血，肝又何養也。治宜救腎生肝，兼殺蟲也。

白話文：

人如果整天咳嗽、咳痰、微微喘不過氣，活動量少，呼吸短促，就表示肺氣受損了。因為肺主氣，心火過旺容易傷肺，導致肺氣受損；而長期受寒、喝冰冷的東西，也會傷害肺氣。而且，雖然每個臟腑都有各自的氣，但都要依靠肺氣的清肅之氣來分布。現在肺氣受損，自身的防御能力不足，怎麼可能去分布呢？而且就算無法分布，各臟腑還是會自動吸收，導致肺氣越來越耗損。此外，肺是腎的母親，腎水若非肺氣滋養，便無法生成，肺不能將氣分布到各個臟腑，眼看著腎兒子乾渴而死卻無能為力，就像用一杯水去救治乾枯的腎，最終孩子生病，母親的氣也耗盡了。治療應該以大補肺氣，同時滋養腎水為主，可以使用六味湯加入麥冬、五味子。

如果一個人眼睛昏花，面色蒼白，腳隱隱作痛，天氣熱就吞酸，天氣冷就作嘔，痰像臭鼻涕，有時清有時黃且有臭味，眼角乾澀，經常想要閉眼，睡覺不安，容易驚嚇，這就是肺勞傳到肝了。因為肺本應克制肝臟，如果肝旺盛，肺怎麼能夠克制呢？但是腎虛久治不愈，無法生養肝臟，肺趁著肝虛弱，將蟲氣傳給肝臟，肝臟無法抵抗，就受到蟲氣的侵襲。而蟲氣長期停留在腎臟，腎臟想要生養肝臟，蟲氣就隨著進入肝臟。蟲氣侵蝕肝血，肝臟又怎麼能夠滋養呢？治療應該以救治腎臟、生養肝臟，同時殺蟲為主。

援瘵湯，服三月全愈。此不宜消痰逐穢，以傷脾胃也。

人有咳嗽吐痰，氣逆作喘，臥更甚，鼻口乾燥，不聞香臭，噁心欲吐，肌膚枯燥，時疼痛，干皮如麩片起，肺管內似蟲行，此乃心癆傳肺也。蓋肺嬌臟，最噁心火克，心正火刑肺尚有金實不鳴之症，況屍蟲病氣移而刑肺乎。然肺為腎母，肺自能交腎，腎之蟲氣何不交肺乎。治宜消心中蟲氣，尤須消腎中蟲氣。

要必健胃以分布津液，庶心腎有益而胃無損，蟲自得誅也。健土殺蟲湯，此補胃不助陽，消腎不損液，腎足制心，心不刑肺，實妙法也。

白話文：

服用「援瘵湯」三個月的時間，就能完全痊癒。但是這種藥方不適合用來消痰祛穢，因為會傷脾胃。

有些人會咳嗽吐痰、呼吸困難、平躺時症狀加重、鼻子和嘴巴乾燥、嗅覺失靈、噁心嘔吐、皮膚乾燥、偶爾疼痛、表皮像麩皮一樣脫落，感覺肺管裡有蟲子爬動，這是心癆病傳到肺部的症狀。因為肺是嬌弱的臟器，最怕心火克制，即使心火過旺傷害肺部，還會有「金實不鳴」的症狀，更何況是屍蟲的病氣移到肺部傷害它呢？然而，肺是腎的母親，肺可以和腎相互滋養，腎中的蟲氣為什麼不能轉移到肺部呢？治療應該要消滅心臟的蟲氣，更要消滅腎臟的蟲氣。

一定要健胃以調節津液，這樣心腎都有益處，胃也不會受損，蟲自然就會被消滅。 「健土殺蟲湯」可以補胃而不助陽，消腎而不損液，腎氣充足就能制約心火，心火就不會傷害肺部，可謂是妙法。

人有日日向火，致汗出不止，久則元氣大虛，口渴引飲而發熱，此乃肺受火傷也。蓋肺金最畏火，肺為外火所逼，必致暗損氣，內火又乘虛而爍之，肺則虛而益虛也，並不能生其腎水，勢必皮膚不充，而風邪易入矣。治宜補肺滋腎，倘徒祛風，因傷益傷，有不至成癆怯哉。安肺湯甚效。

人有勤於功名，勞瘁，飢飽不時，忽感風邪，咳嗽身熱，此乃內傷於肺也。蓋肺主氣，誦讀傷氣則肺虛，肺虛則腠理亦虛，邪自易入；腎因肺虛而亦虛，無力上灌，邪氣往來於肺腎之間，故身熱而咳嗽也。治宜補肺氣，亦兼補腎，胃亦生肺，亦必於胃中散邪而邪乃遁矣。助功湯甚效。

白話文：

人如果每天都靠近火，就會一直流汗，時間久了就會元氣大傷，口渴想喝水，卻反而更加發熱，這就是肺部受到火灼傷的表現。因為肺金最怕火，肺部被外火逼迫，就會暗中損傷氣機，內火趁虛而入，進一步灼傷肺部，肺就越來越虛弱。肺虛了，就不能滋養腎水，導致皮膚缺乏滋養，容易遭受風寒入侵。治療應該以補肺滋腎為主，如果只顧著祛除風寒，反而會加重病情，甚至會發展成肺癆。安肺湯效果顯著。

有些人因為追求功名利祿，勞心勞力，飲食無度，突然感染風寒，咳嗽發熱，這就是內傷肺部的表現。因為肺主氣，長時間誦讀文章會傷氣，導致肺虛，肺虛則腠理也虛弱，邪氣容易入侵；腎臟因肺虛而也虛弱，無力上輸精氣，邪氣在肺腎之間來回流動，所以會發熱咳嗽。治療應該以補肺氣為主，也要兼顧補腎，胃氣能生肺氣，所以也要在胃中散除邪氣，邪氣才會消散。助功湯效果顯著。

人有終日捕魚，時發熱畏寒，此乃肺氣閉塞也。蓋肺主氣，氣旺則周流一身，皮毛外衛，邪不能侵。惟肺虛氣尚停住，身入水中，遏抑皮毛，虛氣難舒，濕宜中之，從皮毛而入，使氣閉塞不通故畏寒，而肺與濕相戰故身熱矣。此熱乃肺虛不能敵邪，非風邪入之而身熱也。治宜補肺，兼利水濕，水自從膀胱出也。利肺湯甚效。

人有勞心經營太過，心火沸騰，先則夜夢不安，久則驚悸健忘，心神憔悴，血不華色，此乃心血太虧也。蓋心君宜靜不宜動，靜則火不炎，腎水自來相濟。若動，則腎與心氣兩不相交，火升水降，漠不相關也。夫腎水得心火溫則生，腎水得烈火熬則竭。過勞火動，腎畏之而不敢升，水不升，心愈躁，且自焚，而虛損必成，不必外邪耗也。

白話文：

有些人整天捕魚，卻時常感到發熱畏寒，這是因為肺氣阻塞。肺主氣，氣旺盛則能流通全身，保護皮毛，邪氣就無法入侵。但如果肺虛，氣無法舒展，在水中浸泡時，會阻礙皮毛，虛氣難以散發，濕氣容易趁機侵入，從皮毛進入身體，導致氣阻塞不通，所以畏寒；而肺與濕氣交戰，所以身體發熱。這種發熱是因為肺虛無法抵抗外邪，並不是風邪入侵引起的。治療方法是補益肺氣，同時利水化濕，讓水濕從膀胱排出。利肺湯的效果非常好。

有些人過於勞心勞神，心火旺盛，起初會在夜裡做夢不安，時間久了就會驚悸健忘，心神憔悴，面色蒼白，這是因為心血過度虧損。心主神志，應當安靜，不應該過度勞動，心靜則火不炎，腎水自然會來滋潤。如果心神勞動，腎氣與心氣就會相互不交，火氣上升，水氣下降，彼此不相往來。腎水需要心火溫暖才能滋生，但是如果腎水被烈火熬干就會枯竭。過度勞心，心火過盛，腎水畏懼火氣而不敢上升，水氣不升，心火就更加躁動，甚至自焚，造成虛損，並不需要外邪消耗。

五臟損至心而亡，今心雖先損，而諸臟腑不損，則心有所取給，猶有生機也。治宜補脾腎肝肺氣以救心也，衛主生氣湯甚效。

人有用心思慮太過，精神恍惚，懶言語，忽忽若失，腰腳沉重，肢體困倦，此乃心勞傷神也。蓋心藏神，神久安於心者，心血旺也，思慮無窮則心勞，心勞則血沸，血沸則漸耗，血耗則神無所養，故恍惚無定也。治宜肝肺脾胃並培，則扶助有資，心神自旺，而勞傷自愈矣。定神湯甚效。

人有過喜，大笑不止，致唾干津燥，口舌生瘡，渴欲引水，久之形槁，心頭汗出，此乃陽火上炎也。蓋心屬火，乃陽火，腎屬水，乃陰水，陰水得陽火而爍干，陽火須陰水以灌溉，心火非腎水相交，不能止炎上之性。惟腎水有時不交心，心中無液則必燥。喜主心，而喜極則心氣大開，反傷乎心，而津不上於唇口，盡越於心頭之皮肉，故腎津即化汗，何能上濟於廉泉也。治宜補心氣，不必補腎水，而廉泉自通矣。

白話文：

當五臟受損嚴重到影響心臟時就會死亡，但現在雖然心臟先受到損傷，其他臟腑卻沒有損傷，心臟還有其他臟器提供能量，仍然有生存的希望。治療應該補益脾、腎、肝、肺的氣來救治心臟，衛主生氣湯效果很好。

有些人因為過度用腦思考，導致精神恍惚、懶得說話、神志不清、腰痠腿沉、四肢乏力，這是心臟勞累傷了心神。因為心臟主宰精神，精神長時間安住在心臟，是因為心血充盈；如果思考過度，就會勞累心臟，心臟勞累就會導致血液沸騰，血液沸騰就會逐漸消耗，血液消耗就會導致精神沒有依託，所以才會神志恍惚不定。治療應該同時培補肝、肺、脾、胃，就能夠扶持心臟，使心神自然旺盛，勞損自然痊癒。定神湯效果很好。

有些人因為過度歡喜，大笑不止，導致口乾舌燥、口舌生瘡、口渴想喝水，時間久了身體消瘦，心口出汗，這是陽火上炎。因為心臟屬火，是陽火，腎臟屬水，是陰水，陰水得到陽火就會蒸乾，陽火也需要陰水滋潤，心火如果不與腎水交融，就無法抑制上炎的特性。只有腎水有時不與心臟交融，心臟沒有水分就會乾燥。歡喜主宰心臟，如果過度歡喜，就會導致心氣大開，反而傷了心臟，津液就無法上達嘴唇，全部跑到心口皮膚肉裡，所以腎水就變成汗液，怎麼能滋潤口舌呢？治療應該補益心氣，不用補腎水，口舌自然會恢復滋潤。

通泉飲甚效。

人有盡情喜笑，遂致感寒畏風，口乾舌苦，此乃內傷心包絡也。蓋心包，膻中也，臣使之官，喜樂出焉。惟大笑不止，則津干液燥，而心包必盜心氣以自肥，則心氣虛空，邪自易入也。治宜極補心，心旺則心包亦旺，其邪不易散乎，倘用苦寒降火則大誤矣。衛心湯效。

人有恐懼，遂致感冒風寒，畏寒作顫，此乃內傷心膽也。蓋過恐則膽氣寒，過懼則心氣散，膽寒則精移，心喪則精耗，精移精耗，心膽愈虛，邪乃易入也。治宜急救膽氣，膽不寒，心亦不喪，協力同心，祛邪自易耳。倘徒用祛邪，則心膽之氣愈耗，邪豈肯輕出乎。加減小小柴胡湯甚效。

白話文：

通泉飲效果很好。

有些人因為過度喜笑，導致受寒怕風，口乾舌苦，這是內傷心包絡。因為心包位於膻中，是輔助心臟的器官，掌管喜樂的情緒。如果大笑不停，就會導致津液乾燥，心包就會奪取心氣來滋養自己，這樣心氣就會虛弱，邪氣就很容易侵入。治療應該極力補益心臟，心臟強壯，心包也就能強壯，邪氣就不容易入侵。如果用苦寒的藥物來降火，就會犯大錯。衛心湯有效。

有些人因為過度恐懼，導致受寒感冒，怕冷發抖，這是內傷心膽。因為過度恐懼，膽氣就會寒涼，過度害怕，心氣就會散失，膽寒則精氣移位，心氣喪失則精氣耗損，精氣移位耗損，心膽更加虛弱，邪氣就更容易侵入。治療應該緊急救治膽氣，膽氣不寒，心氣也不至於喪失，心膽互相配合，就能輕鬆祛除邪氣。如果只用祛邪的藥物，就會導致心膽之氣更加耗損，邪氣怎麼會輕易離開呢？加減小柴胡湯效果很好。

人有怔忡善忘，口淡舌燥，多汗發熱，四肢厥軟，小便白濁，脈虛大而數，此乃思慮過度所致也。蓋心本君火也，相火膻中火也，膻中、手厥陰經主熱，古以厥陽名，以其火不可遏也。越人云：憂愁思慮則傷心。心氣傷，心血自耗而心火不寧，心包火必不安，故有多汗、發熱諸症矣。

治宜補心氣，滋腎水，使水上濟心，火無亢炎也。倘徒用寒涼，則心氣益虛，激動焦焚之害，豈有底乎。坎離兩補湯甚效。

人有動多氣惱，遂致感觸風邪，身熱胸脅脹，此乃內傷肝經也。蓋肝性急，氣惱則肝葉開張，氣愈急而不能順而逆作，逆則氣不得舒而脹，氣既不舒，血亦不暢，氣既不順，血亦不能藏，木鬱欲泄，木乃生火，火鬱欲宣，火乃生風，內外風動火焚，風邪易入也。治宜平肝經之風火，而外之風火亦兼治也。

白話文：

人如果出現心神不寧、容易忘記、嘴巴淡而乾燥、出汗多、發熱、四肢無力、小便白濁、脈搏虛弱而快，這些症狀都是思慮過度造成的。因為心臟是人體的君火，而膻中部位則是相火，膻中與手厥陰經主熱，古人稱之為厥陽，因為它的火氣很難控制。古人說，憂愁思慮會傷心。心氣受傷，心血就會消耗，心火就會不安定，心包火也會跟著不安，所以會出現多汗、發熱等症狀。

治療方法應該以補益心氣、滋養腎水為原則，讓腎水上升滋養心臟，使心火不致過盛。如果只用寒涼藥物，反而會使心氣更加虛弱，造成心火更加旺盛，這樣反而有害，無濟於事。坎離兩補湯對於治療此病非常有效。

人如果經常活動而導致氣惱，就容易受到風寒的侵襲，出現發熱、胸部兩側脹痛等症狀，這是因為內傷肝經造成的。肝的特性是急躁，氣惱時肝葉就會擴張，氣機更加急躁，不能順暢流通，反而逆向運行，逆則氣機無法舒展而造成脹痛，氣機不通暢，血液也無法順利運行，肝氣鬱結想要宣泄，而肝木生心火，心火鬱結又想要宣泄，心火生風，內外風火交織，更容易受到風寒的侵襲。治療方法應該平息肝經的風火，同時也要兼顧外界的風火。

倘徒泄風火，而不顧肝之氣血虛，未及調養，將風火雖散，肝木仍燥，怒氣終不能解，豈盡善哉。風火兩濟湯甚效。

人有懷抱素郁，忽感風寒，身熱咳嗽，吐痰不已，此乃肝氣不舒也。蓋肝木喜條達，憂鬱則肝氣結塞，必生火，故感風寒則風火相合而熱熾，所以作熱，且肝反凌肺，肺必與肝相戰，而肺畏火刑，呼救腎子，咳嗽生矣；胃來援肺，津液上升，又為肝中風火所耗，變痰涎矣。治宜舒肝鬱，則火息而風尤易散也。加味逍遙散甚效。

人有動則大怒，兩脅脹滿，頭痛面熱，胸膈脹痛，此乃肝血損也。蓋肝得血以藏之，則性不急，惟肝血不藏，則肝無血養，而肝氣不舒，遂易怒。是肝氣藏，肝血必外越；肝血藏，肝氣必外疏；肝氣泄，肝血內生；肝血泄，肝氣內郁，二者相反而相成也。易怒者，血欲藏不得藏，氣欲泄不得泄也。治宜補肝血使之藏，平肝氣使之泄也。加味逍遙散甚效。

白話文：

如果只單純地消散風火，卻不顧及肝臟的氣血虛弱，沒有及時調養，即使風火消散，肝木依然乾燥，怒氣最終無法消解，怎麼算是徹底治癒呢？風火兩濟湯效果顯著。

有些人平時心中鬱悶，突然感受風寒，身體發熱咳嗽，不停地吐痰，這是肝氣不舒暢的表現。因為肝木喜愛暢通，憂鬱就會導致肝氣阻塞，必然生火，所以感受風寒就會風火交織而熱度熾盛，因此發熱；而且肝氣反過來凌犯肺氣，肺氣必然與肝氣相抗，而肺氣害怕火熱的刑罰，呼救腎氣，於是出現咳嗽；胃氣前來幫助肺氣，津液上升，又被肝中的風火消耗，變成痰涎。治療應當舒解肝鬱，這樣火氣就會消退，風寒也更容易散去。加味逍遙散效果顯著。

有些人一動就大怒，兩肋脹滿，頭疼面紅，胸膈脹痛，這是肝血損傷的表現。因為肝臟依靠血液來滋養，則性情不急躁，只有肝血不藏，則肝臟沒有血液滋養，而肝氣不舒暢，就容易發怒。這是因為肝氣藏則肝血必然外泄；肝血藏則肝氣必然外疏；肝氣外泄則肝血內生；肝血外泄則肝氣內鬱，兩者相互對立又相互依存。容易發怒的人，是血液想要藏卻藏不住，氣想要泄卻泄不出去。治療應當補益肝血使其藏起來，平息肝氣使其泄出去。加味逍遙散效果顯著。

人有血虛，面無色澤，肌肉焦枯，大腸乾燥，怔忡健忘，飲食少思，羸弱不堪，夜熱無汗，此乃肝燥生火也。蓋肝屬木，木中火盛，每自焚。然肝生火，由於腎水不足，木無水潤，則木變為火，非失血吐於內，即耗血燥於外也。治宜補腎水，以滋肝木耳。滋肝飲甚效。

人有抑鬱不伸，致兩脅脹悶食減，顏色沮喪，肢瘦形凋，畏寒熱，此乃肝氣不足、下克脾胃也。蓋肝木喜飛揚，一遇風寒憂愁，便鬱而不伸，上不生心，乃下侮脾胃而飲食難化，何能分灌臟腑也。治宜舒肝鬱而補脾胃也，順適湯甚效。

白話文：

如果一個人血虛，就會面色蒼白，肌肉乾枯，大腸乾燥，心神不寧，健忘，食慾不振，體弱無力，晚上發熱但不流汗，這是因為肝臟燥熱所致。因為肝臟屬木，木中火盛，容易自行燃燒。而肝火旺盛，主要是由於腎水不足，木頭沒有水的滋潤，就會變成火，不是內出血就是外耗血。治療方法應該補腎水，滋養肝臟。滋肝飲效果很好。

如果一個人心情鬱悶，無法舒展，就會導致兩肋脹痛，食慾減退，面色沮喪，身材消瘦，怕冷怕熱，這是因為肝氣不足，下克脾胃所致。因為肝木喜歡向上升發，一旦遇到風寒憂愁，就會鬱悶不舒，不能生發心氣，反而向下侵犯脾胃，導致飲食難以消化，自然無法滋養臟腑。治療方法應該舒肝解鬱，補脾胃。順適湯效果很好。

人有胸前飽悶，時不消化，吐痰不已，時溏泄，肚腹疼脹，空則雷鳴，唇舌焦乾，毛髮乾聳，面黃而黑，短氣難續，便如黑汁，痰似綠涕，此乃肝勞傳脾也。蓋肝癆傳脾，本為不救，但胃氣未絕，尚有生機。治宜助胃氣，胃氣健，則脾有援也。二白散甚效。

人為僧尼、寡婦、未字女、久離妾，有欲不遂，內火爍干陰水，致血枯經斷，潮熱夜熱，盜汗鬼交，飲食少思，體倦肌削，面黑，此乃肝血癆瘵也。蓋肝藏血，肝火動則血不能藏而泄，屢動屢泄，血安得不枯。此似宜泄肝火，然可暫泄以止炎，不可頻泄以損肝也。治宜補腎滋肝，兼開鬱也。消欲湯效。

白話文：

胸部感到飽脹，消化不良，經常吐痰，偶爾腹瀉，肚子疼痛脹滿，空腹時腸胃會發出響聲，嘴唇舌頭乾燥，頭髮乾枯蓬鬆，面色發黃帶黑，呼吸短促，排便像黑汁，痰液呈綠色，這屬於肝氣勞損傳累脾臟。肝勞傳脾，本就難以治癒，但只要胃氣未絕，仍有生機。治療應以助益胃氣為主，胃氣強健，脾臟才能得到支援。二白散效果顯著。

出家僧尼、寡婦、未婚女子、長期分離的妾室，由於慾望不能滿足，內火灼傷陰液，導致血枯經停，潮熱夜熱，盜汗，夢中交合，食慾不振，身體疲倦，肌肉消瘦，面色發黑，這就是肝血癆瘵。肝臟主藏血，肝火旺盛，就會導致血不能儲藏而外泄，反覆發作，血怎麼能不枯竭呢？看似應該瀉肝火，但只能暫時瀉火止炎，不可頻繁瀉火損傷肝臟。治療應以補腎滋肝，兼顧疏解鬱結為主。消欲湯有效。

人有不食則飢，食又飽悶，吞酸溏泄，面色萎黃，吐痰不已，此乃脾氣損也。蓋脾為胃行傳化，胃氣全藉脾氣運動，胃化其精微，不特脾益，各臟腑皆受益矣。今脾氣傷，不能代胃行其傳化，不特胃氣無主，脾不得胃氣之化，則脾亦損，至脾胃損，何能分津液以注臟腑也。治宜大健胃，兼補脾也。益脾湯甚效。

人有飲食太過，以致食不能化，胸中飽悶，久成痞滿，似塊瘕非塊瘕，惡食，每飯不飽，面黃體瘦，此乃脾衰不化也。蓋胃強則未食多思，脾弱則已食難受。人恃胃強，不論精粗生冷，未免損胃，而胃傷未有脾不傷者。但腎火旺，則胃雖傷脾不能傷，蓋腎火生脾而心包火生胃也。此乃脾衰，治宜補心包、命門火也。助火生土湯效。

白話文：

人若是不吃就會餓，吃了又覺得飽脹難受，還伴隨吞酸、腹瀉、面色發黃、吐痰不止的症狀，這都是脾氣受損的表現。因為脾臟負責將食物消化吸收，將營養傳輸給其他器官，而胃氣的運作則仰賴脾氣的幫助。胃將食物消化成精微物質，不僅脾臟受益，其他臟腑也都能因此獲益。如今脾氣受損，無法正常消化吸收，不僅胃氣無主，脾臟也無法獲得胃氣的幫助，導致脾胃雙傷。脾胃受損，就無法將津液輸送到各個臟腑，因此需要健脾胃，以恢復其功能。益脾湯對此症狀十分有效。

有些人飲食過度，導致食物無法完全消化，胸口飽脹難受，久而久之就會形成痞塊，但又不完全是真正的腫塊，還會伴隨食慾不振、飯後不飽、面色發黃、身體消瘦等症狀，這是脾臟衰弱，無法消化吸收的表現。胃強健的人即使吃得過多也不會感到不適，而脾臟虛弱的人則容易在進食後感到難受。人往往仗着胃強健，不忌口，吃各種粗糙、生冷食物，難免會損傷胃，而胃傷了，脾臟也會跟著受傷。不過，如果腎火旺盛，即使胃受傷，脾臟也不容易受到影響，因為腎火可以滋養脾臟，心包火則可以滋養胃。因此，這種脾臟衰弱的症狀，需要補心包、命門火才能治癒。助火生土湯對此症狀十分有效。

人有終日貪臥，致風寒襲之，頭痛背疼，發熱惡寒，此乃內傷脾氣也。蓋脾主四肢，四肢倦怠欲睡，脾不能運動也；略睡，亦足以養脾氣；惟久於睡臥，則脾氣不醒，轉足傷氣。因氣虛而思睡，後因睡而傷氣則為虛，虛安得不招外風乎。治宜補脾以益氣也，補中益氣湯效。

人有色白神法，秋間發熱，熱熾頭痛，吐泄少食，兩目喜閉不開，喉啞，昏昧不省，粥飲俱礙，手常捫著陰囊，此乃勞倦傷脾也。蓋人本陽和，身勞則陽和之氣變為邪熱，不必風襲而身始熱；諸陽皆會於頭，陽虛則清氣不升、邪熱乘之作頭痛，不必外風犯之而作頭痛；清濁拂亂，安得不吐泄；人身之脈皆屬於目，眼眶脾之所主，脾傷不能養目，所以閉不欲開；脾絡連舌本、散布舌下，脾傷則舌絡失養，此言語所以難也；喉雖通於肺，然脾虛肺氣先絕，肺虛難司出入，故致啞；脾虛無氣以輸四臟，故心之神明亦為之昏瞀也；陰囊屬肝，脾虛肝欲侵之，故風火動而頻按其囊也。治宜大健其脾，斯風邪自消也。

白話文：

人如果整天貪睡，就會導致風寒入侵，引起頭痛、背痛、發熱、怕冷，這是因為脾氣受損的緣故。因為脾臟主導四肢，四肢疲倦想睡，就代表脾臟無法正常運作。稍微睡一下，可以滋養脾氣；但如果長時間睡覺，就會導致脾氣無法甦醒，反而會損傷脾氣。由於氣虛而想睡，之後因為睡覺而損傷氣，就會導致身體虛弱，虛弱的身體自然容易招來外風。治療方法應以補脾益氣為主，補中益氣湯效果很好。

人如果面色蒼白、精神萎靡，秋季出現發熱、熱度很高的頭痛、嘔吐腹瀉、食慾不振、雙眼喜歡閉著不願睜開、聲音沙啞、昏迷不醒、喝粥喝水都感到困難、手經常摸著陰囊，這是因為勞累過度傷了脾臟。因為人體本應陽氣充足，勞累過度就會導致陽氣轉化為邪熱，不需要風寒入侵，身體就會發熱；所有陽氣都匯聚於頭部，陽氣虛弱就會導致清氣無法上升，邪熱乘虛而入引起頭痛，不需要外風侵襲就會頭痛；清濁混亂，自然容易嘔吐腹瀉；人體經脈都與眼睛相連，眼眶是脾臟所主，脾臟受損無法滋養眼睛，所以眼睛就會閉著不想睜開；脾臟經絡連接舌根、散布到舌下，脾臟受損就會導致舌頭經絡失去滋養，所以說話就會困難；喉嚨雖然與肺臟相通，但脾臟虛弱就會導致肺氣先衰竭，肺氣虛弱難以調節呼吸，所以會導致聲音沙啞；脾臟虛弱沒有氣力輸送營養給其他臟腑，所以心臟的神明也會變得昏迷不清；陰囊屬於肝臟，脾臟虛弱就會導致肝臟想要入侵，所以風火動就會經常摸著陰囊。治療方法應以健脾為主，這樣風邪就會自然消失。

補中益氣湯效。

人有忍飢腹空，遇天氣時寒時熱，致胸膈悶塞，如結胸狀，此乃內傷胃氣也。蓋胃為水穀之海，多氣多血，然必受水穀，氣血始旺。今忍飢則胃無水穀，而胃火沸騰，乃遏抑不舒，則胃氣消，故天時不正之氣乘虛而入，盤踞胃中，因致悶塞。治宜助胃則邪自退也，倘拘於寒熱，用熱祛寒，用寒祛熱，則胃氣虛而寒熱相戰，胃何能堪也。加味四君子湯效。

人有貪用飲食，甚至難化之物、過寒之味，胸膈飽悶，已而疼痛，後至起噯吞酸，見美味生嗔，供苾芬意憎，此乃胃氣損也。蓋脾胃相為表裡，然能入不能出者，脾氣衰；能出不能入者，胃氣乏。雖胃傷必損脾，脾傷必損胃，要必辨其何經，使損者多獲其益，則胃易開，脾易健。

白話文：

補中益氣湯功效

人若忍飢挨餓，碰上天氣時冷時熱，就會導致胸膈悶塞，像胸口堵住一樣，這是內傷胃氣所致。因為胃是水谷之海，氣血充盈，但必須依靠水穀才能讓氣血旺盛。現在忍飢挨餓，胃裡沒有水穀，胃火就會沸騰，導致悶塞不舒，胃氣消散，因此不正之氣趁虛而入，盤踞在胃中，造成胸膈悶塞。治療應當扶助胃氣，邪氣就會自然退去。如果拘泥於寒熱，用熱驅寒，用寒祛熱，就會導致胃氣虛弱，寒熱相爭，胃何能堪？加味四君子湯有效。

人若貪吃過多食物，甚至難以消化的食物、過於寒涼的食物，就會導致胸膈飽悶，接著疼痛，然後出現噯氣、吞酸，看到美味的食物就生氣，聞到香氣就厭惡，這是胃氣損傷的表現。脾胃互相表裡，如果吃進去卻無法消化，就是脾氣衰弱；如果能吃進去卻無法排泄出去，就是胃氣不足。雖然胃傷必定會損脾，脾傷必定會損胃，但必須辨別哪個經絡受損較多，讓受損的一方獲得更多益處，這樣胃就能恢復，脾也能健壯。

脾虛腎火寒，胃虛心火冷，故補脾必補腎火，補胃必補心火。今惡食乃不能食，非不能受，明是胃虛也。治宜補心火，則胃氣自開也。加味六君子湯效。

人有貪飲成酒積，脾氣損傷，五更作泄，久之飲食少思，多嘔吐、盜汗，此乃脾胃虧也。蓋酒從胃入，宜傷胃，但脾受之；脾惡濕，酒性正濕，乃移於腎；腎雖水臟，藏精不藏濕，酒氣熏蒸，腎受酒毒，仍傳於脾；脾又不受，遂傳大腸而出，大腸惡酒濕，而遄發下泄甚多，亡陰也。治宜先戒酒，後解酒毒，仍健脾益胃也。消酒湯甚效。

小兒多食瓜果、肥甘成疳，身黃瘦，毛豎膚焦，此乃脾胃虛也。蓋小兒脾胃本嬌，恣食果物肥甘以傷之，臟腑之氣不能運化，勢必積滯而成疳、成癆也。治宜補脾胃氣也，倘徒泄火降痰、消食殺蟲，反損真元，必致危殆矣。加味六君子湯效。如蟲疳，椒梅理中湯效。

白話文：

脾臟虛弱，腎臟有寒火，胃部虛弱，心臟有寒火，因此補脾臟必須同時補腎臟的火，補胃部必須同時補心臟的火。現在厭惡食物，無法進食，並不是無法吸收，而是胃部虛弱。治療應當補心臟的火，這樣胃氣自然就會恢復。加味六君子湯有效。

有些人貪杯，飲酒過量導致酒積，脾氣受損，半夜五更就腹瀉，時間久了，食慾不振，經常嘔吐、盜汗，這是脾胃虧虛。因為酒從胃部進入，容易傷胃，但脾臟也會受到影響；脾臟最怕濕氣，酒的特性就是濕，所以濕氣就轉移到腎臟；腎臟雖然是水臟，負責儲藏精氣，但它不儲藏濕氣，酒氣熏蒸，腎臟受到酒毒的影響，又會傳給脾臟；脾臟也不接受，於是傳到大腸排出，大腸也討厭酒的濕氣，就會導致腹瀉非常嚴重，損失陰氣。治療應當先戒酒，然後解酒毒，並健脾益胃。消酒湯非常有效。

小孩子吃太多瓜果、肥甘厚味的食物，就會導致疳積，身體發黃消瘦，毛髮豎立，皮膚乾燥，這是脾胃虛弱。因為小孩子的脾胃本就嬌嫩，過度食用瓜果肥甘就會傷害脾胃，臟腑的氣機無法運化，就會積滯形成疳積、癆病。治療應當補脾胃之氣，如果只泄火降痰、消食殺蟲，反而會損傷精氣，必然會導致危險。加味六君子湯有效。如果出現蟲疳，椒梅理中湯有效。

人有憂思不已，加飲食失節，脾胃有傷，面黑環唇，尤甚如飢而見食則惡，氣短促，此乃陰陽相逆也。蓋心肺居上焦，行營衛，而光澤於外；肝腎居下焦，養筋骨，而強壯於內；脾胃居中焦，運化精微，以灌注四臟，脾胃傷，四臟無所取資則俱病矣。

今憂思不已則脾胃氣結，飲食不節則脾胃氣損，必致陰氣上溢於陽中，而黑色遂著於面矣；而脾氣通於口，而華於唇，今腎侮土，故黑色著於唇，非陰陽相反而成逆乎，是脾胃陰陽之氣虛。治宜急救中土也。和順湯甚效。

人有多食肥甘，積久不化，偶遇風邪，便覺氣塞不通，此乃傷食，因而外感也。蓋胃強則土能生金，肺氣必旺。食本助胃，而多食則反傷胃，胃氣虛肺亦必虛，肺主皮毛，不能外衛，無怪風寒易襲也。治宜內消食而外逐邪，又不傷胃，若徒治外感，則非也。

白話文：

人類若長期憂慮不已，加上飲食不節制，會導致脾胃受損，面部會出現黑色環繞嘴脣的現象，嚴重時甚至會產生如同餓極了見食物卻反感的情況，呼吸急促，這就是陰陽失調的表現。心肺位於上焦，負責運行營養和衛氣，並在外表顯現光華；肝腎位於下焦，養育筋骨，使身體內部強壯；脾胃位於中焦，運轉精微物質，供應四臟所需。當脾胃受損，四臟就無法獲得充足供應，皆會生病。

現在若憂慮不斷，脾胃的氣血會凝結，飲食不節制會使得脾胃氣力損失，必然導致陰氣上昇至陽部，黑色也就會在臉上顯現；脾氣通達口部，嘴脣的光澤也是由脾氣所養，現在腎水侵擾脾土，所以黑色會在嘴脣上顯現，這不是陰陽相悖，而是脾胃的陰陽之氣虛弱。治療上應該要緊急補救中土（脾胃）的問題。和順湯對於這種情況非常有效。

人類若是過量食用肥膩甜食，久而久之未能消化，偶遇風邪，就會感到呼吸困難，這是因為傷害了消化系統，並引發外感病症。胃強壯時，土能生金，肺氣必定旺盛。食物原本有助於胃部運作，但過量食用反而傷害胃部，胃氣虛弱，肺部也會虛弱，肺主管皮膚和毛髮，若不能有效保護，風寒之邪容易入侵。治療上應該先內消食物，再外逐邪氣，同時不傷及胃部。如果只治外感而不顧及內部消化問題，則不是正確做法。

人有傷感冒風寒，咳嗽而臥不安，此乃內傷於腎也。蓋腎為肺子，腎泄過多必取給於母，然腎虛肺亦必虛，肺氣不能充於皮毛，故邪易入。要知腎虛感邪，最難愈，以散邪藥不能直入腎經，然邪不遽於腎仍在肺，散肺邪仍補腎氣，腎得益，肺又無損，斯善於散邪也。治宜補腎更補肺，使子母兩旺則反邪自遁矣。

倘徒用散邪，則肺氣益虛，腎又取資，將內外盜肺氣，是肺氣太傷，不惟不生腎，且反耗腎，遂至成為癆瘵矣。金水兩滋湯效。

人有終日思慮憂愁，面黃體瘦，忽感風寒，此乃內傷脾腎也。蓋脾胃為後天，腎為先天，最不宜病，亦最易病。天下無不思不愁之人，但過於思慮，則胃氣不升，脾氣不降，食積不化，何能生津液以灌諸臟；且思慮傷脾，憂愁傷腎，腎傷則水不灌肝，肝無以養，仍克脾胃，憂思相合，脾腎兩傷，外邪尤易深入也。治宜脾腎並補，但須補土無妨水，補水無礙土耳。

白話文：

人若因外感風寒而咳嗽難眠，這是腎氣不足的表現。因為腎是肺的根本，腎氣虧損就會從肺中借取，導致肺氣也虛弱，無法充盈肌膚，所以更容易受邪氣入侵。腎虛受邪氣侵襲，最難治癒，因為散邪藥無法直接作用於腎經，而邪氣尚未深入腎臟，仍在肺中。因此，治療應當既散肺邪，又補腎氣，這樣腎氣得到補充，肺氣也不受損，才是善於散邪。治療應以補腎、補肺為主，使腎肺兩者都強盛，邪氣自然會消退。

如果只用散邪藥，就會導致肺氣更加虛弱，腎臟又從肺中取氣，內外損耗肺氣，肺氣受損嚴重，不僅無法滋養腎臟，反而會耗損腎氣，最終可能發展成肺痨。金水兩滋湯有療效。

人如果整天思慮憂愁，面色蒼白，身體消瘦，突然感覺到風寒，這是脾腎兩虛的表現。脾胃是後天之本，腎臟是先天之本，最不容易生病，但也最容易生病。世上沒有人永遠不思慮不憂愁，但過度思慮會導致胃氣不升，脾氣不降，食物積聚不消化，無法生成津液滋養五臟。而且思慮傷脾，憂愁傷腎，腎氣受損，水液無法滋養肝臟，肝臟無法滋養脾胃，反而會克制脾胃。憂思相合，導致脾腎兩虛，更容易被外邪侵入。治療應以補脾腎為主，但要注意補土不能妨礙水，補水不能影響土。

脾腎兩益丹效。

人有飢飽勞役，損其津液，口渴舌乾，又感風寒，頭痛發熱，此為內傷於陰也。蓋人身血足，津液自潤；血傷，津液自少；血少，皮膚無養，毛竅空虛，故風寒易入。然風入皮膚，不能驟進經絡，以陰虛陽未衰也，陽與邪戰而發熱，故頭痛。治當補其陰血，少佐祛風也。倘用攻於補陽之中，則陽旺陰消，邪轉熾矣。養陰辟邪丹效。

人有氣虛者，氣息短促不足以息，迥殊勞役氣急促者，懶於言語，飲食無味，體倦，此乃陽虛下陷也。蓋人身之氣，陽升陰降，陽氣主升，何以降？由於內傷元氣也。元氣藏關元中，上通肺，下通腎，元氣不傷，腎中真陽自升肺，肺氣始旺，得行清肅，分布臟腑。若元氣一傷，不特真陽不能升，且下陷至陰中而發熱，此乃虛熱，非實熱也。

白話文：

脾腎兩益丹有效。

人體會因為飢餓、飽食、勞累等因素，損耗津液，導致口渴舌燥。如果再受風寒侵襲，就會頭痛發熱，這是因為內傷陰氣所致。人體氣血充足，津液就會滋潤全身；血氣受損，津液就會減少；血氣不足，皮膚就會失去滋養，毛孔變得空虛，所以更容易受風寒侵襲。然而，風寒入侵皮膚，並不會立即進入經絡，因為陰虛陽未衰，陽氣與邪氣交戰而引起發熱，所以頭痛。治療應該補益陰血，輔以祛風藥物。如果用補陽藥物，反而會導致陽氣旺盛、陰氣衰竭，邪氣更盛。養陰辟邪丹有效。

人體如果氣虛，就會氣息短促、勞累時氣喘吁吁、懶得說話、食慾不振、身體疲倦，這是因為陽氣虛弱下陷所致。人體的氣機，陽氣上升、陰氣下降，陽氣主升，為何會下降？這是因為內傷元氣所致。元氣藏於關元穴，向上通達肺部，向下通達腎臟。元氣不損，腎臟的真陽之氣就會上升至肺部，肺氣就會旺盛，行使清肅之氣，輸布到各個臟腑。如果元氣受損，不僅真陽之氣不能上升，還會下陷至陰氣之中而引起發熱，這是虛熱，不是實熱。

是宜甘溫以退虛熱，然非用升發以提下陷之陽，則陽沉於陰，氣不能舉，雖補氣無益也。治宜於補中提氣也，加味補中益氣湯。

人有任情房戰，初則鼓勇，不輕泄精，久則陽衰，而易走泄，後乃頻舉頻泄，而骨軟筋麻，飲食少而畏寒，此乃腎中水火兩衰也。蓋腎中無火，水不生，無水，火難養，久戰不泄，命門火旺也；頻泄者，水去火亦去也；過於泄精，乃腎火不能藏也。火不藏，水始泄，泄精不多，正腎火不太動也；火動極，水泄極，泄極，火無以養水，火更易動，腎之損可知矣。治宜大補腎水，不可遽補火也。

六味地黃湯效。

人有夜臥常驚，或多恐怖，心煩不安，氣吸吸欲盡浮，夢時作，盜汗不已，食不知味，口內生瘡，胸中煩熱，無力思眠，唇如朱塗，顴如脂抹，手足心熱，液燥津干，此乃腎傳心，心初受病也。蓋心主寧靜，邪不可侵，邪侵則神必外越。腎勞生蟲，豈蟲亦傳心，腎氣無日不交，腎中蟲氣烏得不上交，蟲氣交心，心受其損矣。

治宜仍在腎，必須殺蟲，則心能救也。起瘵至神湯效。

人有陰虛火動，夜熱如火，五更身涼，汗時有時無，骨髓蒸炎，飲食漸少，痰如白沫，此乃腎水不能制火也。蓋腎中水火必須兩平，火有餘水不足也，惟水足制火，則腎既不熱，骨髓內又何致熱也；骨中熱，骨外安得不熱，骨中髓熱必耗骨外血，骨外血熱必爍骨中髓矣。治宜補腎水，且涼骨髓，以消骨外血熱也。涼髓丹甚效。

白話文：

六味地黃湯之效

若有人夜間常感驚恐，或多有恐怖夢境，心煩不安，呼吸急促且淺，夢中作惡夢，盜汗不止，食慾不振，口內生瘡，胸中煩熱，無法入睡，嘴唇紅潤如朱砂，面頰泛紅如抹脂，手足心發熱，口乾舌燥，此乃腎臟虛弱影響心臟，心臟初受病邪侵襲所致。

心主寧靜，本不應受邪氣侵犯，若邪氣入侵，則神志必外溢不安。腎臟勞損會生蟲，難道這蟲也會傳到心臟？腎氣日夜不停地與心氣相通，腎中的蟲氣當然會上達心臟。蟲氣入侵心臟，就會損傷心臟。

治療應當著重於腎臟，必須殺滅蟲氣，才能救治心臟。起瘵至神湯療效甚佳。

涼髓丹之效

若有人陰虛火旺，夜晚燥熱如火，五更時分身體發涼，汗出不定，骨髓蒸灼發熱，食慾逐漸減退，痰液如白沫，此乃腎水不足無法制約心火所致。

腎臟內水火應當平衡，現今火盛而水不足，只有補足腎水才能制約心火。如此腎臟就不會發熱，骨髓也不至於發熱。骨髓發熱，骨骼外必然也會發熱；骨髓發熱必然消耗骨骼外血液，骨骼外血液發熱必然灼傷骨髓。

治療應當補腎水，並同時清涼骨髓，以消去骨骼外血液的熱氣。涼髓丹療效顯著。

人有恣欲傷精，兩腿痠疼，腰背拘急，足弱遺精，陰汗神倦，飲食減少，耳如聽風雨聲，此乃傷腎而癆瘵初起也。蓋房勞傷腎，勢便成癆，成癆必失血，因而吐痰咳嗽，夜熱盜汗，畏寒畏熱，似瘧非瘧，飲食不思，食亦不化，見色動意，思色降精，鬼交夢遺，於是寒熱不已，骨髓中生癆蟲矣。治宜補真陰，固腎氣，加殺蟲也。救瘵湯甚效。

人有小便中溺砂石，其色不一，堅實如石，投熱湯中不能即化，又或閉塞溺孔中不下，溺時疼痛欲死，用盡力溺始出，日稀夜數，此乃腎火煎熬也。蓋腎火盛由於腎水衰，凡入房必泄精，精泄水虧矣，水虧後火未能遽息；加之行役勞筋骨，鴉片提真陽，火且大動，此腎火乃虛火；又或沐浴涉水，外水乘腎氣虛，直入遏火，火不能外散，反閉守腎宮，自熬腎水，腎水本至陰水，猶如海水，海水得火可成鹽塊，腎水得火必成石淋，但腎原有水火，而外水淡，腎水咸，腎火喜咸畏淡，一遇淡水，腎火遂結不伸，乃行於膀胱，煎熬鹹水成石。治宜通腎氣，利膀胱。

膀胱利，腎火亦解，腎火解，砂石自化。化石湯甚效。

人有多言傷氣，咳嗽吐痰，久則氣怯，短氣嗜臥，不思飲食，骨節拘急痠疼，夢遺滑精，潮熱汗出，腳膝無力，此乃傷乎氣也。蓋肺主氣，傷氣傷肺也，肺傷則金不生水，腎無化源，何以滋養臟腑乎？此肺所以生熱也；肺熱而清肅之令不行，斯膀胱之氣不化，脾胃亦失運化之機，而土虧金益弱，金弱水亦虛，水難養肝則木燥，水不濟心則火炎，木燥侮土，火炎克肺，欲氣之旺可得乎；氣衰則不能攝精，精涸不能收汗，汗出不能生力，故以前諸症所由作也。治宜補肺，兼補脾胃也。

白話文：

膀胱通暢，腎火自然下降，腎火下降，腎結石就會自行溶解。化石湯效果顯著。

如果一個人說話太多，就會傷氣，導致咳嗽吐痰，時間久了就會氣虛，呼吸短促，嗜睡，食慾不振，關節僵硬疼痛，遺精滑精，潮熱盜汗，腿腳無力。這些都是因為傷氣所致。因為肺主氣，傷氣就會傷肺。肺受損，金氣就不能生水氣，腎臟就沒有化生精氣的來源，如何滋養五臟六腑呢？所以肺部就會產生熱氣。肺熱導致清肅功能失調，膀胱之氣就不能正常運化，脾胃也失去運化功能，導致脾土虛弱，金氣更加虛弱，金氣虛弱，水氣也虛弱，水氣不能滋養肝木，就會導致肝木乾燥，水氣不能滋養心火，就會導致心火旺盛。肝木乾燥就會克伐脾土，心火旺盛就會克制肺金，這樣氣血如何能旺盛呢？氣虛則不能收攝精氣，精氣枯竭就不能收斂汗液，汗液外泄就不能生氣力，所以才會出現前面那些症狀。治療應該補益肺氣，同時兼顧補脾胃。

益肺丹甚效。

人有入房縱欲，不知葆澀，形體瘦削，面色萎黃，足軟膝細腿搖，皮聚毛落，不能任勞，難起床蓐，盜汗淋漓，此乃因於損精也。蓋陰精足者，其人必壽。治宜填精補髓也。然泄精既多，不特傷腎，且傷脾，脾傷而胃亦必傷，是填精藥須合三經同治也。開胃填精湯甚效。

人有勞倦中暑，服香薷飲，反虛火上炎，面赤身熱，六脈洪數無力，此乃內傷中氣也。蓋人正氣足，暑邪不能犯，今暑氣侵，皆氣虛招之也。夏月伏陰在內，重寒相合，反激虛火上炎，此陰盛格陽之證也。治宜補陽以退陰，但驟用陽藥入至陰，必扞格不入，惟熱因寒用為妙也。順陰湯甚效。

白話文：

['益肺丹效果顯著。

若有個人放縱房事，不懂節制，導致身體消瘦，面色蒼黃，腳軟、膝蓋細弱、腿部顫抖，皮膚乾燥、毛髮脫落，無法承受勞累，難以起牀，出現盜汗現象，這是因為損耗了精氣所致。精氣充足的人，通常壽命較長。治療應以補充精氣和髓質。然而，如果過度排放精液，不僅會傷害腎臟，也會傷害脾臟，脾臟受損後，胃部也會受損，因此補充精氣的藥物需要同時治療三經。開胃填精湯效果顯著。

若有勞累中暑的人，服用香薷飲，反而導致虛火上升，面紅、體溫升高，脈搏洪大、數量減少、力度不足，這是因為內傷導致氣血不足所致。通常，當人的正氣足夠時，暑邪就無法侵襲。現在暑氣入侵，都是因為氣血虛弱招致的。夏季藏匿的陰寒與外來的嚴寒相互作用，反而激發虛火上升，這是陰盛格陽的症狀。治療應該以補充陽氣來退除陰寒，但是突然使用溫熱的藥物進入陰寒的環境，必定會受到抵抗而不易被吸收，只有使用熱因寒用的療法才最有效。順陰湯效果顯著。']

人有素虛，忽感風寒，遍身淫淫循行如蟲，或從左腳腿起，漸上至頭，下行至腳，自覺身癢有聲，此乃內傷氣不足也。蓋人氣行則血行，惟氣血俱虛，身欲作汗，邪又留而不去，兩相爭鬥，拂抑其經絡，皮血作癢，不啻如蟲之行，非真有蟲也。傷寒汗多亡陽，亦有蟲行證，傷寒本外感，至亡陽變為內傷矣。

今非傷寒而現蟲行證，非內傷而何。治宜大補氣血也，加味補中益氣湯妙。

人有日夜呼盧鬥貝，筋骨痛，足重腹飢，致冒風邪，遍身痛，發寒熱，此乃內傷氣血也。蓋呼盧則液干，鬥貝則神瘁，損傷氣血尤甚，必至敗壞臟腑也。治宜大補氣血，而少加和解也，倘徒治外感，則正益虛，邪益旺，定成勞瘵矣。加減十全大補湯效。

白話文：

人體若體虛，突然感受到風寒，全身會出現像蟲子爬行般的瘙癢感，可能從左腳腿開始，逐漸向上蔓延至頭部，再向下至腳部，並伴隨有聲響。這是因為體內氣虛，導致氣血不足。氣行則血行，當氣血俱虛時，身體想要出汗，但外邪又停留在體內無法排出，兩者互相爭鬥，阻礙經絡運行，導致皮膚和血液產生瘙癢，就像蟲子爬行一樣，並不是真的有蟲子。傷寒患者出汗過多會損耗陽氣，也會出現蟲行症狀，傷寒本是外感，但到了亡陽階段就變成內傷了。

現在出現蟲行症狀，但並非傷寒，那就一定是內傷。治療應該以大補氣血為主，加味補中益氣湯效果很好。

有些人喜歡日夜賭博，導致筋骨疼痛，腳沉重，肚子餓，進而感染風寒，全身疼痛，發冷發熱，這是因為體內氣血不足。賭博會耗損津液，精神疲憊，對氣血的損傷更大，甚至會損壞臟腑。治療應該以大補氣血為主，並適當加入和解藥物。如果只治療外感，則會導致正氣更虛，邪氣更盛，最終會發展成勞損疾病。加減十全大補湯效果很好。

人有行役，勞苦不休，致筋拳不伸，縮不弛，臥床呻吟，身疼痛，肢痠麻，此乃損筋也。蓋筋屬肝，損筋損肝也。然腎足則肝旺，腎虛則肝衰，肝得腎滋，枝葉條達，筋自潤矣。但心亦取給於腎，而盜泄於肝也。治宜心、肝、腎三經同補也。養筋湯甚效。

人有久立腿痠，立而行房，足必無力，久之面黃體瘦，口臭肢熱，盜汗骨蒸，此乃傷其骨也。蓋骨全賴乎髓，無髓則骨空，而傷骨亦能耗髓，立而行房，骨與髓兩傷矣。然髓足者，精必足，腎水涸而精少，不能化髓，故骨空也。治宜填精以充髓也，倘用寒藥補腎，熱藥助陽，愈熬津液，必成癆瘵矣。充髓丹甚效。

白話文：

有人在外工作或辛苦地勞動不停歇，導致肌肉緊繃無法舒展，身體痠痛無力，四肢麻木，這就是損傷了筋脈的問題。因爲筋屬於肝臟，所以損害筋也會傷害到肝臟。然而腎臟充足則肝臟旺盛，腎虛則肝臟衰退，如果肝臟得到腎臟滋養，則樹枝般的經絡就會暢通無阻，筋自然會變得潤滑起來。但是心臟也需要從腎臟獲取營養，並且被肝臟盜走和消耗掉。治療應該同時補充心、肝、腎三個臟器的功能。養筋湯非常有效。

有些人長時間站立腿部感到疲勞，站著做愛時腳部一定會沒有力氣，時間長了臉色發黃體形消瘦，口中異味手腳發熱，夜間出汗骨頭感覺熱燙，這是因爲傷到了骨骼的原因。因爲骨骼完全依賴於骨髓，如果沒有骨髓的話那麼骨骼就變爲空洞，而且受傷的骨骼還會耗損骨髓，長期站立並且性生活過度會導致骨骼與骨髓兩方面都受到傷害。但是如果骨髓充足的，精子一定也很豐富，當腎臟中的水分乾枯後，精子減少就不能轉化爲骨髓，因此骨骼纔會出現空洞的情況。治療方法應該是填充骨髓來充實它，假如使用寒冷藥物補腎或者溫熱藥物幫助陽氣恢復，反而會使體內液體更加乾燥，最終形成肺結核等疾病。充髓丹效果非常好。

人有好勇，或赤身不顧，血流不知，致風入皮膚，發寒熱，頭疼脅痛，此乃內傷筋骨也。蓋筋屬肝，骨屬腎，肝足筋舒，腎滿骨健，是筋骨必得髓血之充。人至鬥毆必怒，怒則肝葉開張，血多不藏而太耗，肝血耗必取給於腎，腎水供肝，木火內焚，又易乾燥，腎滋肝不足，又何能充潤於髓，血髓兩虧，筋安能舒，骨安能健，則風邪乘虛易入矣。治宜補其血髓也。

加味四物湯效。

白話文：

有些人天生好勇鬥狠，不顧一切赤身搏鬥，甚至身受重傷，血流不止也不自知，導致寒風入侵皮膚，引發發燒、頭痛、肋骨疼痛等症狀，這都是因為內傷筋骨所致。這是因為筋脈屬於肝臟，骨骼屬於腎臟，肝臟的經絡暢通，腎臟充盈，骨骼才能強健，筋骨的健康必須依靠充足的精血滋養。當人處於激烈的戰鬥中，情緒必然激憤，憤怒就會導致肝臟氣血上涌，大量的血液外溢，造成肝血虧損。為了補充肝血，身體會從腎臟中汲取水分，導致腎水不足，而肝臟本身屬火，火氣過旺容易乾燥。腎臟滋養肝臟不足，精血自然無法充盈，筋骨自然也就失去了滋養，這時風邪就更容易趁虛而入。治療這種情況，需要補益精血。可以用加味四物湯來調理。