《內傷集要》~ 卷四 (14)

1. 內傷虛損失血症治

婦人有年未七七，經先斷，此為血閉，乃心、肝、脾氣鬱也，若血枯則必死也。經水乃天一之水，出腎經，至陰精有至陽之氣，故色紅，似血非血，以經水為血，千古之誤。果是血，何不名血水。古聖呼經水者，以水出腎經名之也。是經早斷，必腎水衰涸，何謂心、肝、脾氣鬱。

蓋腎水生，雖不由三經，而腎非肝氣相通，腎氣不能開；非心氣相交，腎氣不能上；非脾氣相養，腎氣不能成，一經鬱則氣不入腎，腎氣即閉塞不通，況三經同郁乎。腎水足，尚格格難出，況腎氣原虛，何以構精盈滿，化經外泄，此經閉似血枯耳。必散三經鬱火，補腎，仍補三經氣，則精隨經自通。

用溫正湯。

室女有月經不來，腹大如娠，面乍赤乍白，脈乍大乍小，此為鬼憑，非血枯經閉也。蓋心邪則鬼來，或夢裡求親，日中相狎，或托戚屬貪歡，或言仙子取樂，久之精神僅供腹中邪，邪旺正衰，必經閉血枯。欲導經，邪據腹，經難通；欲生血，邪引精，血難長，因成癆瘵，至死不悟。悲夫。宜先去邪，後補正。用蕩邪丹下穢物，後再用調正湯。

婦人有血崩，雙目黑暗，昏暈於地，此非火盛動血，乃虛火也。世治血崩，每用止澀，然虛火不補，易於衝擊，必隨止隨發，終不能愈。須補中行止。用固本止崩湯。

婦人年老血崩，眼黑昏暈，此不慎房帷也。婦人七七，天癸絕，宜關閉不戰，倘如少年浪戰，必血室大開，崩決而下。用當歸補血湯加味治。

婦人受娠三月，血崩胎墮，此乃房事太過也。蓋氣衰不奈久戰，久戰泄精必多，則氣又衰，不能攝血；況久戰虛火內動，精門不關，血室亦不關，胎必不固，內外齊動，血又何能固。自當補氣，少佐止血，用固氣湯。

婦人有交感，雖不如血崩，然涓涓不已，未免氣血兩傷，久必血枯經閉，此因前月水來，貪歡交戰，精沖血管也。血管不可精傷，受孕乃血管已淨，經來血正旺，彼欲出精射之，則血退縮，既不受孕以成胎，勢必聚精而化血，交感淫氣，觸動舊日之積，兩氣相感，精欲出，血隨出。須通胞氣，引精外出，益以填精補氣，血管之傷可再補。

用引精止血湯。此方實有調理曲折之妙，故除舊疾，然必慎房事三月，則破者不重損，補者不再傷，慎之。

婦人有甚郁作渴，嘔吐吞酸而血崩，以火治，或時效或不效，此肝氣結也。肝藏血，氣結宜血結，何反崩。蓋肝性急，氣結則更急，急則血不藏。法宜開鬱，然不平肝，則肝氣大開，肝火更熾，血何能止，用平肝止血湯。

婦人每戰即如血崩，人謂胞胎有傷，觸即動血，此乃子宮血海因熱不固也。子宮在胞胎下，血海在胞胎上。血海，衝脈也。衝脈寒，血虧；衝脈熱，血沸。血崩正衝脈熱，然衝脈熱何以交戰始血來，蓋人未入房，君相二火不動，雖衝脈熱，血不外泄；及戰，子宮大開，君相火齊動以鼓精房，血海泛溢不可止遏，肝欲藏血而不能，脾欲攝血而不得，故經水隨交感而至。必絕色三月，用滋陰降火藥涼血海，則終身之病可半載愈。

白話文：

內傷虛損失血症治

婦女年過四十歲，經期提前停止，這是血閉，是心、肝、脾氣鬱結的緣故。如果血枯竭，必定死亡。經血是來自腎經的天癸之水，陰精有至陽之氣，所以顏色紅潤，雖然像血卻非完全是血，將經血視為血液，這是千古以來的大錯誤。如果是血，為何不稱為血水呢？古人稱之為經水，是因為它來自腎經。如果經期提早停止，一定是腎水衰竭，何來心、肝、脾氣鬱結之說呢？

其實腎水的產生，雖然不直接由心、肝、脾三經參與，但腎臟的運作需要肝氣的疏通，才能使腎氣開展；需要心氣的交合，才能使腎氣上升；需要脾氣的滋養，才能使腎氣完善。任一經脈鬱結，氣血就無法進入腎經，腎氣就會閉塞不通，何況三經都鬱結呢？即使腎水充足，經血也未必順利排出，何況腎氣原本虛弱，如何能使精氣充盈，化為經血而排出體外？所以這經閉如同血枯竭一般。必須疏散三經的鬱火，補益腎氣，同時補益三經之氣，則精氣自然隨著經脈運行而通暢。

治療方法：服用溫正湯。

處女月經不來，腹部腫大如懷孕，臉色時紅時白，脈象時強時弱，這是邪氣入侵，並非血枯經閉。因為心神受邪，邪氣入侵，可能夢中求偶，白天私會，或是藉由親戚朋友尋歡作樂，或是說仙女取樂，時間久了，精神消耗殆盡，邪氣旺盛，正氣衰弱，必然導致經閉血枯。想要引導經血，邪氣卻佔據腹部，經血難以運行；想要生成血液，邪氣卻消耗精氣，血液難以生成，最終導致身體衰弱，直至死亡而不自知。哀哉！應該先去除邪氣，再補益正氣。治療方法：先服用蕩邪丹排出穢物，之後再服用調正湯。

婦女患有血崩，雙眼昏暗，昏倒在地，這不是火盛導致血液衝動，而是虛火。世人治療血崩，常用收斂止血之法，但是如果不補益虛火，容易再次衝擊，必然是止住了又發作，最終無法痊癒。必須補益中氣，同時止血。治療方法：服用固本止崩湯。

婦女年老血崩，眼黑昏暈，這是房事不慎所致。婦女到四十歲，天癸已絕，應該停止房事，如果像年輕時一樣縱慾，必然導致血室大開，血液崩潰而出。治療方法：服用當歸補血湯加味治療。

婦女懷孕三月，發生血崩胎墮，這是房事過度所致。因為氣血衰弱，無法承受長時間的房事，長時間房事導致精氣大量流失，氣血更加衰弱，無法攝住血液；況且長時間房事導致虛火內動，精門和血室都無法閉合，胎兒必然不穩固，內外齊動，血液又怎能固住呢？應該補益氣血，少佐以止血藥物。治療方法：服用固氣湯。

婦女有性交後出血，雖然不像血崩那樣嚴重，但出血不止，必然導致氣血兩傷，久而久之會導致血枯經閉。這是因為上個月經期來潮時，貪圖歡愛，精氣衝擊血管所致。血管受損於精氣，受孕則血管已淨，經期來潮血液旺盛，若想要射精，則血液會回縮，既沒有受孕成胎，必然會聚精化血，性交的淫邪之氣，觸動舊日積聚的瘀血，兩者相感，精血同時排出。必須疏通胞宮之氣，引導精氣排出體外，並且補充精氣和氣血，血管的損傷是可以修復的。

治療方法：服用引精止血湯。此方確實有調理曲折的妙處，可以去除舊疾，但是必須謹慎房事三月，這樣受損的地方才能避免再次受損，補益的地方才能避免再次受傷，務必謹慎。

婦女出現嚴重的鬱悶煩躁，口渴，嘔吐吞酸並伴有血崩，如果用瀉火的方法治療，有時有效有時無效，這是肝氣鬱結。肝臟藏血，氣鬱結則血也鬱結，為何反而會血崩呢？因為肝臟性情急躁，氣鬱結則更加急躁，急躁則血液無法藏於肝臟。治療方法應該疏解鬱氣，但是如果不平肝，則肝氣更加暢通，肝火更加旺盛，血液又怎能止住呢？治療方法：服用平肝止血湯。

婦女每次性交都會像血崩一樣，人們認為是胞胎受損，一碰就出血，這是因為子宮的血海因熱而不固所致。子宮位於胞胎之下，血海位於胞胎之上。血海，就是衝脈。衝脈寒則血虛，衝脈熱則血沸。血崩正是衝脈熱，但是衝脈熱為何只在性交時出血呢？因為沒有性交時，君相二火不動，即使衝脈熱，血液也不會外洩；性交時，子宮大開，君相二火同時運作以鼓動精室，血海泛溢無法遏制，肝臟想要藏血卻無法做到，脾臟想要攝血卻無法做到，所以經血隨著性交而排出。必須禁慾三月，服用滋陰降火，涼血海的藥物，這樣終身之病可以在半年內痊癒。