《內傷集要》~ 卷一 (1)

1. 內傷虛損經旨

經曰：帝曰：願聞五虛、五實。岐伯曰：脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀者，謂五實；脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入者，謂五虛。帝曰：其時有生者，何也？曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活，此其候也。

久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。

邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之。

五臟，主藏精者也。不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

邪氣盛則實，精氣奪則虛。

邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩；中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，乃為痿厥、心悗。

白話文：

黃帝問岐伯：「我想知道什麼是五虛、五實。」

岐伯回答：「脈搏強勁、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢、昏沉嗜睡，這叫做五實；脈搏細弱、皮膚冰冷、氣息微弱、腹瀉不止、食慾不振，這叫做五虛。」

黃帝又問：「在這種情況下，為什麼還有人能活下來呢？」

岐伯說：「如果能吃下粥漿，腹瀉止住，虛者就能活下來；如果身體出汗後，大小便通暢，實者就能活下來，這就是判斷的標準。」

長時間看東西會傷血，長時間臥床會傷氣，長時間坐著會傷肉，長時間站立會傷骨，長時間行走會傷筋。

邪氣聚集的地方，那裡的氣勢一定虛弱。陰虛的人，陽氣必定會聚集到那裡。

五臟負責儲藏精氣。不可損傷五臟，損傷五臟就會失去精氣的保護而導致陰虛，陰虛就會沒有氣，沒有氣就會死亡。

邪氣旺盛就會導致實證，精氣被奪走就會導致虛證。

邪氣所在之處，都是不足之處。因此，上氣不足，腦部就會供血不足，耳朵就會發出耳鳴，頭部就會昏沉，眼睛就會模糊；中氣不足，大小便就會異常，腸道就會發出咕嚕聲；下氣不足，就會導致肢體麻木、心悸。

營氣虛，則不仁；衛氣虛，則不用；營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。

得守者，生；失守者，死。得強者，生；失強者，死。言而微、終日乃復言者，此氣奪也。

氣海有餘者，氣滿，胸中悗息，面赤；氣海不足，則氣少不足以言。

血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。

水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。

髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。

下虛則厥，上虛則眩。

三焦者，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦。實則癃閉，虛則遺溺。

白話文：

如果身體的營氣不足，就會變得不仁慈；如果衛氣不足，就無法行動；如果營氣和衛氣都不足，就會既不仁慈也無法行動，身體也會變得虛弱無力。人體如果失去了精神和意志，就等於死亡。

能夠守護住生命能量的人，就能活下去；失去守護的人，就會死去。能夠保持身體強壯的人，就能活下去；失去強壯的人，就會死去。說話含糊不清，要等一整天才能再說話，這是因為生命能量被奪走了。

氣海充足的人，氣息飽滿，胸膛會感到悶塞，臉色發紅；氣海不足的人，氣息微弱，連說話都困難。

血海充足的人，總是覺得自己身體很大，並且會感到困惑，不知道自己哪裡不舒服；血海不足的人，總是覺得自己身體很小，並且會感到狹窄，不知道自己哪裡不舒服。

水穀之海充足的人，腹部會感到飽滿；水穀之海不足的人，就會感到飢餓，無法進食。

髓海充足的人，身體輕盈有力，甚至會超過自己的能力；髓海不足的人，腦袋會昏昏沉沉，耳朵會發出嗡嗡聲，小腿會酸痛，頭暈眼花，看不清楚東西，並且會感到疲倦，只想躺著休息。

下半身虛弱就會昏厥，上半身虛弱就會頭暈。

三焦經脈是太陽經脈的正經，連接膀胱經脈，主要負責下焦部位。如果三焦經脈積聚了過多的能量，就會造成小便閉塞；如果三焦經脈能量不足，就會出現尿失禁。

陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛則腰背痛而股酸。

心藏神。神有餘，則笑不休；神不足，則悲。

肺藏氣。氣有餘，則喘咳上氣；不足，則息利少氣。

肝藏血。血有餘，則怒；不足，則恐。

脾藏肉。形有餘，則腹脹、涇溲不利；不足，則四肢不用。

腎藏志。志有餘，則腹脹飧泄；不足則厥。

內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。

精奪者，耳聾；氣脫者，目不明。

津脫者，腠理開，汗大泄。

液奪者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。

血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。

白話文：

陰陽失調，則使體液外溢，流向陰部，骨髓與體液都減少，若流出過多，會導致虛弱，虛弱就會引起腰背疼痛和大腿肌肉痠痛。

心主管精神，當精神過剩時，人會不停笑；當精神不足時，人會感到悲傷。

肺主管氣息，當氣息過剩時，人會喘息或咳嗽；當氣息不足時，人會呼吸困難或氣力不足。

肝主管血液，當血液過剩時，人會容易生氣；當血液不足時，人會感到恐懼。

脾主管肌肉，當肌肉過剩時，人會腹部膨脹，排尿困難；當肌肉不足時，四肢會失去活動能力。

腎主管意志，當意志過剩時，人會腹部膨脹，消化不良；當意志不足時，人會出現寒熱症狀。

內部能量枯竭導致寒熱症狀，會使人聲音嘶啞或癱瘓，這表明腎功能虛弱。

能量流失會導致聽力喪失；氣息散失會導致視力模糊。

體液流失會導致皮膚開裂，大量出汗。

血液流失會導致面色蒼白，缺乏光彩，脈搏虛弱，這是血液流失的表現。

總之，以上描述了中醫對於不同器官系統失調所產生的症狀，包括精神、呼吸、消化、肌肉、血液和能量的異常，以及相關的外在表現如體液、血液和能量的流失。

身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。有癃者，一日數十溲，此不足也；太陰脈細微如發者，此不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。此皆不可寫。

肝虛，則目䀮䀮無所見，耳無所聞，恐懼如人將捕之。

心虛，則胸腹大，脅下與腰相引而痛。

脾虛，則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。

肺虛，則少氣不能報息，耳聾嗌乾。

腎虛，則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。

白話文：

身體發熱如同燒炭，脖子和胸部像是被卡住一樣，人迎脈跳動急促有力，呼吸急促而氣逆，這是身體陽氣過盛。如果出現小便頻密，一天要排泄好幾次，這是身體陽氣不足；如果太陰脈細微如髮絲，也是陽氣不足的表現。現在病人外受五種陽氣過盛的影響，內有兩種陽氣不足的情況，這樣的情況既不屬於表證也不屬於里證，已經是性命垂危的徵兆了。

皇帝問道：「什麼叫做五奪？」岐伯回答：「身體的形體和肌肉已經衰竭，這是第一奪；大出血之後，這是第二奪；大量出汗之後，這是第三奪；大便失禁之後，這是第四奪；生產之後或大出血之後，這是第五奪。這五種情況都是不可逆轉的。」

肝臟虛弱，就會視力模糊看不清東西，聽力下降，而且恐懼不安，像是有人要抓捕自己一樣。

心臟虛弱，就會胸腹部脹滿，肋骨下方與腰部相連的地方會疼痛。

脾臟虛弱，就會腹部脹滿，腸鳴聲響，飲食不消化，經常腹瀉。

肺臟虛弱，就會呼吸短促，不能夠順暢地呼吸，耳朵失聰，喉嚨乾澀。

腎臟虛弱，就會胸部疼痛，腹部脹滿，小腹疼痛，精神恍惚，心情鬱悶。

氣之所並，為血虛；血之所並，為氣虛。有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。

血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。

帝曰：陰之生實，奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下盛，下盛則陽氣走之，故曰實矣。

帝曰：陰之生虛，奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。陽虛則外寒，陰虛則內熱。

氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。

脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

白話文：

氣血互相依存，氣虛則血虛，血虛則氣虛。有則為實，無則為虛，所以氣虛導致血虛，血虛導致氣虛，現在血氣失調，所以虛弱。

血氣上行，就會導致大厥，大厥則會暴死。氣能復原則生，不能復原則死。

黃帝問道：陰氣生實，這是怎麼回事呢？岐伯回答：喜怒無常，就會導致陰氣上逆，上逆則下盛，下盛則陽氣隨之，所以稱為實。

黃帝問道：陰氣生虛，這是怎麼回事呢？岐伯回答：喜則氣降，悲則氣消，氣消則脈虛空，再加上吃寒涼食物，寒氣充盈，就會導致血虛氣散，所以稱為虛。陽虛則外寒，陰虛則內熱。

氣實則形實，氣虛則形虛，這是常態，反之則為病。飲食充足則氣盛，飲食不足則氣虛，這是常態，反之則為病。

脈實則血實，脈虛則血虛，這是常態，反之則為病。

氣虛者熱，此謂反也；谷入多而氣少，此謂反也；谷不入而氣多，此謂反也；脈盛血少，此謂反也；脈少血多，此謂反也。

夫實者，氣入也；虛者，氣出也。氣實者，熱也；氣虛者，寒也。

形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急寫之；形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，此陰陽俱不足也。俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓虧，老者絕滅，壯者不復矣。

形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急寫其邪，調其虛實。故曰有餘者寫之，不足者補之，此之謂也。

智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。

白話文：

身體虛弱的人容易發熱，這是因為氣虛反常；吃得多卻氣不足，也是反常；吃得少卻氣多，也是反常；脈象強勁但血量少，也是反常；脈象微弱但血量多，同樣是反常。

人體狀態實則氣機充盈，虛則氣機衰退。氣機充盈則容易發熱，氣機衰退則容易發寒。

當身體虛弱，病邪卻旺盛，屬於邪氣過盛，應立即採取疏解措施；當身體強壯，病邪卻不足，應立即採取補益措施。身體虛弱，表示陰陽俱不足，這種情況不能針灸，否則會加重虛弱，甚至導致陰陽俱竭，血氣耗盡，五臟空虛，筋骨髓虧，老年人就會死亡，壯年人也會虛弱無力。

身體強壯，病邪也旺盛，屬於陰陽俱盛，應立即疏解邪氣，調整虛實。所以說，身體有餘者要疏解，不足者要補益，這就是養生的道理。

有智慧的人養生，一定順應四季變化，適應寒暑，調節喜怒情緒，保持安穩居住環境，平衡陰陽，協調剛柔，這樣就能避開邪氣，延年益壽。

2. 內傷虛損脈法

經云：平人脈大為勞，極虛亦為勞。氣虛則脈弦弦血虛則脈大。凡脈虛細弱，為勞。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者營氣不足。衛氣衰，面色黃；營氣不足，面色青；營衛俱微，則寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫。

脈軟者，為虛；緩者，為虛；微者，為虛；弱者，為虛；弦者，為中虛；脈細而微者，血氣俱虛；脈小者，血氣俱少；脈大而芤者，脫血、血虛；脈大如蔥管，脈沉者、遲者，脫氣。

平脈弦大，營損血虛。大而無力，陽衰易扶；數而無力，陰火難除。寸弱上損，浮大里枯。尺寸俱微，五勞之軀。血羸左濡，氣弱右虛；左右微小，氣血無餘。

白話文：

古籍記載，平常人脈搏有力，是因為勞累過度，極度虛弱的人脈搏也強勁。氣虛則脈搏弦細，血虛則脈搏洪大。凡是脈搏虛弱細小，都是勞累所致。

脈搏弦緊且洪大，弦緊代表氣血不足，洪大代表血虛；氣血不足則寒性，血虛則虛弱，虛寒交搏，這種脈象稱為革脈。婦女則容易出現半產漏下，男子則容易出現失血失精。

寸口脈微弱且澀，微弱代表衛氣衰竭，澀代表營氣不足。衛氣衰竭，面色發黃；營氣不足，面色發青；營衛氣虛，則容易出現寒慄、咳嗽、吐痰、吐口水。

脈搏柔軟、緩慢、微弱、無力，都是虛弱的表現；脈搏弦緊，代表中氣虛弱；脈搏細小微弱，代表氣血雙虛；脈搏細小，代表氣血不足；脈搏洪大而空虛，代表失血、血虛；脈搏如蔥管般洪大，脈象沉伏遲緩，代表元氣衰竭。

脈搏弦緊而洪大，代表氣血虧損，血虛。脈搏洪大而無力，代表陽氣衰弱，容易恢復；脈搏頻數而無力，代表陰虛火旺，難以消除。寸脈微弱，代表上焦氣虛；脈搏浮大而尺脈虛弱，代表氣虛下陷。寸關尺脈皆微弱，代表五勞之軀。左側脈搏細弱，代表血虛；右側脈搏虛弱，代表氣虛；左右脈搏微小，代表氣血枯竭。

男子久病，氣口脈弱則死，強則生。女人久病，人迎脈弱則死，強則生。

虛勞之脈，大抵多弦。或浮大、或數大者，易治；弦者，難治，若雙弦，則為賊邪，尤為難治。如數極，則殆。

寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。

凡診虛、弱、細、數，皆為不足，陰陽俱虛之脈，惟平旦見之；日中，則必洪數；浮而大、浮而弦者，皆為火盛陰虛之脈，暮多見之。

至數多而數者，為至脈，即陰虛勞症也。至脈緩而無力，屬氣虛；數而無力，屬血虛。

凡六部重手沉取損小，輕手浮取實大，謂之陽盛陰虛。以寸尺論之，陽主寸，陰主尺。寸浮者損小，尺沉者實大，謂之陰盛陽虛；寸浮者實大，尺沉者損小，謂之陽盛陰虛。脈浮屬陽，沉屬陰。陰虛則浮之洪大，沉之空虛。

白話文：

男性久病，呼吸微弱，脈象虛弱就容易死亡，反之，呼吸強健，脈象有力則有生機。女性久病，人迎脈虛弱則容易死亡，反之，人迎脈有力則有生機。

虛勞的脈象，大多弦細。如果脈象浮大或數快，則容易治療；弦細的脈象，則難以治療，若雙弦，則是邪氣入侵，更難治療。脈象極快，則情況危急。

寸口脈浮而遲，浮則代表虛弱，遲則代表勞損。

凡是診斷出脈象虛弱、細小、數快，都代表身體不足，陰陽雙虛的脈象，只在清晨出現；到了中午，則必定洪大而數快；浮大或浮弦的脈象，都是火盛陰虛的表現，傍晚時更容易出現。

脈象極快，而且很數，稱為至脈，也就是陰虛勞損的症狀。至脈緩慢无力，代表气虚；至脉数快无力，代表血虚。

六部脈診中，重手深取，则脉象偏小，轻手淺取，则脉象偏大，这叫做阳盛阴虚。以寸尺而言，寸脉属阳，尺脉属阴。寸脉浮大，尺脉沉细，则叫做阴盛阳虚；寸脉浮大，尺脉沉细，则叫做阳盛阴虚。脉象浮属阳，沉属阴。阴虚则浮脉洪大，沉脉空虛。

脈沉緩無力者，陽虛；脈多弦數者，陰虛；氣口脈大無力，為中氣虛。

久病形肉俱脫，客邪雖去，元氣虧極，故脈雖似和緩，實無神也。多不治。

久病脈沉細數者，死。

脈結者，三年死；脈代者，三月內死。左手脈細，右手浮大勁急，為正虛邪盛，必死；脈細數，骨蒸、乾咳、聲啞、寒熱似瘧者，死。

氣口大而虛者，為內傷於氣；氣口脈大而時顯一澀者，為內傷於血；氣口脈大而澀，人迎及尺弦者，為醉飽入房，肝脾氣血俱傷；人迎脈弦而數，為瘀血；氣口脈滑而實，為宿食也。

內傷，左脈常細而澀，右脈多浮而大。陽氣下陷，不能生陰，故血枯而左脈細澀；脾胃虧損不能生金，故氣虛而右脈浮大。內傷，寸口大於尺內，此陽盛脈也。

白話文：

脈搏沉緩無力，代表陽氣不足；脈搏弦數，代表陰氣不足；氣口脈搏大而無力，表示中氣虛弱。

長期疾病導致形體消瘦，即使病邪已除，元氣也嚴重虧損，所以脈搏看似和緩，實際上卻沒有生機，往往難以治療。

長期疾病脈搏沉細且數，預示著死亡。

脈搏結滯，預示著三年內死亡；脈搏代脈，預示著三個月內死亡。左手脈搏細小，右手脈搏浮大勁急，表示正氣虛弱，邪氣旺盛，必然死亡；脈搏細數，伴隨骨蒸潮熱、乾咳、聲音嘶啞、寒熱交替，也預示著死亡。

氣口脈搏大而虛弱，代表內傷於氣；氣口脈搏大而時而出現澀滯，代表內傷於血；氣口脈搏大而澀，人迎脈搏弦數，尺脈弦數，代表因醉飽後房事過度，導致肝脾氣血受傷；人迎脈搏弦數，代表瘀血；氣口脈搏滑而實，代表宿食積滯。

內傷後，左脈常細而澀，右脈多浮而大。陽氣下陷，無法生陰，導致血枯而左脈細澀；脾胃虧損，無法生金，導致氣虛而右脈浮大。內傷後，寸口脈搏大於尺脈，表示陽氣盛而脈象強勁。

男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。脈浮者，裡虛也；脈虛浮弦，為短氣、目瞑、衄血。脈大者，春夏劇，秋冬瘥。

男子脈弱而澀者，為無子，精氣清冷；虛弱微細者，善盜汗出；脈沉小遲者，溏泄、食不化；脈虛芤遲及諸芤動微緊者，男子失精，女子夢交；緊數之脈，表裡俱虛；緊，為寒傷營；數，為血不足；脈見短數，則無胃氣；細數、緊數，俱非吉象。脈洪大按之虛者，須防作泄。

凡見數脈，難治。病久脈數，尤非所宜。脈忽浮澀而數，忽沉弱而緩，變易不常，虛火之故也。虛損潮熱泄瀉，脈短澀者，不治。虛損，脈浮大者，屬陽虛；細數者，屬陰虛。芤，為失血。若兩手俱芤，而中有一部猶弦者，為有瘀蓄。若見數大者，為火旺，必難治；若見澀，亦不可治。

白話文：

一般男性，脈象大而有力是過勞所致，極度虛弱也會導致脈象偏大。脈象浮起者，代表內虛；脈象虛浮而弦緊，容易出現呼吸急促、眼花、流鼻血等症狀。脈象大者，在春夏季節較為嚴重，秋冬季節則會減輕。

男性脈象弱而澀，代表不育，精氣虛寒；脈象虛弱細小，容易盜汗；脈象沉而小且遲緩，代表腹瀉、消化不良；脈象虛弱而細小，遲緩且微緊，代表男性遺精，女性夢遺；脈象緊而數，代表表裡皆虛；脈象緊，代表寒邪傷及營氣；脈象數，代表血虛；脈象短而數，代表胃氣不足；脈象細而數、緊而數，都是不吉利的徵兆。脈象洪大，按壓卻虛弱，需預防腹瀉。

凡是脈象數者，都難以治療。久病脈象數，更是不祥之兆。脈象忽而浮澀而數，忽而沉弱而緩，變化無常，這是虛火所致。虛損導致潮熱、腹瀉，脈象短而澀，無法治療。虛損導致脈象浮大，屬於陽虛；脈象細而數，屬於陰虛。脈象細小而空虛，代表失血。如果雙手脈象都細小空虛，但其中一隻手脈象仍然弦緊，代表有瘀血積聚。如果脈象數而大，代表火氣旺盛，必難治療；如果脈象澀，同樣不可治療。

弦數，為骨蒸。自上而下者，必寸口浮數；自下而上者，必尺中弦急。若關尺俱弦細而急者，不治。尺中弦強，必因房室發熱；若更犯房室，明日反暫軟，後日弦強必愈甚，不可不察也。

氣口脈浮大，按之反澀者，有宿食也；脈數而滑者，有宿食也；脈遲而滑者，宿食作脹也；氣口脈緊，寒食停滯胃中也；脈沉緊而細，冷食停脾也；兩手脈模糊不清，此宿食積滯，胃氣不行也。脾不能鼓運，胃不能熟腐，故脈不滑而澀，澀甚模糊不清。若人迎緊盛而氣口滑者，停食感冒也。

虛損之脈，凡甚急、甚數、甚澀、甚滑、甚短、甚長、甚弦、甚緊、甚洪、甚實者，皆虛勞太甚。然惟漸緩則有生意，若弦甚病甚，數甚病危。若弦細而加緊數，則百無一生。脈芤，為血虛；沉遲而小，為脫氣；大而無力，為陽虛；數而無力，為陰虛；大而芤，為脫血；微細，為盜汗。寸弱而軟，為上虛；尺弱軟澀，為下虛；尺軟滑疾，為血虛；兩關沉細，為胃虛。

白話文：

如果脈象弦數，代表身體有骨蒸的症狀。從上往下摸脈搏，如果在寸口位置浮而數，表示病氣從上往下走；從下往上摸脈搏，如果在尺中位置弦而緊，表示病氣從下往上走。如果關脈和尺脈都弦細而緊，就沒有救治的希望了。如果尺中脈弦強，很可能是因為房事過度引起的發熱；如果再次犯房事，隔天脈象會暫時變軟，但隔天又會更加弦強，這點必須格外注意。

如果氣口脈浮大，按下去卻感覺澀，代表有宿食。如果脈搏數而滑，也代表有宿食。如果脈搏遲而滑，則表示宿食引起的脹氣。如果氣口脈緊，代表寒食停滯在胃中。如果脈沉緊而細，代表冷食停滯在脾臟。如果兩手脈搏模糊不清，代表宿食積滯，胃氣不通暢。脾臟無法正常運作，胃臟也無法消化食物，所以脈象不滑而澀，甚至模糊不清。如果人迎脈緊盛而氣口脈滑，代表停食感冒。

虛損的脈象，如果過於急、過於數、過於澀、過於滑、過於短、過於長、過於弦、過於緊、過於洪、過於實，都代表虛勞太過。只有逐漸緩和才可能有生機，如果弦脈過於嚴重，病情也更加嚴重，脈搏過於數，則病情危急。如果弦脈細而更加緊數，就完全沒有活命的機會。脈象芤，代表血虛；沉遲而小，代表脫氣；大而無力，代表陽虛；數而無力，代表陰虛；大而芤，代表脫血；微細，代表盜汗。寸關脈弱而軟，代表上焦虛；尺脈弱軟澀，代表下焦虛；尺脈軟滑疾，代表血虛；兩關脈沉細，代表胃虛。

脈來軟者，為虛；緩者，為虛；弱者，為中虛；細而微小，氣血俱虛。

喻嘉言曰：虛勞之脈，為不足之候，為精氣內奪也。黃帝問何謂重虛，岐伯對以脈氣上虛、尺虛是謂重虛，謂其上下皆虛也。氣虛者，言無常也；尺虛者，行步𠊓然，謂其步履之不正也；脈虛者，不象陰也，謂其脈全不似乎太陰脈之充盛也。然以脈之無常，從來謂是上焦陽氣虛，故其脈無常，果爾則下焦陰氣虛，脈更無常矣。

觀下文云如此者，滑則生，澀則死，澀脈且主死，而寸脈之無常，寧復有生理哉。故氣虛者，言無常也。此一語明謂上氣之虛，由胸中宗氣之虛，故其動之應手者，無常耳。乃知無常之脈，指左乳之動脈為言，有常則宗氣不虛，無常則宗氣大虛，而上焦之氣始懨懨不足也。

白話文：

脈象軟弱，表示體質虛弱；脈象緩慢，同樣表示體質虛弱；脈象微弱，則代表中焦虛弱；脈象細小，說明氣血雙虛。

喻嘉言指出，體力衰弱的脈象，是體內能量不足的徵兆，代表精氣內耗。黃帝詢問什麼是「重虛」，岐伯回答脈氣上虛、尺脈虛弱就是「重虛」，意思是全身上下都虛弱。氣虛指的是氣息不定，腳步不穩；尺脈虛弱，表示步履不正；脈虛則表示脈象不似太陰脈的充盈，說明脈象全無規律。然而，脈象不定通常被認為是上焦陽氣虛，因此脈象不定，如果這樣，那麼下焦的陰氣也可能會虛弱，脈象更會失去規律。

從後文可以知道，脈象不定會導致滑脈生變，澀脈則可能引發死亡。澀脈已經暗示著死亡的可能，而寸脈若不定，難道還能有生存的機會嗎？所以，氣虛是指氣息不定。這句話明確地表示上部氣虛是由於胸中宗氣的虛弱，所以它在手上的反應是不穩定的。由此可知，脈象不定是指左乳動脈的脈象，脈象有規律則表示宗氣不虛，脈象不定則表示宗氣大虛，上焦的氣勢開始顯得不足。

這段中醫古文主要討論了脈象與體質虛弱之間的關係，以及不同脈象所代表的具體意義。

後之論脈者，但宗越人所述損脈而引伸觸類曰：脈軟者，為虛；緩者，為虛；澀，為虛；芤，為血虛；弦，為中虛；脈細而微者，氣血俱虛；脈小者，血氣俱少；脈沉小遲者，脫氣。虛損之脈，實未足以盡其底裡，惟賴仲景云：虛勞之脈，多兼浮大。前人所以謂：男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。

又謂：脈浮者裡虛。又謂：勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥。男子脈浮弱而澀，為無子。脈得諸芤動微緊，男子失精，女人夢交。脈極虛芤遲，為消穀、亡血、失精。脈虛弱細微者，善盜汗。而總括其義曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

可見浮大弦緊，外象有餘，其實中藏不足，不專泥遲緩微弱一端以驗脈也。

白話文：

後來討論脈診的人，只遵從張機所描述的損傷脈象並加以推演和分類說道：脈象柔軟的是虛弱；緩慢的是虛弱；渾厚粗糙的是虛弱；芤形脈是血液虛弱；弦形脈是中焦虛弱；脈象細微且微弱的是氣血都虛弱；脈象狹窄短促的是血液和氣息都很少；脈象下沈、狹窄、緩慢的是失去元氣。虛弱損耗的脈象，實際上不足以完全揭示病情的根本原因，只有依靠張仲景的話：“虛弱疲勞的脈象，大多會出現浮大。”因此古人認為：“男性健康人的脈象如果很大就是勞累過度，非常虛弱也是因為勞累。”

又說：“脈象浮起表示內臟虛弱。”還有人說：“勞倦引起的疾病，它的脈象浮大，四肢發熱，夏天和春天症狀嚴重，秋天和冬天症狀輕微。”男性的脈象浮起來而且脆弱而混濁，就代表沒有生育能力。“脈象表現出各種芤形、跳動和微微收縮的情況，男人就會遺精，女性就會做春夢。”脈象極度虛弱、芤形、緩慢，這是消化不良、失血或遺精的徵兆。脈象虛弱、細微、微弱的人容易出汗。而綜合這些含意來說：“脈象既弦又大，弦形脈說明減少，大形脈說明空虛，減少意味著寒冷，空虛意味著虛弱，虛冷相互作用，這種情況被稱作革脈。對於女性而言，這可能導致早產或流產，對於男性而言，可能會造成失血或遺精。”

由此可以看出，浮大弦緊等表面現象看似強壯，實際上內部可能存在不足，不能單純地根據脈象是否緩慢、微弱來判斷病情。