《內傷集要》~ 卷一 (2)

1. 內傷虛損經旨

氣之所並，為血虛；血之所並，為氣虛。有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。

血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。

帝曰：陰之生實，奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下盛，下盛則陽氣走之，故曰實矣。

帝曰：陰之生虛，奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。陽虛則外寒，陰虛則內熱。

氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。

脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

氣虛者熱，此謂反也；谷入多而氣少，此謂反也；谷不入而氣多，此謂反也；脈盛血少，此謂反也；脈少血多，此謂反也。

夫實者，氣入也；虛者，氣出也。氣實者，熱也；氣虛者，寒也。

形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急寫之；形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，此陰陽俱不足也。俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓虧，老者絕滅，壯者不復矣。

形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急寫其邪，調其虛實。故曰有餘者寫之，不足者補之，此之謂也。

智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。

白話文：

內傷虛損經旨

氣與血互相依存，氣盛則血旺，血盛則氣足。氣血充足則為實，不足則為虛。氣與血互相虧損，則導致虛弱。

氣血同時上衝，則會導致大厥，大厥則會暴亡。氣能回歸則能活，不能回歸則會死亡。

黃帝問：陰氣盛實是怎麼回事？岐伯答：喜怒不節制，就會導致陰氣逆上，陰氣逆上則下焦氣血充盛，下焦充盛則陽氣被其牽引，所以稱為實證。

黃帝問：陰氣虛弱是怎麼回事？岐伯答：喜則氣降，悲則氣消，氣消則脈象虛弱，再加上食用寒涼食物，寒邪侵襲，則氣血受損，所以稱為虛證。陽氣虛弱則外感寒邪，陰氣虛弱則內生虛熱。

氣血充足則形體健壯，氣血不足則形體虛弱，這是正常的現象，反之則為病。飲食充足則氣血充足，飲食不足則氣血不足，這是正常的現象，反之則為病。

脈象強勁則血脈充足，脈象虛弱則血脈不足，這是正常的現象，反之則為病。

氣虛卻表現為熱證，這是反常的；飲食過多而氣虛，這是反常的；飲食不足而氣盛，這是反常的；脈象強盛而血少，這是反常的；脈象虛弱而血多，這是反常的。

實證是指氣血充盈，虛證是指氣血不足。氣血充盈則表現為熱證，氣血不足則表現為寒證。

形體與氣血不足，而病邪卻過盛，這是邪氣盛過正氣，應當及時祛邪；形體與氣血過盛，而病邪不足，應當及時補充正氣。形體與氣血皆不足，這是陰陽俱虛，不可針灸，針灸會加重虛弱，進而導致陰陽俱竭，氣血耗盡，五臟空虛，筋骨髓液虧損，老年人會死亡，壯年人也會衰弱。

形體與氣血過盛，病邪也過盛，這是陰陽俱盛，應當及時祛除邪氣，調整陰陽虛實。所以說，有餘的要瀉去，不足的要補充，這就是治療的原則。

聰明人養生，必須順應四時，適應寒暑變化，調和喜怒，安居樂業，調節陰陽，調和剛柔，這樣就能夠避免邪氣侵襲，達到長壽的目的。

2. 內傷虛損脈法

經云：平人脈大為勞，極虛亦為勞。氣虛則脈弦弦血虛則脈大。凡脈虛細弱，為勞。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者營氣不足。衛氣衰，面色黃；營氣不足，面色青；營衛俱微，則寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫。

脈軟者，為虛；緩者，為虛；微者，為虛；弱者，為虛；弦者，為中虛；脈細而微者，血氣俱虛；脈小者，血氣俱少；脈大而芤者，脫血、血虛；脈大如蔥管，脈沉者、遲者，脫氣。

平脈弦大，營損血虛。大而無力，陽衰易扶；數而無力，陰火難除。寸弱上損，浮大里枯。尺寸俱微，五勞之軀。血羸左濡，氣弱右虛；左右微小，氣血無餘。

男子久病，氣口脈弱則死，強則生。女人久病，人迎脈弱則死，強則生。

虛勞之脈，大抵多弦。或浮大、或數大者，易治；弦者，難治，若雙弦，則為賊邪，尤為難治。如數極，則殆。

寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。

凡診虛、弱、細、數，皆為不足，陰陽俱虛之脈，惟平旦見之；日中，則必洪數；浮而大、浮而弦者，皆為火盛陰虛之脈，暮多見之。

至數多而數者，為至脈，即陰虛勞症也。至脈緩而無力，屬氣虛；數而無力，屬血虛。

凡六部重手沉取損小，輕手浮取實大，謂之陽盛陰虛。以寸尺論之，陽主寸，陰主尺。寸浮者損小，尺沉者實大，謂之陰盛陽虛；寸浮者實大，尺沉者損小，謂之陽盛陰虛。脈浮屬陽，沉屬陰。陰虛則浮之洪大，沉之空虛。

脈沉緩無力者，陽虛；脈多弦數者，陰虛；氣口脈大無力，為中氣虛。

久病形肉俱脫，客邪雖去，元氣虧極，故脈雖似和緩，實無神也。多不治。

久病脈沉細數者，死。

脈結者，三年死；脈代者，三月內死。左手脈細，右手浮大勁急，為正虛邪盛，必死；脈細數，骨蒸、乾咳、聲啞、寒熱似瘧者，死。

氣口大而虛者，為內傷於氣；氣口脈大而時顯一澀者，為內傷於血；氣口脈大而澀，人迎及尺弦者，為醉飽入房，肝脾氣血俱傷；人迎脈弦而數，為瘀血；氣口脈滑而實，為宿食也。

內傷，左脈常細而澀，右脈多浮而大。陽氣下陷，不能生陰，故血枯而左脈細澀；脾胃虧損不能生金，故氣虛而右脈浮大。內傷，寸口大於尺內，此陽盛脈也。

男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。脈浮者，裡虛也；脈虛浮弦，為短氣、目瞑、衄血。脈大者，春夏劇，秋冬瘥。

男子脈弱而澀者，為無子，精氣清冷；虛弱微細者，善盜汗出；脈沉小遲者，溏泄、食不化；脈虛芤遲及諸芤動微緊者，男子失精，女子夢交；緊數之脈，表裡俱虛；緊，為寒傷營；數，為血不足；脈見短數，則無胃氣；細數、緊數，俱非吉象。脈洪大按之虛者，須防作泄。

白話文：

內傷虛損脈法

古人說，正常人的脈搏有力為勞累，極度虛弱的脈搏也像勞累後的脈象。氣虛則脈搏弦細，血虛則脈搏有力。凡是脈搏虛弱細小，都是勞累的表現。

脈搏弦大，弦代表氣血不足，大代表虛弱；氣血不足則為寒證，虛弱則為虛證；虛寒交加，稱為革脈。婦女則表現為經血不調、白帶異常，男子則表現為出血、遺精。

寸口脈微弱而澀滯，微弱代表衛氣不足，澀滯代表營氣不足。衛氣不足，面色發黃；營氣不足，面色青白；營衛氣都虛弱，則會出現畏寒、咳嗽、痰涎帶腥味、吐口水等症狀。

脈搏軟弱的、緩慢的、微弱的、無力的，都是虛證；脈搏弦細的，是氣血中虛；脈搏細弱的，是氣血都虛弱；脈搏小的，是氣血都少；脈搏有力但虛浮的，是失血、血虛；脈搏大如蔥管，脈沉遲的，是氣虛脫陷。

平時脈搏弦大，是營氣受損、血虛的表現。脈搏有力但無力感，是陽氣衰弱，容易調理；脈搏頻數但無力感，是陰虛火旺，難以治療。寸脈弱是上焦受損，浮脈大而裡脈虛弱。寸脈和尺脈都微弱，是勞累過度。左脈虛弱濕潤，右脈虛弱；左右脈都微弱，是氣血不足。

男子久病，氣口脈弱則死亡，強則生存；女子久病，人迎脈弱則死亡，強則生存。

虛勞的脈象，大多弦細。或是浮大、或是頻數的脈象，容易治療；弦細的脈象，難以治療；如果兩側脈搏都弦細，是邪氣入侵，更難治療；如果脈搏頻數極度，則病情危急。

寸口脈浮而遲，浮代表虛弱，遲代表勞累。

凡是診斷出脈搏虛弱、細小、頻數的，都是氣血不足；陰陽俱虛的脈象，只在清晨出現；中午則必然洪大頻數；脈搏浮大或浮弦的，都是陰虛火旺的脈象，傍晚較多見。

脈搏頻數而有力，是至脈，是陰虛勞損的症狀。至脈緩慢無力，屬氣虛；頻數無力，屬血虛。

凡是六部脈搏沉取則細小，輕取則粗大，稱為陽盛陰虛。以寸尺脈論，陽主寸，陰主尺。寸脈浮者脈細小，尺脈沉者脈大，稱為陰盛陽虛；寸脈浮者脈大，尺脈沉者脈細小，稱為陽盛陰虛。脈浮屬陽，脈沉屬陰。陰虛則脈浮大，脈沉則空虛。

脈沉緩無力，是陽虛；脈弦數，是陰虛；氣口脈大無力，是中氣虛。

久病形體消瘦，即使邪氣已去，元氣也極度虧損，所以脈象雖然看似平和緩慢，實際上卻沒有活力，大多難以治療。

久病脈沉細數的，會死亡。

脈搏結代的，三年內死亡；脈搏代脈的，三月內死亡。左手脈細，右手脈浮大有力，是正氣虛弱邪氣盛，必死；脈細數，骨蒸、乾咳、聲音嘶啞、寒熱如瘧疾的，會死亡。

氣口脈大而虛弱，是氣機受損；氣口脈大而間歇澀滯，是血受損；氣口脈大而澀滯，人迎脈和尺脈弦細，是醉酒飽食房事過度，肝脾氣血俱傷；人迎脈弦數，是瘀血；氣口脈滑實，是宿食。

內傷，左脈常細澀，右脈多浮大。陽氣下陷，不能滋養陰氣，所以血枯而左脈細澀；脾胃虧損不能生化，所以氣虛而右脈浮大。內傷，寸口脈大於尺脈，這是陽盛的脈象。

正常男子，脈搏有力為勞累，極度虛弱也為勞累。脈搏浮的，是裡虛；脈搏虛浮弦細的，是氣短、眼瞼下垂、鼻出血。脈搏有力的，春夏重，秋冬輕。

男子脈弱澀的，是無子，精氣清冷；脈虛弱微細的，容易盜汗；脈沉小遲的，是腹瀉、消化不良；脈虛浮遲及諸脈動微緊的，男子是遺精，女子是夢遺；緊數的脈象，是表裡俱虛；緊，是寒邪傷及營氣；數，是血不足；脈搏短數的，是胃氣虛弱；細數、緊數，都不是好兆頭。脈搏洪大按之虛弱的，要預防腹瀉。