《內傷集要》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 內傷虛損經旨

經曰：帝曰：願聞五虛、五實。岐伯曰：脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀者，謂五實；脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入者，謂五虛。帝曰：其時有生者，何也？曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活，此其候也。

久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。

邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之。

五臟，主藏精者也。不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

邪氣盛則實，精氣奪則虛。

邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩；中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，乃為痿厥、心悗。

營氣虛，則不仁；衛氣虛，則不用；營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。

得守者，生；失守者，死。得強者，生；失強者，死。言而微、終日乃復言者，此氣奪也。

氣海有餘者，氣滿，胸中悗息，面赤；氣海不足，則氣少不足以言。

血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。

水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。

髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。

下虛則厥，上虛則眩。

三焦者，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦。實則癃閉，虛則遺溺。

陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛則腰背痛而股酸。

心藏神。神有餘，則笑不休；神不足，則悲。

肺藏氣。氣有餘，則喘咳上氣；不足，則息利少氣。

肝藏血。血有餘，則怒；不足，則恐。

脾藏肉。形有餘，則腹脹、涇溲不利；不足，則四肢不用。

腎藏志。志有餘，則腹脹飧泄；不足則厥。

內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。

精奪者，耳聾；氣脫者，目不明。

津脫者，腠理開，汗大泄。

液奪者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。

血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。

身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。有癃者，一日數十溲，此不足也；太陰脈細微如發者，此不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。此皆不可寫。

肝虛，則目䀮䀮無所見，耳無所聞，恐懼如人將捕之。

心虛，則胸腹大，脅下與腰相引而痛。

脾虛，則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。

肺虛，則少氣不能報息，耳聾嗌乾。

腎虛，則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。

白話文：

內傷虛損經旨

皇帝詢問了五虛五實的症狀。岐伯回答說：脈搏有力、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢、昏迷不醒，這些是五實的表現；脈搏細弱、皮膚冰冷、氣息微弱、經常腹瀉或大小便失禁、飲食不進，這些是五虛的表現。皇帝又問：在這種情況下，還有可能活下來嗎？岐伯說：如果能喝下粥漿，腹瀉停止，虛證的人就能活下來；如果能通過出汗或通便排出體內多餘的邪氣，實證的人就能活下來，這就是判斷的標準。

長時間看東西會傷血，長時間臥床會傷氣，長時間坐著會傷肉，長時間站立會傷骨，長時間行走會傷筋。

邪氣聚集的地方，氣血必然虛弱。陰虛的人，陽氣就會聚集過來。

五臟是藏精的地方，不能受傷，受傷就會失去其功能而導致陰虛，陰虛就會氣虛，氣虛就會死亡。

邪氣盛則為實證，精氣被奪則為虛證。

邪氣所在之處，都代表著不足。所以，上焦氣虛，就會腦部充盈不足，出現耳鳴、頭暈目眩；中焦氣虛，則大小便異常，腸鳴腹痛；下焦氣虛，則會出現痿厥、心悸等症狀。

營氣虛弱，則感覺遲鈍；衛氣虛弱，則反應遲鈍；營衛都虛弱，則感覺遲鈍且反應遲鈍，肌肉卻可能正常。人與意志不相協調，就會死亡。

能保持身體功能的，就能活；失去身體功能的，就會死；能保持身體強壯的，就能活；失去身體強壯的，就會死。說話聲音微弱，長時間才能說完話，這是氣血被奪的表現。

氣海充盈的人，氣血旺盛，胸部會感到氣息堵塞，面色紅潤；氣海不足的人，氣息微弱，說話都費力。

血海充盈的人，總是覺得自己身體很大，渾身不適卻不知道自己哪裡有病；血海不足的人，總是覺得自己身體很小，渾身不適卻不知道自己哪裡有病。

水穀之海充盈，則腹部脹滿；水穀之海不足，則飢餓難耐，吃不下東西。

髓海充盈，則身體輕盈有力，甚至過度；髓海不足，則頭暈耳鳴，小腿酸痛，頭昏眼花，視力模糊，倦怠嗜睡。

下焦虛弱則厥冷，上焦虛弱則眩暈。

三焦與太陽經相通，經絡連結膀胱，約略在小腹下方。實證則小便閉塞，虛證則小便失禁。

陰陽失調，就會導致體液下流，髓液也減少，下流過度則導致虛弱，虛弱就會腰背疼痛，大腿酸痛。

心臟藏神。神氣充盈，則會不停地笑；神氣不足，則會悲傷。

肺臟藏氣。氣息充盈，則會喘咳上氣；氣息不足，則呼吸急促，氣息短淺。

肝臟藏血。血液充盈，則容易發怒；血液不足，則容易恐懼。

脾臟藏肉。肌肉充盈，則腹部脹滿，小便不利；肌肉不足，則四肢無力。

腎臟藏志。意志充盈，則腹部脹滿，大便稀溏；意志不足，則厥冷。

內臟氣血被奪而厥冷，就會出現聲音嘶啞和皮膚粗糙，這是腎虛的表現。

精氣被奪，則會耳聾；氣血耗損，則會視力模糊。

津液耗損，則皮膚疏鬆，出汗多。

體液耗損，則關節屈伸不利，面色蒼白，腦髓減少，小腿酸痛，耳鳴。

血液耗損，則面色蒼白，皮膚乾燥無光澤，脈搏虛弱，這就是判斷的標準。

身體發熱像炭火一樣，頸項和胸部像被卡住一樣，人迎脈搏跳動有力，呼吸困難，氣息逆亂，這是氣血有餘的表現。如果一天小便很多次，這是氣血不足的表現；如果太陰脈搏細弱如髮絲，這是氣血不足的表現。現在外在有五種有餘的症狀，內在卻有兩種不足的症狀，這表示身體既不屬實證也不屬虛證，已經是瀕臨死亡的徵兆了。

皇帝問：什麼是五奪？岐伯回答說：肌肉消瘦是第一種奪；大量失血是第二種奪；大量出汗是第三種奪；大量腹瀉是第四種奪；產後或大量失血是第五種奪。這些都是不可逆的。

肝虛，則視力模糊，聽力下降，恐懼不安，像有人要抓他一樣。

心虛，則胸腹部膨脹，脅肋與腰部牽引疼痛。

脾虛，則腹部脹滿腸鳴，大便稀溏，消化不良。

肺虛，則氣短，呼吸困難，耳聾咽乾。

腎虛，則胸痛，腹部疼痛，厥冷，心情不佳。