《內傷集要》~ 卷四 (1)

1. 卷四

2. 內傷虛損失血經旨

經曰：黃帝曰：何謂血？岐伯曰：中焦受氣，取汁，變化而赤。

谷入於胃，脈道乃行；水入於經，其血乃成。

營者，五穀之精氣也，調和於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，經六腑也。

血為營，營於內。目得血而能視，足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能攝。

血脫者，色白，夭然不澤。

心主身之血脈。

諸血者，皆生於心。

人臥血歸於肝。

肝藏血。

血有餘則怒，不足則恐。

孫絡外溢，則經有留血。

氣血以升，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，氣血離居，一實一虛；血並於陰，氣並於陽，故為驚狂；血並於陽，氣並於陰，故為熱中；血並於上，氣並於下，心惋善怒；血並於下，氣並於上，亂而喜忘。

血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。

氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。

帝曰：血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，故為實焉。

血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

血脈和，則精乃居。

營衛者，精氣也；血者，神氣也。故奪血者無汗，奪汗者無血；故人有兩死，而無兩生。

卒然多食飲而腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。

不遠熱，則熱至血溢，血泄之病生矣。

陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，其人薄厥。

怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。

脾移熱於肝，則為驚衄。

胞移熱於膀胱，則為癃溺血。

脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

脈盛血少，所謂反也。脈少血多，所謂反也。

谷入多而氣少者得之，有所脫血，濕居下也。

脈小血多者，飲中熱也。

脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。

臂多青脈，曰脫血。

安臥脈盛，謂之脫血。

悲哀太甚，則胞絡絕。

陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。

腎，足少陰也，是動則病飢不欲食，咳唾則有血。

喝而喘，少陰所謂咳則有血者，陽脈傷也。陽氣走盛於上而脈滿，則咳，故血見於鼻也。

陽明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄、嘔血。

陽明司天，咳不止而血出者，死。

結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。

婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫也。

夫人之常數，太陽常多血少氣，陽明常多氣多血，少陰常多氣少血，太陰常多血少氣，此天之常數也。

月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬心，而絡於胞中。今氣上迫肺心，氣不得下通，故月事不來也。

咸走血，血病無多食鹹。陽病發於血，目久視傷血。

苦走血，血病無食苦。凡太陽、太陰、少陽、少陰司天、在泉之年，皆有見血等症。

白話文：

經典裡說，黃帝問：「什麼是血？」岐伯回答：「中焦接受食物氣息，吸取其中的精華，轉化為血液，使它呈現紅色。」

食物進入胃部，脈絡得以運行；水分進入血管，血液才得以形成。

營氣是來自五穀的精華，它在五臟之間調和，散佈到六腑，才能進入脈絡。所以，營氣沿著脈絡上下循環，貫穿五臟，經過六腑。

血液就是營氣，在體內運行。眼睛得到血液，就能看東西；腳得到血液，就能行走；手掌得到血液，就能握物；手指得到血液，就能抓取。

如果大量失血，皮膚會變得蒼白，失去光澤。

心臟主管身體的血液循環。

所有的血液都由心臟生成。

人睡覺時，血液會迴流到肝臟。

肝臟負責儲存血液。

血液過多時，人容易發怒；血液不足時，人容易恐懼。

微小的血管破裂，血液就會滯留在經絡中。

氣血上升，陰陽失衡，氣亂於防衛系統，血液逆流於經絡，氣血分離，一個實一個虛；血液集中在陰部，氣集中在陽部，就會出現驚嚇或瘋狂的情況；血液集中在上半身，氣集中在下半身，會感到心煩且容易發怒；血液集中在下半身，氣集中在上半身，會混亂且記憶力減退。

氣血喜歡溫暖而討厭寒冷，寒冷會讓血液凝固無法流通，溫暖則會讓血液溶解並流動。

氣血如果同時集中，就會導致血液或氣虛。

黃帝問：「血液集中會造成虛弱，氣集中也會造成虛弱，這是不是代表沒有實證？」岐伯回答：「有的情況就是實證，沒有的情況就是虛證，所以氣集中時血液就減少，血液集中時氣就減少，現在氣血失調，所以身體就虛弱。」微血管和細小的血管會一起將血液輸送到經絡，如果氣血同時集中，就會形成實證。

如果氣血同時向上沖，就會出現大厥，也就是突然死亡，但如果氣血恢復平衡，人就會活過來，否則就會死亡。

血液和脈絡和諧，精氣才能駐留。

營氣和衛氣是精華的氣息；血液是神聖的氣息。所以，失血的人不會出汗，出汗的人不會失血；因此，人不可能同時因失血和出汗而死。

突然大量飲食，腸胃會飽脹，生活作息不規律，用力過度，就會傷害到微血管。陽性微血管受傷，血液會外溢，就會鼻血；陰性微血管受傷，血液會內溢，就會便血。

如果不遠離高溫，就會熱到出血，引發血崩。

陽氣過盛，大怒會導致身體氣息斷絕，血液淤積在上半身，人會突然倒地。

生氣會導致氣息逆流，嚴重時會嘔血或腹瀉，這是因為氣息向上沖。

脾臟的熱量傳到肝臟，就會出現驚嚇和鼻血。

子宮的熱量傳到膀胱，就會尿頻和尿血。

脈搏強壯，血液充足，脈搏虛弱，血液不足，這是正常的現象，相反的情況就是疾病。

脈搏強壯但血液不足，這是反常的情況。脈搏虛弱但血液過多，這也是反常的情況。

吃太多，氣息卻不足，這是因為大量失血，濕氣聚集在下半身。

脈搏細小但血液過多，這是因為中焦有熱氣。

脈搏粗大但血液不足，這是因為中焦有風氣，水分無法進入，所以血液不足。

手臂上有很多青筋，表示大量失血。

躺著的時候脈搏很強，這也表示大量失血。

過度悲傷會導致胞絡斷裂。

陽氣內動，會導致心臟衰竭，頻繁尿血。

腎臟，是足少陰脈，如果動脈受損，就會產生飢餓感但不想吃東西，咳嗽時會有血。

乾渴且呼吸困難，這是少陰脈的咳嗽，會有血的原因是陽脈受傷。陽氣過盛，氣息往上沖，就會咳嗽，血液會從鼻子流出。

陽明脈出現逆流，會喘息、咳嗽、身體發熱、驚嚇、鼻血、嘔血。

陽明脈主導天氣，如果不停咳嗽並且出血，就會死亡。

結陰，第一次便血一升，第二次二升，第三次三升。

女性的生理特徵是氣息過剩，血液不足，這是因為她們經常流失血液。

人的正常生理狀態是：太陽脈通常血液較多，氣息較少；陽明脈通常氣息和血液都很多；少陰脈通常氣息較多，血液較少；太陰脈通常血液較多，氣息較少。這是天生的生理特徵。

月經不來，是因為胞脈閉塞。胞脈屬於心臟，並連接子宮。現在氣息向上沖，壓迫心臟和肺部，氣息無法向下流通，所以月經不來。

鹽分會影響血液，如果有血液疾病，不要吃太多鹽。陽氣的疾病通常會從血液開始，長時間用眼會傷害血液。

苦味的食物會影響血液，如果有血液疾病，不要吃太多苦味的食物。所有太陽、太陰、少陽、少陰的天氣，都會出現出血症狀。

所有的血液反向流動，都很難治療；順向流動，比較容易治療。沒有潮熱的情況，病情較輕；有潮熱的情況，病情較重；潮熱非常嚴重且脈搏強烈，就會死亡。

九竅出血，身體發熱，無法躺著，就會死亡。

所有血液疾病，陽氣過盛會導致身體發熱和口渴，陰氣過盛會導致身體冰涼且不口渴，身體冰涼的情況比較容易痊癒。

如果心臟和肺部的血液破裂，血液像泉水一樣湧出，從口鼻同時流出，就無法治療。

過度勞累，身體發熱，皮膚蒼白，之後便血、尿血、鼻血，病情加重，這是逆境。

血液向上沖，不管是唾液、嘔吐物或吐血，都是凶兆。如果轉變成向下排泄，像是惡性腹瀉，這是順境。向上沖是逆境，治療起來比較困難；向下排泄是順境，治療起來比較容易。因此，仲景說：蓄血癥，如果可以自行排血，就會痊癒。如果健康的人突然排血，病情就會進展。

無緣無故突然排惡血，叫做心臟衰竭，很難治療。

感冒的太陽症，如果鼻血，病情就會好轉；熱氣聚集在膀胱，如果自行排血，也會好轉。

鼻子黑或白，表示失血。

蓄血，指的是瘀血積聚。如果血液積聚在上半身，就會健忘；如果積聚在中間部位，胸部會感到飽脹，皮膚會變黃，漱口水但不想吞下去；如果積聚在下半身，就會發狂，大便黑色，小腹硬痛；蓄血的外在症狀包括痰多、嘔吐、口渴、昏迷、健忘，常常想漱口。所有病情白天輕微晚上加重，都是因為瘀血，會發狂，喜歡漱口但不想吞下去。