《內傷集要》~ 卷五 (7)

1. 內傷虛損方法

是方治瘦弱少氣、夢遺泄精、目視不明、精極之證，此足少陰藥也。龜為介蟲之長，得陰氣最全；鹿角遇夏至即解，稟純陽之性，且不兩月，長至一二十斤，骨之速生，無過此者，故能峻補氣血，兩者皆用氣血，所謂補之以其類也；人參大補元氣，枸杞滋陰助陽。此血氣陰陽交補之劑，氣足而精固不遺，血足則視聽明瞭，久服可以益壽，豈第已疾而已哉。

保元丸，治老弱諸沉寒痼冷，小便滑數，大便時溏，腰腿臍腹疼痛，困倦虛瘦，食減。

附子（泡，去皮、臍），白朮，山藥，肉豆蔻，赤石脂，乾薑（泡，各一兩），肉桂（去皮，五錢）

為末，麵糊丸，梧子大。每服一二十丸，空心，鹽湯下。

保元湯，治營衛氣血不足。

黃耆（蜜酒炙，三錢至六錢），人參（三錢至六錢），炙草（一錢）

水煎。

四味鹿茸丸，治肝腎皆虛，咳嗽吐血，脈虛無力，上熱下寒。

鹿茸（酥炙，另搗成泥），五味，歸身（各一兩），熟地（二兩）

酒糊丸，梧子大。每服四五十丸，酒下。

濟生鹿茸丸，治腎臟真陰久虛，下體痿弱疼痛，喘嗽，水泛為痰。

鹿茸（酥炙），牛膝（鹽水炒），五味（各二兩），石斛，巴戟，附子（炮），川楝（酒蒸），山藥，肉桂，杜仲（鹽酒炒），澤泄（鹽水炒，各一兩），沉香（另研，五錢）

酒糊丸，梧子大。每七十丸，酒下。

歸脾湯，治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠，或脾虛不能攝血，致血妄行，及婦人崩帶。

人參（二錢），白朮（二錢），茯神（二錢），黃耆（二錢，炙），炙草（五分），當歸（二錢），棗仁（二錢，炒），遠志（一錢，去心，炒），木香（五分），桂圓（七枚）

歸脾者，調四臟之神志魂魄，皆歸向於脾也。蓋五味入胃，必藉脾行其津液，以轉輸於四臟，而四臟亦必先承順乎脾，而為氣化流行之根本。參、朮、神、草以健脾胃，佐以木香醒脾氣，桂元和脾血，先為調劑中洲；復以黃耆走肺固魄，棗仁入心斂神，固膈上二焦；當歸入肝，苦以悅其魂，遠志入胃，辛以通其志，通調膈下二臟。四臟安和，其神志魂魄自然歸向於脾，而脾亦能受水穀之氣，灌溉四旁、榮養氣血矣。

獨是藥性各走一臟，足經方雜用手藥者，以黃耆與當歸、棗仁與遠志有相須之理，且黃耆味入脾而氣走肺，棗仁味入肝而色走心，故借用不悖。四君子用茯苓，改用茯神者，以苓為死氣，而神得松之生氣耳。

四烏賊骨一藘茹丸，治氣竭血結，婦人血枯經閉，男子陰痿精傷。

烏鰂骨（四兩），藘茹（一兩）

丸以雀卵，大如小豆。以五丸為度，飲以鮑魚汁。

《內經》僅留數方，人多忽置。前人誤作䕡茹，殊失其旨。按本草藘茹，即茜草。二味並走血分，故以之治氣竭、肝傷、血枯經閉等症。丸以雀卵，飲以鮑魚汁，取異類有情，以暖腎調肝，則虛中留結之乾血，漸化黃水而下矣。此雖搜血之品，然非若大黃䗪蟲丸之猛峻也。如無雀卵，即雀肉，或雞卵與肝，亦可代。

白話文：

內傷虛損方法

本方適用於治療體弱氣虛、夢遺滑精、視力模糊、精氣虧損等症狀，屬於足少陰經藥物。烏龜是介蟲之首，陰氣最盛；鹿角在夏至時脫落，秉性純陽，而且不到兩個月就能長到十幾二十斤，骨骼生長速度之快，沒有能超過它的，因此能迅速補益氣血。龜鹿二者皆能補益氣血，這便是所謂的“以類補類”；人參大補元氣，枸杞滋陰助陽。此方是補益氣血陰陽的藥劑，氣足則精氣固守不遺，血足則視聽清晰，長期服用可以益壽延年，豈止於治療疾病而已。

保元丸，用於治療老年體弱者寒邪入體、久病體虛、小便頻數、大便溏瀉、腰腿腹部疼痛、倦怠虛瘦、食慾減退等症。

組成：附子（炮製，去皮、臍）、白朮、山藥、肉豆蔻、赤石脂、乾薑（炮製）、肉桂（去皮），各等量。

製法：研磨成粉末，用麵糊做成梧子大小的丸藥。

用法：每次服用一二十丸，空腹服用，用鹽湯送服。

保元湯，用於治療營衛氣血不足。

組成：黃耆（蜜酒炙）、人參，各三到六錢；炙甘草一錢。

用法：水煎服。

四味鹿茸丸，用於治療肝腎兩虛，咳嗽吐血，脈象虛弱無力，上焦熱下焦寒的症狀。

組成：鹿茸（酥炙，另搗成泥）、五味子、熟地黃、歸身，各等量。

製法：用酒糊做成梧子大小的丸藥。

用法：每次服用四五十丸，酒送服。

濟生鹿茸丸，用於治療腎臟真陰久虛，下肢痿弱疼痛，咳嗽喘息，痰多等症。

組成：鹿茸（酥炙）、牛膝（鹽水炒）、五味子、石斛、巴戟天、附子（炮製）、川楝子（酒蒸）、山藥、肉桂、杜仲（鹽酒炒）、澤瀉（鹽水炒），各等量；沉香（另研磨），五錢。

製法：用酒糊做成梧子大小的丸藥。

用法：每次服用七十丸，酒送服。

歸脾湯，用於治療思慮過度、勞損心脾，心悸健忘，驚悸盜汗，發熱倦怠，食慾不振，失眠等症；或脾虛不能攝血，導致血行失常，以及婦女崩漏帶下等症。

組成：人參、白朮、茯神、黃耆（炙）、炙甘草、當歸、棗仁（炒）、遠志（去心，炒）、木香、桂圓，各等量。

說明：歸脾湯，調理四臟的神志魂魄，都歸於脾。五味入胃，必須依靠脾運轉津液，輸送到四臟，而四臟也必須先順從脾，才能使氣機運行通暢，成為根本。人參、白朮、茯神、甘草健脾胃，再佐以木香醒脾，桂圓和血，先調理脾胃；再用黃耆益肺固魄，棗仁養心安神，調理上焦；當歸養肝，苦味安魂，遠志通胃，辛味通志，調理下焦。四臟安和，神志魂魄自然歸向脾，脾也能夠吸收水穀精氣，滋養全身，濡養氣血。

藥性各走一臟，是經方與手方兼用的例子，因為黃耆味入脾而氣走肺，棗仁味入肝而色走心，所以這樣搭配並不違背藥性。四君子湯用茯苓，這裡改用茯神，是因為茯苓為死氣，而茯神得松樹的生氣。

四烏賊骨一藘茹丸，用於治療氣虛血瘀，婦女血枯經閉，男子陽痿精傷。

組成：烏賊骨四兩，藘茹一兩。

製法：用雀卵做成丸藥，大小如小豆。

用法：每次服用五丸，用鮑魚汁送服。

《內經》只留下少數幾方，很多人都不重視。前人誤將藘茹寫作䕡茹，大失其意。根據本草記載，藘茹就是茜草。兩味藥都走血分，因此用它治療氣虛、肝傷、血枯經閉等症。用雀卵做丸藥，用鮑魚汁送服，取異類有情之物，溫暖腎陽，調理肝臟，則虛弱體內積聚的瘀血，就能慢慢化解成黃水排出體外。雖然此方有活血化瘀的作用，但不像大黃蟲丸那樣峻猛。如果沒有雀卵，可以用雀肉，或者雞卵和雞肝代替。